¿Por qué necesitamos la biomecánica?

Construimos demasiadas paredes y no suficientes puentes.

Los cambios dentofaciales son principalmente logrados por el ortodoncista aplicando

fuerzas a los dientes, el periodonto y el hueso. Por lo tanto, la base científica de la
ortodoncia es la física y la mecánica newtoniana aplicada a un sistema biológico. El
clínico moderno ya no puede practicar o aprender la ortodoncia como un oficio o una
técnica. Él o ella debe entender las fuerzas y cómo manipularlas para optimizar el
movimiento activo de los dientes y el anclaje. La comunicación con colegas clínicos y
otros colegas en otros campos requiere una terminología científica común y no una
"jerga" estrecha. No existe tal cosa como una única "física de la ortodoncia" divorciada
del resto de la comunidad científica. Los nuevos aparatos y modalidades de
tratamiento necesitarán una sólida base biomecánica para su desarrollo y uso más
eficiente.
Cada profesión tiene sus herramientas comerciales. El carpintero usa un martillo y una
sierra. El médico puede prescribir la medicación y por lo tanto es un estudiante de la
selección y la dosificación apropiado del medicamento. Tradicionalmente, el
ortodoncista se identifica con soportes, alambres y otros aparatos. Dicho equipo es
sólo un medio para un punto final: la alineación de los dientes, la remodelación ósea y
la modificación del crecimiento. El ortodoncista alcanza estos objetivos manipulando
fuerzas. Este control de la fuerza dentro de la ortopedia dentofacial es análogo a las
dosis del médico. Una "dosificación ortodóntica" incluye cantidades tales como la
magnitud de la fuerza, la dirección de la fuerza, la aplicación del punto de fuerza
(relaciones de momento a la fuerza) y la continuidad de la fuerza.
Históricamente, debido a que el punto final para el tratamiento es el sistema de fuerza
apropiado, se podría esperar que el desarrollo y uso de los aparatos ortodónticos se
basara en conceptos y principios de la física y la ingeniería. Por el contrario, sin
embargo, la mayoría de los electrodomésticos han sido desarrollados empíricamente y
por ensayo y error. Por esa razón, el tratamiento puede no ser eficiente. Muchas veces
se producen efectos secundarios indeseables. Si los aparatos "trabajan", en un
mínimo básico las fuerzas deben ser correctas, que es independiente del aparato,
cables, o soportes. Por el contrario, cuando ocurren cosas malas, existe una buena
posibilidad de que el sistema de fuerzas sea incorrecto.
Estos aparatos empíricamente desarrollados raramente discuten o consideran fuerzas.
Las fuerzas no se miden ni se incluyen en el plan de tratamiento. ¿Cómo es posible
utilizar tales mecanismos para el tratamiento individualizado? La respuesta es que
están en forma impulsada en lugar de la fuerza impulsada. Se enseñan diferentes
formas y configuraciones para producir el movimiento dentario deseado. Este enfoque
no es irrazonable porque las formas controladas pueden conducir a deflexiones de
alambre definidas que se relacionan con las fuerzas producidas. Desafortunadamente,
hay tanta variación anatómica entre diferentes pacientes que usar una forma estándar
para un soporte o un alambre o incluso modificar esa forma no siempre producirá los
resultados deseados de manera predecible.
Un ejemplo de un aparato ortodóncico de forma impulsada es lo que E. H. Angle llamó
el arco ideal. En una aplicación típica de este arco ideal, un arco se forma con una
forma tal que si los dientes torcidos (soportes) están atados en el arco, el alambre
desviado volverá a su forma original y alineará correctamente los dientes. Hoy en día,
los cables se han mejorado para desviar distancias mayores sin deformación
permanente, y los soportes pueden tener compensaciones para corregir la variación
anatómica en la morfología de la corona. El principio es el mismo que el arco ideal de
Angle, pero este enfoque se llama ahora alambre recto. Los aparatos de alambre recto
pueden alinear los dientes de manera eficiente, pero también pueden producir efectos
