ISSN 1814-457X

Revista Indizada
ODONTO PEDIATRIA
Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatría

A
SO

A N
CI
ED
A

ASOCIACIÓN INTERNATIONAL
LATINOAMERICANA ASSOCIATION
DE ODONTOPEDIATRÍA OF PAEDIATRIC DENTISTRY

Desarrollo de la dentición permanente en niños

colombianos con y sin paladar fisurado.

Nivel de penetración y microfiltración de sellantes

con y sin adhesivos de quinta y sexta generación.
Estudio in vitro

Gráfico 1. Tipología facial según

el análisis de Di Paolo en niños
Características esqueléticas evaluadas por los
de 5 a 12 años de edad análisis cefalométricos de Jaraback, McNamara y
21% DiPaolo en niños peruanos de 5 a 12 años de
1%
78%
edad.
NORMODIVERGENTE
HIPODIVERGENTE
HIPERDIVERGENTE

Influencia del apego y el temperamento en el

tratamiento odontológico del infante

Pulpectomía y materiales de obturación

Fibromatosis gingival y amelogenésis imperfecta.

Evaluación y tratamiento

Información para los autores

Programa científico

LIMA, PERÚ
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
 Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009

Título : Odontología Pediátrica

Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatría
Odontol Pediatr
SOCIEDAD PERUANA ISSN 1814-457X
Vol 8 Nº 2
DE ODONTOPEDIATRÍA
Julio - Diciembre 2009
Lima - Perú
Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú: 2005-6343

Editor
ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA Guido Perona Miguel de Priego
DE ODONTOPEDIATRÍA (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Comité Emérito
Eduardo Silva Reggiardo Ramón Castillo Mercado
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú) (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Comité Editorial
INTERNATIONAL ASSOCIATION
Freddie Williams Díaz Julio Gonzales Mendoza
OF PAEDIATRIC DENTISTRY (Universidad de San Martín de Porres, Perú)
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)
Jorge Luis Castillo Cevallos Mónica Valdivieso
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú) (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)
Miguel Perea Paz Carmen Quintana del Solar
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú) (Universidad Nacional Mayor de San Marcos)
Fernando Silva Esteves Evelyn Alvarez Vidigal
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú) (Universidad Científica del Sur)

Comité Editorial Internacional

Jacques Eduardo Nör DDS, MS, PhD
Professor of Dentistry,Dept. Cariology, Restorative Sciences, Endodontics
Professor of Biomedical Engineering,University of Michigan (USA)
Juan Manuel Cárdenas Vásquez DDS, MS
Odontólogo CES ,Odontopediatra, M.Sc  Universidad de Illinois,
Profesor Asistente Pregrado y Postgrado Universidad CES – Medellín. (Colombia)
Diana Ram
Directora Clínica Odontopediatría y Coordinadora Odontopediatría School of Dental Medicine
Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University Hadassah (Israel)
Fernando Escobar Muñoz
Profesor Titular de Odontopediatría y Director del Programa de Especialización en Odontopediatría.
Facultad de Odontología. Profesor Emérito de la Universidad de Concepción (Chile)
Alfonso Escobar Rojas
Docente y Miembro Consejo Superior y de la Sala de Fundadores del CES,
Doctor Honoris Causa en Educación Dental. CES, Medellín. (Colombia)
Luis Karakowsky Kleiman (México)
Past-Presidente Academia Mexicana Odontopediatría
Profesor Titular Postgrado. Universidad Tecnológica de México
Ana Lucía Seminario, DDS, Ph.D. (USA)
Acting Assistant Professor Dept. of Pediatric Dentistry
Washington School of Dentistry. Research Director Postgrado odontopediatría

Dirección: Av. La Paz 434 Of. 401 Lima 18 Perú, Sudamérica

Diseño e Impresión: Multi-Impresos S.A.
Frecuencia: semestral
Tiraje: 1000 ejemplares
Distribución: Gratuita
El contenido de cada artículo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinión
de la revista. Prohibida la reproducción total o parcial de los artículos publicados en esta revista.
Revista Arbitrada Por Pares (par review)
Revista Indizada en LIPECS,LATINDEX, LILACS* (en proceso de registro)*
Página Web: www.spo.com.pe
Contactos: e-mail: guidoperona54@hotmail.com
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio - Diciembre 2009

SOCIEDAD PERUANA Contenido 1

DE ODONTOPEDIATRÍA Editorial 3
Artículos Originales
Desarrollo de la dentición permanente en niños colombianos con y 4
sin paladar fisurado
Permanent dentition development in colombian children with
and withou cleft-lip palate
María Clara González-Carrera, Claudia Marcela Martínez, Liliana Caballero-Vega,
Mónica Salamanca-Rendón, Luis Fernando Gamboa, Gloria Lafourie Villamil

Nivel de penetración y microfiltración de sellantes con y sin adhesivos 9

de quinta y sexta generación. Estudio in vitro
The level of penetration and microleakage of the sealants with or without
adhesives of fifth and sixth generation. An in vitro study.
Claudia Gabriela Otazú Aldana
Jorge Luis Castillo Cevallos

Características esqueléticas evaluadas por los análisis cefalométricos 17

de Jaraback, McNamara y DiPaolo en niños peruanos de 5 a 12 años de edad.
Characteristic skeletal in children who went to the Pediatric Dentistry
Postgraduate Service from Cayetano Heredia Peruvian University on 2005 year.
McNamara, Jarabak and Di Paolo cephalometric analysis were used.
Tania Carola Padilla Cáceres
José Fernando Silva-Esteves Raffo
Eduardo Morzán Valderrama

Artículo de Revisión
Influencia del apego y el temperamento en el tratamiento odontológico
del infante 25
Influence of attachment and temperament on paediatric dental care
ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA
Ailín R. Cabrera
Mónica Valdivieso

Pulpectomía y materiales de obturación 31

Pulpectomy and filling materials
Carolina Escalaya

INTERNATIONAL ASSOCIATION
OF PAEDIATRIC DENTISTRY
Reporte de caso 37
Fibromatosis gingival y amelogenésis imperfecta. Evaluación y tratamiento
Gingival fibromatosis and amelogenesis imperfecta. Assessment and treatment
Antonio Chávez

Información para los autores 40

Índice de autores 45
Índice de temas 45
Programa científico de la Sociedad Peruana de Odontopediatría 46
Editorial
Guido Perona Miguel de Priego 1
Nuestra Revista un ideal hecho realidad
Cuando se fundó la Sociedad Peruana de Odontope-
diatría en 1953 con objetivos claros como: promover
el desarrollo de la odontopediatría como especialidad
con formación académica, desarrollar actividades
científicas, culturales y de proyección social en rela-
ción con la especialidad, estimular entre sus miem-
bros el estudio científico, histórico y social de los
conocimientos relacionados con la odontopediatría,
la investigación, docencia y actualización del conoci-
miento de la odontopediatría, fomentar la prevención
y promover su aplicación para el mantenimiento de la
salud bucal y a nivel nacional, entre otros; todo esto
recae en un instrumento valioso de nuestra institución
la Revista Odontología Pediátrica Órgano de Difusión
de la Sociedad Peruana de Odontopediatría.
La primera publicación es el año 1987 con el nombre
de “Odontopediatría” siendo presidente de la institu-
ción el Dr. Jaime Otero Martínez y donde se publican
los primeros trabajos para difundir la odontopediatría
peruana; luego de un período de silencio editorial se
publica nuevamente nuestra revista con el nombre
de “Odontopediatría al día” y se da el encargo de la
revista al Dr. Jhonny Valverde en el año 1997,quien
se compromete con mucho entusiasmo en la edición y
publicación de la revistas hasta el año 2001, haciendo
que no faltara su publicación periódica. En el año
2002 la Junta Directiva de la institución encarga la
edición y publicación de la revista a los Drs. Denisse
Aguilar y Dr. Jorge Luis Castillo que en adelante la
revista se llamará “Odontología Pediátrica” y que
tiene un encargo especial de editarla como revista de
publicación científica y donde se realizan las primeras
consultas para este fin.
En el año 2004 se entrega el cargo de Editor al suscrito
que continúa las consultas a profesionales especialis-
tas en el tema como el Dr. Naldo Balarezo y gestiones
como registrarla en la Biblioteca Nacional del Perú
con su Depósito Legal, se toma la decisión de editar
el Boletín independiente, donde se publicarán las
noticias institucionales y sociales, para así dejar a la
revista sólo con contenido científico, se gestionó su
ISSN (International Standard Serial Number, Número
Internacional Normalizado de Publicaciones Seria-
das) que es un número internacional que permite
identificar de manera única una colección, evitando
el trabajo y posibles errores de transcribir el título o
1. Past-Presidente Sociedad Peruana de Odontopediatría, Profesor Asociado Universidad Peruana Cayetano Heredia, Editor Revista Odontología Pediátrica
la información bibliográfica pertinente, este registro
lo obtuvimos en Francia, con el registro ISNN 1814-
457X, que nos identifica como una publicación seria
y seriada, en cualquier idioma y cualquier parte del
mundo. Continuando paralelamente con las ediciones
se realizaron consultas en las oficinas de evaluación y
registro de producción científica en Concytec, donde
entendemos que una publicación científica, es uno de
los principales productos de la investigación y de la
actividad científica,y que requiere de requisitos para
ser considerada como una “publicación científica” y
que tiene ciertas características que cumplir (crite-
rios), como estar respaldadas por un comité editorial
nacional e internacional que mediante el proceso
denominado arbitraje editorial o revisión científica
que “garantizan” estándares mínimos de calidad de lo
que se publica en sus páginas; es así que se convoca
a destacados profesionales del país y del extranjero
para darle el sustento a esta condición.
Actualmente nuestra revista ha sido evaluada, apro-
bada e indizada en Bases de datos científicas como:
LIPECS (Literatura Peruana en Ciencias de la Salud),
LATINDEX (Sistema Regional de Información en líneas
para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe,
España y Portugal), LILACS (Literatura Latinoameri-
cana y del Caribe en Ciencias de la Salud, que es un
producto cooperativo de la Red Latinoamericana y
del Caribe de Información en Ciencias de la Salud,
coordinada por BIREME), y estamos siendo evaluados
por SciELO (Scientific Electronic Library Online).
Describo parte de la historia de nuestra revista donde
muchas personas colaboraron hasta donde hemos
llegado y como siempre en las grandes historias no
son nombradas porque su colaboración siempre fue
desinteresada y anónima, por ello doy mi agrade-
cimiento a todas las personas que colaboraron con
nuestra revista.
El conocimiento y su difusión siempre será para la
Sociedad Peruana de Odontopediatría un aspecto
fundamental para el progreso, el desarrollo humano
y la mejoría de las condiciones de salud y de vida;
por ello seguiremos en la noble tarea de estimular
y divulgar la investigación, queda un compromiso de
todos el de mantener el esfuerzo y seguir conduciendo
a nuestra revista por el camino trazado.
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 
 Artículo original

Desarrollo de la dentición permanente en niños colombianos

con y sin paladar fisurado
Permanent dentition development in colombian children
with and without cleft-lip palate
González-Carrera Maria Clara 1

Martínez Claudia Marcela 2

Caballero-Vega Liliana 3
Salamanca-Rendón Mónica 4
Gamboa Luís Fernando 5
Lafourie Villamil Gloria 6

Resumen
Describe el desarrollo de la dentición permanente (Nolla), la frecuencia de agenesias/su-
pernumerarios en radiografías panorex de niños con/sin labio-paladar-fisurado. Evalúa la
asociación de riesgo entre agenesias y labio-paladar-fisurado. Se evaluaron 153-radiografías-
panorámicas de niños de 6-8-años sin historia de exodoncias, 53-con labio-paladar-fisurado
(59.6%-hombres-40.4%-mujeres) 37-con fisura-unilateral (13-derechos/24-izquierdos), 16-con
fisura-bilateral y 100-controles-sin-fisura. Los resultados se expresaron en distribución de
frecuencias. Para detectar diferencias en el desarrollo de la dentición entre dientes pares
se utilizó la prueba t-pareada y para evaluar riesgo de agenesias el Odds Ratio-(IC 95%). El
número de dientes erupcionados y sin erupcionar mostró una distribución similar en ambos
grupos (p=0.964); el desarrollo de la dentición-Nolla se encontró simétrico y acorde con la
edad excepto en el par 11-21-(p=0.025) y 37-47-(p=0.02) del grupo sin-hendidura y en 11-
21-(p=0.018) del grupo con hendidura-unilateral-derecha donde se observo un desarrollo
diferente entre pares. La agenesia y supernumerarios se encontraron más en el grupo
Palabras clave: con-hendidura-(p<0.05)-con 55%-9% respectivamente; el diente comprometido con mayor
• Labio y/o paladar fisurado, frecuencia fue el lateral superior. Se pudo establecer asociación de riesgo entre agenesia
• Desarrollo de la dentición, dental y fisura-unilateral (derecha OR=45/izquierda OR=32) y agenesia dental con hendi-
• Nolla,
dura-bilateral-(OR=19). Los resultados evidencian que la hendidura es un factor de riesgo
• Agenesias,
significativo para presentar anormalidades en la formación dental como agenesia dental.
• Supernumerarios.

Abstract
Describes permanent dentition development (Nolla-criteria), the frequence of congenitally
missing/supernumerary teeth in panorex-x-rays (radiographies) of children with/without
cleft-lip-palate. Evaluates the risk-association between congenitally missing teeth and
cleft-lip-palate. 153 panoramic- x-rays (radiographies) of 6-8 years old children without
history of exodontia were evaluated; 53 with cleft-lip-palate (59.6-male, 40.4%-female):
37-unilateral-cleft (13-right/24-left), 16-bilateral-cleft, and 100 control individuals without
cleft-lip-palate. Results were expressed in frequence-distribution. Paired T-test was used
to detect development differences between pair-teeth, and Odds Ratio (IC 95%) to evalu-
ate the risk of congenitally missing teeth. The number of erupted and not-erupted teeth
showed a similar distribution in both groups (p=0.964); dental development (Nolla) was
found symmetrical and corresponding to age except in pairs 11-2( p=0.025) and 37-47(p=0.02)
of the group without cleft, and in 11-21 (p=0.018) of the group with unilateral-right-cleft
where different development among pairs is observed. Congenitally missing teeth and su-
Keywords: pernumeraries were more common in the group with cleft-lip-palate(p<0.05) with 55%-9%
• Lip and cleft palate, respectively; the tooth more frequently involved was the upper lateral incisor. Risk associa-
• dentition development,
tion between congenitally-missing-teeth and unilateral-cleft(right OR=45/left OR=32), and
• Nolla stages,
congenitally missing teeth and bilateral-cleft(OR=19) was established. Results show that
• congenitally missing
teeth,
cleft-lip-palate is a significant risk factor to present dental development abnormalities like
• supernumerary congenitally missing teeth. (Odontol Pediatr 2009;8(2):4-8)

1. Odontóloga Especialista en Odontología Pediátrica. Directora Odontología Pediátrica. Grupo UMIMC-Universidad el Bosque-Fisulab (Colombia)
2. Odontóloga Especialista en Ortodoncia. Docente Clínica de Malformaciones Craneofaciales. Grupo UMIMC. Universidad el Bosque (Colombia)
3. Residentes Odontología Pediátrica Universidad el Bosque. Bogotá (Colombia).
4. Odontólogo Epidemiólogo Docente Universidad el Bosque (Colombia).
5. Odontóloga Especialista en Periodoncia- Directora Unidad de Investigación Facultad de Odontología. Universidad el Bosque (Colombia)

 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008


Introducción
Las fisuras labio-palatinas son al-
teraciones complejas, de etiología
multifactorial. La incidencia global
de hendiduras esta entre 1: 500 y
1: 700 nacimientos. 1, 2 ,3, 4
Existe variación anatómica de los
tipos de hendiduras según su locali-
zación, extensión y compromiso de
estructuras, observando diferentes
alteraciones en el desarrollo dental,
con alta prevalencia de agenesias
y dientes supernumerarios 4, 5, 6, 7, 8,
9, 10, 11, 12
Las agenesias se presentan con ma-
yor frecuencia en el sitio de la fisura.
11,13
Afectando más al género femeni-
no que al masculino. Yehoshua (2000)
12
reporta la mayor incidencia para el
incisivo lateral superior (79%), el 96%
en la zona de la fisura y solo el 4% en
el lado contrario de la misma.
Los pacientes con fisuras palatinas
presentan con frecuencia supernu-
merarios en la región incisal, en
muchas ocasiones se asocian con la
ausencia del incisivo lateral del lado
de la hendidura. Existe la teoría en
la cual la fisura es responsable de
la presencia del supernumerario; al
partir en dos el germen del incisivo
lateral, son raros en deciduos en
una relación de 5:1 a favor de la
dentición permanente.
El propósito del estudio es describir
la formación dental según criterios
Nolla 15, la frecuencia de agenesias
y supernumerarios en radiografías
panorex de niños con y sin labio y
paladar fisurado y evaluar la aso-
ciación de riesgo entre la presencia
de agenesias y el labio y paladar-
fisurado.
 
Edad Promedio
Femenino
Masculino
Total
Desarrollo de la dentición permanente en niños colombianos con y sin paladar fisurado
Material y métodos
Se analizaron 53 radiografías panorá-
micas de niños colombianos entre 6
y 8 años de edad con labio y paladar
fisurado y 100 radiografías de niños
sin labio y paladar fisurado (grupo
control), pacientes de las clínicas
de odontopediatría y del programa de
atención integral a malformaciones
craneofaciales de la Universidad el
Bosque-Fisulab, Bogotá-Colombia.
Estas radiografías se seleccionaron
de acuerdo a los siguientes criterios
16
: edad del paciente en el momento
de haberle tomado la radiografía (6-
8 años), sin exodoncias reportadas,
radiografías sin manchas, sin doble
imagen, sin objetos metálicos como
aparatos ortopédicos u ortodonticos,
aretes, que no estuvieran quebra-
das ni dobladas, que no estuvieran
rayadas ni marcadas, que revelaran
las áreas de interés, que tuvieran la
menor distorsión posible, y tuvieran
una nitidez, densidad y un contraste
óptimo para la interpretación.
Después de seleccionadas las ra-
diografías se agruparon en cuatro
grupos: radiografías de individuos sin
hendidura, con hendidura unilateral
derecha, con hendidura unilateral
izquierda y con hendidura bilateral.
Se realizo la calibración del único
observador que leyó las radiografías.,
esta calibración se realizó con un
Gold Estándar cuya precisión mostró
un kappa de 0.95. La exactitud entre
el Gold Estándar y el evaluador mos-
tró un kappa de 0.97. La precisión del
examinador mostró un kappa de 0.96.
Se digitó y depuró la información
en Excel versión XP y se procesó en
el paquete estadístico para ciencias
sociales para Windows SPSS versión
10.00. Se describieron las variables
Tabla 1. Caracterización de la muestra
Sin Unilateral Unilateral
Hendidura Derecha Izquierda
7A5M 7A4M 7A3M
45 (45%) 3 (23.1%) 13 (54.2%)
55 (55%) 10 (76.9%) 11 (45.8%)
100 (100%) 13 (100%) 24 (100%)
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
cualitativas mediante distribuciones
de frecuencias y porcentuales; las
variables cuantitativas con medi-
das de tendencia central mediante
promedios y medianas, las medidas
de dispersión como el rango, la
desviación estándar. Se evaluó la
homogeneidad con el coeficiente de
variación (0-10% Homogéneo, 11-20%
Medianamente Homogéneo, Mayor
del 20% Heterogéneo).
Para detectar diferencias entre
dientes pares se utilizó la prueba de
comparación relacionadas t-pareada
para el grupo estudio.
Para establecer si existen diferen-
cias entre los grupos de género con
respecto a la agenesia y los super-
numerarios se utilizaron las pruebas
chi-cuadrado con corrección de
Pearson (valores esperados mayores a
5) y el test exacto de Fisher (valores
esperados menores de 5).
Para evaluar la asociación de age-
nesia con hendidura, se comparo el
grupo sin hendidura con los grupos con
hendidura unilateral derecha, hendi-
dura unilateral izquierda y hendidura
bilateral, midiendo la fuerza de la
asociación con el OR (Odds Ratio)
con el intervalo de confianza al 95%.
Las pruebas estadísticas se evaluaron a
un nivel de significancia del 5% (p<0.05).
Resultados
Se evaluaron 153 radiografías pano-
rámicas, 100 de niños sin hendidura
y 53 con labio y paladar fisurado
(59.6% hombres y 40.4% mujeres)
distribuidos en 37 niños/as con fisura
unilateral (13 derecha y 24 izquier-
da) y 16 con hendidura bilateral, en
un rango de edad entre 6 - 8 años
(promedio de edad: 7 años 3 meses).
(Tabla 1).
Total
Unilateral
Bilateral Total
7A3M 7A2M 7A 3M
16 (43.3%) 6 (37.5%) 67 (43.7%)
21 (56.7%) 10 (62.5%) 86 (56.3%)
37 (100%) 16 (100%) 153 (100%)

 Maria Clara González, Claudia Martínez, Liliana Caballero, Mónica Salamanca, Fernando Gamboa, Gloria Lafourie

Tabla 2. Número de dientes presentes en radiografías panorámicas

de niños colombianos con y sin hendidura
Sin Hendidura Bilateral Hendidura Unilateral Total Unilateral
  n=100 n=16 n=37 n=37

Derecho n=13 Izquierdo n=24

Tipo de
dentición E SE T E SE T E SE T E SE T E SE T

Dentición
decidua 13.6 0.0 13.6 13.4 0 13.4 14.6 0.0 14.6 13.4 0 13.4 14.0 0 14.0

Dentición
permanente 8.7 19.7 28.4 7.3 20 27.6 7.4 20.1 27.5 8.2 20 28.2 7.8 20 27.8

