Professional Documents
Culture Documents
Semestre B – 2017
1
Contenido
1. Introducción ........................................................................................................... 3
3. Conclusión .............................................................................................................. 6
4. Referencias Bibliográficas………………….………………………………………………………………........7
2
1. Introducción
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda y potencialmente mortal
causada por un patógeno gramnegativo facultativo Salmonella enterica serovar
typhi (S. typhi) (1). Tras un periodo de incubación de 10 a 14 días, se presenta
fiebre, malestar, cefalea, estreñimiento, bradicardia y mialgia. La fiebre se eleva
hasta alcanzar una meseta alta y se presenta esplenomegalia y hepatomegalia.
Las manchas de color de rosa, por lo general en la piel de la pared abdominal o
del tórax se presentan brevemente en casos esporádicos (2).
3
2. Análisis del caso clínico
Este informe describe el primer aislado de S. typhimurium resistente a
carbapenemes que se identificará en un hospital en Bogotá, Colombia. El aislado
fue tomado de un hemocultivo (periférico) de una mujer de 58 años; el 19 de mayo
de 2013 ingresó en el hospital con neumonía adquirida en la comunidad,
acompañada de antecedentes de Escherichia coli resistente a carbapenem se
encontró en un cultivo de secreción orotraqueal positivo el 6 de junio de 2013, y S.
enterica serovar Paratyphi resistente a ertapenem se identificó en un hemocultivo
con un kit Vitek compacto.
2.2 Resultados
Los resultados se interpretaron utilizando las pautas de 2013 del Instituto de
Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI).
5
3. Conclusión
Aunque la carbapenemasa de E. coli aislada del paciente no se pudo caracterizar,
se creía que Salmonella adquirió este mecanismo a partir de E. coli; sin embargo,
en consideración de cómo son las enzimas endémicas de clase A en Colombia,
este mecanismo puede haber sido producido por cualquier otra cepa (8). Se debe
intensificar la vigilancia para permanecer alerta ante la aparición y propagación de
este mecanismo de resistencia en Salmonella spp. y para monitorear los cambios
en los perfiles antibióticos usuales, y los aislamientos que tienen patrones
inusuales deben enviarse inmediatamente a un laboratorio de referencia.
6
4. Referencias bibliográficas
1. Ministério da Saúde (BR). Guía de Vigilancia Epidemiológica. 5. ed.
Brasília; 2002. p. 333-45.
2. Jawetz, Melnick y Adelberg. (2010). Microbiología médica. McGRAW-HILL
INTERAMERICANA. 25º Edición. Pág. 222.
3. Chanh NQ, Everesti P, Khoa TT, House D, Murch S, Parry C, et al. A
clinical microbiological and pathological study of intestinal perforation
associated with typhoid fever. Clin Infect Dis. 2004 Jul; 39(1):61-7.
4. Fica AC, Alexandre MS, Prat SM, Fernandez AR, Fernadez JO,
Heitmann IG. Câmbios epidemiológicos de las salmonelosis en Chile: desde
Salmonella typhi a Salmonella enteritidis. Rev Chil Inf. 2001; 18(2):85-93.
5. Patrick AD, François-Xavier W. 2007. Antigenic formulas of the Salmonella
serovars, 9th revision. WHO Collaborating Centre for Reference Research
on Salmonella, Institute Pasteur, Paris, France.
6. Clinical and Laboratory Standards Institute. 2013. Performance standards
for antimicrobial susceptibility testing; twenty-third informationalnsupplement
M100-S23. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA.
7. Ribot EM, Fair MA, Gautom R, Cameron DN, Hunter SB, SwaminathanB,
Barrett TJ. 2006. Standardization of pulsed-field gel electrophoresis
protocols for the subtyping of Escherichia coli O157:H7, Salmonella, and
Shigella for PulseNet. Foodborne Pathog. Dis. 3:59–67.
8. Munoz-Price LS, Poirel L, Bonomo RA, Schwaber MJ, Daikos GL,Cormican
M, Cornaglia G, Garau J, Gniadkowski M, Hayden MK, Kumarasamy K,
Livermore DM, Maya JJ, Nordmann P, Patel JB, Paterson DL, Pitout J,
Villegas MV, Wang H, Woodford N, Quinn JP. 2013. Clinical epidemiology
of the global expansion of Klebsiella pneumonia carbapenemases. Lancet
Infect. Dis. 13:785–796.