adversos en otras situaciones. La alineación final del diente puede ser correcta, pero el
plano oclusal puede estar inclinado o las anchuras del arco perturbadas. También
pueden ocurrir maloclusiones secundarias intermedias. Una comprensión de los
principios biomecánicos puede mejorar el tratamiento ortodóntico, incluso con
dispositivos de forma impulsada mediante la identificación de posibles efectos
secundarios indeseables antes de cualquier hardware se coloca. Alineadores también
utilizan el principio de forma de una forma ideal.
Todas las modalidades de tratamiento ortodóncico, incluyendo diferentes soportes,
cables y técnicas, se pueden mejorar mediante la aplicación de biomecánica sana, sin
embargo gran parte de la ortodoncia clínica hoy en día se entrega sin tener en cuenta
las fuerzas o los sistemas de fuerza. Esto sugiere que muchos médicos creen que un
conocimiento fundamental y la aplicación de la biomecánica tiene poca relevancia para
el cuidado diario del paciente.
Biomecánica Científica
Hay muchos principios y definiciones utilizados en la física que son universalmente
aceptados por la comunidad científica. En un extremo, hay la física clásica, conceptos
desarrollados por gigantes como Newton, Galileo y Hooke. También hay otras
disciplinas científicas, como la mecánica cuántica. Lo que los autores encuentran
perturbador es la hubris de lo que llaman pseudo-biomecánica, nuevos principios
físicos desarrollados por ortodoncistas que están separados y en desacuerdo con la
mecánica clásica. Los artículos de revistas ortodoncistas y las presentaciones de
conferencias están llenos de figuras y cálculos que no siguen los principios de la
mecánica clásica. Los ortodoncistas pueden ser inteligentes, pero no debemos pensar
que podemos competir con personas como Newton.
Hay otra gran ventaja en la adopción de la mecánica científica o clásica. La
metodología, la terminología y los principios rectores nos permiten comunicarnos con
nuestros colegas científicos y sentar las bases para la investigación colaborativa. Las
palabras imprecisas pueden confundir. Hablamos de "brazos de poder", pero el poder
tiene un significado diferente para un ingeniero que para un político o un clínico. Los
diagramas de fuerza en los diarios ortodónticos son difíciles de descifrar y pueden no
estar en equilibrio. Los conceptos, símbolos y terminología presentados en este libro
no son jerga comercial sino que serán ampliamente reconocidos en todas las
disciplinas científicas.
Tenga en cuenta que el tema de este libro es la biomecánica ortodóntica. El "bio"
implica la unión de los conceptos biológicos con los principios de la mecánica
científica. Consideremos ahora algunas razones específicas por las que el
ortodoncista moderno necesita una sólida base en biomecánica y las formas prácticas
en que este fondo mejorará la eficacia del tratamiento.
Optimización del movimiento y anclaje del diente
La aplicación de fuerzas y momentos correctos es necesaria para el control total
durante el movimiento del diente, influyendo en las velocidades de movimiento, daño
potencial en los tejidos y respuesta al dolor. Además, se requieren diferentes ejes de
rotación que se determinan mediante relaciones de momento a fuerza aplicadas en el
soporte. Por ejemplo, si un incisivo debe inclinarse lingualmente alrededor de un eje
de rotación cerca del centro de la raíz, se aplica una fuerza lingual en el soporte. Si el
eje de rotación está en el vértice del incisivo, el sistema de fuerza debe cambiar. Una
fuerza lingual y torque de la raíz lingual con una proporción apropiada debe aplicarse
entonces. Estos principios biomecánicos son relevantes para todas las terapias
ortodóncicas y aparatos: arneses, aparatos funcionales, mecánica de deslizamiento,
bucles, arcos continuos, segmentos y elásticos maxilomandibulares (también
denominados a veces elásticos intermaxilares). El hardware es sólo el medio para
producir el sistema de fuerza deseado.