Total 22.3 19.7 42.0 20.7 20 41.0 22.0 20.1 42.1 21.6 20 41.6 21.8 20 41.8
E: Erupcionados SE: Sin erupcionar T: total

Al realizar el conteo de dientes Agenesias p=0.706, el porcentaje de agenesia

erupcionados y sin erupcionar en la
dentición decidua y permanente se
encontró que existe una distribución
similar en todos los grupos, sin mos-
trar diferencias significativas entre
ellos. (p=0.964, Chi-cuadrado de
Pearson). (Tabla 2).
Desarrollo de la dentición
Para observar el desarrollo según
Nolla en que se encontraba cada
uno de los dientes permanentes se
conformaron 16 pares de grupos
de dientes (11-21, 31-41, 12-22,
32-42, 13-23, 33-43, 14-24, 34-44,
15-25, 35-45, 16-26, 36-46, 17-27,
37-47, 18-28 y 38-48) encon-
trándose diferencias significativas
(p<0.05, t-pareada) en el grupo de
pacientes sin hendidura en el par
11 – 21 (-0.0500±0.2200, p=0.025),
37-47 (0.1000±0.3900, p=0.012 );
en el grupo con hendidura derecha
en el par 11-21 (-0.3800±0.5100,
p=0.018), en el grupo con hendidura
unilateral izquierda y hendidura bi-
lateral no se encontraron diferencias
significativas (p>0.05).
100
80
60 50,0
40
20 5,0
0
Sin hendidura H. bilateral
Prevalencia de agenesia entre los grupos de estudio
Fig. 1.
En la comparación de las preva- en el hombres fue del 70% (7 de 10)
lencias de agenesia se encontró y en el mujeres del 66.7% (2 de 3),
diferencias significativas entre los para el grupo con hendidura unila-
grupos, siendo menor en el grupo sin teral izquierdo p=0.3, el porcentaje
hendidura (5 %) y muy similar entre de agenesia en el genero masculino
los grupos con hendidura donde se fue de 72.7%(8 de 11) y en el genero
presento una prevalencia entre el femenino de 53.8% (7 de 13) y para
50% y 62.5%. (p<0.001, Test exacto el grupo con hendidura bilateral p=
de Fisher) (Fig. 1). 0.304 donde el porcentaje de agene-
sia en hombres fue de 40% (4 de 10) y
en mujeres del 66.7% (4 de 6).
No existe diferencia significativa de
la agenesia con respecto al genero, En el grupo con hendidura unila-
en el grupo sin hendidura (p=0.405, teral derecha el diente que más
Test exacto de Fisher), el porcentaje presentó agenesia fue el incisivo
de agenesia en el genero masculino lateral superior derecho (12) en
fue de 3.6% (2 de 55) y en el gene- un 73%; en el grupo con hendidura
ro femenino de 6.7% (3 de 45), así unilateral izquierdo y en hendidura
mismo en el grupo con fisura no se bilateral el diente que más presentó
encontró diferencia significativa agenesia fue el incisivo lateral supe-
con respecto al género; hendidura rior izquierdo (22) en un 60% y 50%
unilateral derecha presentó un respectivamente. (Tabla 3)
Tabla 3. Distribución de agenesias
por diente afectado en niños colombianos
con hendidura
Grupo Diente Porcentaje
LPH 12 73%
Derecho 22 27%
22 60%
62,5
61,5 15 15%
LPH 25 10%
Izquierdo 12 5%
11 5%
26 5%
H. unilateral der. H. unilateral izq.
22 50%
LPH
12 44%
Bilateral
25 6%

 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008


Supernumerarios
Se encontraron diferencias signifi-
cativas entre los grupos de estudio.
No se presento ningún caso en los
pacientes sin hendidura. El mayor
porcentaje se presentó en los pa-
cientes con hendidura unilateral
derecha (15.3%), seguido por el
grupo con hendidura bilateral con
el 6.2% y unilateral izquierda con
el 8.3% (p=0.003, Test exacto de
Fisher). (Fig. 2).
No se encontró relación de la pre-
sencia de supernumerarios en cuanto
al género en el grupo sin hendidura,
en los grupos con hendidura no se
presentó diferencia significativa
entre géneros.
Asociación de agenesias entre los
grupo con y sin hendidura.
Al comparar el grupo sin hendidura
(control) con el grupo estudio (con
hendidura), se encontraron diferen-
cias significativas en la presencia de
agenesia dental (P<0.001, Test exac-
to de Fisher), la agenesia se presentó
44.75 veces más en el grupo con
hendidura unilateral derecha que en
el grupo sin hendidura, (OR=42.75,
IC 95% de (9.713, 188.149)). La
agenesia se presenta 31.667 veces
más en el grupo con hendidura uni-
lateral izquierda que en el grupo sin
hendidura, (OR=31.667, IC al 95%
de (9.337, 107.404)) y 19 veces más
en el grupo con hendidura bilateral
que en el grupo sin hendidura, (OR=
19, IC al 95% de (5.025, 71.845))
(Tabla 4).
Discusión
El desarrollo de la dentición es una
fase normal de cada individuo 1, 16,17,
18, 19
, por esta razón existe variabili-
dad atribuible a causas heterogéneas
que conllevan cambios y modifica-
ciones en la cronología y secuencia
de erupción dental sin discriminar
ningún tipo de dentición. En el
estudio se observó una variabilidad
en el desarrollo dental debido a que
no se presento un comportamiento
igual en todos los pares de dientes,
este evento podría deberse al azar
y/o variabilidad individual.
Desarrollo de la dentición permanente en niños colombianos con y sin paladar fisurado
20
15.3
15
10 8.3
6.2
5
0
0
Sin hendidura H. bilateral H. unilateral izq. H. unilateral der.
Porcentaje de supernumerarios entre los grupos de estudio
Fig. 2.
Tabla 4. Asociación de agenesia entre los grupos
con y sin hendidura
Grupos Intervalo de
Estudio Significancia OR confianza del
Control 95% para OR
(con hendidura)
Hendidura Unilateral
Derecha 5% P<0.0001**
44.75 (9.71, 188.1)
(5/100)
62.2% (9/13)
Hendidura Unilateral
Izquierda 5% P<0.0001**
31.67 (9.3, 107.4)
(5/100)
62.5% (15/24)
Hendidura Bilateral 5%
P<0.0001** 19.00 (5.02, 71.85)
(5/100)
50% (8/16)
** Significativa al 0.01%
En el estudio se encontró un mayor Aunque la prueba de significancia
número de dientes deciduos con una revelo una asociación altamente sig-
menor cantidad de dientes perma- nificativa es importante anotar que
nentes erupcionados para la edad los intervalos de confianza presenta-
de 6-8 años, en los dos grupos con y ron un rango amplio lo que parece
sin hendidura. Esta situación puede indicar que existe alta variabilidad
interpretarse como una demora en en la muestra evaluada.
la erupción de dientes permanentes
con retención de dientes deciduos
Algunos autores reportan mayores
y una variación en la cronología de
agenesias en mujeres 10,12,29, los
erupción debida a factores locales o
pacientes con hendiduras palatinas
ambientales asociados. 13, 20, 21
presentan una frecuencia aproxima-
da de 1-3% de dientes supernumera-
Se encontró un 5% de agenesias en rios (15), se encontraron valores simi-
individuos sin hendidura similar a lo lares en este estudio, al igual que en
reportado en la literatura. 9, 21,22, 23, las agenesias, el género no mostró
24, 25, 26, 27,28
ser determinante en el riesgo.
En los pacientes con hendidura la
Los resultados de la población estu-
incidencia de agenesia fue mucho
diada evidencian que más que una
más alta (43-68% comparar con la
alteración en el desarrollo de la
literatura) 11,12, 13, 20, presentando un
dentición, la hendidura es un factor
mayor porcentaje en el sitio de la
de riesgo significativo para presentar
fisura, siendo el incisivo lateral su-
anormalidades en la formación den-
perior el más afectado 79%. (6)
tal, supernumerarios y en especial
para la agenesia dental.
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 
 Maria Clara González, Claudia Martínez, Liliana Caballero, Mónica Salamanca, Fernando Gamboa, Gloria Lafourie

Conclusiones 3. La presencia de supernumerarios

1. La agenesia dental se presentó
en un 5% en niños sin hendidura,
en un 62% en niños con hendidura
unilateral y en un 50% en niños con
hendidura bilateral.
2. El diente que mas comúnmente
mostró agenesia fue el incisivo
lateral superior en pacientes con
hendidura.
fue de 11.8% en individuos con
hendidura unilateral y de 6.2% en
individuos con hendidura bilateral.
4. No se encontró correlación entre
el género y presencia de agenesias
y dientes supernumerarios.
5. La presencia de hendidura es un
factor de riesgo para agenesia.

Fecha de recepción: 17 octubre 2009

Fecha envío evaluación: 20 octubre 2009
Fecha de aceptación: 18 noviembre 2009
Correspondencia: mariacla10@hotmail.com

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 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008

Artículo original

Nivel de penetración y microfiltración de sellantes con y

sin adhesivos de quinta y sexta generación en premolares.
Estudio in vitro
The level of penetration and microleakage of the sealants with or
without adhesives of fifth and sixth generation. An in vitro study.

Otazú Aldana,Claudia Gabriela 1

Castillo Cevallos,Jorge Luis 2

Resumen
Las fosas y fisuras son áreas de morfología compleja en las que frecuentemente no se
consigue una adecuada retención de los sellantes. En la actualidad, se sugiere mejorar
la retención de los sellantes de resina adicionándoles adhesivos de quinta o sexta ge-
neración. El propósito de este estudio in vitro fue evaluar microscópicamente el nivel
de penetración y microfiltración de los sellantes con o sin adhesivos de quinta y sexta
generación en primeras premolares extraídas por motivos terapéuticos.
Se trabajó con 3 grupos de 50 muestras cada uno: sellante solo, adhesivo de quinta
generación con sellante y adhesivo de sexta generación con sellante. Todas las mues-
tras fueron termocicladas, sumergidas en azul de metileno al 0.5% y seccionadas para
ser observadas con el estereomicroscopio. Se realizaron pruebas de Chi-cuadrado para
encontrar la asociación. En el grupo de adhesivo de quinta generación, el 64% presentó
Palabras grado 0 de microfiltración (p= 0.001 ). Los sellantes con adhesivos de sexta generación
clave: presentaron mejor nivel de penetración pero mayor microfiltración (p=0.000). La for-
• Nivel de penetración ma y tamaño de la fisura condicionaron los niveles de microfiltración en este estudio
• Microfiltración (p=0.026).
• Sellantes En definitiva, es importante la realización de estudios in vivo, que evalúen el desempeño
• Adhesivos de los materiales en el área clínica.

Abstract
The pits and fissures are areas of complex morphology in which frequently a suitable
retention of the sealants is not obtained. At the present time, it is suggested to im-
prove the retention of the sealants of resin adding to them adhesives of fifth or sixth
generation. The purpose of this in vitro study was microscopically to evaluate the level
of penetration and microleakage of the sealants with or without adhesives of fifth and
sixth generation in first premolars extracted by therapeutic reasons.
One worked with 3 groups of 50 samples each: sealants, adhesive of fifth generation
with sealants and adhesive of sixth generation with sealant. All the samples were termo-
cycled, submerged in blue of methylene to the 0.5% and sectioned to be observed with
the stereomicroscope. Chi-square tests were made to find the association. In the group
of adhesive of fifth generation, 64% presented degree 0 of microleakage (p = 0,001).
Keywords: The sealants with adhesives of sixth generation presented better level of penetration
but greater microleakage (p=0.000). The form and size of the fissure conditioned the
• Penetration level
levels of microleakage in this study (p=0.026)
• Microleakage
• Sealants Future in vivo studies are important, in order to evaluate the performance of the
• Adhesives materials in the clinical area. (Odontol Pediatr 2009;8(2):9-16)

1. Especialista en Odontología Pediátrica, Mg en Estomatología Odontología Pediátrica ,

2. Profesor Asociado Departamento Académico Estomatología para el Nino y el Adolescente, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Profesor Asistente Afiliado Departamento de Ciencias de
la Salud Pública Dental, Universidad de Washington

