Sanksi Akibat Tidak Memperbaiki Laporan Jaga

Psychiatric Aspects of Dementia

Oleh :

Ega Atista P 2491 B

Wafya Melosi Ramschie P 2495 B

Preseptor :

dr. Nadjmir, SpKJ

BAGIAN ILMU PSIKIATRI

RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2018
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Journal Reading

Psychiatric Aspects of Dementia

Chiadi U. Onyike, MD, MHS

 Mencatat kecacatan sangat penting untuk

GEJALA PSIKIATRIK DAN PERTIMBANGAN merencanakan terapi dan rehabilitasi dan

DIAGNOSA untuk mendapatkan bantuan publik,

tunjangan cacat, dan sumber daya lainnya.
Gejala klinis adalah pasak dari pemeriksaan
diagnostik pasien dengan gejala kognitif atau perilaku,
Pemeriksaan status mental mencakup tidak
dan mewawancarai sumber yang memiliki
hanya pengujian kognitif yang terperinci, tetapi juga
pengetahuan yang mendalam tentang pasien
pemeriksaan sistematis dari setiap domain psikiatri
(biasanya pasangan, kerabat dekat atau teman, atau
(misalnya, perilaku, suasana hati, proses berpikir, per-
pengasuh lama) adalah keharusan . Tujuan
sepsi). (Untuk informasi lebih lanjut tentang
mengambil riwayat klinis pasien adalah untuk
pemeriksaan status mental, lihat artikel “The Mental
menangkap semua gejala, mendeskripsikan
Status Examination in Patients With Suspected
bagaimana sindrom ini berkembang dari waktu ke
Dementia'' oleh Murray Grossman, MD, FAAN, dan
waktu, dan mlihat perbedaan antara keadaan saat ini
David J. Irwin, MD, dalam edisi Continuum)
dan kapasitas kognitif seumur hidup pasien,
Pemeriksaan memberikan gambaran status psikiatri
temperamen, perilaku, dan kebiasaan.
pasien dan menangkap gejala nilai diagnostik dan
Berikut ini adalah elemen kunci dari gejala klinis:
memberi informasi mengenai bentuk pendekatan
 Mendokumentasikan kecacatan sangat
terapeutik.
penting untuk merencanakan perawatan dan
Memisahkan sikap apatis dari depresi
rehabilitasi dan untuk mendapatkan bantuan
penting, karena sikap apatis adalah karakteristik
publik, tunjangan cacat, dan sumber daya
utama dari banyak fenotipe demensia dan sering
lainnya.
dianggap sebagai depresi. Pasien dengan apati
 Mengembangkan kronologi gejala tampak pasif, tidak tertarik, dan suka menyendiri,
mendefinisikan sindrom dan tempat gejala tetapi tidak mengalami suasana sedih atau depresi.
psikiatri dalam konteks penyakit. Sebaliknya, depresi dikaitkan dengan suasana hati
 Mengkategorikan gejala dan derajat yang sedih, harga diri yang rendah, perasaan
keparahan menentukan tingkat disabilitas bersalah, dan pesimisme. Sikap apatis paling baik
dan distress. diobati dengan rutinitas perilaku yang terstruktur dan
 Mengidentifikasi keadaan psikiatris psikostimulansia, tetapi beberapa kasus dapat
sebelumnya atau keadaan psikiatris konkuren merespons terhadap Bupropion (anti depresan lain
membantu menjelaskan apakah pasien tidak efektif).
memiliki gangguan kejiwaan primer. Penilaian kuantitatif gejala dapat melengkapi
 Menggambarkan konteks apakah keadaan pemeriksaan klinis untuk diagnosis banding,
kejiwaan saat ini muncul dari faktor pemantauan, dan penelitian. Instrumen psikometrik
lingkungan, perilaku, atau sosial yang dapat digunakan untuk memberikan pengukuran fenomena
dimodifikasi. psikiatri dan korelasinya (terutama profil kognitif dan
 Menginterogasi sistem fisiologis lainnya cacat fungsional) yang memfasilitasi diagnosis
memungkinkan deteksi gangguan sistemik banding, penilaian keparahan, dan pemantauan
(seperti disfungsi tiroid) yang mungkin perubahan temporal dan respons pengobatan.
menyerupai gangguan kejiwaan Pengukuran Psikometri didasarkan pada laporan
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