Igualmente importante como el movimiento activo del diente es el control sobre otros
dientes para que no exhiban movimientos indeseables. Esto se conoce generalmente
como anclaje y depende en parte de combinar y seleccionar óptimamente fuerzas.
Algunos ortodoncistas podrían pensar que el anclaje está determinado por factores
independientes de las fuerzas. Por ejemplo, la idea de que más dientes significa un
mayor anclaje es muy limitante. Trabajar con fuerzas puede ser más eficaz en la
mejora del anclaje, como por ejemplo, en el movimiento de inclinación de la inclinación
contra la traducción. Todos los arcos producen múltiples efectos. Muchos de estos
efectos son indeseables, lo que también debe considerarse pérdida de anclaje. En
cierto sentido, se crea una nueva oclusión, lo que resulta en un mayor tiempo de
tratamiento. Supongamos que la traslación de los dientes podría realizarse a razón de
1 mm por mes. En un paciente ortodóncico típico, rara vez el movimiento dental
supera los 5 mm. Sin considerar la espera de crecimiento, el tiempo total de
tratamiento no debe ser superior a 5 meses. Entonces, ¿por qué el tratamiento es más
largo? Por lo general, se requiere más tiempo para corregir los efectos secundarios. El
uso De los dispositivos de anclaje temporales (TAD) puede eliminar los efectos
secundarios. Como se verá en el capítulo 18, se requiere una buena comprensión
biomecánica para usar con éxito los TAD; De lo contrario, pueden producirse efectos
adversos.
Selección o diseño de un nuevo dispositivo
Los nuevos electrodomésticos y las variaciones de aparatos existentes más antiguos
se presentan continuamente en artículos de revistas o en reuniones. ¿Cuál es la mejor
manera de evaluar estos aparatos? Un enfoque es probarlos en su práctica clínica.
Esta evaluación será bastante limitada porque hay una gran variación en una pequeña
muestra de maloclusiones. Además, es demorada e injusta para el paciente. Debido a
que el tratamiento es a largo plazo, puede llevar muchos años llegar a una conclusión
sobre la eficacia de un nuevo aparato. Un mejor enfoque sería una evaluación basada
en principios biomecánicos fundamentales y sólidos. Dibujar algunos diagramas de
fuerza es mucho más fácil que el tratamiento prolongado. Esto es particularmente
válido cuando se considera que la mayoría de los nuevos aparatos y técnicas no
soportan la prueba del tiempo.

Los ortodoncistas siempre han sido muy creativos. No todas las grandes
investigaciones han llegado de laboratorios de investigación universitarios. Ya sea en
sus propias oficinas o en tipodontes en el laboratorio, los clínicos han logrado logros
significativos en el diseño de brackets, varias configuraciones de hilos y secuencias de
tratamiento (técnicas). Es mucho más eficiente trabajar con un lápiz y una hoja de
papel (o una computadora) de lo que es pasar por el enfoque de ensayo y error
exigente. Los mejores electrodomésticos del futuro requerirán una ingeniería rigurosa
y una metodología biomecánica sólida.
Supongamos por ahora que hemos seleccionado el mejor aparato para nuestro
paciente individual. Todavía hay muchas variables que requieren una decisión
biomecánica sólida. Por ejemplo, ¿qué tamaño de alambre debemos usar? Un
alambre superelástico de níquel-titanio de 0,014 pulgadas (Ni-Ti) no es el mismo que
un alambre de Nitinol de 0,014 pulgadas. La elección entre un alambre de acero
inoxidable (SS) de 0,016 y 0,018 pulgadas es significativa. El alambre más grande da
casi el doble de fuerza.
Investigación y evaluación de los resultados del tratamiento
El clínico puede estar sorprendido por el progreso de un paciente. Cuando el paciente
llega a una cita, a veces se observan cambios misteriosos. ¿Por qué ahora hay una
mordida abierta o una nueva articulación reversa (también conocida como mordida
cruzada), o por qué la maloclusión no mejora? Estos eventos inesperados pueden
atribuirse a la variación biológica. O puede ser el aparato incorrecto (o el fabricante).
En realidad, la mayoría de los problemas clínicos que se desarrollan pueden
explicarse por la desviación de los principios biomecánicos sanos. Por lo tanto, una
comprensión de la biomecánica aplicada permite al ortodoncista determinar por qué se
produjo un cambio de tratamiento desconcertante y problemático y también qué hacer
para corregirlo. A veces el sistema de fuerzas es casi totalmente incorrecto; Otras
veces, una pequeña alteración del sistema de fuerza puede producir una mejora
dramática.
La predicción de los resultados del tratamiento requiere un control y una comprensión
precisa del sistema de fuerza aplicado, así como de las técnicas cefalométricas y
estadísticas habituales. Una buena investigación clínica debe controlar todas las
variables conocidas si se compara la eficacia de un aparato con otro. Consideremos
un estudio que está diseñado para comparar los diferentes resultados entre un aparato
funcional y un sombrero occipital. Es insuficiente para simplemente especificar
sombrerería o incluso sombreros occipitales. Sombreros pueden variar
significativamente no sólo en la magnitud de la fuerza, sino también en la dirección y el
punto de aplicación de la fuerza. No es de extrañar que algunos estudios de
investigación lleven a conclusiones ambiguas y confusas.