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 

 Claudia Otazú, Jorge Luis Castillo
Introducción
El término sellante es usado para
describir un material que es introdu-
cido en las fosas y fisuras oclusales
de dientes susceptibles de caries
para formar un sellado microme-
cánico y una capa protectora que
elimina el acceso de las bacterias
productoras de caries hacia su fuen-
te de nutrientes. 1,2,3,4,5,6,7
La superficie grabada del esmalte
crea porosidades microscópicas, que
ayudan a la difusión y penetración
del material resinoso en el tejido.
La profundidad de esta penetración
brinda retención micromecánica
del sellante al esmalte. Al lograrse
el sellado hermético del material
al esmalte se puede impedir a los
microorganismos obtener sustratos
o recolonizar las fisuras, alcanzando
el éxito. La adecuada adhesión es
importante para prevenir microfil-
tración marginal. 8 La microfiltración
se define como el paso de fluidos ora-
les, bacterias, moléculas o iones, al
interior del diente, por una interfaz
diente-restauración ‘no sellada’ , en
los que se puede producir recidiva de
lesión cariosa o pérdida del material
utilizado. 9.10 Esto se produce por la
expansión térmica a nivel de esta
interfaz o por contracción promovida
durante la polimerización. 11 Es un
evento multifactorial y no depende
solamente de errores en la técnica
o contaminación con saliva, lo cual
puede ser prevenido. 8,12
Trabajos recientes para mejorar
la adhesión de sellantes, buscan
alcanzar la confianza del clínico,
incluso en circunstancias no ideales
de aplicación, 13,14,15,16 como la conta-
minación por saliva antes de la apli-
cación del sellador, que disminuye
la fuerza de adhesión a la superficie
del esmalte tratado, debido a que la
saliva ocluye los microporos creados
por el acondicionamiento ácido. El
uso del adhesivo dentinario previo
a los selladores de fosas y fisuras
disminuye la sensibilidad de con-
taminación por la saliva.5 Se ha
reportado la utilización de agentes
adhesivos para obtener una ade-
cuada retención, en un intento por
10 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
producir resistencia a la oclusión y
mejorar su penetración.14,17
En la actualidad, se sugiere mejo-
rar la retención de los sellantes de
resina adicionándoles adhesivos de
quinta o sexta generación.1,18
La viscosidad causa dificultad en la
penetración en las pequeñas fisu-
ras. El agente adhesivo mejora la
penetración de los sellantes. Este
fluye mejor luego de la colocación
del agente adhesivo y humedece
mejor la superficie de las fisuras.
El resultado es un sellante que es
más resistente al uso y que ha pe-
netrado profundamente en todas
las fisuras.1
Los beneficios de la capa interme-
dia del agente adhesivo son: mejor
adhesión, menos microfiltración en
zonas potencialmente húmedas,
retención mejorada y mejor fluidez
del sellante en la superficie del
diente.1
Tay 19 examinó la ultraestructura
de la adhesión de resina a esmalte
en fisuras oclusales usando grabado
con ácido fosfórico en combinación
con sellante de fisuras o un adhesivo
autoacondicionante (One Step,Bisco)
seguido de un sellante de fisura y
dos adhesivos autoacondicionantes
Adper™ Prompt™, 3M ESPE y Xeno™
III, Dentsply DeTrey seguidos de un
sellante de fisura. La penetración
completa de la resina en el fondo de
la fisura fue raramente observada,
incluso con el uso de grabado ácido
o adhesivo autoacondicionante. El
adhesivo autoacondicionante pe-
netró mejor en las fisuras oclusales
que el ácido fosfórico y se produjo
un patrón de grabado más uniforme
e hibridización de las paredes de la
fisura. 19
Celiberti 8 verificó los efectos de
los adhesivos autoacondicionantes
aplicados en fisuras pregrabadas con
ácido fosfórico al 35%, en microfil-
tración, habilidad de penetración y
formación de tags en un sellante de
fisuras. En sus resultados concluyó
que grabar las fisuras con ácido
fosfórico por 60 segundos mostró
mejores resultados. El uso adicional
del Xeno III (Dentsply) no mejoró el
sellado de las fisuras en las condicio-
nes del estudio, es decir bajo alta
humedad. Se recomendó realizar
nuevas investigaciones para evaluar
los efectos de la capa intermedia
del adhesivo autoacondicionante
en el sellante con contaminación
de saliva. 8
El uso de adhesivos de quinta ge-
neración antes de la colocación de
sellantes se plantea para mejorar la
penetración, microfiltración y dura-
ción de estos materiales. Ya que las
pérdidas prematuras, pueden ser el
inicio de lesiones de caries dental.
Es por esto que se plantea comparar
microscópicamente in vitro los nive-
les de penetración y microfiltración
de los sellantes con o sin el uso de
adhesivos de quinta y sexta genera-
ción y determinar cual presenta las
mejores características.
Material y métodos
Este estudio cuantitativo se reali-
zó de forma experimental in vitro
(ensayo de laboratorio), utilizando
el método observacional, ya que
se evaluó y midió el nivel de pe-
netración y microfiltración con el
estereomicroscopio. Se trabajó con
3 grupos de 50 piezas premolares
sanas cada uno, las cuales fueron
extraídas por terapia ortodóncica y
recolectadas en el Servicio de Odon-
tología Pediátrica del Postgrado de
la UPCH. No se incluyeron las piezas
con caries, alteración de estructura
de esmalte y dentina, trauma me-
cánico, erosión o restauraciones,
fractura coronaria y con alteraciones
de forma y estructura. Las piezas
fueron desinfectadas con hipoclorito
de sodio retirando los restos orgá-
nicos con ayuda de una cureta y se
guardaron en suero fisiológico para
prevenir la deshidratación. Todas las
premolares fueron secadas con aire
y evaluadas visualmente, con luz
artificial (de la unidad). Los dientes
fueron numerados aleatoriamente
por sorteo y divididos en 3 grupos:
grupo A: sellante solo, grupo B:
adhesivo de quinta generación con
sellante y grupo C: adhesivo de sexta
generación con sellante.
 Nivel de penetración y microfiltración de sellantes con y sin adhesivos de quinta y sexta generación en premolares. Estudio in vitro
Cada diente fue colocado en un cubo
de cera amarilla a nivel del ápice,
para facilitar su manipulación. Todos
los materiales se asignaron aleato-
riamente a las piezas y se colocaron
en la cara oclusal. A los grupos A, B,
C se les realizó una profilaxis con
escobilla descartable y agua por 10
segundos, usando el micromotor de
baja velocidad. Se determinó utilizar
una escobilla por cuatro piezas. Lue-
go los 3 grupos se secaron con aire
de la jeringa triple. A los grupos A y
B se les realizó el grabado ácido con
ácido ortofosfórico al 37% (Eco-Etch
de la marca Ivoclar Vivadent) por 30
segundos. Se lavaron vigorosamente
con un chorro de agua de la jeringa
triple por 15 segundos y se secaron
con aire, observándose la superficie
grabada con un blanco característi-
co. Se trabajó con la lámpara Litex
680A de la marca Dentamerica®.
Al grupo A se le colocó el sellante
(directamente de la jeringa), y se
fotocuró por 20 segundos. (Helioseal
F de la marca Ivoclar Vivadent). Al
grupo B, se le colocó una capa de
adhesivo de quinta generación (Ex-
cite de la marca Ivoclar Vivadent)
con la ayuda de una microbrocha,
se secó con aire por 10 segundos,
sobre ésta se aplicó una de sellante
y se fotocuró todo por 40 segundos.
Al grupo C, se le colocó una capa del
autoacondicionante (Amper Prompt
L Pop de la marca 3M) con la ayuda
de la microbrocha propia del adhe-
sivo, frotándolo por 15 segundos, se
secó con aire, se agregó el sellante
y se fotocuró todo por 40 segundos.
Luego de colocados los sellantes,
se retiraron de la cera amarilla y se
almacenaron en suero fisiológico a
4˚C por 48 horas. Los dientes se ter-
mociclaron por 2500 ciclos entre 5 y
55˚C con tiempos de 60 segundos en
las temperaturas mínima y máxima.20
A continuación, los ápices de todos
los dientes se cerraron con resina
compuesta (Tetric Ceram de la mar-
ca Ivoclar Vivadent), y se aplicó una
capa de barniz de uñas transparente
(Express finish de la marca Maybe-
lline) a toda la superficie del diente
excepto a una ventana de 1 mm
alrededor del sellante. Las piezas se
sumergieron en una solución de azul
de metileno al 0.5% (del laboratorio
Labifarma) a temperatura ambiente
por 24 horas. Luego se enjuagaron
con agua corriente para remover el
exceso de tintura y se almacenaron
en suero fisiológico a 4˚C hasta el
momento de ser seccionadas.21 Todos
los dientes se seccionaron bucolin-
gualmente en 2 secciones usando
un disco de diamante de doble faz
rotatorio de baja velocidad marca
KG. Cada corte de diente que se
obtuvo midió entre 1 mm. y 2 mm.
de ancho, similar a los referidos en
estudios previos. La microfiltración y
el nivel de penetración se evaluaron
con el Estereomicroscopio marca
Zeiss de modelo DRC del Instituto de
Corrosión de la Pontificia Universidad
Católica del Perú con una magnifica-
ción de 40x en las secciones externas
e internas.21 Para controlar el sesgo
de observación las medidas se re-
gistraron por una persona cegada a
los grupos de estudio, de acuerdo a
la escala ordinal preestablecida. Se
utilizó una plantilla plastificada para
realizar las medidas, la cual era co-
locada sobre la muestra. Se tomaron
fotografías a las muestras con la cá-
mara marca Canon, modelo EOS500,
a través del lente del microscopio.
Las fotografías fueron reveladas y
evaluadaspor el investigador para
determinar la calidad óptima de la
foto. Todas las medidas se realizaron
con buena iluminación artificial.
Para medir el nivel de penetración se
utilizaron estas categorías: Grado 0:
Tabla 1. Nivel de penetración entre los grupos de estudio
según el tamaño de la fisura de 1000 a más
Tamaño
de la Grupo
fisura
1
Sellante
2
Sellante y
adhesivo de
quinta generación
1000
a+
3
Sellante y
adhesivo de sexta
generación
Total
Prueba de Chi ²
1-2
p=0.001
2-3
p=0.362
1-3
p=0.004
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
adaptación interna perfecta, libre
de espacio; grado 1: formación de
espacio entre esmalte y sellante
hasta 500 µm de profundidad y
grado 2: formación de espacio en la
interfase esmalte-sellante más de
500 µm de profundidad, y su indica-
dor es la medida de la cantidad de
espacio entre esmalte y sellante. 21
Para medir la microfiltración se uti-
lizaron estas categorías: Grado 0: no
penetración de tinta en la interfase
entre esmalte y sellante; grado 1:
penetración de tinta en la interfase
entre esmalte y sellante hasta 500
µm de profundidad y grado 2: pene-
tración de tinta de más de 500 µm
de la interfase esmalte-sellante, y
su indicador es la cantidad de tinta
presente.21
La forma de la fisura se categorizó
en “y”, “v” y el tamaño en 1: 0-1000
µm, 2: 1000 - + µm.
Todos los materiales se colocaron
de acuerdo a las indicaciones del
fabricante.
En tablas de 3 x 3 se presentó el aná-
lisis con la prueba de Chi-cuadrado
para medir asociación o independen-
cia existente entre las 2 variables,
sellantes y nivel de penetración y
sellantes con microfiltración. En los
casos que se encontró significancia
se realizaron pruebas de Chi-cua-
drado para encontrar la asociación.
También se evaluó la relación entre
Nivel de penetración
Gradao Grado Grado Total
0 1 2
% % % % p
3.5% 10.5% 12.3% 26.3%
19.3% 3.5% 3.5% 26.3%
0.01
28.1% 5.3% 14.0% 47.4%
50.9% 19.3% 29.8% 100.0%
11
 Claudia Otazú, Jorge Luis Castillo
Tabla 2. Nivel de microfiltración entre los grupos
de estudio según el tamaño de la fisura de 1000 a mas
Nivel de microfiltración
Tamaño
de la Grupo Grado
0 1
fisura
% %
1
Sellante 12.3%
2
Sellante y
adhesivo de 21.1%
1000 quinta generación
a+
3
Sellante y
adhesivo de sexta 10.5%
generación
Total 43.9%
Prueba de Chi ² tamaño de la fidura p=0.017
1-2
p=0.058
2-3
p=0.000
1-3
p=0.101
los grupos de estudio y las variables
forma y tamaño de la fisura. En todas
las pruebas se trabajó con nivel de
significancia de 0.05 mediante el pro-
grama estadístico spss versión 13.0
Resultados
En el caso de la variable microfil-
tración los resultados fueron los
siguientes. En el grupo con sellantes,
el 44% presentó grado 0, el 46% grado
1 y el 10% grado 2. En el grupo de
adhesivo de quinta, el 64% presentó
grado 0, el 30% grado 1 y el 6% grado
2. En el grupo con adhesivo de sexta,
el 28% presentó grado 0, 42% grado
1 y el 30% grado 2. Es decir el grupo
de sellante con adhesivo de quinta
presentó el menor grado de micro-
filtración y el grupo con adhesivo de
sexta presentó los valores más altos.
(p=0.000, tabla 2)
En el tamaño de 1000 a más sí
existe diferencia estadísticamente
significativa entre los tres grupos de
estudio (p=0.010, tabla 1) Es decir el
grupo de sellante con adhesivo de
sexta presentó mejores niveles de
penetración en relación a los otros
dos grupos. (p=0.004, tabla 1)
Sin embargo, existe diferencia es-
tadísticamente significativa entre el
nivel de microfiltración de los tres
grupos de estudio y el tamaño de la
12 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
Grado Grado Total
2 el de sexta 7.6% grado 0, el 18.2%
% % p grado 1 y 10.6% grado 2. Es así que
10.5% 3.5% 26.3%
3.5% 1.8% 26.3%
0.006
19.3% 17.5% 47.4%
33.3% 22.8% 100.0%
fisura de 1000 a más. (p=0.006) En
el grupo de sellante, el 12.3% pre-
sentó grado 0, el 10.5% grado 1 y el
3.5% grado 2. En el caso del grupo
de sellante y adhesivo de quinta, el
21.1% presentó grado 0, 3.5% grado
1 y el 1.8% grado 2. En el grupo de
adhesivo de sexta, el 10.5% tuvo
grado 0, el 19.3% grado 1 y el 17.5%
grado 2. Es decir el grupo de sellan-
te con adhesivo de quinta presentó
niveles más bajos de microfiltración
en relación a los otros dos grupos.
(p=0.000, tabla 2)
En el caso del nivel de microfiltra-
ción y la forma de la fisura de tipo V
los resultados fueron los siguientes:
en el grupo de sellante, el 14.3%
presentó grado 0, el 17.9% grado 1 y
3.6% grado 2. En el grupo de adhesivo
de quinta, el 17.9% obtuvo grado 0,
el 14.3% grado 1 y el 1.2% grado 2.
En el grupo de adhesivo de sexta,
el 10.7% presentó grado 0, el 10.7%
grado 1 y el 9.5% grado 2. De acuer-
do a estos datos, existe diferencia
estadísticamente significativa entre
el nivel de microfiltración de los tres
grupos de estudio y la forma de la
fisura de tipo V (p=0.048), es decir
el grupo de sellante con adhesivo
de quinta presentó los valores más
bajos de microfiltración. (p=0.026)
En el nivel de microfiltración y la
forma de la fisura de tipo Y se ob-
servaron estos datos. En el caso del
grupo de sellante, el 15.2% presentó
grado 0, 12.1% grado 1 y el 3% grado
2, en el de quinta el 25.8% grado 0,
el 4.5% grado 1 y el 3% grado 2. En
existe diferencia estadísticamente
significativa entre los 3 grupos de
estudio (p=0.003), es decir el grupo
de sellante con adhesivo de quinta
presentó menores valores de micro-
filtración (p=0.003)
Discusión
Estudios clínicos han demostrado
que la utilización de adhesivos mejo-
ra la retención de los sellantes. Este
estudio busca las explicaciones de
estos avances terapéuticos a través
de un modelo in vitro.
Debido a las investigaciones exis-
tentes sobre el tema se planteó
evaluar microscópicamente el nivel
de penetración y microfiltración de
los sellantes solos y con adhesivos
de quinta y sexta generación en
primeras premolares extraídas, por
motivos terapéuticos. En este estu-
dio se evaluaron las variables nivel
de penetración y microfiltración a
través de cortes longitudinales del
diente, así como Gillet 35 en su es-
tudio comparativo de sellantes con
grabado ácido y autoacondicionan-
tes. Duangthip 46 también evaluó in
vitro las variables microfiltración y
penetración de sellantes con dife-
rentes tipos de profilaxis. Gillet 35
encontró diferente morfología en la
misma fisura, algo similar con nues-
tro caso, en que las fisuras presenta-
ron tamaño y forma variado.
En el presente estudio se realizó el
termociclado por 2500 ciclos de 5±2
y 55 ±2 ºC, luego las piezas fueron
sumergidas en azul de metileno al
0.5%, de acuerdo a investigaciones
previas como la de Hannig 45, a
diferencia de la investigación de
Celiberti 31, en que los dientes fueron
termociclados en 5000 ciclos de 5±2
y 55 ±2 ºC. Finalmente fueron seccio-
nados bucolingualmente con cortes
paralelos, obteniendo 2 secciones
por pieza. El procedimiento de ter-
mociclado representa una forma de
 Nivel de penetración y microfiltración de sellantes con y sin adhesivos de quinta y sexta generación en premolares. Estudio in vitro
envejecer los especímenes y cambiar
el sellado marginal, en temperaturas
que semejan lo ocurrido en la cavi-
dad oral. 30,47
Las muestras del estudio fueron
observadas a través del Estereomi-
croscopio con un aumento de 40x,
igual que Hannig 45, y a diferencia de
Ansari 48 que las observó a 60x. Este
aumento permitió medir y evaluar la
muestra adecuadamente.
El adhesivo autoacondicionante
Prompt® fue eficiente comparado
con el ácido fosfórico al sellar las
fisuras de bicúspides sin caries con
el cerómero fluído Tetric Flow. Este
material fluído se recomendó para
terapia preventiva. Sin embargo, la
técnica clásica adhesiva con ácido
fosfórico y adhesivo de un frasco
consume más tiempo. Por lo que
es más sencillo utilizar el adhesivo
autoacondicionante. El investigador
recomendó que es una técnica muy
buena para la terapia preventiva
de sellado usar el Tetric Flow y el
Prompt®. 35
En esta investigación se decidió uti-
lizar al sellante Helioseal, asi como
al adhesivo autoacondicionante
Prompt-L-Pop, basados en estudios
previos como el de Ansari 48. Maha Al-
Sarheed 21, concluyó que, la fuerza
de adhesión del sellante Helioseal
con el adhesivo autoacondicionante
Prompt-L-Pop fue similar a la técnica
convencional de grabado, pero me-
nor que el Dyract-seal y el Concise
combinado con Prompt-L-Pop. Estas
diferencias, explica el autor, pueden
deberse a las incompatibilidades
del adhesivo a los diferentes tipos
de sellantes. Sin embargo para Ki-
remitci 49, Prompt-L-Pop presenta
valores altos de adhesión al esmalte
y dentina a diferencia de los sistemas
convencionales.
Feigal concluyó en su ensayo clínico
que el uso del adhesivo autoacon-
dicionante Prompt L-Pop para la
aplicación de sellantes luego de 24
meses, es efectivo en la adhesión
de sellantes a esmalte. Este método
simplificado disminuye dramática-
mente el tiempo y complejidad del
tratamiento. 50
Esto puede ser explicado por el pH
bajo del Prompt-L-Pop que interac-
túa más profundamente con esmalte
y dentina y crea uniones micromecá-
nicas fuertes. 21 Asimismo Perdigão
concluye en su estudio que existe
una correlación significativa entre
acidez del condicionador y adhesión
al esmalte. 39 También, al aplicar
aire se forma una película delgada
de Prompt-L-Pop sobre el esmalte,
esto permite la retención microme-
cánica del sellante en combinación
con la adhesión química de la capa
delgada de adhesivo y el sellante. 21
Una observación importante que se
encontró en el presente estudio fue
que en las fisuras de 1000 a más el
grupo con menor microfiltración fue
el de sellante y adhesivo de quinta,
pero el que tuvo mejor nivel de
penetración fue el de sellante y ad-
hesivo de sexta, lo que contradice en
parte lo anteriormente expuesto.
Según Feigal los adhesivos autoacon-
dicionantes permiten una simplifi-
cación de los pasos en la colocación
de sellantes con una retención equi-
valente. Es así, que se minimiza el
tiempo de trabajo y se disminuyen
errores potenciales en la técnica. 26
Se coincide en el hecho que la técni-
ca es más sencilla y rápida. Pero de
acuerdo a los resultados obtenidos,
en cuanto al nivel de microfiltración
el grupo de sellantes y adhesivo de
sexta generación tuvo mayor grado
de microfiltración a diferencia del
grupo de sellante con adhesivo de
quinta generación que tuvo los me-
nores niveles.
Los resultados obtenidos coinciden
con Hannig 45, que demostró que
el test de penetración de tinta in-
dica que los sistemas de adhesivos
autoacondicionantes son menos
efectivos en el sellado de fisuras
que el adhesivo aplicado luego
del grabado de esmalte con ácido
fosfórico. Este autor explica que en
las fisuras oclusales, la superficie
del esmalte muestra mayormente
una configuración aprismática. Los
agentes autoacondicionantes no re-
mueven una cantidad significativa de
la capa de esmalte aprismático, ya
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
que no se realiza ningún lavado des-
pués de la aplicación del adhesivo.
Posiblemente debido a la superficie
aprismática permanecen algunas
zonas sin grabado. El concluye que
los adhesivos autoacondicionantes
tienen poca adhesión al esmalte
intacto. Además el insuficiente gra-
bado y la deficiente penetración de
la resina en las fisuras del esmalte
podrían ser las causas de la micro-
filtración. 45
Los resultados variados que se en-
cuentran en las investigaciones sobre
adhesivos autoacondicionantes se
podrían explicar por su composición
y podrían estar relacionados con
menor microfiltración y mejor adap-
tación interna observada en algunos
casos, como el estudio de Hannig 45
con el Resulcin AquaPrime.
En este trabajo se utilizó el Prompt-
L-Pop, que es un sistema adhesivo a
base de agua. Consiste de esteres fos-
fóricos de metacrilato, iniciadores,y
estabilizadores (líquido 1) y agua,
complejo fluorado,y estabilizadores
(líquido 2), los que se mezclan y se
aplican con el dispensador. En teoría,
la profundidad de grabado y la de
penetración del adhesivo deberían
ser idénticas. 28 En su estudio Pontes
Guedes, manifestó que el sistema
adhesivo Prompt-L-Pop tuvo mejores
resultados en microfiltración, debido
a la presencia de esteres fosfóricos
en su fórmula. Los monómeros que
causan el grabado, también son
responsables por la adhesión y que
la zona desmineralizada correspon-
da con la zona de penetración del
monómero. 28
El adhesivo de quinta generación
utilizado fue el Excite de la marca
Ivoclar Vivadent, cuya composición
es: Acrilato de ácido fosfónico,
Hidroxietilmetacrilato, Bis-GMA, Di-
metacrilato, óxido de silicio, etanol,
catalizadores y estabilizadores. 51
De acuerdo a otras investigaciones
el agente adhesivo mejora la pene-
tración de los sellantes. Este fluye
mejor luego de la colocación del
agente adhesivo y humedece mejor
la supeficie de las fisuras, obtenien-
13
 Claudia Otazú, Jorge Luis Castillo
do mejor adhesión, menos microfil-
tración en zonas potencialmente hú-
medas, retención mejorada y mejor
fluidez del sellante en la superficie
del diente.1 Esto puede explicar que
el grupo con sellante y adhesivo de
quinta generación presentó menor
microfiltración a diferencia del gru-
po con sellante solo y con adhesivo
de sexta generación.
Estos resultados tienen relación con
lo estudiado por Burbridge 52, en
cuya investigación evaluó la efecti-
vidad de una agente autoacondicio-
nante en la colocación de sellantes
después de 6 meses, y concluyó que
el grupo con grabado ácido presentó
mejor retención y recomendó que
la mejor técnica para la colocación
de sellantes es la preparación con
grabado ácido y el uso de una capa
intermedia de adhesivo. 52 Lampa 53
también observó que el uso de una
capa intermedia y sellante luego del
grabado ácido obtuvo niveles más
altos de retención, en comparación
con la técnica convencional luego de
un año de evaluación.
En la presente investigación se con-
sideró importante la evaluación de
las covariables forma y tamaño de la
fisura, ya que luego del estudio pilo-
to se presentaron diversos resultados
entre los grupos de estudio. Para
Duangthip el tipo de fisura está sig-
nificativamente relacionado con la
penetración de los sellantes 46, 54.
Celiberti en su investigación sobre
uso de agentes autoacondicionantes
en esmalte previamente condiciona-
do y su efecto en la microfiltración
de sellantes, dividió a las fisuras
encontradas en superficiales y pro-
fundas, V e Y respectivamente, de
forma similar se trabajó en el pre-
sente estudio. Encontró que el tipo
de fisura tiene impacto significante
en la penetración de sellantes.27
Sin embargo en este estudio, se
encontró diferencia estadística-
mente significativa entre el nivel de
microfiltración de los tres grupos de
estudio y la forma de la fisura de tipo
V (p=0.048), específicamente entre
14 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
el grupo de sellante con quinta y el
de sexta. (p=0.026)
Con la forma Y y la microfiltración,
existe diferencia estadísticamente
significativa entre los 3 grupos de
estudio (p=0.003); asimismo entre
el grupo de sellante y adhesivo de
quinta con el de sexta (p=0.003). En
la muestra estudiada la fisura de tipo
V se encontró en mayor porcentaje,
a diferencia del estudio de Celiber-
ti 31, en el que la fisura de tipo Y
fue encontrada en mayor número.
El concluyó que la anatomía de la
fisura es un factor significativo para
la microfiltración y penetración del
sellante.
Geiger encontró una relación entre
penetración del sellante y nivel de
microfiltración, que mostraba que
a mayor penetración, disminuye la
probabilidad de microfiltración. 55
De acuerdo a los datos obtenidos
en el estudio piloto, se observó que
no existía correlación directa entre
estas dos variables. Con los datos
analizados del presente estudio, y
los resultados de investigaciones
previas, se concluyó que no existía
una relación directa, como lo mani-
festó Geiger. 55 Esto se puede expli-
car por la relación que existe con la
forma y tamaño de las fisuras, que
sí pueden condicionar los resultados
del nivel de microfiltración entre los
tres grupos de estudio.
Un patrón de grabado ácido puede
asegurar la posibilidad de una mejor
penetración de resina, pero no es
una garantía incondicional que la
interfase sellante-esmalte esté libre
de microfiltración.
Las consideraciones económicas
sugieren la necesidad de reducir los
costos reales de los sellantes. Esto
se debe hacer al minimizar el tiempo
para la aplicación de sellantes sin
afectar la retención. 48 De acuerdo
a la revisión sistemática de Mejàre
en el año 2003, se recomienda en
futuros estudios incluir el beneficio
y costo-efectividad del sellado de
fisuras. 56 Esto se puede conseguir
al utilizar sellantes con adhesivos
de quinta generación que mostraron
mejores resultados en la presente
investigación.
Es un hecho que todavía no existe
un material adhesivo perfecto que
pueda duplicar las propiedades
físicas de la estructura dentaria.
Continuamente se presentan nuevos
materiales en el mercado, muchos
de ellos sin sustento científico. Los
investigadores deben prestar aten-
ción a las características y propie-
dades antes de generalizar su uso.
La retención completa asociada a
la duración es el principal criterio
clínico utilizado para medir el éxito
de los sellantes, es por esto que si un
material presenta microfiltración y
bajo nivel de penetración no debería
ser recomendado.
Aunque la retención es un criterio
importante, no se puede dejar de
considerar a la microfiltración. En
el caso de aplicación de sellantes
ante fisuras dudosas de caries, la
microfiltración elevada podría ser
un factor condicionante en el fracaso
del tratamiento.
A pesar que este sea un estudio in
vitro y esto sea una limitación, los
resultados se podrían generalizar a
piezas similares utilizadas en este
estudio.
Los sellantes se aplican en mayor
porcentaje en molares, que por
su anatomía presentan fisuras más
profundas y tortuosas. Es por esto
que en esos casos la retención sería
mayor y por ende la duración.
La evaluación de las variables nivel
de penetración y de microfiltración
en conjunto brinda datos importan-
tes que deben tomarse en cuenta en
una investigación in vitro.
Por lo expuesto, se puede manifestar
que los sellantes con adhesivos de
quinta generación presentan meno-
res niveles de microfiltración que los
sellantes y sellantes con adhesivos
de sexta generación. Esta variable
es importante al evaluar el éxito de
estos materiales.
 Nivel de penetración y microfiltración de sellantes con y sin adhesivos de quinta y sexta generación en premolares. Estudio in vitro

Conclusiones
1. Los sellantes con adhesivos de quinta generación
presentan menor nivel de microfiltración.
2. Los sellantes con adhesivos de sexta generación
presentan mejor nivel de penetración, pero mayor
microfiltración.
3. La forma y tamaño de la fisura condicionan los niveles
de microfiltración en este estudio.
4. Aplicar los resultados en estudio clínicos de piezas
permanentes y deciduas.

Vista microscópica a 40x de muestra de sellante con adhesi- Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de quinta
vo de quinta generación. generación.
Fig.1 Fig. 2

Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de quinta Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de quinta
generación. generación.
Fig. 3 Fig. 4

Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de sexta Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de sexta
generación. generación.
Fig. 5 Fig. 6

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 15

 Claudia Otazú, Jorge Luis Castillo
Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de sexta
generación.
Fig. 7
Agradecimiento:
Al Dr. Ing. Víctor Andrade Carozzo, jefe del laboratorio de Metalogra-
fía del Instituto de Corrosión y Protección de la PUCP por la facilida-
des brindadas para la realización de este estudio.
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Vista microscópica a 40x de sellante con adhesivo de sexta
generación
Fig. 8
Recibido: 1 setiembre 2009
Enviado a evaluación: 4 setiembre 2009
Aceptado: 28 octubre 2009
Correspondencia: Claudia Otazú Aldana: cotazu@gmail.com
to fissure sealants in the general dental service in England.
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Artículo original

Características esqueléticas evaluadas por los análisis

cefalométricos de Jaraback, McNamara y DiPaolo en niños
peruanos de 5 a 12 años de edad.
Characteristic skeletal in children who went to the Pediatric Dentistry
Postgraduate Service from Cayetano Heredia Peruvian University on 2005
year. McNamara, Jarabak and Di Paolo cephalometric analysis were used.

