apr PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : JANUARI 2016
INSIDEN
Unit Nama Insiden
No Tanggal No RM L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

-Mengarahkan ke poli
yang tepat
-Anamnesa di TPP
1 2/1/2016 TPP Samsiyah 2814 Ѵ 30-65 Salah Poli Ѵ -Diprioritaskan untuk
kurang tepat
segera di tangani

-Pembinaan petugas

Salah -Dalam pemanggilan

-Obat tidak jadi diberikan
2 4/1/2016 MTBS Erlita Ѵ 1-5 identifika Ѵ nama tidak disertai
oleh petugas
si pasien alamat

-Petugas Mencari rumah

pasien
Salah -Petugas asisten
Kamar
3 14-1-2016 Melani Ѵ 15-30 Pemberia Ѵ apoteker sedang tidak
Obat
n Obat ada di tempat
 Salah -Petugas asisten
Kamar
3 14-1-2016 Melani Ѵ 15-30 Pemberia Ѵ apoteker sedang tidak
Obat -Segera menganti obat
n Obat ada di tempat
yang tertukar

-Pasien diangkat lagi ke -Bad pasien tidak ada

brangkar pengaman
Jatuh
4 21-1-2016 IGD Panani Ѵ 30-65 Dari Ѵ -Memeriksa kondisi -Belum ada triage di
Brankard pasien IGD

-Lapor dokter jaga

-Tidak adanya
Kamar Terbentur -Memeriksa keadaan
5 26-1-2016 Musoyo Ѵ >60 Ѵ peringatan di
Obat Kaca pasien
kaca

Mengetahui, Karangan,22 Januari 2016

Kepala Puskesmas Karangan Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA FARIDA RETNANINGRUM,SST

NIP : 197702012006042023 NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : PEBRUARI 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

Salah
Kamar Segera mengganti obat yang petugas kurang jelas dalam
1 6/2/2016 Tumini P 30-65 ambil V
obat salah memanggil pasien
obat

tidak
2 11/2/2016 MTBS Agustina P 1-5 mau V · Di lakukan KIE · Hasil lab trombo turun
MRS

· Melepas infus dan segera

· Pasien banyak gerak
memasang infus lagi

3 17-2-2016 IGD radit L 1-5 hematom V

· Mengompres segera ● Jarum terlalu besar

· Pengajuan trombopob

Terbentu
· Kurang hati -hatinya
4 16-2-2016 Gigi drg Naruly L 30-65 r tataan V · Penataan lebih baik
petugas
gelas
 · Menanyakan keadaan
Terbentu pasien
· Belum ada tulisan awas
5 18-2-2016 Gigi Nurfatimah 149 P 15-30 r pintu V
kaca · Membantu membukakan kaca
pintu

Obat
Kamar · terlalu panjangnya
6 19-2-2016 Lilik P 30-65 tidak V · obat disimpan
obat antrian
diambil
terbentur · Menanyakan keadaan
lampu pasien · Kurang hati -hatinya
7 23-2-2016 Gigi Reza 679 L 15-30 sorot V
dental · Membantu membukakan petugas
chair pintu
· Menanyakan keadaan
Terbentu pasien
8 25-2-2016 BP Vanesa 3341 P 30-65 r pintu V · Kurang hati- hati pasien
kaca · Membantu membukakan
pintu
terbentur · Menanyakan keadaan
lampu pasien · Pasien belum disuruh
9 26-2-2016 Gigi gani 6567 l 15-30 sorot V turun sudah turun dari dental
dental · Membantu menurunkan chair
chair pasien dari dental chair

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karangan,22 Pebruari 2016
Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : MARET 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KP KN SENTIN
C C EL

Salah -Menyarankan ke Poli yang

1 1/3/2016 TPP Muryati 16600 Ѵ >65 Ѵ -Kurangnya ketelitian petugas
poli tepat

Kesalaha
01660 n -Mengambilkan RM yang
2 1/3/2016 BP Putri Ѵ 5-15 Ѵ -Kurangnya ketelitian petugas
1 identifik tepat
asi PX
-Pasien dalam kondisi
-Up Inpus
dehidrasi
-Mobilisasi pasien terlalu
3 5/3/2016 UGD Kadiyem Ѵ 65 Plebitis Ѵ - Lapor Perawat Jaga
berlebihan
-Pasang infus kembali
ditempat yang berbeda
-up infus -Mobilisasi Pasien yang
5 6/3/2016 UGD azkia Ѵ 1-5 Plebitis Ѵ berlebihan
-Mengompres dengan air
hangat
Terbentu
Kamar -Memeriksa keadaan -Tidak adanya peringatan di
6 11/3/2016 Sutilah Ѵ 65 r pintu Ѵ
Obat pasien kaca
kaca
 RM(buk
u) salah - Memindahkan yang poli
7 23-3-2016 TPP Suratin 13562 Ѵ 30-65 Ѵ -Kurangnya ketelitian petugas
masuk yang tepat
poli
· Ketidaktahuan keluarga
· dilakukan rawat luka tentang cara perawatan
dirumah
Infeksi · Melakukan edukasi pada
8 27-2-2016 IGD NOVEL 1155 L 5-15 pasca V keluarga pasien tentang · Evaluasi proses
jahit luka tindakan rawat luka di sterilisasi alat
rumah
●lapor dokter untuk ganti
obat oral

Mengetahui, Karangan,22 Maret 2016

Kepala Puskesmas Karangan Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA FARIDA RETNANINGRUM,SST