pribadi, wawancara pengasuh, atau pengamatan pasien dan caregiver, daripada gejala gangguan
langsung, dan dapat terstruktur atau semi terstruktur. neurofisiologis. Dalam perspektif ini, keadaan psikiatri
Karena laporan pribadi dikhawatirkan oleh hilangnya dipahami sebagai timbul dari interaksi faktor pribadi
pemantauan diri dan kapasitas pemilihan keputusan dan lingkungan, yang saling memengaruhi dan dapat
pada orang dengan demensia, pengukuran biasanya dipadamkan atau dibentuk kembali oleh manipulasi
bersumber dari wawancara pengasuh atau dari perilaku dan lingkungan.
pengamatan langsung. Dua kelas instrumen
digunakan: instrumen psikiatri standar yang PERSPEKTIF PADA PENGELOLAAN KLINIS
disesuaikan dengan praktik demensia dan tujuan
Sebuah model tim multidisiplin yang
penelitian serta skala dan kuesioner yang dirancang
melibatkan dokter, keperawatan, terapi fisik, dan
khusus. The Neuropsychiatric Inventory (NPI), alat
layanan rehabilitasi lainnya, serta kerja sosial dan
yang paling banyak digunakan untuk mengukur
pengasuh / advokasi keluarga sering diperlukan untuk
fenomena kejiwaan dalam demensia, adalah
manajemen optimal pasien dengan gangguan
wawancara semistruktural screen-and-probe dari
kejiwaan dan demensia. Di institusi penulis, perawatan
suami, pengasuh, atau sumber lain pasien. Ini
perilaku, manajemen kasus, resep farmakologi, dan
mencakup keadaan psikiatris, dan berbagai versi telah
fisik, bahasa / bahasa, dan terapi okupasi disatukan
dikembangkan untuk pengaturan ruang tamu dan panti
menjadi rencana pengobatan individual untuk
jompo. The Neuropsychiatric Inventory Questionnaire
menghilangkan kesusahan, memberikan arahan,
(NPI-Q), versi singkat dari NPI, telah menemukan
mempromosikan adaptasi, dan mengoptimalkan
aplikasi luas dalam praktek klinis dan penelitian.
kualitas hidup. Kemitraan yang sehat dengan pasien
Banyak alat lain untuk mengukur fenomena psikiatrik
dan pengasuh, dan pendidikan mereka tentang gejala
spesifik pada individu lanjut usia dengan demensia
kejiwaan, demensia, dan intervensi sangat penting
yang ada, seperti Skala Depresi Geriatrik dan
untuk dapat berhasil.
Inventaris Kejadian Frontal untuk digunakan dalam
FTD.
Di Rumah Sakit Johns Hopkins, kami telah
menggambarkan pendekatan algoritmik, di mana
pengelompokan sementara gejala kognitif,
neuropsikiatrik, dan motorik dan tanda-tanda
digunakan untuk menentukan kategori sindrom yang
memfasilitasi diagnosis yang berbeda (Gambar 11-1).
Metode ini mengklasifikasikan sindrom menjadi: (1)
terutama sindrom kognitif, seperti canonical (amnestic)
AD phenotype dan afasia progresif primer, di mana
defisit kognitif adalah gambaran utama; (2) sindrom
kejiwaan predominan seperti varian perilaku FTD dan Formulasi klinis adalah kerangka kerja untuk
DLB, di mana gangguan kejiwaan membayangi mengelola aspek kejiwaan dari demensia. Dimana
gangguan kognitif; dan (3) sindrom yang digambarkan formulasi menekankan gangguan spesifik, intervensi
oleh disfungsi motorik yang biasanya membayangi farmakologis khusus untuk penyakit neurodegeneratif
fenomena kognitif dan psikiatri, seperti paralisis yang mendasari atau gangguan kejiwaan dapat
supranuklear progresif dan degenerasi corticobasal. diindikasikan (yaitu, inhibitor kolinesterase untuk AD
Pendekatan alternatif adalah dengan atau selektif serotonin reuptake inhibitor [SSRI] untuk
mengambil sikap penyelesaian masalah, berdasarkan depresi). Ketika pemecahan masalah ditekankan,
pemahaman bahwa beberapa gangguan psikiatrik pendekatan psikososial seperti perombakan
yang terlihat pada pasien demensia mungkin lingkungan, rekreasi terstruktur, pendidikan dan
merupakan reaksi maladaptif atau konflik antara pelatihan pengasuh, dan psikoterapi lebih relevan.
Salah satu pendekatan psikososial yang umum
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