Padilla Cáceres, Tania Carola 1

Silva-Esteves Raffo, José Fernando 2

Morzán Valderrama, Eduardo 3

Resumen
El objetivo del estudio fue determinar las características esqueléticas en niños que acudieron
al Servicio de Post-grado de Odontología Pediátrica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
en el año 2005. Se utilizó los análisis cefalométricos de McNamara, Jarabak y Di Paolo.
La muestra estuvo conformada por 73 radiografías cefalométricas, siendo el sexo femenino
el más predominante (72.6%). La edad del grupo poblacional se encontró dentro de los 5 a
12 años de edad, teniendo un promedio de 8.5 años. La muestra fue dividida en dos grupos,
niños mayores de 9 años y menores de 9 años.
Los parámetros de inclusión de muestra consideraron: simetría facial, perfil facial acepta-
ble, oclusión clínicamente aceptable, relación molar clase I, relación canina I y overbite y
overjet aceptables.
Según el análisis de varianzas la mayoría de valores de las medidas cefalométricas encontrados
en los niños de 9 a 12 años de edad, para los análisis de McNamara y Jarabak son estadís-
ticamente diferentes (p<0.05). De acuerdo a la distribución de datos se empleó la prueba
Palabras de T-pareada y “U” Mann Whitney para evaluar la significancia entre sexos, no encontrando
clave: diferencias estadísticamente significativas en el grupo de 9 a 12 años. Según grupo de edad se
• Características encontraron diferencias estadísticamente significativas, siendo mayores los valores en niños
esqueléticas, y niñas mayores de 9 años cuando se aplicó la prueba de Kruskal Wallis (p<0.05).
• Análisis cefalométrico, Según el análisis de Di Paolo, los niños del estudio tuvieron un patrón facial balanceado, y el
• Niños tipo facial predominante fue el normodivergente.

Abstract
The aim of the study was to determine characteristic skeletal in children who went to the
Pediatric Dentistry Postgraduate Service from Cayetano Heredia Peruvian University on 2005
year. McNamara, Jarabak and Di Paolo cephalometric analysis were used.
The sample was conformed by 73 cephalometric x-rays, being the most predominant the
feminine sex (72.6%). The population group age was within 5 to 12 years old. The average
was 8.5. the sample was divided in two groups; children that were more than 9 years and
less than 9 years old.
The sample inclusion parameters considered: symmetry, acceptable face profile, clinically
acceptable occlusion, Molar Relation Class I, Canine Relation Class I and acceptable overbite
and overjet.
According to variables analysis, most of the cephalometric measures values found in the
study of children within 9 to 12 years old, for McNamara Jarabak analyses are statistically
different (p<0.05). According to data distribution, T-paired test and “U” Mann Whitney test
Keywords: were used to access significance between sexes, no differences statistically significant were
found. According to age group statistically significant differences were found, being higher the
• Skeletal characteristics, values in children more than 9 years old when Kruskal Wallis test was applied (p<0.05).
• Cephalometric
analysis, According to Di Paolo analysis, these children had a balanced face pattern, and predominant
• Childrens face type was norm divergent. (Odontol Pediatr 2009;8(2):17-24)

1. Magister en Estomatología UPCH. Especialista en Odontopediatría UPCH. Profesora responsable del área de odontopediatría y Clínica Integral del Niño UNA-Puno,Perú
2. Especialista en Ortodoncia UPCH. Profesor Asociado de la Facultad de Estomatología de la UPCH. Profesor responsable del Area de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva del Programa de
Especialización en Odontología Pediátrica de la UPCH.Lima,Perú
3. Magister en Estomatología UPCH. Especialista en Ortodoncia UPCH. Profesor del Programa de Especialización en Ortodoncia UPCH. Lima,Perú

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 17

 Tania Padilla, José Fernando Silva-Esteves, Eduardo Morzán
Introducción
Uno de los objetivos de la odontolo-
gía pediátrica es el cuidado y mante-
nimiento de un adecuado desarrollo
de la dentición, crecimiento facial
y funciones del sistema estomatog-
nático; por lo cual se requiere del
conocimiento sobre crecimiento y
desarrollo craneofacial.
La cefalometría ha sido ampliamente
usada como un medio auxiliar de
diagnóstico para la planificación
del tratamiento ortodóntico; así
como para comparar resultados de
tratamiento y valorar el crecimiento
de un niño. 1,2
Diversos son los factores que deben
ser considerados en la determina-
ción del plan de tratamiento; así
tenemos a la edad, al sexo, la raza,
el pronóstico del desarrollo, el tipo
facial y la severidad de las discre-
pancias dentomaxilofaciales.3 Se han
descrito en la literatura una serie
de análisis cefalométricos que son
conocidos con el nombre del autor,
los cuales evalúan características
cráneo-dento-faciales, de individuos
con buena oclusión y armonía facial,
estableciendo lo estadísticamente
normal como factor de referencia
con el cual un paciente es com-
parado. Estas normas derivan de
poblaciones caucásicas a partir de
los 9 años de edad. 4
En la literatura nacional e interna-
cional se encontraron estudios que
determinan los valores cefalométri-
cos medios en niños con patrones
de crecimiento y oclusión normal en
sus respectivos países, encontran-
do en mucho de ellos diferencias
estadísticamente significativas con
valores dados en los cefalogramas de
Steiner, Downs, Jarabak y otros. Se
ha sugerido que cada paciente debe
ser evaluado dentro de las normas
cefalométricas a las que pertenece;
de allí la importancia de aplicar va-
lores propios al realizar un plan de
tratamiento.
La presente investigación deter-
minó características esqueléticas,
evaluadas por tres análisis cefalo-
métricos: McNamara, Jarabak y Di
18 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
Paolo, en niños de 5 a 12 años de
edad que acudieron al post-grado de
Odontología Pediátrica de la UPCH;
y compararlas con medidas cefalo-
métricas reportados en la literatura
para estos análisis.
Los resultados de esta investigación,
permitieron conocer características
esqueléticas de niños en dentición
decidua y mixta de nuestro medio.
Material y métodos
El presente estudio fue de tipo trans-
versal, descriptivo y comparativo. El
tamaño de la muestra se estableció
estadísticamente, considerando el
promedio de ingreso de pacientes
nuevos entre edades de 5 y 12 años
durante un año al Servicio de Post-
grado de Odontología Pediátrica de
la Universidad Peruana Cayetano
Heredia de Lima. La muestra final
fue obtenida a través de método no
probabilístico y constó de radiogra-
fías cefalométricas de 73 niños; 53
del sexo femenino y 20 del sexo mas-
culino, divididos en dos grupos: 41
radiografías cefalométricas de niños
menores de 9 años y 32 radiografías
cefalométricas de niños mayores de
9 años. Esta última división se realizó
porque a partir de los 9 años de edad
se produce un incremento significati-
vo en el crecimiento y desarrollo en
varones y mujeres y; los valores ce-
falométricos de referencia han sido
establecidos a partir de los 9 años
de edad. Los criterios de selección
de muestra fueron Historias clínicas
completas de niños de 5 a 12 años
de edad en ABEG, que no presenten
problemas sistémicos, síndromes o
malformaciones craneofaciales, que
no tengan antecedentes de trauma-
tismos, con simetría facial en denti-
ción decidua completa, sin historia
de extracción, con relación molar
plano terminal recto o escalón me-
sial bilateral, relación canina clase
I bilateral, overjej de 1 mm y over-
bite de 0-1 mm; y de pacientes en
dentición mixta con relación molar
en clase I bilateral, relación canina
clase I bilateral, overjet de 2-3 mm
y overbite de 1-2 mm. Las Radiogra-
fías cefalométricas estandarizadas
con nitidez y contraste, con dientes
en posición de máxima intercuspida-
ción y plano de Frankfort paralelo
al piso. Obtenidos las radiografías
se procedió a realizar el trazado
cefalométrico para lo cual cada
radiografía se cubrió con papel de
acetato marca G. H Wire Company
de 203 mm x 254mm y colocada en
un negatoscopio con luz fluorescente
circular. Primeramente se trazó el
contorno del tejido blando desde
la glabela hasta la base del cuello.
Cuando las imágenes bilaterales no
fueron coincidentes se trazó una úni-
ca promedio de las dos. Se localizó
los puntos craneométricos de refe-
rencia de acuerdo al tipo de análisis
a realizar. Se trazaron y se midieron
los planos con una regla milimetrada
transparente, y los ángulos con un
transportador transparente.
Para el análisis cefalométrico de Mc-
Namara se localizaron los siguientes
puntos cefalométricos: Nasion (N),
Sella (S), Gonion (Go), Punto A (A),
Condilio (Co), Mentoniano (Me),
Gnation (Gn), Porion (Po), Punto
Orbitario (Or), Espina Nasal Anterior
ENA, Pogonion (Pg). Seguidamente
se trazaron los siguientes planos
y líneas: Base Craneal: Línea S-N;
Plano de Frankfort: Línea Po-Or;
Medida maxilar sup.: Línea Co-pto A;
Medida maxilar Inf.: Línea ENA- Me;
Altura facial anterior (AFA inf): Línea
ENA-Me. Línea Nasion perpendicular:
Línea N-perp. Y, se realizaron las
siguientes medidas: A-Nperp: Punto
A perpendicular a Nasion, Pg-Nperp:
Pogonion perpendicular a Nasion,
Co-A: Longitud facial media, Co-
Gn: Longitud mandibular efectiva,
ENAMe: Altura facial anteroinferior,
APM: Ángulo del plano mandibular,
AF: Ángulo del eje facial, DMM: Di-
ferencia maxilo-mandibular.
Para el análisis de Jarabak se lo-
calizaron los siguientes puntos ce-
falométrcios: Silla (S), Nasion (N),
Mentoniano (Me), Articular (Ar),
Gonion construído (Goc). Se traza-
ron los siguientes planos y líneas:
Base anterior del cráneo (S-N), Base
posterior del cráneo (S-Ar), Plano de
la rama de la mandíbula (Ar-Goc),
Plano mandibular (Me-Goc), Altura
facial posterior (S-Goc), Altura fa-
cial anterior (N-Me), Profundidad
 Características esqueléticas evaluadas por los análisis cefalométricos de Jaraback, McNamara y DiPaolo en niños peruanos de 5 a 12 años de edad.

facial (Goc-N). Y, se realizaron las
siguientes medidas: Sella: ángulo
de la silla; Artic: ángulo articular;
Gonion: ángulo goniaco; Suma de
los tres ángulos; Gonion 1: ángulo
goniaco inferior; Gonion 2: ángulo
goniaco superior; Base craneal
anterior; Base craneal posterior;
Altura de la rama; Go-Me: longitud
del cuerpo mandibular; S-Go: altura
facial posterior; Na-Me: altura facial
anterior; SGo-NaMe: relación entre
la altura facial posterior y altura
facial anterior; SNa-GoMe: relación
entre la base craneal anterior y
longitud del cuerpo mandibular; SAr-
ArGo: relación entre la base craneal
posterior y altura de la rama.
Para el análisis cefalométrico de Di
Paolo se localizaron los siguientes
puntos cefalométricos: Punto J,
Go: gonion, Gn: gnation, Punto B,
ENA: espina nasal anterior, Punto A,
Nasion (N), Sella (A). Se realizaron
las siguientes medidas: Ángulo de
la convexidad, Longitud maxilar,
Longitud mandibular, AFAI: altura
facial anteroinferior, AFPI: altura
facial posteroinferior, AFAS: altura
facial anterosuperior.
Para obtener valores de significancia
estadística en relación a la edad se
utilizó la prueba de Kruskal Wallis.
Se consideró p < 0.05 para que sea
estadísticamente significativo para
todas las variables.
Resultados
El presente estudio se basó en la
evaluación de características es-
queléticas obtenidas mediante tres
análisis de una muestra conformada
por 73 radiografías cefalométricas,
siendo el sexo femenino el más pre-
dominante (72.6%).
La edad del grupo poblacional de
estudio se encontró dentro de 5 a 12
años de edad, teniendo un promedio
de edad de 8.5 años, con una desvia-
ción estándar de 2.062.
Tabla 1. Determinación de los valores cefalométricos de McNamara
según sexo en niños de 5 a 9 años
Mujeres
Variables <9
X DS
ANPR 0.148 3.427
En la distribución de la muestra
por grupo de edad, predominó el
grupo de niños menores de 9 años
(56.16%).
Análisis de McNamara
En la comparación de valores cefalo-
métricos respecto al sexo en el grupo
de niños de 5 a 9 años de edad, se en-
contró diferencia estadísticamente
significativa en la siguiente medida
siendo mayor en el grupo de varones:
Pogonion perpendicular Nasion con
un valor de p = 0.018. (Tabla 1)
En la comparación de valores cefa-
lométricos respecto a la norma en
el grupo de niños de 9 a 12 años,
se encontró diferencias estadística-
mente significativas, siendo mayor
en la muestra, para las siguientes
medidas: Punto A perpendicular
Hombres
<9 p
X DS
-1.429 3.149 0.159

Para los trazados se utilizó portami- PGN -8.130 4.993 -12.036 4.413 0.018
nas marca Faber Castell 0.5 y minas CoA 85.056 3.918 87.321 2.899 0.064
2B. No se trazaron más de 10 radio-
CoGn 106.704 6.153 108.286 4.709 0.406
grafías por día, en intervalos de 7
días previendo la fatiga del operador. ENAMe 65.426 4.827 67.179 3.208 0.229
Una vez obtenidos los datos fueron APM 30.519 3.375 31.071 3.390 0.622
registrados en las fichas correspon- AF -5.519 6.050 -7.821 4.195 0.214
dientes y agrupados por sexo y grupo
de edad en niños mayores de 9 años DMM 21.648 4.486 20.964 3.934 0.633
y niños menores de 9 años. X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney
DS= desviación estándar p<0.05

El análisis estadístico se realizó en

ambos grupos y para cada variable Tabla 2. Determinación de la significancia estadística en
del estudio se registraron promedios, la comparación de los valores cefalométricos de mcnamara mediante
desviaciones estándares, valores el análisis de varianza en niños de 9 a 12 años
mínimos y máximos. Se analizó la
Variables X Muestra DS V X Norma DS V P
homogeneidad de las variables con
la prueba de Kolmogorov Smirnoff y ANPR -0.432 3.330 11.089 0.500 1.000 1.000 0.023
se empleó la prueba t-Student para PGN -9.747 5.000 25.000 -7.000 2.000 4.000 >0.001
muestras independientes para com- CoA 87.342 4.472 19.999
parar promedios. Se utilizó el análi- CoGn 110.747 6.824 46.567 110.500 3.000 9.000 0.777
sis de varianza para comparación de ENAMe 68.473 5.619 31.573 62.000 2.000 4.000 >0.001
las variables contra una norma.
APM 31.171 3.542 12.546 22.700 4.300 18.490 >0.001
AF -6.890 4.953 24.532 0.200 3.200 10.240 >0.001
De acuerdo a la distribución de datos
se empleó la prueba de T-pareada y DMM 23.404 4.641 21.539 21.500 3.000 9.000 0.004
“U” Mann Whitney para evaluar la X Muestra= promedio de la muestra V= varianza p<0.05
X Norma= promedio de la norma DS= desviación estándar
significancia entre sexos.

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 19

 Tania Padilla, José Fernando Silva-Esteves, Eduardo Morzán

Nasion con un valor de p = 0.023. Tabla 3. Determinación de la significancia estadística en

Pogonion perpendicular Nasion con la comparación de los valores cefalométricos de McNamara
un valor de p < 0.001 respecto al sexo en niños de 9 a 12 años
Hombres Mujeres
Altura facial anteroinferior con un Variables P
X DS X DS
valor de p < 0.001. Ángulo del pla- ANPR -1.800 2.903 0.085 3.359 0.154
no mandibular con un valor de p < PGN -12.125 3.742 -8.849 5.153 0.146
0.001. Ángulo del eje facial con un
CoA 87.200 3.664 87.396 4.733 0.101
valor de p < 0.001. (Tabla 2)
CoGn 110.300 5.552 110.915 7.288 0.162
ENAMe 69.125 4.734 68.226 5.942 0.215
En la comparación de valores cefa-
APM 32.000 3.883 30.858 3.391 0.327
lométricos respecto al sexo en el
AF -8.475 3.802 -6.292 5.230 0.258
grupo de niños de 9 a 12 años de
edad, no se encontraron diferencias DMM 23.100 5.172 23.519 4.472 0.180
X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney
estadísticamente significativas entre
DS= desviación estándar p<0.05
varones y mujeres. (Tabla 3)
Tabla 4. Determinación de los valores cefalométricos
Análisis de Jarabak de Jarabak según sexo en niños de 5 a 9 años
En la comparación de valores cefalo-
Mujeres Hombres
métricos respecto al sexo en el grupo Variables P
<9 <9
de niños de 5 a 9 años de edad, se X DS X DS
encontró diferencias estadística- Sella 123.944 5.288 123.107 4.583 0.370
mente significativas en las siguientes
Artic 147.241 6.381 147.143 5.347 1.000
medidas siendo mayores en el grupo
Gonion 123.389 4.570 124.750 6.536 0.441
de varones: Base craneal posterior
SumaT 394.574 3.649 395.000 5.550 0.769
con un valor de p = 0.009. Relación
GONION_1 74.000 3.399 74.250 3.796 0.831
entre la altura facial posterior y
altura facial anterior con p = 0.037. GONION_2 49.593 3.713 50.714 3.969 0.376
Relación entre la base craneal pos- basecra_ant 66.889 3.635 69.929 3.457 0.755
terior y la altura de la rama con p = basecra_post 30.407 3.237 33.214 2.812 0.009
0.013. (Tabla 4) RAMA 40.410 3.947 39.320 4.627 0.269
Go_Me 68.185 5.413 67.893 3.352 0.855
En la comparación de valores cefa- S-Go 67.630 6.603 71.714 4.717 0.059
lométricos respecto a la norma en Na-Me 112.667 6.910 115.143 3.134 0.069
el grupo de niños de 9 a 12 años de SGo_NaMe 60.065 5.049 62.292 3.890 0.176
edad, se encontraron diferencias es- SNa_GoMe 0.985 0.072 1.032 0.067 0.037
tadísticamente significativas, siendo SAr_ArGo 0.758 0.106 0.857 0.131 0.013
mayor en el promedio de la norma X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney
para las siguientes medidas: Ángulo DS= desviación estándar p<0.05
goniaco con un valor de p<0.001.
Ángulo goniaco superior con un valor Tabla 5. Determinación de la significancia estadística en la comparación de los
de p < 0.001. valores cefalométricos de Jarabak respecto a la norma mediante el análisis de
varianza en niños de 9 a 12 años
Base craneal anterior con un valor Variables X Muestra DS V X Norma DS V p
de p<0.001. Altura de la rama con
Sella 123.568 4.547 20.675 123.000 5.000 25.000 0.470
un valor de p=0.001. Altura facial
Artic 148.575 6.125 37.516 143.000 6.000 36.000 >0.001
posterior con un valor de p=0.003
Así mismo las siguientes medidas Gonion 123.068 5.596 31.315 130.000 7.000 49.000 >0.001
fueron mayores en la muestra: Altura SumaT 395.212 4.820 23.232 396.000 6.000 36.000 0.380
facial anterior con un valor de p = GONION_1 74.836 3.932 15.461 72.500 2.500 6.250 >0.001
0.003. Ángulo articular con un valor GONION_2 48.616 4.219 17.800 53.500 3.500 12.250 >0.001
de p <0.001; Ángulo goniaco inferior Basecra_ant 68.829 3.914 15.319 71.000 3.000 9.000 >0.001
con un valor de p < 0.001. (Tabla 5) Basecra_post 32.904 3.635 13.213 32.000 3.000 9.000 0.100
En la comparación de valores cefa- RAMA 41.450 4.509 20.331 44.000 5.000 25.000 0.001
lométricos respecto al sexo en el Go_Me 70.500 5.526 30.537 71.000 3.000 9.000 0.490
grupo de niños de 9 a 12 años de
S-Go 71.658 7.400 54.760 77.500 15.000 225.000 0.003
edad, no se encontraron diferencias
Na-Me 117.753 7.935 62.964 112.500 12.500 156.250 0.003
estadísticamente significativas entre
varones y mujeres. (Tabla 6) SGo_NaMe 60.875 5.034 25.341 63.500 3.500 12.250 >0.001
X = promedio DS= desviación estándar V: varianza p<0.05

20 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008

 Características esqueléticas evaluadas por los análisis cefalométricos de Jaraback, McNamara y DiPaolo en niños peruanos de 5 a 12 años de edad.