Un enfoque biomecánico de los estudios clínicos abre nuevas vías para la

investigación para ayudar a predecir los resultados de los pacientes. La relación entre
las fuerzas y el movimiento de los dientes y la ortopedia requiere una investigación
más exhaustiva. Las relaciones a estudiar incluyen magnitudes de fuerza, constancia
de fuerza, relaciones momento-fuerza en el soporte y tensión-deformación en el hueso
y el ligamento periodontal.
Los sistemas de fuerza y la "dosificación" determinan no sólo el desplazamiento del
diente o del hueso con su remodelación acompañante; También pueden producirse
cambios patológicos no deseados que implican la destrucción de tejidos. La
reabsorción de la raíz, la pérdida ósea alveolar y el dolor son eventos indeseables
comunes durante el tratamiento. Algunos estudios histológicos y moleculares sugieren
una relación entre la fuerza o el estrés y la destrucción de tejidos. Aunque otras
variables pueden estar involucradas, una dirección prometedora para la investigación
es entre la tensión-deformación y los mecanismos de los cambios no deseados del
tejido fino. Para controlar el dolor y la destrucción de tejidos deletéreos, es probable
que investigaciones futuras validen que la "dosificación" cuenta.

Cómo ayuda la terminología científica

Como se discutió anteriormente, los aparatos de ortodoncia funcionan mediante el
suministro de sistemas de fuerza. En este libro, se adoptan los métodos y la
terminología del campo de la física. El movimiento del diente es sólo parte de un
subconjunto de un campo más amplio de la física. Esto permite que los científicos
ortodónticos y los médicos se comuniquen con la comunidad científica completa fuera
de la odontología, preparando el escenario para la investigación colaborativa. Muchos
de los términos especializados de ortodoncia producen una jerga que es imprecisa y
ciertamente ininteligible para los individuos en otras disciplinas. El ortodoncista habla
de "par". A veces significa un momento (por ejemplo, el sistema de fuerza). En otras
ocasiones, sin embargo, significa inclinación del diente (por ejemplo, "el incisivo
maxilar necesita más par"). La imprecisión conduce a un uso defectuoso del aparato,
que se discutirá más adelante.
Un lenguaje biomecánico y científico universal es la forma más sencilla de describir un
artefacto y cómo funciona. No sólo permite una comunicación eficiente con otras
disciplinas para la investigación conjunta, sino que también ofrece la mejor manera de
enseñar ortodoncia clínica a los residentes u otros estudiantes. El viejo enfoque era
principalmente para enseñar la fabricación de aparatos. El tratamiento de los pacientes
era simplemente seguir una técnica. Un ajuste fue la forma en que forma un arco:
"Mira cómo hago una curva de punta-hacia atrás, y duplicar". El énfasis estaba en la
forma, y por lo tanto podemos llamarla ortodoncia de forma. El enfoque biomecánico
enfatiza los principios y los sistemas de fuerza. Este enfoque, la ortodoncia impulsada
por la fuerza, es el tema de este libro.
No es sólo el estudiante principiante el que se beneficia de una sólida enseñanza
biomecánica. A medida que se desarrollan nuevos aparatos, el ortodoncista
experimentado puede aprender mejor los "hows" y "whys" para que el intervalo de
aprendizaje se acorte. Lo que es más importante, se harán menos errores. Las
conferencias en las reuniones serán más cortas y más fáciles de entender.