digunakan adalah panggilan untuk analisis formal dari dari kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular (dan
konteks dan anteseden dari keadaan psikiatri, penyebab kematian lainnya, termasuk penyebab
sehingga untuk mengidentifikasi dan menghilangkan infeksi) pada pasien yang mengalami demensia.
(atau mengatur) faktor-faktor pencetus. Seorang Risiko lebih tinggi masih dengan agen konvensional.
pasien yang telah menunjukkan resistensi agitasi dari Dimana agen ini diresepkan, risiko dapat dikurangi
rutinitas kebersihan pagi mungkin melakukan jauh denga percobaan penghentian penggunaan obat yang
lebih baik ketika dibiarkan bangun secara alami atau terencana, sejalan dengan bukti bahwa sebagian
makan terlebih dahulu. Pasien mungkin juga besar status psikiatri dalam demensia tidak bertahan
menanggapi intervensi nonspesifik terventions lebih lama dari 3 sampai 6 bulan dan hasil dari uji
diarahkan pada lingkungan, kenyamanan mereka, coba penghentian obat yang menunjukkan manfaat.
atau hubungan antara caregiver dan pasien. Pilihan Pengembangan program perilaku terstruktur
pendekatan berasal dari analisis yang cermat dari yang dapat segera disebarluaskan sekarang sedang
konteks status psikiatris. Model lain memandang berlangsung, yang akan memfasilitasi intervensi di
kondisi psikiatri sebagai reaksi bencana terhadap rumah. Salah satu inovasi adalah metode Describe,
frustrasi, kegagalan, atau digagalkan, dalam hal ini, Investigate, Create, Evaluate (DICE) (Gambar 11-2),
menyederhanakan tugas dan memberikan arahan dan yang mengharuskan masalah tersebut ditentukan
bantuan dapat berdampak jauh. Namun pendekatan (dijelaskan) bersama dengan konteks, pemicu, dan
lain adalah untuk memeriksa pengukur pasien- pemodifikasi (investigasi), bahwa kolaborasi dilakukan
pengasuh untuk interaksi disfungsional yang akan dengan pengasuh untuk menyusun program
dikoreksi melalui konseling pengasuhan dan pelatihan perawatan (buat), dan bahwa implementasi dan
pelatihan keterampilan-sesi. Kemanjuran program hasilnya dimonitor (evaluasi). Pendekatan DICE
pengembangan keterampilan terstruktur dan metode sekarang menjadi bagian dari Pusat untuk Medicare
penyelesaian masalah yang disesuaikan untuk dan Medicaid Services toolkit program non-
perawatan demensia telah ditunjukkan dalam uji coba farmakologis untuk perawatan demensia, yang
formal yang meneliti efek pada gangguan psikiatris diharapkan akan merangsang implementasi luas,
dan perawatan pengasuh. diseminasi, dan evaluasi. Inovasi lain adalah
Intervensi farmakologis untuk gejala psikiatris Maximizing Independence (MIND) di Home study,
dalam demensia merupakan cerminan dari praktik yang telah menggunakan tim multidisipliner untuk
psikiatri standar, meskipun dengan dosis yang lebih manajemen kasus rumahan yang terdiri dari
hati-hati, dan mereka tetap membutuhkan validasi uji perencanaan perawatan individu dengan pemantauan,
klinis formal. Clinical Antipsychotic Trials of hubungan ke layanan lokal, pendidikan terkait
Intervention Effectiveness nasional tidak menunjukkan demensia, dan keterampilan pengasuh bangunan,
keampuhan untuk pengobatan psikosis terkait yang menghasilkan jauh lebih sedikit transfer dari
demensia, agitasi, dan agresi, meskipun analisis rumah ke perawatan perumahan dan peringkat
sekunder menyarankan agen atipikal mungkin bernilai, kualitas hidup yang lebih tinggi daripada perawatan
tetapi bahwa manfaat apa pun mungkin diimbangi oleh biasa dalam studi percontohan. Sebuah studi tindak
memburuknya cacat kognitif, somnolen, lanjut yang lebih besar, sekarang sedang berlangsung,
parikinsonisme, berat badan , gangguan metabolik, bertujuan untuk menunjukkan kemanjuran dan
dan kematian. Dalam DLB dan PDD, quetiapine dan kemampuan skalabilitas. program ini.
clozapine adalah satu-satunya antipsikotik yang Intervensi farmakologis masih diindikasikan
direkomendasikan mengingat risiko yang lebih tinggi dalam beberapa kasus, karena dasar biologis dari
dari efek samping ekstrapiramidal dengan obat beberapa gejala kejiwaan demensia; halusinasi vi-
antipsikotik lainnya. Obat antipsikotik lainnya harus sual di DLB, misalnya, tidak dapat diformulasikan
dihindari pada pasien ini karena dapat memicu sebagai timbul dari kesalahan penanganan pengasuh
kekakuan yang mengancam jiwa dan disfungsi dari suatu situasi, kesalahpahaman pasien, salah
otonom. Antipsikotik atipikal terkait dengan mortalitas interpretasi, atau reaksi berlebihan, atau kecelakaan
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