Análisis de Di Paolo mente significativa en la siguiente En la comparación de valores cefa-

En la comparación de valores cefa- medidas siendo mayor en el grupo lométricos respecto al sexo, en el
lométricos respecto al sexo en el de varones: Longitud Maxilar con un grupo de niños de 9 a 12 años de
grupo de niños de 5 a 9 años de edad, valor de p < 0.05. (Tabla 7) edad, se encontraron diferencias
se encontró diferencia estadística- estadísticamente significativas,
siendo mayor en las mujeres para
Tabla 6. Determinación de la significancia estadística en la comparación las siguientes medidas: Altura facial
de los valores cefalométricos de Jarabak respecto posteroinferior con un valor de p =
al sexo en niños de 9 a 12 años de edad 0.047. (Tabla 8)
Hombres Mujeres
Variables p El tipo facial mostró un 78% de
X DS X DS
normodivergentes, 1% de hipodiver-
Sella 122.675 4.072 123.906 4.706 0.593
gentes y 21% de hiperdivergentes.
Artic 147.900 4.985 148.830 6.529 0.305
(Gráfico 1)
Gonion 124.875 6.117 122.387 5.287 0.525
SumaT 395.450 5.438 395.123 4.619 0.213
Gráfico 1. Tipología facial según el
GONION_1 75.600 4.578 74.547 3.666 0.219
análisis de Di Paolo en niños
GONION_2 49.800 3.847 48.170 4.301 0.582 de 5 a 12 años de edad
Basecra_ant 69.550 3.973 68.557 3.894 0.900
Basecra_post 34.325 3.241 32.368 3.660 0.640
RAMA 39.920 4.069 42.030 4.568 0.349
Go_Me 69.400 4.250 70.915 5.919 0.206
21%
S-Go 72.950 4.833 71.170 8.154 0.164
1%
Na-Me 118.050 5.953 117.642 8.613 0.119
SGo_NaMe 61.845 3.738 60.509 5.430 0.441 78%
SNa_GoMe 1.004 0.071 0.971 0.073 0.503
SAr_ArGo 0.867 0.112 0.775 0.098 0.721
X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney
DS= desviación estándar p<0.05

NORMODIVERGENTE
Tabla 7. Determinación de los valores cefalométricos de Di Paolo
según el sexo en niños de 5 a 9 años. HIPODIVERGENTE
HIPERDIVERGENTE
Mujeres Hombres
Variables <9 <9 p
X DS X DS
Angulo de la convexidad 161.000 4.580 162.893 5.122 0.235
Discusión
Longitud maxilar 47.444 3.101 49.500 3.038 0.05 En el presente estudio descriptivo
Longitud mandibular 42.204 3.220 49.750 3.523 0.621 se determinan características es-
Altura facial anterosuperior 48.537 4.382 50.643 2.340 0.052 queléticas en 73 radiografías cefalo-
Altura facial anteroinferior 60.740 3.996 62.570 2.821 0.135 métricas de una población de niños
Altura facial posteroinferior 37.111 2.805 38.393 2.600 0.163 peruanos de 5 a 12 años de edad.
Promedio de la altura facial 48.925 3.071 50.482 2.099 0.098
Los valores de las medidas ce-
X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney
DS= desviación estándar p<0.05 falométricas de las estructuras
craneofaciales de los niños del pre-
sente estudio muestran diferencias
Tabla 8. Determinación de la significancia estadística en la comparación
de los valores cefalométricos de Di Paolo respecto al sexo estadísticamente significativas en
en niños de 9 a 12 años. 5 de 8 variables del análisis de Mc-
Namara, siendo mayores los valores
Hombres Mujeres
Variables p en el promedio de la muestra; y
X DS X DS en 6 de 13 variables del análisis de
Angulo de la convexidad 163.525 4.677 161.349 4.315 0.866 Jarabak, siendo mayores los valo-
Longitud maxilar 48.575 3.728 48.717 3.367 0.622 res en los promedios de la norma,
Longitud mandibular 50.675 3.403 50.415 3.638 0.628 esta diferencia podría deberse a
Altura facial anterosuperior 51.300 2.830 63.910 5.671 0.057 que los valores de las normas de la
Altura facial anteroinferior 64.200 4.299 63.910 5.671 0.178 mayoría de análisis cefalométricos
Altura facial posteroinferior 39.125 2.995 39.509 4.392 0.047 derivan de poblaciones caucási-
Promedio de la altura facial 51.662 3.216 51.707 4.685 0.090 cas, diferencias que también son
X = promedio Prueba estadística= T-pareada y “U” Mann Whitney encontradas en otras poblaciones
DS= desviación estándar p<0.05 estudiadas20,21,27,28,32,41,46.

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 21

 Tania Padilla, José Fernando Silva-Esteves, Eduardo Morzán
La descripción de las medidas ce-
falométricas de las estructuras
craneofaciales de los niños del
presente estudio muestran que no
existen diferencias estadísticamente
significativas en relación al sexo.
Estos resultados concuerdan con
estudios realizados en otras pobla-
ciones infantiles y con otros tipos
de análisis.23,32,37,40, a diferencia de
lo reportado por Hernández, 20 Ri-
vas 46 y Wu. 41 Sin embargo, cuando
la muestra fue dividida por grupo
de edad en niños mayores de 9 y
menores de 9 años, se encontraron
diferencias estadísticamente signifi-
cativas, siendo mayores los valores
para los niños y niñas mayores de 9
años. Esto confirma los criterios re-
portados en la literatura que a partir
de los 9 años de edad se produce
un incremento significativo en el
crecimiento y desarrollo en varones
y mujeres. 8,15
La evaluación de la posición en
sentido anteroposterior del maxilar
superior mediante el punto A per-
pendicular a Nasion para el total
de la muestra, no coincide con lo
reportado en la literatura. 47 Los
niños del presente estudio presen-
tan una ligera retrusión del maxilar
superior; sin embargo, nuestros
resultados difieren de estudios
realizados en niños mexicanos, los
cuales resultaron ligeramente más
protrusivos que niños caucásicos sin
mostrar diferencias importantes; 21
así como los niños del sur de Kana-
ra36 y nigerianos, 37 que presentaron
bases maxilares y mandibulares más
protrusivas con una tendencia hacia
una relación esquelética clase II,
cuando fueron comparados con niños
caucásicos.
En relación a la posición de la man-
díbula en sentido anteroposterior
evaluado con Pogonion perpendicu-
lar Nasion, encontramos retrusión
mandibular coincidiendo con lo
reportado en niños mexicanos y
brasileros, 22,23,24 sin embargo, esta
retrusión mandibular encontrada
en la muestra de estudio es mayor
que la reportada para el análisis de
McNamara. 47 Es importante señalar
que a esta edad la mandíbula se
ubica en una dirección retrusiva,
22 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
considerando esta relación como
normal, en comparación con la cara
adulta. 22,40 La mandíbula del niño es
relativamente pequeña respecto al
maxilar y la base craneal anterior,
para más tarde alcanzar el equilibrio
anatómico durante el último pico de
crecimiento puberal. 8
La longitud mandibular efectiva
en los niños del presente estudio
muestran valores similares a los re-
portados en la literatura para niños
caucásicos y mexicanos. 21,47
Al realizar el análisis de las dimen-
siones horizontales de la cara, en
la muestra separada por grupo de
edad y sexo se observa una relación
lineal entre la longitud facial media
efectiva, longitud mandibular y la
diferencia maxilomandibular.
En la evaluación de la dimensión
vertical para toda la muestra, se
observa un aumento en los valores de
la altura facial anteroinferior, ángulo
del plano mandibular y ángulo del
eje facial, en relación a lo reportado
en la literatura, 47 observando en
la mayoría de los niños de nuestro
estudio una posición más hacia abajo
y atrás del mentón, y un crecimiento
en dirección vertical.
Una característica morfológica de
la cara de los niños sin importar la
edad y el sexo es la relativa protru-
sión de la región media o retrusión
del tercio inferior. 23 El neurocráneo
crece antes, más rápido y en grado
mucho mayor que el complejo facial
contiguo. 8
Jarabak concluye que a la edad de
11 años la base craneal anterior debe
ser igual a la longitud del cuerpo
mandibular. Al evaluar esta relación
en el total de la muestra observamos
que existe una relación normal entre
la base craneal anterior y la longitud
del cuerpo mandibular, lo que indica
que la longitud del cuerpo mandi-
bular aumentará de 1 a 1.5 mm por
cada mm de crecimiento de la base
craneal anterior, según lo reportado
en la literatura; 14 sin embargo, el
valor de la altura de la base craneal
anterior para toda la muestra fue
mucho menor que lo reportado como
norma en la literatura. 14
El patrón general de crecimiento
facial de los niños del presente es-
tudio no varió de lo reportado en la
población infantil. 17,23,47
Según Jarabak, una relación base
craneal posterior- altura de la rama
de 3 a 4 ó 3 a más de 4, indica que
habrá un buen crecimiento vertical
de la altura facial posterior, 14 lo que
posibilita una mayor proyección del
mentón hacia delante; característi-
cas que concuerdan con los valores
obtenido para el total de la muestra
de nuestro estudio.
Al realizar la evaluación de la rela-
ción entre la altura facial posterior
–altura facial anterior, se observa
que en la mayoría de los niños del
presente estudio existe un tipo de
crecimiento neutral directamente
hacia abajo sin rotación en ninguno
de los dos sentidos para el total de
la muestra, coincidiendo con resulta-
dos reportados en la literatura para
niños mexicanos. 20
Las siguientes medidas lineales: base
craneal anterior, altura de la rama,
altura facial posterior, para el total
de la muestra según el análisis de
Jarabak muestran valores menores
a los reportados en la literatura,14
tendiendo a aumentar en longitud
para el grupo de mayores de 9
años, tendencia que coincide con
lo reportado en el estudio de niños
yucatecos. 20
El valor para el ángulo articular y
goniaco inferior, en el total de la
muestra es más abierto que el repor-
tado en la literatura 14; sin embargo
los valores para los ángulos goniaco
y goniaco superior tuvieron valores
menores a lo establecido en la norma
para el análisis de Jarabak. 14
El análisis cuadrilateral de Di Paolo,
identifica desviaciones esqueléticas
en tamaño y posición en ambas
dimensiones, vertical y horizontal,
prescindiendo de las relaciones
dentoalveolares, y provee una va-
loración esqueletal individualizada
de cada caso. Su manejo es sencillo
por lo mismo que no requiere de
normas o patrones para relacionar
al paciente en estudio con valores
“ideales”. 11,12
 Características esqueléticas evaluadas por los análisis cefalométricos de Jaraback, McNamara y DiPaolo en niños peruanos de 5 a 12 años de edad.

El análisis cuadrilateral indica que en En relación al sexo se observa dife- Conclusiones

un patrón facial balanceado existe
una razón 1:1 entre la longitud de
la base ósea maxilar y la longitud
de base ósea mandibular y que el
promedio de la altura facial ante-
roinferior (AFAI) con la altura facial
posteroinferior (AFPI) es igual a las
longitudes de las bases óseas. La
desviación entre estas medidas es
de 1.5. 11,12
En la población en estudio se observa
que los sujetos presentan caracterís-
ticas de patrón facial balanceado. Se
encuentra una discrepancia entre
bases óseas de 1.8; y el tipo facial
predominante es normodivergente
en un 78.08%; esto muestra un creci-
miento vertical favorable, resultados
que se relacionan directamente con
los parámetros que se utilizaron para
seleccionar la muestra del estudio
que incluyeron, simetría facial,
perfil facial aceptable, oclusión
clínicamente aceptable, relación
molar clase I, relación canina clase I
y overbite y overjet aceptables.
El ángulo de la convexidad facial
presentó un promedio de 161.49º
menor al reportado por Di Paolo, 12
posiblemente debido a que la edad
de la población fue diferente.
rencias estadísticamente significati-
vas en la altura facial anterosuperior
y altura facial posteroinferior, siendo
mayores para el sexo femenino.
De esta manera podemos decir que
los niños de 9 a 12 años de edad, del
presente estudio presentan valores
cefalométricos estadísticamente
diferentes a lo reportado por Mc-
Namara y Jarabak, sin diferencias
significativas en relación al sexo, con
un patrón general de crecimiento
facial en dirección vertical y con un
tipo facial predominante normodi-
vergente. Estos resultados se pueden
generalizar para poblaciones simila-
res a la muestra de estudio.
Los resultados de este estudio con-
firman los hallazgos de otras investi-
gaciones en poblaciones diferentes,
en los que se encuentran diferencias
estadísticamente significativas a
valores establecidos como norma.
Esta diferencia se debe a que los
valores de las normas de la mayoría
de análisis cefalométricos derivan
de poblaciones caucásicas, de ahí
la importancia de hallar valores o
normas cefalométricas propias para
cada población.
1. La mayoría de valores cefalo-
métricos para los análisis de
McNamara, Jarabak y Di Paolo son
mayores para el sexo masculino en
el grupo de niños de 5 a 9 años de
edad.
2. La mayoría de valores de las
medidas cefalométricas para los
análisis de McNamara y Jarabak
en niños de 9 a 12 años de nuestro
medio son estadísticamente dife-
rentes a los valores establecidos
como norma para estos análisis.
3. No existen diferencias estadísti-
camente significativas en relación
al sexo para los análisis de Mc
Namara y Jarabak, en el grupo de
niños de 9 a 12 años.
4. Según el análisis de Di Paolo, los
niños del presente estudio tuvie-
ron un patrón facial balanceado,
y el tipo facial predominante fue
el normodivergente (78%).
Recibido: 22 agosto 2009
Envío evaluación: 08 setiembre 2009
Aceptado: 29 setiembre 2009
Correspondencia:taniapadillac@yahoo.com

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Artículo de revisión
Influencia del apego y el temperamento en el tratamiento
odontológico del infante
Influence of attachment and temperament on paediatric dental care
Resumen
Palabras
clave:
• Temperamento,
• Apego,
• Desarrollo psicosocial,
• Infante
Abstract
Keywords:
• Temperament,
• Attachment,
• Psychosocial
Development,
• Infant
Introducción
Al analizar las características de los infantes, algunas
veces se asume que todos los niños “normales” son muy
parecidos, que todos reaccionan de manera similar y pre-
decible, que las diferencias individuales observadas en
los niños mayores no son evidentes en los muy pequeños.
Sin embargo, en realidad, las diferencias individuales
son detectables muy poco después del nacimiento, son
consistentes y se relacionan con diferencias evidentes en
etapas posteriores de la vida. Es probable que los infan-
tes a los que no perturban las situaciones desconocidas,
según Kagan y Snidman, lleguen a ser niños sociables, en-
tusiastas e intrépidos a los 10 años. 1 El término utilizado
para las diferencias consistentes e identificables entre los
infantes es temperamento, analizado más adelante. Es
así que mientras los bebes comparten patrones comunes
de desarrollo, también, desde el principio, manifiestan
personalidades diferentes, las cuales reflejan el efecto
1. Docente del Departamento de Estomatología del Niño y del Adolescente. Sección de Prevención. Residente de Odontología Pediátrica. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú
2. Docente del Departamento de Estomatología del Niño y del Adolescente. Sección de Estomatología Pediátrica. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Estomatología, Perú
Cabrera Ailín R. 1
Valdivieso Mónica 2
En el presente artículo se desarrolla el concepto de temperamento, se
explica como influye este en la interacción del infante con su medio y
se revisa evidencia reciente al respecto. También se presenta la teoría
del apego, sus tipos y partiendo de los planteamientos iniciales, los
aportes más recientes al respecto. Finalmente se discute la forma como
influyen el temperamento y el estilo de apego del infante en el campo
de la odontopediatría.
This article develops the concept of temperament, explaining how it
influences the relationship between the infant and its environment and
examines the literature about it. It also presents the attachment theory,
its classification, starting with the initial approach and the most recent
contributions. Finally, we discuss the way how temperament and the
type of attachment influence the dental care of the infant.
(Odontol Pediatr 2009;8(2):25-30)
de las influencias innatas y ambientales. En el cuadro
Nº1 se presenta un resumen del desarrollo psicosocial
durante la infancia. 2
Temperamento
Cuando los psicólogos hablan de las diferencias en las
maneras habituales de reaccionar y comportarse que
distinguen a los adultos entre sí, suelen referirse a las
diferencias de personalidad. El término personalidad
incluye todas las facultades, predisposiciones, hábitos y
demás características que hacen de cada uno de nosotros
alguien único. Al grupo de características afines se le
llama rasgo. Cuando se habla de las diferencias entre los
infantes, a menudo no se utiliza el término personalidad,
porque es demasiado global para las características de los
niños pequeños; implica un grado de aprendizaje que aún
no se ha alcanzado. Más bien se habla del temperamen-
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 25
 Ailín Cabrera, Mónica Valdivieso

to del infante, o de sus respuestas
emocionales distintivas.
Una diferencia importante entre el
temperamento y la personalidad es
que se supone que el primero tiene
una base sobre todo genética, 3 en
tanto que la segunda se desarrolla
por medio de la interacción con el
entorno. En consecuencia, Buss y
Plomin definen el temperamento
como “los rasgos de personalidad
heredados presentes en la niñez
temprana”. 4 En estos términos, un
niño nace con cierto temperamento
pero no con cierta personalidad. Ob-
servamos este temperamento en el
humor y los estados predominantes.
La personalidad que se desarrolla
después es el fruto de la interac-
ción entre temperamento innato e
influencias ambientales. 5
En la investigación clásica del tem-
peramento de los infantes, cono-
cida como Estudio Longitudinal de
Nueva York (ELNY), Thomas, Chess
y Birch estudiaron a 141 niños de
85 familias de profesionales de gran
cultura. Las metas principales del
estudio eran desarrollar maneras
para identificar los temperamentos
de los infantes y para examinar la
relación entre el temperamento y
el ajuste posterior. Las principales
técnicas para recabar datos que se
utilizaron en las primeras etapas del
estudio fueron entrevistas estruc-
turadas regulares con los padres y
observaciones directas de los propios
infantes. En las fases posteriores
del ELNY se empleó diversidad de
pruebas, entrevistas y enfoques de
observación. El análisis de los datos
del ELNY sugiere por lo menos nueve
características distintas (ver cuadro
Nº2) fácilmente observables en los
infantes -en particular después de
los dos a tres meses de edad y con
base en las cuales se los puede ca-
lificar como altos, medios o bajos6.
Además algunos infantes parecen
tener pautas de características muy
similares.
Estas pautas encajan en tres distin-
tos tipos de infantes que los padres
parecen reconocer con facilidad. De
los 141 niños originales del ELNY. 65%
pudo clasificarse dentro de uno de
estos tres tipos de temperamento
(40% de fáciles: 15% de difíciles:
10% de lentos para entusiasmarse):
el 35% restante manifestó mezclas
diversas de las nueve características
de temperamento (ver cuadro Nº3).
Existen muchas maneras diferentes
de clasificar el temperamento de los
infantes. Buss y Plomin sugieren que
puede ser útil clasificar a los infantes
en función de tres dimensiones prin-
cipales: emocionabilidad, actividad
y sociabilidad 4 (llamado enfoque
EAS). La emocionalidad se refiere
a la facilidad con que el infante se
excita, en especial en situaciones
que pueden originar miedo o ira. La
actividad alude al “vigor y tempo”
habitual del infante en su conducta
real. Y la sociabilidad tiene que ver
con su tendencia a acercarse o a
evitar a los demás.
Aunque existen muchas teorías sobre
el temperamento infantil, la mayoría
concuerda en que el temperamento
se refiere a las diferencias indi-
viduales estables y que aparecen
tempranamente en las tendencias de
comportamiento y que además tiene
una base biológica. Inmediatamente
después del nacimiento, los bebes
muestran una gran variación en las
dimensiones del comportamiento
consideradas como temperamentales

Cuadro Nº1. Principales aspectos del desarrollo psicosocial en la infancia

Edad
aproximada Características
en meses
Están abiertos a la estimulación. Empiezan a mostrar interés y curiosidad. Sonríen abiertamente
0-3
a las personas.
Anticipan lo que va a suceder y se desilusionan cuando no es así. Manifiestan esto al enojarse o
actuar con desconfianza. Sonríen, hacen sonidos de arrullos y ríen a carcajadas con frecuencia.
3-6
Es un tiempo de despertar social y de los primeros intercambios recíprocos entre el cuidador
y el bebe.
Juegan “juegos sociales” y tratan de obtener respuestas de las personas que los rodean. Ex-
6-9
presan emociones más diferenciadas, como alegría, miedo, enojo y sorpresa.
Se preocupan intensamente por su cuidador principal, pueden volverse temerosos a los extraños
9-12 y actúan de manera cautelosa en situaciones nuevas. Al año de edad, comunican sus emociones
con mayor claridad, manifiestan estados de ánimo, ambivalencia y grados de sentimientos.
Exploran su ambiente y utilizan a las personas con quienes están más apegados como una base
12-18 segura para ello. Conforme dominan el ambiente, adquieren mayor confianza y mayor entu-
siasmo para afirmarse a sí mismos.
En ocasiones, los niños en la etapa de los primeros pasos se vuelven ansiosos debido a que
18-36 ahora se dan cuenta de qué tanto se están separando de su cuidador. Resuelven la conciencia
de sus limitaciones en la fantasía, en el juego y al identificarse con los adultos.

26 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008

 Influencia del apego y el temperamento en el tratamiento odontológico del infante

(emocionalidad, nivel de actividad, interesan al campo de la genética el desarrollo de la personalidad e

atención/persistencia, sociabilidad,
reactividad, etc). Por ejemplo,
algunos niños lloran fácilmente e in-
tensamente, mientras que otros son
más amigables y tranquilos; otros son
muy activos, mientras que otros son
sedentarios. Son estas diferencias
individuales y sus variaciones las que
del comportamiento. La mayoría de
teorías del temperamento sugieren
que estas diferencias individuales
tienen una base biológica. 7
La importancia del temperamento
recae en parte en la asunción de que
el temperamento temprano moldea
influencia el resultado del desarro-
llo. El temperamento infantil ha
sido visto como posible precursor
de problemas del comportamiento
y del desarrollo. Al respecto se
ha relacionado la dificultad en el
entrenamiento para ir al baño y
el temperamento en infantes. Los

Cuadro Nº 2. Características del temperamento de los infantes

Característica Descripción

Nivel y grado de El componente motor en el funcionamiento del niño. La proporción diurna de periodos
actividad motora de actividad e inactividad

Ritmo Regularidad de funciones como comer, dormir y eliminar

Aislamiento o
La naturaleza de la respuesta del niño a situaciones y personas nuevas
acercamiento

La velocidad y comodidad con la que el comportamiento actual puede ser modificado

Adaptabilidad
en respuesta a alteraciones en la estructura del ambiente

Intensidad de
El nivel de energía de las respuestas, independientemente de su calidad o dirección
reacción

Sensibilidad a los El nivel de intensidad de estímulo requerido para provocar una respuesta a estímulos
estímulos sensoriales, objetos del ambiente y contactos sociales

Estado de ánimo
La cantidad de comportamiento positivo comparada con el comportamiento negativo.
o disposición

La efectividad de los estímulos ambientales externos de interferir con las actividades

Distracción
en curso

Lapso de atención El lapso de atención se refiere al tiempo que el infante invierte en la ejecución de una ac-
y persistencia tividad. La persistencia es la continuación de una actividad a pesar de los obstáculos.

Cuadro Nº3. Temperamento de los infantes

Temperamento Descripción

Regularidad en el comer y el dormir; gran tendencia de acercamiento en situaciones

Fácil novedosas; gran adaptabilidad al cambio; preponderancia de estados de ánimo positivos;
intensidad baja o moderada de las respuestas a los estímulos.
Irregularidad en el comer y el dormir; retraimiento ante situaciones novedosas; lenta
Difícil adaptación al cambio; predominio de estados de ánimo negativos; gran intensidad de las
reacciones a la estimulación.
Bajo nivel de actividad; gran retraimiento inicial ante lo desconocido; lenta adaptación
Lento para
al cambio; estado de ánimo algo negativo; intensidad baja o moderada de reacción a la
entusiasmarse
estimulación.

