ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

Hari/ tanggal : Senin, 05 Februari 2018

Pukul : 13.00 WIB

Tempat : STIKes Widya Husada Medan

I. DATA SUBJEKTIF
Biodata/ identitas
Ibu Ayah
Nama : Silvia Yustia Sari Nama : Agus Sopian
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Suku/ Bangsa : Batak/indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat : Jl. Platina I Alamat : Jl. Platina I

a) Keluhan
Ibu mengatakan sering merasa lelah, Mual dan muntah, sering BAK, dan
keluar keputihan dari alat kemaluan.
b) Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun. Dan ibu
mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit jantung, DM,
hipertensi, TBC, hepatitis dan HIV
HPHT : 15 – 05 – 2017
TTP : 22 – 02 – 2018

1
 c) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G2 P1 A0

Anak Tgl U Penolong Komplikasi Bayi Nifas

Ke Lahir/ K Ibu Bayi PB/BB/ Keadaan Laktasi Keadaan
Umur JK
1. 10-05- 38 Bidan - - 49/310 Baik Baik Baik
2010 mg 0/LK
2. H A M I L I N I

II. DATA OBJEKTIF

1. Tinggi badan : 154 cm

2. Berat badan : 72 kg
3. Vital Sign
a. TD : 120/80 mmhg
b. HR : 72 x/i
c. RR : 32 x/i
d. Temp : 36,4 0C
4. LILA : 31 cm
5. Pemeriksaan Fisik
A. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
 Bentuk Tubuh : Lordosis
 Cara berjalan : Asimetris
 Status emosional : Stabil
B. Pemeriksaan Fisik
 Kepala :Rambut dan kulit kepala bersih,rambut tidak rontok
 Wajah : Tdk pucat,tdk terdapat closma gravidarum, tdk ada

2
 odema
 Mata : Conjungtiva merah muda, sclera tdk ikterus dan
tdk ada odema palpebra, dan terdapat hordelum.
 Hidung : Bersih, tdk ada pengeluaran, tdak ada polip
 Mulut : Bersih, tdk stomatitis, tdk ada karies dan tdk
berlubang,tdk ada pembengkakan pd tonsil dan tdk
ada pembesaran pada faring
 Telinga : Bersih, tdk ada pengeluaran
 Leher : Tdk ada luka bekas operasi, tdk ada pembesaran
kelenjar tyroid dan tdk ada pembesaran pada
pembuluh limfe
 Payudara : Simetris, putting susu menonjol, areola mammae
hiperpigmentasi, ada pengeluaran kolostrum
 Aksila : Tdk ada pembesaran getah bening
 Abdomen : Perut membesar sesuai usia kehamilan, terdapat
linea alba dan strie livide
C. Pemeriksaan Khusus
o Leopold I : Bagian fundus teraba lunak dan
datar (bokong), TFU 4 jari PX / 32
cm
o Leopold II : Bagian kanan ibu teraba satu bagian
yang keras, memanjang dan
mendatar (punggung), dan bagian
kiri ibu teraba bagian terkecil janin
o Leopold III : bagian terbawah teraba keras dan
bulat (kepala)
o Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
(konvergen)
 Auskultasi : DJJ 132 x/i
 CPAT : (-)

3
III. ANALISA
Ny. S, G2P1A0 hamil 38 minggu 2 hari, puka, pres kep, belum masuk PAP, tunggal,
hidup.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan bahwa keadaan ibu
dan janin dalam keadaaan sehat. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang
diberikan sehingga ibu tidak cemas dengan keadaa janin dan dirinya.
2. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi pekerjaan yang berat
agar ibu tidak terlalu lelah. Ibu sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
3. Menganjurkan ibu untuk tidak banyak minum pada malam hari, supaya tidur ibu
nyenyak dan tidak sering BAK pada malam hari. Ibu bersedia melakukan saran
yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu memelihara kebersihan alat kelamin, dengan cara selalu
mengganti celana dalam yang basah, dan memberitahu ibu cara cebok yang benar
yaitu disiram dari depan ke belakang. Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan ibu juga bersedia melakukan.
5. Menganjurkan ibu setiap keputihan sesegera mungkin cuci dengan sabun sampai
bersih, Karena jika tidak dibersihkan akan terjadi infeksi atau gatal-gatal. Ibu
menerima saran yang diberikan dan ibu bersedia melakukan.
6. Menganjurkan ibu jika ingin minum tablet Fe dan vitamin sebaiknya
meminumnya dengan air putih. Ibu sudah mengerti dan ibu bersedia melakukan.
7. Menganjurkan ibu menggunakan pakaian yang longgar, bersih, kering dan jangan
menggunakan sepatu atau sandal dengan hak tinggi. Hal tersebut bertujuan untuk
memberikan rasa nyaman pada ibu. Ibu sudah mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan ibu bersedia melakukan.
8. Menganjurkan pada ibu agar berjalan tidak bertumpu pada kaki kanan saja. Ibu
mengerti tentang saran yang telah diberikan dan ibu bersedia melakukan.
9. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin B1 agar reflek dan tulang ibu
kuat. Ibu sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan ibu bersedia
melakukan.