sosial lainnya. Keadaan psikiatris seperti ini mengobati keadaan psikiatris dalam defisiensi
memerlukan intervensi farmakologis ketika meminjam banyak dari praktek psikiatri standar,
menyebabkan distres, bersifat offen- sive, atau perbaikan mereka membutuhkan kolaborasi erat yang
menyebabkan morbiditas yang signifikan (seperti melibatkan neurologi, psikiatri, neuropsikologi,
ketika depresi menyebabkan an-orexia, penurunan gerontologi, keperawatan, dan rehabilitasi obat, di
berat badan, dan malnutrisi). Dengan demikian, antara yang lain. Proses juga membutuhkan
penelitian saat ini terus mencari indeks fisiologis pemeriksaan ulang konsep demensia dan
negara-negara psikiatri dalam demensia, dengan nosologinya, dan tidak menekankan batas psikiatri-
harapan bahwa biomarker akan mengarah pada neurologi tradisional.
pengenalan kasus yang lebih efektif dan target
fisiologis untuk pengembangan obat. DAFTAR PUSTAKA

1. Alzheimer A. Ü ber eigenartige

Krankheitsfa l̈ le des spa ẗ eren Alters. Z Ges
Neurol Psychiatr Springer-Verlag
1911;4(1):356Y385.doi:10.1007/BF02866241
2. Pick A. U ̈ ber die Beziehungen der senilen
Hirnatrophie zur Aphasia. Prag Med
Wochenschr 1892;17:165Y167.
3. Se ́ rieux P. Sur un cas de surdite ́ verbale
pure. Rev Med (Paris) 1892;13:733Y750.
4. Dejerine JJ, Se ́ rieux P. Un cas de surdite ́
verbale pure termine ́ e par aphasie
sensorielle, suivi d’autopsie. C R Se ́ ances
Soc Biol 1897;49: 1074Y1077.
5. Rabins PV, Mace NL, Lucas MJ. The impact
of dementia on the family. JAMA 1982;
248(3):333Y335. doi:10.1001/jama.1982.
03330030039022.