Diversas mezclas; no clasificado

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 27

 Ailín Cabrera, Mónica Valdivieso

datos sugieren que los niños en la
población estudiada con dificultad
para aprender a ir al baño tuvieron
mayor probabilidad de tener carac-
terísticas de temperamento difíciles,
como ser menos adaptables, tener
estados de ánimo más negativos y
ser menos persistentes. 8
Apego
Entre las interacciones principales en
la vida temprana de los infantes es-
tán las que se relacionan con el afec-
to padre-infante. Los niños pequeños
tienen dos tareas importantes, dicen
Greenspan y Lieberman. 9 La prime-
ra es biológica: lograr un equilibrio
entre lo que el organismo necesita
y lo que asimila, equilibrio llamado
homeostasis. En este contexto, la
homeostasis se mantiene cuando el
infante no tiene demasiada hambre,
sed, frío o calor. La conservación de
la homeostasis se facilita mucho por
la creciente capacidad del infante
de regular o controlar su conducta
cuando interactúa con su entorno. La
segunda tarea, relacionada muy es-
trechamente con la homeostasis, im-
plica desarrollar un afecto, primero
por lo general con la persona que le
provee cuidados, y después con otros
individuos del entorno inmediato (el
microsistema). Los neonatos deben
crear lazos con sus madres para re-
cibir el sustento, la protección y el
bienestar que requieren para crecer
y desarrollarse.
El lazo madre-infante describe la
formación de un lazo emocional
o afectivo entre la madre y el in-
fante.10 Aunque el término lazo se
utiliza a menudo como sinónimo
de afecto, el lazo madre-infante
se refiere sobre todo al afecto muy
precoz, de base biológica, que una
madre desarrolla hacia su hijo. El
afecto o apego es un término más
general que incluye la multiplicidad
de emociones positivas que vinculan
a los padres y a los hijos y también
a otras personas. Según los etólogos
como Bowlby, parece evidente la
razón del afecto infantil. Después
de todo, la misma supervivencia
del infante requiere un proveedor
de cuidados solicito. La naturaleza
no programa el afecto por sí mismo,
más bien, el afecto se desarrolla
después. Tampoco los genes del
infante limitan el apego a la madre
o al padre biológicos.
Durante los años sesenta, Schaffer
y Emerson realizaron en Escocia
una serie de observaciones sobre
sesenta bebés y sus familias duran-
te los dos primeros años de vida.11
Este estudio puso de manifiesto que
el tipo de vínculo que los niños es-
tablecían con sus padres dependía
fundamentalmente de la sensibilidad
y capacidad de respuesta del adulto
con respecto a las necesidades del
bebé. Mary Ainsworth, en el análisis
de los datos que había recogido en
sus observaciones de los Ganda en
Uganda, encontró una información
muy rica para el estudio de las dife-
rencias en la calidad de la interac-
ción madre-hijo y su influencia sobre
la formación del apego. Estos datos
también revelaron la importancia de
la sensibilidad de la madre a las peti-
ciones del niño. Ainsworth encontró
tres patrones principales de apego:
niños de apego seguro que lloraban
poco y se mostraban contentos
cuando exploraban en presencia de
la madre; niños de apego inseguro,
que lloraban frecuentemente, in-
cluso cuando estaban en brazos de
sus madres; y niños que parecían
no mostrar apego ni conductas di-
ferenciales hacia sus madres. Otro
trabajo realizado posteriormente en
Baltimore confirmó estos datos. 12
Los tres tipos de apego descritos por
Ainsworth han sido los considerados
en la mayoría de las investigaciones
sobre apego. Sin embargo, más
recientemente se ha propuesto la
existencia de un cuarto tipo deno-
minado inseguro desorganizado/
desorientado que recoge muchas de
las características de los dos grupos
de apego inseguro ya descritos, y
que inicialmente eran considerados
como inclasificables. 13 Se trata de
los niños que muestran la mayor
inseguridad. Cuando se reúnen con
su madre tras la separación, estos
niños muestran una variedad de con-
ductas confusas y contradictorias.
La mayoría de ellos comunican su
desorientación con una expresión de
ofuscación, algunos lloran de forma
inesperada tras mostrarse tranquilos
o adoptan posturas rígidas y extrañas
o movimientos estereotipados (ver
cuadro Nº4).

Cuadro Nº4. Clasificación del apego

Apego Conducta común cuando la madre sale o regresa

Utiliza a su madre como base desde la cual explora; perturbado cuando ella se va;
Seguro
recibe su regreso positivamente y restablece el contacto físico.

Inseguro evitante o Raras veces llora cuando su madre se va; pasa por alto su presencia cuando ella vuelve
rechazante o la evita a toda costa, algunas veces no mirándola.

Inseguro resistente Muy perturbado cuando su madre se va, a menudo enojado cuando ella regresa; puede
o Ambivalente empujarla aunque busca su proximidad (por eso la ambivalencia).
Manifiesta conductas inconsistentes y contradictorias. Reciben a la madre alegremente
Desorganizado o
cuando regresa, pero después se alejan o se cercan sin mirarla. Parecen confundidos
desorientado
y temerosos.

28 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008


Aunque Bowlby admitió que el niño
puede llegar a establecer vínculos
afectivos con distintas personas,
pensaba que los niños estaban pre-
dispuestos a vincularse especialmen-
te con una figura principal, y que el
apego con esta figura, generalmente
la madre, sería diferente cualitati-
vamente del establecido con otras
figuras secundarias. 14 Sin embargo,
el panorama de la madre cuidadora
y el padre compañero de juegos
está variando como resultado del
cambio de roles tradicionales. Así,
las madres que trabajan fuera de
casa tienden a implicarse más en
la interacción lúdica con sus hijos
que las madres no trabajadoras,
mientras que sus esposos participan
más en tareas de cuidados, aunque
mantienen su rol de compañeros de
juegos. 15 Parece incuestionable que
los niños son capaces de establecer
vínculos de apego con distintas figu-
ras, siempre que éstas se muestren
sensibles y cariñosas. Además, la
existencia de varias figuras de ape-
go puede resultar muy conveniente
para el niño, facilitando la elabora-
ción de emociones, el aprendizaje
por imitación y la estimulación rica
y variada.
El apego y el temperamento en el
tratamiento odontológico
El tratamiento odontológico del
infante plantea una serie de retos
debido al estadio de desarrollo, fí-
sico, psicosocial y cognitivo, en que
se encuentra el niño. El manejo de
conducta es particularmente difícil
y requiere un conocimiento amplio
de las características del desarrollo
psicosocial y cognitivo en esta etapa.
Para poder explicar porque los niños
reaccionan de manera diferente al
tratamiento dental, es importante
examinar el rol de la familia, la
díada madre-niño, el desarrollo psi-
cológico y las experiencias vividas
por el niño. 16, 17
El rol de la madre en la vida del
infante es de central importancia
en diversas teorías. En 1950 Erikson
postuló que la confianza del niño en
su madre estaba basada en la con-
sistencia, continuidad y uniformidad
de su experiencia con la misma. Esta
Influencia del apego y el temperamento en el tratamiento odontológico del infante
experiencia, significa que el niño
crecerá para convertirse en un adul-
to seguro y empático. Describiendo
la importancia de la empatía y el
altruismo, se ha sugerido que la fun-
cionalidad de la familia en términos
de calidad de relación padre-niño,
cohesión familiar y la seguridad del
apego en la familia, son la bases de
la empatía y el altruismo. La consis-
tencia y predicción de las respuestas
de los padres a las necesidades y
dificultades experimentadas por los
niños, son también esenciales si los
niños van a enfrentar situaciones que
les provocan ansiedad o temor. 18
El paciente infante llega a la primera
consulta dental con características
internas que pueden facilitar o im-
pedir su adaptación al stress. Ciertas
características del desarrollo y del
temperamento pueden predisponer
al infante a distorsionar su percep-
ción del grado de amenaza real y a
interpretar de manera no realista
la incomodidad realmente experi-
mentada. 19
En la literatura se encuentra una
evidencia clara que relaciona el
temperamento con el miedo y la an-
siedad dental y con los problemas de
manejo de de conducta. Como otros
problemas internalizados, el miedo
y la ansiedad dental estuvieron
más conectados con características
temperamentales como la timidez,
la inhibición y la emocionalidad ne-
gativa, mientras que los problemas
de manejo de conducta estuvieron
mayormente asociados con actividad
e impulsividad. 20-23 Desde la década
pasada, el interés en el tempera-
mento, en términos de reactividad
(qué tan rápida e intensamente,
las diferentes partes del sistema
nervioso reaccionan a los estímulos)
ha sido suplementado con un interés
en los aspectos temperamentales de
la regulación del comportamiento
(qué tan bien el niño puede regu-
lar su sistema nervioso activado).
Conceptos, como la regulación
emocional y el control esforzado son
usados para explicar estas teorías.
Futuros estudios que relacionen el
temperamento con el miedo y la
ansiedad dental y con los problemas
de manejo de conducta deben incluir
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
medidas de los diferentes aspectos
del temperamento para llegar a un
mejor entendimiento de cómo y por
qué el temperamento del niño afecta
su comportamiento en el consultorio
dental. 24
Se ha sugerido también que algunas
características del temperamento
están relacionadas con el comporta-
miento del niño durante la sedación
consciente. Entre ellas, la impulsi-
vidad y el acercamiento/aislamiento
parecen ser indicadores o determi-
nantes del comportamiento negativo
durante la sedación, sin embargo la
evidencia actual no permite hacer
afirmaciones concluyentes al res-
pecto. 25, 26
Se ha asociado el temperamento de
los infantes con diversas condiciones
médicas y fisiológicas, se ha reporta-
do que los niños con temperamento
difícil tienen una mayor incidencia
de cólicos, disturbios del sueño,
accidentes, alergias y desórdenes
del comportamiento1. 27-29 Los niños
con caries de aparición temprana
han sido descritos como niños con
temperamento fuerte, irritable e
inquieto, sugiriéndose así que el
temperamento podría predisponer
al infante a la caries dental. Sin
embargo no hay suficiente evidencia
para establecer una relación clara
entre caries de aparición temprana
y temperamento. Al respecto se ha
reportado que no existen diferen-
cias en el temperamento de niños
con caries de aparición temprana
y sus controles, y que es probable
que existan otros factores más po-
derosos que sólo el temperamento
que conllevan a desarrollar esta
enfermedad. 29 Por otro lado, en otra
investigación, cuyo objetivo fue de-
terminar si el temperamento podía
predecir la duración del amaman-
tamiento y relacionar esta práctica
con caries de aparición temprana,
se concluyó que el temperamento
por sí solo no predecía la duración
del hábito de amamantamiento pero
que la timidez (un componente del
temperamento) y la duración del
hábito estaban moderadamente
asociados con la caries de aparición
temprana 30.
29
 Ailín Cabrera, Mónica Valdivieso
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30 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
Recibido: 02 febrero 2009
Envío evaluación: 08 febrero 2009
Aprobado: 04 marzo 2009
Correspondencia: ailincabrera@hotmail.com
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Artículo de revisión

Pulpectomía y materiales de obturación

Pulpectomy and filling materials

Escalaya Advíncula, Carolina Elizabeth. 1

Resumen
La pulpectomía nos permite mantener en el arco dentario los dientes
primarios con afección pulpar hasta su recambio por las piezas perma-
Palabras nentes. El objetivo del presente es revisar los últimos estudios acerca de
clave: las técnicas de preparación, las soluciones de irrigación, los materiales
de obturación del conducto radicular, teniendo en cuenta sus ventajas
• Pulpectomía,
• Dentición primaria,
y desventajas e incorporando nuevos conocimientos acerca de este pro-
• Conducto radicular. cedimiento, que nos puedan acercar al éxito clínico y radiográfico.

Abstract
The pulpectomy permits us to maintain in the dental arch the primary
teeth with pulpar affection to its spare by the permanent pieces. The
objective of the present is to revise the last studies about the prepara-
Keywords: tion techniques, the root canal irrigants, root canal filling materials,
• pulpectomy, keeping in mind their advantages and disadvantages and incorporating
• primary dentition, new knowledge about this procedure, that can approach us the clinical
• root canal. and radiographic success. (Odontol Pediatr 2009;8(2):31-35)

Introducción
El objetivo principal de la terapia pulpar en odontología Después del tratamiento, los síntomas deben desapa-
pediátrica es el mantenimiento de la dentición primaria recer, el proceso infeccioso debe resolverse, y radio-
hasta la correcta erupción de la dentición permanente, gráficamente se debe evidenciar disminución del área
en las mejores condiciones. 1,2 Mantener las piezas radiolúcida. 1
deciduas hasta su exfoliación fisiológica le va permitir
al niño desarrollar correctamente funciones como la
masticación, deglución y fonación, además nos permite
prevenir maloclusiones y preservar la estética. Cuando
la pulpa dentaria se ve afectada, frente a una pulpitis
irreversible o una necrosis pulpar, el tratamiento de
elección es la pulpectomía (Fig. 1). 1,2,3

La pulpectomía es una técnica endodóntica que permite

el retiro total, tanto cameral como de los conductos, de
la pulpa vital o necrótica, preparando la cavidad pulpar
para recibir un material obturador (Fig. 2). El tratamien-
to debe permitir la reabsorción de la raíz y del material
de obturación en el momento oportuno para permitir la Pieza 53, con compromiso pulpar.
erupción normal de la pieza sucedánea. 1, 4, 5, 6 Fig. 1

1. Egresada del Programa de Especialización en Odontología Pediátrica, Universidad Peruana Cayetano Heredia

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 31

 Elizabeth C. Escalaya
Pulpa dental extirpada de de la pieza 53.
Fig. 2.
Hidróxido de Calcio como medicación
intraconducto.
Fig. 5.
Las contraindicaciones que se de-
ben de tener en cuenta son piezas
que presentan perforación del piso
cameral por caries o iatrogenia, en
dientes con reabsorción interna,
reabsorción ósea patológica sobre
el germen del diente permanente
o ante la presencia de un quiste
dentígero. 2, 3, 7
Preparación biomecánica
La anatomía de las piezas deciduas y
permanentes difieren mucho entre sí,
tanto externa como internamente. 3
Aminababi y col (2008) estudiaron
160 molares deciduas en 85 pacien-
tes de 4 a 6 años. En promedio en el
maxilar superior todas las primeras
molares presentaban tres conductos;
el 70.9% de las segundas molares
presentaban tres conductos y en
29.1% el cuarto conducto estaba
presente. En el maxilar inferior el
79.2% de las primeras molares infe-
riores, presentaban tres conductos
y 20.8% cuatro conductos. Todas las
segundas molares presentaban cua-
tro conductos. Las primeras molares
inferiores es la pieza que presenta
menor accesibilidad comparadas con
las piezas restantes. 8
32 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
Irrigación del conducto.
Fig. 3.
La preparación de los conductos
radiculares en las piezas deciduas
puede realizarse de tres maneras:
de la forma convencional, con instru-
mentos manuales; con ultrasonido y
con sistemas rotatorios. 3,9 Conaglu
y col (2006) no encontraron diferen-
cias significativas en las tres técnicas
de preparación. 9
Seow en el año 1991, mostró a la
preparación ultrasónica, útil y eficaz
en dientes primarios. 10
La instrumentación rotaria dismi-
nuye significativamente el tiempo
de trabajo clínico de la preparación
biomecánica, pero la desventaja
es el costo del equipo, y el éxito
dependerá también de la eficiencia
y experiencia del operador. 9,11
Soluciones de irrigación
El hipoclorito de sodio (NaOCl), en
sus diversas concentraciones, es uti-
lizado en el tratamiento de conduc-
tos desde 1920. EL hipoclorito tiene
acción solvente de tejidos blandos,
presenta efecto antiséptico y bacte-
ricida, promueve la desodorización
y el claramiento de la dentina. Por
acción mecánica de arrastre permite
expulsar productos sólidos y semisó-
lidos fuera del conducto radicular.
(Fig. 3)
Dentro de las complicaciones re-
portadas, se puede producir una
reacción alérgica por su extravación
al periápice. 3,12
La clorhexidina es un antiséptico,
activo contra un amplio espectro
de aerobios y anaerobios, bacterias
Gram positivas y Gram negativas así
como especies de Cándida principal-
Pieza 74 con imagen radiolúcida a
nivel de furca
Fig. 4.
mente la cándida albicans y virus.
La clorhexidina presentó efecto
antimicrobiano de forma similar al
hipoclorito de sodio cuando son usa-
dos en irrigación intracanal. 12
En un estudio realizado en perros
donde se compararon diferentes
concentraciones de hipoclorito de
sodio, al 1, 2.5 y 5% y clorhexidina al
2%, se concluye que ninguna de estas
soluciones inactivó completamente
los efectos nocivos de las endotoxi-
nas periapicales, sin embargo en las
piezas donde fue utilizado el hipo-
clorito de sodio al 5% y clorhexidina
al 2% el infiltrado inflamatorio en la
zona periapical fue menor. 13
Medicación intraconducto
La medicación intraconducto está
justificada en caso de Necropul-
pectomia II, es decir con lesión
periapical evidente radiográfica-
mente (Fig. 4), ya que el éxito
del tratamiento endodóntico está
directamente influenciado por la
eliminación de los microorganis-
mos de los conductos infectados
y de la región periapical. 2,3,12,13
Rocha y col (2008) detectaron mi-
croorganismos, con predominio de
cocos y bacilos, agrupados en biofilms
en piezas que presentaban necrosis
pulpar y lesión periapical visible ra-
diográficamente. Además se eviden-
cian signos de reabsorción radicular
y ausencia de fibras colágenas. 14
El paramonoclorofenol (PMNF) es un
compuesto fenólico extensamente
usado como medicación intraconduc-
to. Modula la acción inflamatoria e
inmune de los tejidos periapicales,
es volátil y su acción es a distancia. 13