Transferencia de conocimiento entre los electrodomésticos

El ortodoncista puede sentirse cómodo tratando con un aparato dado porque el
tratamiento de rutina se ha vuelto satisfactorio y predecible. Sin embargo, si él o ella
quiere cambiar de aparatos (por ejemplo, pasar de la ortodoncia facial a lingual), la
mecánica puede no ser la misma. Cuando se introdujeron los aparatos ortodónticos
linguales hace unos años, algunos ortodoncistas estaban preocupados de que su
mecánica (configuraciones de alambre y elásticos) no hiciera lo mismo en el lingual
que hacían en el vestibular. Los principios biomecánicos que determinan el sistema de
fuerza equivalente en el lingual son fáciles de aplicar. Los clínicos podrían haber
ahorrado mucho "tiempo de aprendizaje" dedicado a la experimentación de ensayo y
error. Algunos cálculos simples cubiertos en el capítulo 3 podrían haber ayudado al
clínico a evitar cualquier agravación.
Ventajas del conocimiento biomecánico
Históricamente, ha habido muchas afirmaciones exageradas hechas por clínicos y
empresas de ortodoncia sobre la superioridad de los aparatos o tecnicas. La hipérbole
se utiliza con términos tales como controlado, hiper, biológico y sin fricción. Las
revistas y las asociaciones de ortodoncia están haciendo un mejor trabajo de
monitorear posibles conflictos de interés. La mejor defensa contra ventas no deseadas
es mantenerse vigilante y aplicar siempre la biomecánica científica. Lo que puede
parecer posible se hace claramente imposible cuando se entienden los principios
subyacentes. El lanzador en la pintura de Jacques Carelman parece razonable, pero
no verterá café (Fig. 1-1). Por otra parte, un fondo biomecánico sano puede hacer
posible lo que parece imposible. Una botella de vino llena se coloca en un estante de
vino curvado. El estante no está pegado a la mesa, por lo que uno podría pensar que
la botella se vuelca, pero no lo hace (Fig 1-2). Como se verá más adelante, la botella
está en equilibrio estático y, por tanto, lo imposible se hace posible. La Figura 1-3a
muestra un resorte de raíz auxiliar en un arco de borde diseñado para mover las raíces
del incisivo maxilar hacia el lingual. ¿Es esto posible o imposible? Si el muelle está
doblado para empujar lingualmente sobre la corona, el alambre bordeado girará para
producir el par de torsión de la raíz labial (Fig 1-3b). Este es un ejemplo de un aparato
imposible. Colocar el auxiliar en un alambre redondo hace posible el mecanismo (Fig.
1-3c).

(FIG 1-1) Jacques Carelman pintura de una jarra. Aunque el lanzador parece
razonable, en realidad no verterá café, al igual que algunos aparatos ortodónticos
parecen razonables, pero en realidad no funcionan.

(FIG 1-2) Una botella de vino en un estante de vino curvado. Aunque parecería que la
botella se caería, está en un estado de equilibrio estático para que no se mueva. Del
mismo modo, algunos principios de ortodoncia que parecen ilógicas son en realidad
muy eficaces porque se basan en la biomecánica de sonido.
(FIG 1-3a) Un resorte de raíz auxiliar en un arco de borde diseñado para mover las
raíces del incisivo maxilar al lingual.