NIP : 197702012006042023 NIP : 197803062005012013
apr PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : APRIL 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTI
NEL
- up infus -Pasien rewel
Rawat -mengompres dengan air -mobilitas pasien
1 9/4/2016 Abit Ѵ 1 Plebitis Ѵ hangat yang berlebihan
Inap
-Pasang infus ditempat
berbeda
Anak sulit -Kurangnya ketlatenan
2 19/4/2016 MTBS Nasya Ѵ 1-5 Ѵ -Membujuk PX
diperiksa petugas
Terbentur
Kamar -Memeriksa keadaan -Tidak adanya
3 23-4-2016 Wakiran Ѵ 30-65 cendela Ѵ
Obat pasien peringatan di kaca
kaca
Salah
-Kurangnya ketelitian
4 25-4-2016 TPP Sundari Ѵ 30-65 mengidentif Ѵ -Menganti Les pasien
petugas
ikasi pasien

Karangan,22 April 2016

Mengetahui,
Ketua Tim PMKP
Kepala Puskesmas Karangan

FARIDA RETNANINGRUM,SST
dr.TITA RISKANA
NIP : 197803062005012013
NIP : 197702012006042023
 FARIDA RETNANINGRUM,SST
dr.TITA RISKANA
NIP : 197803062005012013
NIP : 197702012006042023
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : MEI 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

Salah
-Kurangnya ketelitian
1 16-5-2016 TPP Maryati 16721 Ѵ 30-65 mengidentif Ѵ -Menganti Les pasien
petugas
ikasi pasien

Salah
-Mengarahkan ke poli -Kurangnya ketelitian
2 17-5-2016 TPP Yunarti 2663 Ѵ 15-30 mengidentif Ѵ
yang tepat petugas
ikasi pasien

Kartu KIS
Dika
tertukar -Menukar kartu KIS ke -Kurangnya ketelitian
3 17-5-2016 BP Mahendr 28993 Ѵ 15-30 Ѵ
dengan pasien yang tertukar petugas
a
pasien lain
 Salah
-Mengarahkan ke poli -Kurangnya ketelitian
4 23-5-2016 TPP Safira 9658 Ѵ 1-5 mengidentif Ѵ
yang tepat petugas
ikasi pasien

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karangan,23 Mei 2016
Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : JUNI 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC
1
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan K

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA
NIP
ENGGALEK

AN
n KodePos 66361

ek@gmail.com

us KTD, KPC dan KNC

NI 2016
SIDEN
SENTIN Penanganan Insiden Analisa Insiden
EL
 Karangan,22 Juni 2016
Ketua Tim PMKP

FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : JULI 2016
INSIDEN

Unit Nama No Insiden

No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

Terbentur
kursi -Terlalu aktifnya
1 11/7/2016 Gigi Alfa Ѵ 5-15 Ѵ -Memeriksa keadaaan pasien
ruang pasien
tunggu

Kurang
jelasnya -Pemanggilan disertai alamat -Kurangnya ketelitian
12/7/2016 BP Mislan Ѵ 65 Ѵ
pemanggil pasien pasien
2 an
 Kurang
jelasnya -Pemanggilan disertai alamat -Kurangnya ketelitian
12/7/2016 BP Mislan Ѵ 65 Ѵ
pemanggil pasien pasien
2 an

Kesalahan
Rumia pembuatan -Kurangnya ketelitian
3 19-7-2016 KIA Ѵ 30-65 Ѵ -Mengganti surat rujukan
sari surat petugas
rujukan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karangan,22 Juli 2016
Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : AGUSTUS 2016
INSIDEN
Unit Nama Insiden
No Tanggal No RM L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL
-up infus
Siti
-Mobilisasi Pasien yang
1 19-8-2016 UGD Anjarwat 000032 Ѵ 30-65 Plebitis Ѵ -Mengompres dengan air
berlebihan
i hangat

-up infus

2 28-8-2016 UGD Nadia 000075 Ѵ 15-30 Plebitis Ѵ -Mengompres dengan air -Mobilisasi Pasien yang
hangat berlebihan

Mengetahui, Karangan, 22 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Karangan Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA FARIDA RETNANINGRUM,SST

NIP : 197702012006042023 NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : SEPTEMBER 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karan

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA
NIP
ENGGALEK

AN
n KodePos 66361

ek@gmail.com

us KTD, KPC dan KNC

MBER 2016
SIDEN
SENTIN Penanganan Insiden Analisa Insiden
EL
 Karangan,22 September 2016
Ketua Tim PMKP

FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : OKTOBER 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

Terbentu
1 11/10/2016 LAB Suginem Ѵ 65 r kaca Ѵ -Lapor TIM PMKP -Belum adanya tulisan
LAB

Pasien
kurang
Age
fokus -Mengantarkan pasien ke poli
2 17-10-2016 KRR sandi 15310 Ѵ 15-30 Ѵ -kurang tegasnya petugas
dengan yang dituju
dwi
arahan
petugas
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karangan, 22 Oktober 2016
Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : NOVEMBER 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

salah
1 16-11-2016 BP Tarni Ѵ 30-65 pemberian Ѵ -mengganti obat yang salah -Kurang telitinya petugas
obat

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangan Karangan, 22 November 2016
Ketua Tim PMKP

dr.TITA RISKANA
NIP : 197702012006042023 FARIDA RETNANINGRUM,SST
NIP : 197803062005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan KodePos 66361
Telp.(0355) 792494
Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

Bulan : DESEMBER 2016
INSIDEN
Unit Nama No Insiden
No Tanggal L P Umur Penanganan Insiden Analisa Insiden
layanan korban RM kejadian KTD KTC KPC KNC SENTIN
EL

Karangan,22 Pebruari 2016

Mengetahui, Ketua Tim PMKP
Kepala Puskesmas Karangan

FARIDA RETNANINGRUM,SST
dr.TITA RISKANA NIP : 197803062005012013
NIP : 197702012006042023