KESIMPULAN 6. Burns A, Jacoby R, Levy R. Psychiatric

phenomena in Alzheimer’s disease. I:
Pengamatan bahwa keadaan psikiatri dan
disorders of thought content. Br J Psychiatry
demensia terjalin bukanlah hal baru, tetapi apresiasi
1990;157: 72Y76, 92Y94.
terhadap kompleksitas hubungan ini dan signifikansi
doi:10.1192/bjp.157.1.72.
mereka untuk perawatan, pelayanan masyarakat, dan
7. Burns A, Jacoby R, Levy R. Psychiatric
penelitian adalah perkembangan kontemporer.
phenomena in Alzheimer’s disease. II:
Hubungan ini mencerminkan keragaman jenis
disorders of perception. Br J Psychiatry
demensia, serta kenyataan bahwa gejala dan gejala
1990;157:76Y81, 92Y94.
kejiwaan dapat memprediksi demensia, dan mereka
doi:10.1192/bjp.157.1.76.
juga dapat mendefinisikan dan memperumit kondisi.
8. Burns A, Jacoby R, Levy R. Psychiatric
Evaluasi gejala kejiwaan dalam demensia penting
phenomena in Alzheimer’s disease. III:
dalam penentuan kebutuhan perawatan pasien dan
disorders of mood. Br J Psychiatry
keluarga mereka. Pengenalan gangguan kejiwaan
1990;157:81Y86, 92Y94.
dapat memfasilitasi pengakuan kasus demensia,
doi:10.1192/bjp.157.1.81.
diagnosis cepat, dan, pada gilirannya, perawatan klinis
9. Burns A, Jacoby R, Levy R. Psychiatric
yang disesuaikan.
phenomena in Alzheimer’s disease. IV:
Sebagai intervensi psikoterapeutik,
psikososial, dan farmakologis yang digunakan untuk
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

disorders of behaviour. Br J Psychiatry 1990; 18. Kraepelin E. Psychiatrie: allgemeine

157:86Y94. doi:10.1192/bjp.157.1.86. psychiatrie. 8th ed. Leipzig: Barth, 1909.
10. Steinberg M, Shao H, Zandi P, et al. Point 19. Kraepelin E. Psychiatrie: klinische
and 5-year period prevalence of psychiatrie. 8th ed. Leipzig: Barth, 1910.
neuropsychiatric symptoms in dementia: the 20. Radhakrishnan R, Butler R, Head L.
Cache County Study. Int J Geriatr Psychiatry Dementia in schizophrenia. Adv Psychiatr
2008;23(2): 170Y177. doi:10.1002/gps.1858. Treat 2012; 18(2):144Y153.
11. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT, et al. doi:10.1192/apt.bp.110.008268.
Mental and behavioral disturbances in 21. de Vries PJ, Honer WG, Kemp PM, McKenna
dementia: findings from the Cache County PJ. Dementia as a complication of
Study on Memory in Aging. Am J Psychiatry schizophrenia. J Neurol Neurosurg Psychiatry
2000;157(5):708Y714. 2001;70(5):588Y596. doi:10.1136/
12. Lyketsos CG, Lopez O, Jones B, et al. jnnp.70.5.588.
Prevalence of neuropsychiatric symptoms in 22. Ribe AR, Laursen TM, Charles M, et al. Long-
dementia and mild cognitive impairment: term risk of dementia in persons with
results from the cardiovascular health study. schizophrenia: a Danish population-based
JAMA 2002;288(12): 1475Y1483. cohort study. JAMA Psychiatry
doi:10.1001/jama.288.12.1475. 2015;72(11):1095Y1101.
13. Ikeda M, Fukuhara R, Shigenobu K, et al. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.1546.
Dementia associated mental and behavioural 23. Jellinger KA. Dementia as a complication of
disturbances in elderly people in the schizophrenia. J Neurol Neurosurg Psychiatry
community: findings from the first Nakayama 2001;71(5):707Y708. doi:10.1136/
study. J Neurol Neurosurg Psychiatry jnnp.71.5.707a.
2004;75(1):146Y148. 24. Rapp MA, Schnaider-Beeri M, Purohit DP, et
14. Aalten P, de Vugt M, Jaspers N, et al. The al. Cortical neuritic plaques and hippocampal
course of neuropsychiatric symptoms in neurofibrillary tangles are related to dementia
dementia. Part I: findings from the two-year severity in elderly schizophrenia patients.
longitudinal Maasbed study. Int J Geriatr Schizophr Res 2010;116(1):90Y96.
Psychiatry 2005;20(6):523Y530. doi:10.1002/ doi:10.1016/ j.schres.2009.10.013.
gps.1316. 25. Momeni P, DeTucci K, Straub RE, et al.
15. Savva GM, Zaccai J, Matthews FE, et al. Progranulin (GRN) in two siblings of a Latino
Prevalence, correlates and course of family and in other patients with
behavioural and psychological symptom of schizophrenia. Neurocase
dementia in the population. Br J Psychiatry 2010;16(3):273Y279.
2009;194(3):212Y219. doi:10.1192/ doi:10.1080/13554790903456209.
bjp.bp.108.049619. 26. Snowden JS, Rollinson S, Thompson JC, et
16. Onyike CU, Sheppard JM, Tschanz JT, et al. al. Distinct clinical and pathological
Epidemiology of apathy in older adults: the characteristics of frontotemporal dementia
Cache County Study. Am J Geriatr Psychiatry associated with C9ORF72 mutations. Brain
2007;15(5):365Y375. doi:10.1097/ 2012:135(pt 3):693Y708.
01.JGP.0000235689.42910.0d. doi:10.1093/brain/awr355.
17. Landes AM, Sperry SD, Strauss ME, 27. Sha SJ, Takada LT, Rankin KP, et al.
Geldmacher DS. Apathy in Alzheimer’s Frontotemporal dementia due to C9ORF72
disease. J Am Geriatr Soc 28. Shinagawa S, Nakajima S, Plitman E, et al.
2001;49(12):1700Y1707. doi:10.1046/j.1532- Psychosis in frontotemporal dementia.
 J
5415.2001.49282.x.
 Dokter Muda THT-KL Periode Januari – Februari 2018
RSUP Dr. M. Djamil Padang 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Alzheimers Dis 2014;42(2):485Y499. Geriatr Cogn Dis Extra 2014;4(3):509Y516.