El Hidróxido de Calcio es conside-
rado como la mejor protección del
complejo dentino pulpar, ya que
se ha demostrado su capacidad de
inducir la formación de un puente
mineralizado sobre el tejido pulpar
(Fig. 5). Generalmente se prefiere
no utilizar el hidróxido de calcio
en la terapia pulpar en la dentición
decidua por inducir a la reabsorción
interna. Pero es reconocida su utili-
dad como medicación intraconducto
por su alto PH y promover el proceso
de cicatrización periapical. 3,4,5
El mantenimiento de una alta con-
centración de iones hidroxilo puede
cambiar la actividad enzimática de
las bacterias y promover su inacti-
vación. 4
Esta medicación tiene un gran campo
de acción y, por tanto, eficaz contra
una amplia gama de microorganis-
mos, sin tener en cuenta su capaci-
dad metabólica. Este medicamento
tiene un similar efecto en bacterias
aerobias, anaerobias, Gram positivo
y Gram negativo. 5
Materiales de revisión
En odontología pediátrica, el Mate-
rial de obturación ideal debe tener
las siguientes propiedades:
• Reabsorción similar a la reabsor-
ción de las raíces
• Inocuos para los tejidos periapi-
cales del germen permanente.
• De fácil reabsorción si se presenta-
rá sobreobturación fuera del ápice.
• Antiséptica.
• De fácil manipulación para ser lle-
vado a los conductos radiculares
• Buena adhesión a las paredes del
conducto.
• No ser susceptibles a la reducción.
• Ser fácil de retirar del conducto
en caso necesario.
• Ser radiopaco
• No debe endurecer de tal forma
que podría desviar la erupción del
sucedáneo. 3,4,6
Los materiales de obturación pueden
ser clasificados en tres categorias 4:
Categoría I:
Con un fuerte efecto antibacteriano,
incluye a:
Pulpectomía: revisión de últimas investigaciones
- Oxido de Zinc con paramonoclo-
rofenol alcanforado.
- Hidróxido de Calcio con para-
monoclorofenol alcanforado.
- Oxido de Zinc Eugenol con
formocresol.
Categoría II:
Con un intermedio efecto antibac-
teriano, incluye:
- Oxido de Zinc con clorhexidina
- Oxido de Zinc y Eugenol
- Oxido de Zinc mezclado con
agua destilada;
Categoría III:
Con ningún o mínimo efecto antibac-
terianos incluye:
- Vitapex
- Hidróxido de calcio mezclado
con agua
Oxido de Zinc Eugenol (OZE)
Descrito en 1930 como el primer ma-
terial de obturación de conductos. Es
uno de los materiales más utilizados,
pero a la vez crea controversia su
uso por la presencia del eugenol. Son
reportados estudios que demuestran
tanto su éxito como su fracaso3,4,6.
Primosch y col, en el 2005, ana-
lizó 104 incisivos superiores, con
tratamiento de pulpectomía obtu-
radas con oxido de Zinc-eugenol y
restauradas con coronas de resina.
A lo largo de 18 meses, el 24 % de
las piezas fracasaron, considerán-
dose fracaso ante la presencia de
reabsorción patológica o ante ra-
diolucidez periapical. Este fracaso
estuvo estadísticamente asociado
a la causa inicial del tratamiento, y
a la extravasación del material más
allá del ápice dental. Concluye que
el pronóstico de una biopulpectomía
en incisivos superiores primarios
obturados con OZE se reduce cuan-
do es tratado a consecuencia de un
traumatismo dental o cuando se
sobreobtura.15
Mortazavi demuestra que aproxima-
damente después de 12 meses se ob-
serva mejoría, en piezas deciduas con
lesión de furca, obturadas con OZE6.
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
Además de su bioincompatibilidad,
el oxido Zinc y Eugenol pierde sus
propiedades antibacteriales una vez
fijado en los conductos. 7
Son muchos los informes que refieren
una lentitud de reabsorción del OZE,
en la zona apical. Cuando ocurre
una obturación más allá del ápice,
se corre el riesgo de desviación en
la erupción de la pieza sucedáneo
debido a su dureza. 6,7
Pasta de Guedes Pinto
Pasta compuesta por 0,30 g de yo-
doformo, 0,25 g de Rifocort y 0,1 ml
de paramonoclorofenol.
Guedes Pinto y col, evaluó clínica y
radiográficamente la eficacia de la
pasta de Guedes Pinto en 45 piezas
necróticas con lesión de furca, que
presentaban o no fístula. Se exami-
naron los dientes en los siguientes
períodos: 1 semana; 1, 3 y 6 meses,
1 y 2 años después del tratamiento.
Este material mostró tener un éxito
alto (97,8%)4.
Vitapex
Vitapex contiene: yodoformo (40.4%),
hidróxido de calcio (30 %), aceite de
silicón (22.4%) y otros (6.9%).
La velocidad de reabsorción es
aproximadamente similar con las raí-
ces de los temporales, es radiopaco,
de fácil manipulación (por su presen-
tación en jeringa dosificadora, hacen
que no requiera espatulado) es de
fácil colocación dentro del conduc-
to, bajo índice de reacciones secun-
darias, posee poder antibacteriano,
presenta estabilidad física y química
que perdura por años. En casos de
sobreobturación, el Vitapex, según
reportes, el material se reabsorbe 6 .
Es considerado el material ideal para
la obturación de dientes temporales,
debido a que cumple con la mayoría
de las características necesarias, por
su alta tasa de éxitos.7
Endoflax F.S.
Endoflax F.S. es fabricado por San-
lor y CFA en Colombia. Contiene
Oxido de Zinc (56.5%), Sulfato de
Bario (1.63%), yodoformo (40.6%)
33
 Elizabeth C. Escalaya
Hidróxido de calcio (1.07%), eugenol
y paramonoclorofenol. 16
Según el fabricante el material es:
a) un material hidrófilo, por lo tanto,
puede ser utilizados en los con-
ductos ligeramente húmedos.
b) se adhiere firmemente a la su-
perficie de la raíz del canal para
proporcionar un buen sellado.
c) tiene la capacidad de desinfectar
los túbulos dentinarios y los ca-
nales accesorios de difícil acceso
que no pueden ser desinfectados
o limpiados mecánicamente.
d) tiene un amplio espectro anti-
bacteriano
e) sus componentes son biocom-
patibles y pueden ser eliminados
por fagocitosis, por lo tanto, es
un material reabsorbibles
Es reportado su éxito como material
obturador en piezas deciduas, con
una mínima preparación del diente y
una alta tasa de éxito radiográfico16.
MTA
El agregado de trióxido mineral
(MTA) es un nuevo material desarro-
llado para endodoncia.
El agregado de trióxido mineral (MTA)
está compuesto principalmente por
partículas de silicato tricálcico, alu-
minato tricálcico, silicato dicálcico,
aluminato férrico tetracálcico, oxido
de bismuto, y sulfato de calcio dihi-
dratado.  El MTA es un cemento muy
alcalino, con un pH de 12,5. Este pH
es muy similar al del Hidróxido de
Calcio, y puede posibilitar efectos
antibacterianos. Presenta baja so-
lubilidad y una radiopacidad mayor
que la dentina. 3,17,18
MTA favorece la formación de hueso
y cemento, y puede facilitar la rege-
neración del ligamento periodontal
sin provocar inflamación. 17  B. subtilis y C. albicans. La pasta
Las principales indicaciones del MTA,
son el tratamiento pulpar en dientes
vitales (pulpotomías, recubrimiento
pulpar directo), apicoformaciones
(barrera apical), cirugía endodón-
tica, reparación de perforaciones
34 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
furcales, laterales y las provocadas de calcio. El Vitapex presentó menor
por las reabsorciones. Su desventaja actividad microbiana. 4
es el alto costo que presenta.
Mortazavi y Mesbahi (2004) com-
Estudios comparativos pararon la pasta de Oxido de Zinc y
Eugenol y el Vitapex para el trata-
En el 2007, Huang y col, realizaron
miento de conductos radiculares de
un estudio donde compararon la
52 dientes temporales necróticos en
biocompatibilidad de distintos ma-
dos grupos de niños con edad media
teriales utilizados en la obturación
de 5 años y 8,4 meses. Todos los
de conductos en piezas deciduas.
pacientes fueron seguidos clínica y
Obtuvieron que los materiales con
radiográficamente en el postopera-
mayor efecto antibacteriano eran
torio a los 3, 10 y 16 meses.
más citotóxicos.
En todos los casos de sobreobtura-
EL Vitapex y el Hidróxido de Calcio
ción en el grupo ZOE, era evidente
con yodoformo mostraron buena
luego de los 3 meses, incluso era
biocompatibilidad pero tenían bajos
evidente luego de los 10 y 16 meses.
efectos antibacterianos.
En el grupo Vitapex, no hubo eviden-
cia del material sobreobturado luego
El óxido de zinc eugenol aunque
del mismo tiempo.
mostró efectos contra los cultivos
de bacterias en varios estudios, com-
binándolo con formocresol aumenta La diferencia fue estadísticamente
significativa, el porcentaje de éxito
su capacidad antibacteriana. El for-
global fue del 100% para el Vitapex
morcresol ha demostrado ser tóxicos
comparado con el 78,5% obtenido
para los fibroblastos de la pulpa. Por
para el ZOE.
lo tanto, se puede predecir que OZE
con formocresol como material de de
El mayor éxito de Vitapex en com-
obturación debe tener la forma más
enérgica efectos citotóxicos. paración con OZE, se debe a las
propiedades de sus componentes,
El mayor efecto antibacterial de los Hidróxido de Calcio y yodoformo, y
materiales de obturación no necesa- que el Vitapex puede ser rápidamen-
riamente condiciona su éxito en la te eliminado de los tejidos periapi-
dentición decidua, ya que el efecto cales; minimizando de esta manera
citotóxico también será mayor. 19 la probabilidad de desviación de la
vía de erupción del sucesor.
Amorin y col (2006) compararon
el efecto antimicrobiano de cinco Restauración definitiva
pasta de obturación de conductos La pulpectomía está indicada siem-
en piezas deciduas: pasta de Guedes pre que la pieza dentaria pueda
Pinto, Pasta de óxido de zinc y eu- reconstruirse y lograr un correcto
genol, pasta de hidróxido de calcio, sellado.1,2 Es reportado que la res-
pasta de Cloranfenicol más cloruro tauración final luego de un trata-
de tetraciclina más oxido de zinc
eugenol y Vitapex. Los resultados
indican que todos los materiales de
obturación de conductos mostraron
eficacia antimicrobianas contra S.
aureus, E. faecalis, P. aeruginosa,
de cloranfenicol más cloruro de
tetraciclina más oxido de zinc eu-
genol presentó la mayor actividad
antimicrobiana, seguido de pasta Reconstrucción con corona de acero
Guedes - Pinto, la pasta de óxido de preformada.
zinc y eugenol y pasta de hidróxido Fig. 6.
 Pulpectomía: revisión de últimas investigaciones

miento de conducto es el principal Conclusiones los microorganismos presentes los

factor que afecta la tasa de éxito de
terapia pulpar (Fig. 6).
Moskovitz (2005) comparó la tasa
de éxito en 114 piezas deciduas
con tratamiento de pulpectomía y
el mayor éxito fue encontrado en
las piezas que fueron reconstruidas
con coronas de acero preformadas.
Mayor fracaso se presentó en las
piezas reconstruidas con un cemento
temporal. 16
• La clave del éxito en cualquier
tratamiento odontológico, es un
buen diagnóstico. Para realizar un
correcto diagnóstico pulpar es in-
dispensable, una buena anamne-
sis, un examen clínico minucioso
y radiografías periapicales.
• En dentición decidua, debido
a la compleja anatomía de los
conductos radiculares, la remo-
ción química desempeña un rol
importante en la eliminación de
conductos radiculares.
•Todos los materiales de obturación
muestran cierto grado de acción
antimicrobiana. Los materiales
con mayor efecto antimicrobiano
no necesariamente nos aseguran
el éxito del tratamiento.
• En todos los casos se debe de evitar
la sobreobturación de los conduc-
tos radiculares, si sucediera, se
debe realizar controles periódicos.

Recibido: 23 junio 2009

Envío evaluación: 25 junio 2009
Aprobado: 08 setiembre 2009
Correspondencia: caroline0714@hotmail.com

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Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 35

36 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
Reporte de Caso

Fibromatosis gingival y amelogenésis imperfecta

Evaluación y tratamiento
Gingival fibromatosis and amelogenesis imperfecta.
Assessment and treatment
Chávez Corrales Antonio 1

Resumen
El presente artículo reporta el caso clínico y tratamiento de un paciente de 23
años de edad de sexo femenino, que asiste a la consulta por presentar aumento de
volumen en la mucosa oral correspondiente a la encía del maxilar superior, lo que
le impide cerrar la boca y juntar los labios, así como en la región de la tuberosidad
del maxilar superior el agrandamiento gingival no le permite pasar los alimentos
con facilidad, en el examen clínico se observó dientes con alteraciones compati-
Palabras clave: bles con amelogenésis imperfecta. La paciente fue tratada bajo anestesia general
• fibromatosis, en el quirófano, realizando tratamiento quirúrgico de gingivoplastía, osteotomía,
• gíngiva, exodóncias múltiples y prótesis fija antero superior.
• amelogenésis imperfecta

Abstract
This article reports the case of a patient 23 years old female, who attends con-
sulted for increased volume in the oral mucosa corresponding to maxillary gingiva,
which prevents it from closing the mouth and lips together and in the region of
Keywords: the maxillary tuberosity gingival enlargement does not allow food to pass easily.
• Fibromatosis, The patient was treated under general anesthesia in the operating room, perform-
• Gingiva, ing surgical treatment of gingivoplasty, osteotomy, multiple extractions and upper
• Imperfect amelogenésis anterior fixed prosthesis. (Odontol Pediatr 2009;8(2):37-39)

Introducción
La fibromatosis gingival es el crecimiento excesivo fibroso
difuso, generalizado o localizado, del tejido gingival
que generalmente se transmite como rasgo autosómico
dominante, pero que algunas veces es ideopático 1 y
otras es producido por fármacos.
La gíngiva aumentada de volumen es firme, de color rosa
y tiene una consistencia semejante al cuero, con gránu-
los disminuidos en la superficie y, en casos graves, los
dientes están prácticamente cubiertos y la tumefacción
sobresale dentro del vestíbulo de la boca. (Fig. 1)
El término fibromatosis gingival se ha usado para des-
cribir el aumento de tamaño de la mucosa, tanto en la
región de la tuberosidad maxilar superior como en la
encía de los maxilares superior e inferior.
gingival a la que compromete la mucosa oral, tanto en
la región de la tuberosidad maxilar superior como en
la encía de los maxilares superiores e inferiores. Varios
síndromes multisistémicos se han asociado con fibroma-
tosis gingival 2. Se informa la asociación de fibromatosis
gingival, amelogénesis imperfecta 1,3, retardo en la
erupción dental, y crecimiento acelerado y desarrollo en
una paciente de 23 años. Se estudia su núcleo familiar
y se describen los aspectos clínicos, de laboratorio y de
patología.
La fibromatosis es una condición rara, que ocurre como
una anomalía aislada, o como parte de un síndrome
genético. El mecanismo genético no se entiende bien,
pero se ha visto herencia autosómica recesiva y en otras
ocasiones autosómica dominante 1,5,6.

La fibromatosis pertenece a un grupo de proliferaciones Los componentes calcificados del diente, pueden pre-
de infiltrado fibroso, que exhibe una conducta clínica y sentar alteraciones en su mineralización, tamaño, forma
un potencial biológico intermedio entre la lesión fibrosa o color, consideradas como anomalías estructurales 2.
benigna y el fibrosarcoma. Se denomina fibromatosis La amelogénesis imperfecta 4, es una anomalía estruc-

1. Past-Presidente de la Sociedad Peruana de Odontopediatría, Filial Arequipa, Perú.

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 37

 Antonio Chávez
Vista frontal de paciente.
Fig. 1.
tural hereditaria del esmalte, que
ocurre en la dentición primaria y en
la permanente. Se encuentra una
forma hipomineralizada (defecto
en la maduración del esmalte), una
hipoplásica (esmalte delgado) y una
hipocalcificada (defecto en la mine-
ralización primaria).
Reporte de Caso
Anamnesis
Paciente de sexo femenino de 23 años
de edad, natural de la ciudad de Ilo,
departamento de Moquegua, Perú,
con aparente buena salud general,
acude a la consulta acompañada de
sus padres después de haber visitado
otros centros odontológicos y ma-
nifiesta que a los 11 años de edad
observa que se inicia un crecimiento
gingival. Asimismo este aumento de
volumen gingival imposibilita cerrar
la boca, articular palabras, y deglutir
alimentos sólidos.
Examen clínico
Examen extraoral: se aprecia los
labios separados, tumoración gin-
gival que impide juntar los labios y
piezas dentarias anteriores intruí-
das. (fig.2,3).Examen intraoral: se
encuentra la gingiva considerable-
mente aumentada de volumen, de
consistencia firme, resiliente, de
color rosado, con piezas dentarias
antero superiores en mala posición,
con alteración de la estructura del
38 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
esmalte y de forma y cambio de
coloración, observándose la dentina
a nivel incisal y tercio medio del
diente.
Exámenes auxiliares
Radiografía panorámica: se observa
piezas dentarias antero superiores
con diastemas muy marcados, to-
mografía axial computarizada: no
se observan alteraciones. Dosaje de Vista zona peribucal.
Hormona de Crecimiento: 08 ng/ml Fig. 2.
(valor normal 0 a 10 ng /ml).
Diagnóstico
Fibromatosis gingival y amelogenésis
imperfecta.
Plan de Tratamiento
Gingivectomía del maxilar superior
y exodoncias de los dientes del sec-
tor antero-superior por encontrarse
en mala posición y con pérdida de
soporte óseo, el tratamiento se rea-
lizará bajo anestesia general.
Vista oclusal.
Tratamiento Fig. 3.
Se solicitó al paciente las intercon-
sultas y evaluaciones del protocolo
hospitalización para su post opera-
quirúrgico no encontrándose altera-
torio en la clínica por dos días con
ción que impida el procedimiento.
medicación antibiótica, analgésica
y antiinflamatoria,se colocó una
Se hospitaliza al paciente con 24
prótesis removible provisional.
horas de anticipación, el día de la
intervención el paciente es evaluado
Control
por el anestesiólogo y pasa al Centro
quirúrgico.Se realiza la anestesia A los 6 meses de realizada la inter-
general , siendo intubado por vía vención quirúrgica, se procede a la
nasal para un mejor procedimiento rehabilitación dentaria mediante un
quirúrgico. puente tipo cerámico (Fig. 4).Des-
pués de dos años se procede a con-
Se procede a realizar la cirugía, trolar la gingiva y la rehabilitación.
iniciando primero una incisión en
el reborde gingival de premolar a
premolar tanto vestibular y palati-
no, luego se realiza el decolaje de
la gingiva para descubrir las piezas
dentarias, y realizar las exodoncias
correspondientes, osteotomía co-
rrectora con gubia, limado y alisa-
miento del reborde alveolar, plastía
gingival y afrontamiento de los
colgajos, se sutura con seda negra
4 ceros.Se controla la hemostasia Vista final después de tratamiento.
y pasa a recuperación, después de Fig. 4.
los controles pasa a su cuarto de
 Fibromatosis gingival y amelogenésis imperfect. Evaluación y tratamiento

Discusión Finalmente la reposición dentaria Conclusiones

El presente caso se presenta con
muy poca frecuencia y se inicia a
temprana edad, teniendo un de-
sarrollo progresivo, de tal manera
que cuando el paciente y los padres
se familia se percatan, el agranda-
miento gingival es de consideración
y el diagnóstico más tratamiento se
tornan complicados, pudiendo llevar
a confusión las diferentes opiniones
tanto médicas como odontológicas.
Son muy importantes los exáme-
nes complementarios de ayuda
diagnóstica, como las radiografías
periapicales, radiografías panorá-
mica, exámenes de laboratorio,e
interconsultas médicas.
mediante una prótesis nos permite
devolver al paciente su estado psi-
cológico, físico y lo más importante
se reintegra a la sociedad siendo
aceptado en forma natural.
Es notorio el ligero retraso psico-
social de nuestra paciente, debido a
su apariencia, por los elementos de
tejido gingival observado se hace el
diagnóstico de fibromatosis gingival
ideopática y por el tipo, forma y
aspecto de dientes la amelogénesis
imperfecta hipoplásica.
La fibromatosis gingival 2 es una
enfermedad rara, que se caracteriza
por crecimiento lento generalizado o
localizado del maxilar o la mandíbula.
• Es importante realizar un buen
diagnóstico para realizar un ade-
cuado plan de tratamiento.
• En estos casos una alternativa
recomendable que el tratamiento
quirúrgico se realice bajo aneste-
sia general con intubación nasal,
en un centro quirúrgico imple-
mentado, por tratarse de un pro-
cedimiento cruento y prolongado,
así mismo nos permite trabajar
con mayor seguridad y nos da la
tranquilidad de poder brindar la
mejor atención requerida.
• La gran satisfacción es lograr que
nuestro paciente se comunique,
se sienta incorporado al núcleo
familiar y de amistades, así mis-
mo nos hace sentir cada vez más
responsables de nuestra profesión
odontológica.

Recibido: 03 noviembre 2009

Envío evaluación: 15 noviembre 2009
Aprobado: 23 abril 2009
Correspondencia: achavezcorrales@yahoo.com

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Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 39

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40 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008


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conjuntamente con el Comité de
Redacción verificarán que el tema
se circunscriba a la temática, for-
mato y estilo de la revista, se les
asignará un código que se usará en
lo sucesivo como referencia para
la comunicación con los evaluado-
res y con los autores.
2. Los trabajos que cumplan con
los requisitos serán derivados al
Comité editorial y cuerpo de revi-
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
Información para los autores
sores externos para la correspon-
diente revisión, los evaluadores
reciben una copia del trabajo en
la que sólo se consigna el código
(se omiten los nombres de los
autores), de manera tal de evitar
sesgos en el proceso de evalua-
ción, si fuera necesario, se podrá
solicitar además una evaluación
de los procedimientos estadísticos
empleados, si hubiere alguna opi-
nión divergentes, el Editor puede
solicitar una tercera opinión.
3. Al término de la evaluación el
evaluador emitirá un resultado
que será: a) aceptado, b) acep-
tado con correcciones sugeridas,
c) rechazado para su publicación.
4. Los autores cuyos trabajos sean su-
jetos a correcciones deberán rea-
lizarlas y devolverlas al Editor con
una carta aceptando las sugeren-
cias o justificando las razones para
no aceptar las modificaciones.
5. El Editor en base a la respuesta
de los evaluadores aprobará o
rechazará el manuscrito y le co-
municará a los autores.
6. Los trabajos aprobados serán re-
visados y adecuados al formato de
la revista por el Editor y el Comité
de Redacción; la publicación de
los mismos será de acuerdo a la
importancia que sea vista y/ó a la
disponibilidad de espacio. Una vez
aceptado y publicado el trabajo
los derechos pertenecen a la Re-
vista Odontología Pediátrica.
Tipos de publicaciones
• Editorial: es un texto escrito por
el editor o un editor invitado donde
se explica, valora, juzga ó resalta
un hecho de especial importancia
en la vida institucional, puede
describir una opinión colectiva de
un juicio doctrinario institucional
formulado en concordancia con la
ideología de la Sociedad Peruana
de Odontopediatría.
• Artículos originales: son pu-
blicaciones de investigaciones
terminadas sobre temas propios
de la especialidad o relaciona-
das ajustadas a una publicación
científica, describe nuevos resul-
tados en la forma de un trabajo
que contiene toda la información
relevante para que el lector que
41
 Información para los autores
así lo desee pueda repetir los
experimentos realizados por los
autores o evaluar sus resultados
y conclusiones.
• Artículos de revisión: es una revi-
sión actualizada sobre un tema,
con un análisis crítico y objetivo
sobre el estado actual de conoci-
mientos, compilan el conocimien-
to disponible acerca de un tema
específico, contrastan opiniones
de distintos autores e incluyen
una bibliografía amplia.
• Reportes de caso: debe ser un
reporte de particular interés de
modo sucinto y claro, debe tener
una introducción, el reporte de
caso clínico o casuística, discusión
y conclusiones, debe estar acom-
pañada de ilustraciones esenciales.
• Comentarios científicos: es un
comentario sobre un tema cientí-
fico actual, debiendo redactar las
recomendaciones o sugerencias
pertinentes.
• Artículo de opinión: es una opinión
sobre un tema odontológico o no
odontológico de importancia para
la profesión, son trabajos en los
que se presentan o discuten te-
mas particularmente polémicos.
Pueden publicarse dos o más de
estos artículos, sobre un mismo
tema en el mismo número o en
números sucesivos de la revista.
• Resumen de artículos: son resú-
menes en español de artículos
de las principales revistas de la
especialidad.
• Cartas al Editor: con comentarios,
observaciones, críticas, sugeren-
cias acerca de artículos publicados
o argumentos de interés común a
los lectores, deben estar referen-
ciados o con citas bibliográficas,
debe ser redactado con claridad y
precisión manteniendo el respeto
a los lectores.
• Abstractos: son trabajos prelimi-
nares, sumarios de tesis, resúme-
nes trabajos de investigación.
• Protocolos: Son indicaciones de
orden práctico sobre el uso y ma-
nejo de técnicas que deben darse
a situaciones específicas dentro de
la clínica, laboratorio.
• Literatura: Son comentarios sobre
nuevos libros, revistas de interés
para los lectores.
42 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008
En todos los casos el Editor y el Comi- Cuando es un método propio del
té de Redacción, según el criterio y autor tiene que detallarse para
la línea de la revista podrán adaptar que cualquier otro autor pueda re-
el estilo de los autores. petir la experiencia Citar métodos
estadísticos utilizados y progra-
Contenido de la presentación mas de computación empleados.
International Standards for Clini-
Los artículos se adaptarán en general
cal Trial Conduct and Reporting,
a la siguiente secuencia:
(http://jdr.sagepub.com) Guide
1. Portada. Incluirá: 1) título del
for the Care and Use of Laboratory
trabajo (máximo 50 caracteres
Animals (http://www.nap.edu/
contando espacios); 2) nombre(s)
openbook.php?record_id=5140)
y apellido(s) del autor(es) en
• Resultados. En relación con los
orden correlativo; si hay más de
objetivos propuestos. se deben
seis (6) autores colocar et al. 3)
describir los resultados obtenidos,
profesión y cargos de los autores;
expresados en tiempo pasado,
4) nombre de la Institución donde
prestando atención en anotar el
se ha efectuado el trabajo y la
nivel de significancia estadística
dirección y correo electrónico
entre paréntesis para enfatizar
del autor principal o de aquél a
tanto las diferencias (p>0.05;
quien dirigirle la correspondencia;
ó p<0.01), como las similitudes
teléfonos, 5) fecha de realización
(p>0.o5) entre los datos. Niveles
del trabajo. Todo título o subtítulo
de significancia superiores al 99%
debe iniciarse solamente la prime-
de confiabilidad se citarán como
ra palabra con letra mayúscula, los
(p<0.01). No repetir lo presentado
nombres en latín se escriben en
en tablas y gráficos.( http://www.
cursiva (ejemplo: Escherichia coli).
pubmedcentral.nih.gov/article-
2. Resumen: en castellano, no de-
render.fcgi?artid=1547706).
berán exceder de 250 palabras.
• Discusión. Remitirse exclu-
Constará de las siguientes seccio-
sivamente a los resultados, es
nes: objetivos, material y méto-
una sección independiente de
dos, resultados y conclusiones. No
los resultados y constituye uno
usar abreviaturas ni siglas.
de los principales aportes de los
3. Palabras clave: al pie de cada
autores al darle explicación y
resumen se incluirán cinco (5) ver
contrastación a los resultados.
Biblioteca virtual de salud BIREME-
Mencionar ventajas y limitaciones
sección DeCS (www.bireme.br).
del estudio.
4. Abstract: Es el resumen traducido
• Conclusiones. No más de cuatro
en inglés, sólo se aceptan traduc-
líneas que resuman los hallazgos
ciones oficiales, no usar traductor
principales, sugerencias y recomen-
de inglés de internet
daciones cuando correspondan.
5. Keywords: palabras clave tra-
• Agradecimientos: cuando se lo
ducidas en inglés ver Medical
considere necesario y en relación
Subjets Headings (MESH) del Index
a personas e instituciones.
Medicus.
• Referencias. Deberá contener
6. Texto: las hojas deberán estar
únicamente las citas del texto e
numeradas y seguir la siguiente
irán numeradas correlativamente
secuencia:
de acuerdo con un orden aparición
• Introducción. Se informará
en superíndice, número arábigo.
aquí sobre el estado actual del
Emplee el estilo Vancouver de
conocimiento respecto al tópico
los ejemplos que aparecen más
específico sobre el cual trata el
adelante, los cuales están basados
trabajo y se indicará además, las
en el formato que la Biblioteca
hipótesis a evaluar y los objetivos
Nacional de Medicina (NLM) de
buscados con la ejecución del
los Estados Unidos usa en el Index
trabajo.
Medicus. Abrevie los títulos de las
• Material y métodos. Especificar
revistas de conformidad con el es-
diseño y población (con tipo de
tilo utilizado en dicha ubicación.
muestra y técnica de muestreo).
No deberá exceder las 50 citas.

