Diego Varas – Int. VI Med.

UChile - 2011

FICHA: ANEMIA(A)

Definición: Disminución de la concentración de hemoglobina1 por debajo del límite inferior según edad sexo y
condición fisiológica2.

Valores normales según Edad (límites inferiores)

Edad Hemoglobina(g/dL) Hematocrito (%) VCM(fL)

RN 13,5 42 RN-1m (108) aprox.
2m 9 28 6m-23m (78) aprox.
3-6m 9,5 29 >2a (84) aprox.
7m-12años (aprox) 11 34

Etiologías por grupo Etáreo

Edad Etiología
RN Hemorragia, Hemolítica
<3m Fisiológica, No tratada del RN, Eritroblásticas, Hemolíticas
3m-2a Carenciales, 2°Infecciones, Hemolíticas
Preescolar-Escolar Hemorragia, Hemolíticas, Aplásticas u otra patología
hematológica, 2°Infecciones o procesos inflamatorios

Tipos de Anemias (las más frecuentes):

1. Fisiológica: 2m-3m. Asintomática y autorresolutiva. Hb 9, Hcto 28% en RN término (hasta Hb 7,1 si RN

1000g)
Por ↑de tensión de oxígeno en relación a útero (↓EPO). ↑Hb adulta ↓Hb fetal, V½ corta del
GR del RN, ↑ de la Volemia.
Derivar en caso de no cumplir estas características.

2. Ferropriva: Si RNT=>6m. Si RNPT=>3m.

Grupos de Riesgo: RNPT, Exanguíneotranfusión, Hosp. prolongadas, Gemelos, Alimentación
láctea exclusiva, Infecciones recurrentes, Sd. Malabsorción, Desnutrición.
Clínica/Lab: Hematológica (A-n-n→A-micro-hipo. Reti N o ↓, puede haber Trombocitosis)
No Hematológica3 (anorexia, Pica, Sd.Malabsorción, Retraso Pondoestatural y
DSM,↓inm. Celular, alteraciones termogénesis).
Secuencia de Alteraciones: ↓Ferritina Sérica, ↓Ferremia, ↑TIBC, ↓%Sat. Transferrina.
Profilaxis: Dieta carnes, S. Ferroso RNPT al duplicar peso 2mg/kg/d,
RNT 1-2mg/kg/d, hasta el año de vida.
Tto: S. Ferroso 5-7mg/kg/d en 2 tomas alejadas de las comidas, hasta 1 mes
post normocromía (3m en general). Control Hb y reti al mes (buen incremento
Hb: 1g/dL al mes). No respuesta derivar para hacer dg. Diferencial.

3. 2°Infecciones/Inflamación/Neoplasia:
Clínica/Lab: Agudo (infecciones virales leves, vacunación) o Crónico. Agrava anemias (en
especial Ferropriva). A-hipo. ±micro.
Etio: Eritropoyesis inadecuada (atrapamiento hierro que no llega a precursores eritroides),
↓EPO, acción IL1 (supresión eritropoyesis y altera metabolismo hierro), V½ GR ↓

1 Hcto no define porque se altera fácilmente con varios factores: volemia, VCM
2 Valores normales según edad y sexo de Hb en un paciente cardiópata se pueden manifestar clínicamente como
anemia
3 Alteraciones piel y mucosas (coiloniquia, glositis, estomatitis angular) rara en niños.
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Alteraciones Cinética Hierro: ↓Ferremia, n o ↓ TIBC, Ferritina Sérica n o ↑. Aumento hierro

en los macrófagos. Sideroblastos ↓
Tto: Enf. de base. Si no se recupera valores hematológicos normales derivar.

4. Hemolítica: Intravascular
Graves, precisar grado y etiología (loxoscelismo, habas, cambios t°, fármacos)
Clínica/Lab: brusca, CEG, ictericia, fiebre, fatigabilidad, taquicardia, signos de anemia y
visceromegalias. Hemoglobinuria.
Manejo: Volumen parenteral (obs diuresis) derivación urgente.
Extravascular
Episodios de ictericia+CEG. Estudio por Especialista (obs Microesferocitosis Familiar)

5. Aplástica: Clínica/Lab: Edad escolar. Signos síntomas de anemia, ttnos hemorragíparos e

infecciones. Pancitopenia en sangre y MO (trombopenia, neutropenia, anemia)
Etio: Defecto congénito/adquirido stem cells.
Tto: Evitar sangrado e infecciones. Tto definitivo especialista.