PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Kreteg No. 1 Kecamatan Ciomas Telepon (0251) 8636492
Email : puskesmas_ciomas@yahoo.co.id

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
TAHUN 2017

NO UNIT INDIKATOR MONITORING ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI

PELAYANAN JUNI JULI
1 Pendaftaran Ketepatan buka 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
pelayanan ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Respon time 14,78 14,22 menit Belum ada petugas untuk Sudah Sesuai target Dipertahankan.
pembuatan surat keterangan pencapaiannya yakni < 20
sehat/ sakit/ rujukan. menit.

Kelengkapan pengisian - 61,54 % Telah disosialisasikan format Belum sesuai target Memonitor usulan
identitas pasien di rekam medis yang baru. pencapaian yakni < 38,46 pelatihan rekam medis
rekam medis Belum dilaksanakan %. untuk petugas rekam
pelatihan rekam medis medis.
untuk petugas rekam medis.

2 P e l a y a n a n Ketepatan mulai 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
pelayanan ditentukan. pencapaian yakni 100 %.
 Umum Ketersediaan isi dan - 58,33 % Telah disosialisasikan format Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n
penggunaan rekam rekam medis yang baru. pencapaian yakni < 41,67 kembali format rekam
medis %. medis yang baru.

Rasio penggunaan 40 % 20 % Penggunaan antibiotik masih Belum sesuai target Mendorong kepatuhan
antibiotik diatas 15 %, walaupun sudah pencapaian yakni < 5 %. dokter memberikan
lebih baik dibangdingkan pengobatan sesuai SOP
bulan Juni 2017 penyakit.

Kepatuhan cuci tangan 40 % 50 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n

dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 25 %. kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.

3 Pelayanan Gigi Ketepatan mulai 100 % 100 % Telah disosialisasikan Sesuai Sudah sesuai target Dipertahankan.
pelayanan dengan jadwal yang pencapaian yakni 100 %.
ditentukan.

Ketersediaan isi dan - 50 % format rekam medis yang Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n
penggunaan rekam baru. pencapaian minimal < 20 kembali format rekam
medis %. medis yang baru.
 Kepatuhan cuci tangan 50 % 61 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n
dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian minimal < 14 kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan %. tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.

4 Pelayanan Ketepatan mulai 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
KIA/KB pelayanan ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Ibu hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
mendapat pelayanan berkunjung ke puskesmas pencapaian yakni 100 %.
ANC dasar mendapat pelayanan ANC
dasar.

Kepatuhan cuci tangan 40 % 66,67 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n
dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian minimal < kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan 8,33 %. tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan untuk
petugas dan penggunaan
 APD yang bertugas di
puskesmas.

5 Ruangan Buka 24 jam 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
Gawat Darurat ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Respon time 3,6 menit 4,125 menit Sesuai dengan target karena Sudah sesuai target Dipertahankan.
ada petugas yang bertugas pencapaian yakni < 5
sesuai jadwal cepat dilayani. menit.

Kepatuhan cuci tangan 50 % 50 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n

dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 25 %. kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.

6 Pelayanan Buka 24 jam 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
PONED ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Penolong persalinan 100 % 100 % Semua persalinan normal di Sudah sesuai target Dipertahankan.
normal adalah Bidan puskesmas ditolong oleh pencapaian yakni 100 %.
bidan.
 Informed consent 100 % 100 % Sesuai dengan prosedur yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
sebelum tindakan ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Kepatuhan cuci tangan 50 % 50 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n

dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 25 %. kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.

7 Pelayanan Buka 24 jam 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
Rawat Inap ditentukan. pencapaian yakni 100 %.

Kepatuhan cuci tangan 50 % 50 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n

dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 25 %. kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.
8 Pelayanan Non racikan ≤ 15 menit 6,2 menit 8,1 menit Belum ada petugas tetap Sudah sesuai target Dipertahankan.
Farmasi depot obat. pencapaian yakni < 15 Memonitoring usulan
Belum ada tenaga apoteker. menit. tenaga apoteker
Belum ada alat pulverizer
Racikan ≤ 20 menit 15,94 16,74 menit Sudah sesuai target Dipertahankan.
menit untuk mempermudah pencapaian yakni < 20 Memonitoring usulan
kegiatan pelayanan. menit. pengadaan alat pulverizer

9 Pelayanan Kejadian tertukar 0% 0% Sesuai dengan prosedur yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
Laboratorium spesimen pemeriksaan ditentukan. pencapaian yakni 0 %.

Kejadian kesalahan 0% 0% Sesuai dengan prosedur yang Sudah sesuai target Dipertahankan.
pemberian hasil ditentukan. pencapaian yakni 0 %.
pemeriksaan

Kepatuhan cuci tangan 78,618 50 % Masih belum mencapai Belum sesuai target M e n s o s i a l i s a s i k a n
dan penggunaan APD target, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 25 %. kembali 6 langkah cuci
perbaikan dari bulan tangan dan penggunaan
sebelumnya. APD untuk petugas yang
Telah disosialisasikan 6 bertugas di puskesmas.
langkah cuci tangan dan
penggunaan APD untuk
petugas yang bertugas di
puskesmas.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ciomas

drg. Ulfa Muthia Palar

NIP. 196205111993032002

Pelaksana,

drg. Rita Rosliana

NIP. 196003021992022001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Kreteg No. 1 Kecamatan Ciomas Telepon (0251) 8636492
Email : puskesmas_ciomas@yahoo.co.id

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
TAHUN 2017

NO INDIKATOR MONITORING ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI

JUNI JULI
1. Tidak terjadinya kesalahan 100 % 100 % Identifikasi pasien (nama lengkap, Sudah sesuai target Dipertahankan
identifikasi pasien tanggal lahir, alamat) pada saat pencapaian yakni 100 %.
pendaftaran dan akan melaksanakan
tindakan maupun pemberian obat
2. Tidak terjadinya kesalahan 100% 100 % Meletakkan LASA tidak berdekatan Sudah sesuai target Dipertahankan
pemberian pemberian Menginformasikan ulang kepada pencapaian yakni 100 %.
obat kepada pasien pembuat resep bila tulisan tidak
terbaca
Mengecek ulang obat yang diberikan
dan identitas pasien
3. Tidak terjadinya kesalahan 100 % 100 % Melaksanakan tindakan sesuai Sudah sesuai target Dipertahankan
prosedur tindakan medis prosedur pencapaian yakni 100 %.

dan keperawatan
4. Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di Puskesmas
5. Tidak terjadinya pasien
jatuh
35,71 % 64,28 % Masih belum mencapai target yang Belum sesuai target Pengadaan dan pemakaian APD
ditetapkan, tetapi sudah ada pencapaian yakni < 11,72 sesuai ketentuan
perbaikan dibandingkan bulan %. Melakukan tindakan sesuai SOP
sebelumnya (juni) yang ditetapkan
Melakukan monitoring
kepatuhan petugas
99,96 % 100 % Tidak ada kejadian pasien jatuh Belum sesuai target Memonitoring kebersihan
pencapaian yakni < 0,04 lingkungan puskesmas
%.

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

drg. Ulfa Muthia Palar

NIP. 196205111993032002
 Pelaksana,

drg. Rita Rosliana

NIP. 196003021992022001