doi:10.3233/JAD-140312. doi:10.1159/000357775.
29. Velakoulis D, Walterfang M, Mocellin R,
 et 37. Donovan NJ, Amariglio RE, Zoller AS, et al.
al. Frontotemporal dementia presenting as Subjective cognitive concerns and
schizophrenia-like psychosis in young people: neuropsychiatric predictors of progression to
clinicopathological series and review of the early clinical stages of Alzheimer disease.
cases. Br J Psychiatry 2009;194(4):298Y305. Am J Geriatr Psychiatry
doi:10.1192/bjp.bp.108.057034. 2014;22(12):1642Y1651. doi:10.1016/
30. da Silva J, Gonçalves-Pereira M, Xavier M, j.jagp.2014.02.007
Mukaetova-Ladinska EB. Affective disorders
and risk of developing dementia: systematic
review. Br J Psychiatry
2013;202(3):177Y186.
doi:10.1192/bjp.bp.111.101931.
31. Zilkens RR, Bruce DG, Duke J, et al. Severe
psychiatric disorders in mid-life and risk
 of
dementia in late-life (age 65Y84 years): a
population based case-control study. Curr
Alzheimer Res 2014;11(7):681Y693.
doi:10.2174/1567205011666140812115004.
32. Byers AL, Yaffe K. Depression and risk of
developing dementia. Nat Rev Neurol
2011;7(6): 323Y331.
doi:10.1038/nrneurol.2011.60.
33. Nordstro ̈ m P, Nordstro ̈ m A, Eriksson M, et
al. Risk factors in late adolescence for young-
onset dementia in men: a nationwide cohort
study. JAMA Intern Med
2013;173(17):1612Y1618. doi:10.1001/
jamainternmed.2013.9079.
34. Geda YE, Roberts RO, Knopman DS, et al.
Prevalence of neuropsychiatric symptoms
 in
mild cognitive impairment and normal
cognitive aging: population-based study. Arch
Gen Psychiatry 2008;65(10):1193Y1198.
doi:10.1001/archpsyc.65.10.1193.
35. Feldman H, Scheltens P, Scarpini E, et al.
Behavioral symptoms in mild cognitive
impairment. Neurology
2004;62(7):1199Y1201.
doi:10.1212/01.WNL.0000118301.92105.EE.
36. Banks SJ, Raman R, He F, et al. The
Alzheimer’s disease cooperative study
prevention instrument project: longitudinal
outcome of behavioral measures as
predictors of cognitive decline. Dement