Ejemplos:
1. Artículo de revista
Si es sólo un autor
Anderson L.Trauma in a global
health perspective Dental Traumatol
2008;24:267.
Más de seis autores
Parkin DM, Clayton D, Black RJ,
Masuyer E, Friedl HP,Ivanov E, et
al. Childhood leukaemia in Europe
after Chernobyl: 5 year follow-up.Br
JCancer 1996; 73:1006-12.
Número sin volumen
Tura I, Wredmark T, Fellander-Tsai
L. Arthroscopic ankle arthrodesis in
rheumatoid arthritis. Clin Orthop
1995; (320):110-4.
Sin número ni volumen
Browell DA, Lennard TW. Immuno-
logic status of the cáncer patient
and the effects of blood transfusion
on antitumor responses. Curr Opin
Gen Surg 993:325-33.
Suplemento de un volumen
American Academy of Pediatric Den-
tistry (AAPD) Guideline on manage-
ment of acute dental trauma.Pedi-
atrDent 2007; 28(suppl):149-54.
Autor corporativo
The Cardiac Society of Australia
and New Zeeland. Clinical exercise
stress testing. Safety and perf o
rmance guidelines. Med J Aust 1996;
164:282-4.
2. Libro
Individuos como autores
Pinkhan JR,Casamassimo PS,Fields
HW, McTigue, DLNowak A. Pediatric
Dentistry: Infancy Through Ado-
lescence. 4ª ed. Philadelphia, Pa:
WBSaunders; 2005.
Directores (“editores”), compilado-
res como autores
Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental
health care for elderly people. New
York: Churchill Livingstone; 1996.
Capítulo de libro
Casamassimo PS Dental Pulp in Chil-
drens Chapt 3 in: Pinkhan JR, Casa-
massimo PS, Fields HW, McTigue, DL
Nowak A. Pediatric Dentistry:Infancy
Through Adolescence. 4ª ed. Phila-
delphia, Pa:WBSaunders; 2005.
3. Referencia electrónica
Morse SS. Factors in the emergence
of infectious diseases. Emerg Infect
Dis Accesado(2005 Jun 5):(24 pan-
tallas). Disponible en: URL: http://
www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
4. Monografías
Kaplan SJ. Post-hospital home health
care: the elderly’s access and utiliza-
tion (tesis doctoral). St. Louis (MO):
Washington Univ.; 2008.
5. Otros trabajos publicados
Material audiovisual
HIV+/AIDS: the facts and the future
(video-cassette). ST. Louis (MO): • Fotografías/figuras: que se de-
Mosby-Year Book: 2007.
6. En prensa o “en preparación”
(forthcoming)
Leshner AI. Molecular mechanisms
of cocaine addiction. N Engl J Med.
En prensa 2004.
7. Comunicación personal
Se deberá limitar al máximo este
tipo de citas; se deberá contar con la
autorización escrita de la fuente.
8. Actas de conferencias
Kimura J. Shibasaki H, editors.
Recent advances in clinical neuro-
physiology. Proceedings of the 10th
International Congress of EMG and
Clinical Neurophysiology; 1995 Oct
15-19; Kyoto, Japan. Amsterdam:
Elsevier; 2006.
9. Ponencia presentada en un
Congreso
Bengtsson S, Solheim BG. Enforce-
ment of data protection, privacy
and security in medical informatics.
En: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE,
Rienholf O, editors. MEDINFO 08.
Proceedings of the 7th World Con-
gress on Medical Informatics; 2008
Sept 6-10; Geneve, Switzerland.
Amsterdam: North-Holland; 2008.
p. 1561-5.
10. Reporte de caso
Case records of the Massachusstts
General Hospital. Weekly clino-
Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009
Información para los autores
pathological excercises: case 14-
1999-a nine years old girls with
fever and cervical lymphadenopathy.
NEnglJMed 2009;340:1491-7
• Tablas: irán numerados correla-
tivamente y se realizarán en hojas
por separado y deberán llevar un
título. Los números, símbolos y
siglas serán claros y concisos. Las
cifras en miles se separarán por
un punto (ej. 1.500 y no 1500)
y los decimales por una coma
(ej. 5,21 y no 5.21). No utilizar
líneas interiores horizontales o
verticales, y cada columna tiene
su propio encabezamiento corto y
abreviado, cualquier explicación o
abreviatura utilizada se coloca el
pie de la tabla.
seen publicar deberán entregarse
en papel, y en blanco y negro bien
tomadas. Detrás de la fotografía
deberá el autor del trabajo,
mediante una flecha, señalar la
orientación de la misma o puede
ser enviada una fotografía digital
en alta resolución 300 DPI en
archivo JPG o TIF, debe ir acom-
pañada de su respectiva leyenda,
los editores se reservan el derecho
de publicar a color ó en blanco y
negro; las fotos de observaciones
microscópicas llevarán el número
de la escala/ampliación efectua-
da. Debe tener cada una su título
propio, si se utilizan fotos de per-
sonas deben ir enmascarados los
ojos. Si la figura ya fue publicada
debe mencionarse al autor y tener
el permiso respectivo.
• Unidades de medida: Se debe
utilizar el sistema métrico decimal
(metro, kilogramo, litro) o utilizar
los múltiplos y submúltiplos. Las
citaciones de temperaturas deben
nombrarse en grados Celsius, los
valores de presión arterial en
milímetros de mercurio, debe
utilizarse el Sistema Internacional
para indicadores de exámenes de
laboratorio.
• Abreviaturas y símbolos: Se
utilizará solamente cuando se
emplee por primera vez precedida
por el término o expresión com-
pleta, no utilizarlas en el título,
resumen y las conclusiones.
43
 Información para los autores

Orden de redacción de • Artículo de opinión • Protocolos

manuscrito
• Artículos originales
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Material y métodos, Re-
sultados, Discusión, Conclusiones,
Agradecimientos, Referencias
• Artículos de revisión
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Discusión, Conclusiones,
Agradecimientos, Referencias
• Reportes de caso
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Introduc-
ción, Reporte de caso, Discusión,
Conclusiones, Agradecimientos,
Referencias
• Comentarios científicos
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Comentario, Discusión,
Conclusiones, Agradecimientos,
Referencias.
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Opinión, Discusión,
Conclusiones, Agradecimientos,
Referencias.
• Resumen de artículos
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Discusión, Conclusiones,
Aplicación clínica, Agradecimien-
tos, Referencias.
• Cartas al Editor
Portada, Resumen de artículo a
comentar, Artículos de funda-
mento, Discusión, Conclusiones,
Agradecimientos, Referencias.
• Abstractos
Portada, Resumen, Palabras cla-
ves, Abstract, Keywords, Intro-
ducción, Material y métodos,
Avance de Resultados, Discusión,
Conclusiones, Agradecimientos,
Referencias
Portada, Resumen, Palabras claves,
Abstract, Keywords, Introducción,
Técnicas o instrucciones de Proce-
dimiento, Resultados, Discusión,
Conclusiones, Agradecimientos,
Referencias
• Literatura
Portada, Comentario sobre nuevo
libro, revista de interés para los
lectores.
Envío de trabajos
• Por correo electrónico (e-mail)
Para:guidoperona54@hotmail.com
Asunto: Publicación Artículo
Revista Odontología Pediátrica,
Cuerpo: Título de artículo, nom-
bre de autor, solicitando revisión
y publicación
Archivo adjunto: artículo en Word.
• Por correo postal
Sociedad Peruana de Odonto-
pediatría, Revista Odontología
Pediátrica Av. La Paz 434 Oficina
401 Miraflores Lima 18, Perú.

SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRÍA

Dr. Ricardo Salazar (†)
Dr. Germán Ugaz (†)
Dr. Gerardo Aste (†)
Dr. Alberto Alberdi (†) (Perú)
Dr. Ricardo Salazar (†) (Perú)
Dr. Thomas Barber (†) (USA)
Dr. Maury Massler (†) (USA)
Dr. Sydney Finn (†) (USA)
Dr. Rolando Hawes (USA)
Dr. Germán Ugaz (†)
Dr. Pedro Seijas
Dra. Alicia Véliz
Dr. Ramón Castillo
Dr. Mario Mankevich
Dr. Carlos Flores
Dr. Eduardo Silva
Dr. Jorge Arias
Miembros Fundadores
Dr. Arturo Koenig
Dr. Oscar Blanco (†)
Dr. Joaquín Wendt (†)
Miembros Honorarios
Dr. Erling Johansen (USA)
Dr. Ingolf Moller (Dinamarca)
Dr. Louis Ripa (USA)
Dr. Pedro Seijas (Perú)
Dr. Ramón Castillo (Perú)
Dra. Alicia Véliz (Perú)
Past-Presidentes
Dra. Ida Pasco
Dra. Martha Sarmiento
Dr. Marco Paseta (†)
Dr. Francisco Piña
Dr. Jaime Otero
Dra. Marta Quintans
Dr. Freddie Williams
Dra. Antonieta Albites
Dr. Gerardo Calderón
Dr. Carlos Ganoza (†)
Dr. Carlos Julio Pinillos
Dr. Eduardo Silva (Perú)
Dr. Raúl García (†) (Perú)
Dr. Freddie Williams (Perú)
Dr. James McNamara (USA)
Dra. Martha Sarmiento (Perú)
Dr. Miguel Perea
Dra. Rosario Gómez
Dr. Guido Perona
Dr. Fernando Silva Esteves
Dra. Beatriz Artacho
Dr. Jorge Luis Castillo
Dra. Mónica Valdivieso V.M.
Requisitos para ser miembro activo
Para ser Miembro Activo se requiere:
a. Ser Cirujano - Dentista colegiado, con
diploma expedido por una Facultad de
Odontología del país o del extranjero,
debidamente revalidado.
b. Haber demostrado dedicación e interés
por la Odontopediatría y haber contri-
buido a su difusión y progreso; haber
presentado o publicado trabajos científi-
cos sobre la especialidad, seguido cursos
de Odontopediatría (mínimo tres cursos
organizados por la institución), y/o curso
académico de la especialidad nacional o
extranjero, debidamente acreditados.
c. Ser presentado por tres Miembros Acti-
vos, debiendo firmar con éstos la solici-
tud de Ingreso y el Currículum Vitae.
d. Ser aprobada la proposición por la Junta
Calificadora y después por el Consejo
Directivo.

44 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008

Índice de autores

Caballero V., L. pág. 4

Cabrera., A. pág. 25
Chávez C., A. pág. 36
Castillo C.,JL. pág. 9
Escalaya A., C. pág. 31
Gamboa., L F. pág. 4
González C., MC. pág. 4
Lafourie V., G. pág. 4
Martínez C., M. pág. 4
Morzán V., E. pág. 17
Otazú A., C. pág. 9
Padilla C.,T. pág. 17
Perona MdP.,G. pág. 3
Salamanca R., M. pág. 4
Silva-Esteves R., J F. pág. 17
Valdivieso., M. pág. 25

Índice de temas
agenesias pág. 5
adhesivos pág. 5
ácido fosfórico pág. 5
Adper Prompt™ pág. 10
análisis cefalométrico pág. 18
análisis de Jaraback pág. 18
análisis de Steinner pág. 18
análisis de McNamara pág. 18
análisis de Down pág. 18
apego pág. 28
antimicrobiano pág. 32
amelogenésis imperfecta pág. 37
Bireme pág. 3
caries pág. 10
características esqueléticas pág. 18
clorhexidina pág. 32
candida albicans pág. 32
difusión pág. 10
desarrollo psicosocial pág. 25
Endoflax™ pág. 33
fisura labio-palatina pág. 5
fosas y fisuras pág. 10
fibromatosis gingival pág. 37
hipoclorito de sodio pág. 32
hidróxido de calcio pág. 33
hibridización pág. 10 Vitapex™ pág. 33
interfaz diente-restauración pág. 10
ISSN pág. 3
Latindex pág. 3
Lilacs pág. 3
Lipecs pág. 3
microfiltración pág. 10
micropenetración pág. 10
MTA ® pág. 34
necropulpectomía pág. 32
One Step ™ pág. 10
óxido de zinc eugenol pág. 33
pasta de Guedes Pinto® pág. 33
personalidad pág. 26
pulpectomía pág. 31
preparación biomecánica pág. 32
paramonoclorofenol pág. 32
restauración micromecánica pág. 10
retardo erupción pág. 37
sellante pág. 10
Scielo pág. 3
Sellado micromecánico pág. 10
Solución de irrigación pág. 32
supernumerario pág. 5
sustratos pág. 10
temperamento pág. 25
viscosidad pág. 10
Xeno™ pág. 10

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 45

 PROGRAMA CIENTÍFICO
DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRIA 2010
MARZO 25 JULIO 15
Día : Jueves Día : Jueves
Hora : 8 pm Hora : 8 pm
Lugar : 3M Lugar : 3M
Av. Canaval y Moreyra 641 San Isidro, Lima Av. Canaval y Moreyra 641 San Isidro, Lima
CONFERENCIA: “Tratamiento temprano de Ortodoncia” Conferencia: “Manejo restaurativo de fracturas de
Expositor: Dr. Renzo Valverde incisivos permanentes: Nuevas técnicas”
Expositor: Dr. Rony Hidalgo L.

ABRIL 21
Día : Miércoles AGOSTO 20-21
Hora : 8 pm Aniversario de la Sociedad Peruana de Odontopediatría
Lugar : Laboratorios GlaxoSmithKline Día : Viernes 20 y Sábado 21
Av. Javier Prado Oeste 995 San Isidro, Lima Hora :
Conferencia: “Manejo de emergencias pediátricas” Lugar : Melia Lima Hotel
Expositor: Dr. Rafo Escalante Curso internacional de postgrado
“Cariología en el 2010”
Expositor: Dr. Svante Twetman
MAYO 14 y 20 - 22 Universidad de Copenhagen (Dinamarca)
Día : Viernes 14
Hora : 8 pm
Lugar : Laboratorios GlaxoSmithKline SETIEMBRE 24-25
Av. Javier Prado Oeste 995 San Isidro, Lima Día : Viernes 24 y Sábado 25
Taller de Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) Hora : 8 pm
Certificación American Heart Association Lugar : Auditorio Cámara de Comercio de Lima
Av. Javier Prado Oeste 995 San Isidro, Lima
Expositor: Dr. Rafo Escalante “Jornada de Manejo Odontológico Materno Infantil
Basado en Evidencia Científica”
- Fluoruros, Dieta y Nutrición, Desarrollo de los maxi­
Días : Jueves 20, viernes 21 y Sábado 22 lares, Hábitos Orales,
Lugar : Quito - Ecuador - Erupción dentaria, Etiología de Caries Dental
V Congreso Asociación Latinoamericana de Expositores: Dictado por especialistas en cada área
Odontopediatría” (ALOP)

OCTUBRE 24
JUNIO 17
Día : Jueves
Día : Jueves Hora : 8 pm.
Hora : 8 pm Lugar : 3M
Lugar : 3M Av. Canaval y Moreyra 641 San Isidro, Lima
Av. Canaval y Moreyra 641 San Isidro, Lima
Conferencias Grupos de Estudio
Conferencia: “Lo que el odontopediatría debe
saber sobre trastornos del lenguaje”
Expositora: Dra. Sandra Gálvez
NOVIEMBRE 18
Día : Jueves
- Fonoaudióloga
Hora : 8 pm
Lugar : 3M
Informes: Av. Canaval y Moreyra 641 San Isidro, Lima
Teléfonos: 222-4486 / 9911-24959 Conferencias de incorporación nuevos asociados
denisseaguilarg@hotmail.com
sociedadperuanaodontopediatria@hotmail.com
www.spo.com.pe

46 Odontología Pediátrica Odontol Pediatr ISSN 1814-457X Vol 7 Nº 2 Julio-Diciembre 2008

Grupos de estudio de la Sociedad Peruana de CONFERENCIAS-TALLER DE NUEVOS LIDERES SPO
Odontopediatría
MIERCOLES 14 DE OCTUBRE 2009
Coordinador General: Dr. Julio Gonzáles Mendoza Past-Presidente Dr. Ramón Castillo Mercado
Lugar: Local Institucional SPO MIERCOLES 10 DE FEBRERO 2010
Past-Presidente Dr. Eduardo Silva Reggiardo
Grupo 1. Terapia Pulpar: MIERCOLES 10 DE MARZO 2010
Día: primer martes de cada mes Past-Presidente Dr. Freddie Williams Díaz
Coordinadoras: Dra. Martha Flores, MIERCOLES 14 DE ABRIL 2010
Dra. Jeanette Campos, Past-Presidente Dr. Miguel Perea Paz
Dra. Michelle del Castillo MIERCOLES 12 DE MAYO 2010
Past-Presidente Dr. Guido Perona Miguel De Priego
Grupo 2. Manejo de Conducta MIERCOLES 09 DE JUNIO
Día: segundo martes de cada mes Past-Presidente Dr. Jorge Luis Castillo Cevallos
Coordinadores: Dr. Julio Gonzales,
Dra. Ursula Albites,
Dra. Mariana Carracedo.

Grupo 3. Materno-Infantil
Día: segundo jueves de cada mes
Coordinadora: Dra. Rossanna Melgar

Informes:
spoperu@yahoo.com-drjgonzales@hotmail.com
sociedadperuanaodontopediatria@hotmail.com
www.gruposdeestudiospo.es.tl

consejo directivo DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRÍA

2009 - 2011
Presidente : Pro Tesorera :
Dra. Denisse Aguilar Gálvez Dra. Evelyn Alvarez Vidigal

Past Presidente : Director Científico :

Dra. Mónica Valdivieso Vargas-Machuca Dr. Jorge Luis Castillo Cevallos

Vicepresidente : Vocal :
Dra. Samantha Rivas Urbina Dr. Guido Perona Miguel de Priego

Secretaria : Vocal :
Dra. Úrsula Albites Achata Dr. Miguel Perea Paz

Pro Secretario : Vocal de Filiales :

Dr. Augusto Mock Ferreyros Dr. Fernando Silva-Esteves Raffo

Tesorera : Biblioteca y publicaciones :

Dra. Claudia Otazú Aldana Dr. Carlos Figueroa Cervantes

Odontol Pediatr Vol 8 Nº 2 Julio-Diciembre 2009 47