(FIG 1-3B) Si el muelle está doblado para empujar lingualmente sobre la corona, el
alambre de borde se torsará para producir el par de torsión de la raíz labial, haciendo
este aparato imposible.
(FIG 1-3C) Colocar el auxiliar en un alambre redondo hace posible el mecanismo.

Se han mencionado aquí las muchas ventajas de un conocimiento biomecánico para el

clínico, incluyendo un tratamiento mejor y más eficiente. Pero ¿qué pasa con el
paciente? Obviamente, un beneficio es mejor y un tratamiento más corto. Otra ventaja
significativa es la eliminación de efectos secundarios indeseables. Los efectos
secundarios pueden requerir más cooperación del paciente. Para corregir problemas,
se pueden prescribir nuevos elásticos, sombrerería, cirugía o TAD. Con una mejor
mecánica, tal pérdida de anclaje no habría ocurrido. No es justo pedir a nuestros
pacientes que cubran nuestros errores con tiempo adicional de tratamiento o terapia
añadida que requiera un desgaste considerable del electrodoméstico, como
sombrerería.
La sabiduría convencional en ortodoncia ha enfatizado el aparato. A los estudiantes de
posgrado y ortodoncistas se les enseñó a fabricar aparatos o hacer curvas o ajustes
en estos aparatos. Tal vez algunos labio servicio se dio a la biomecánica o biología,
pero básicamente el clínico era un fabricante y usuario de electrodomésticos. Los
procedimientos de tratamiento se organizaron en una secuencia técnica. Este enfoque
empírico de la práctica clínica condujo al desarrollo de diferentes escuelas de
pensamiento, a veces identificadas con el nombre de un clínico líder. La ortodoncia
basada en la forma (donde las fuerzas no son consideradas) suele ser una secuencia
estándar o enfoque de libro de cocina que no considera adecuadamente la variación
individual entre los pacientes.
La nueva sabiduría no está orientada a dispositivos. Implica un proceso de
pensamiento en el que el clínico identifica las metas del tratamiento, establece una
secuencia de tratamiento y luego desarrolla los sistemas de fuerza necesarios para
alcanzar esas metas. Sólo después de que los sistemas de fuerza han sido
cuidadosamente establecidos son los aparatos seleccionados para obtener esos
sistemas de fuerza. Esto contrasta mucho con el proceso más antiguo en el que el
ortodoncista consideraba solamente la forma del alambre, las fórmulas de soporte, los
mecanismos de atadura, la fricción, el juego, etc., sin ninguna consideración alguna de
las fuerzas producidas.
Es fácil para el clínico albergar sentimientos negativos acerca de la biomecánica
ortodóntica. Algunos pueden creer que la mecánica del tratamiento son sólo sentido
común y que la intuición y el conocimiento cotidiano son suficientes. Otros pueden
considerar la biomecánica como demasiado sofisticada, exigente y complicada para la
práctica diaria. De hecho, muchos de nosotros nos volvimos dentistas y ortodoncistas
porque, como estudiantes, nos disgustaban las matemáticas y la física y preferían las
disciplinas biológicas. Afortunadamente, la física utilizada en la ortodoncia no es
complicada, y muchos principios y conceptos sencillos pueden ser ampliamente y
prácticamente aplicados. La ortodoncia no es la física nuclear. El pensamiento
biomecánico científico es realmente más fácil que los procesos vagos y desordenados
del pensamiento y simplifica nuestro tratamiento total.

Hay muchos libros de texto y artículos que describen técnicas que implican diferentes
tipos de paréntesis, secuencias de cambio de alambre y fórmulas de ranura, como una
receta en un libro de cocina. Muchas maloclusiones pueden tratarse con éxito
siguiendo estos procedimientos. Sin embargo, las sorpresas pueden ocurrir como
problemas imprevistos se desarrollan durante el tratamiento. Una o más recetas no
siempre funcionan porque las maloclusiones varían tanto. Por lo tanto, el clínico debe
buscar principios biomecánicos sólidos en lugar de una técnica para corregir el
problema. Por lo tanto, la bioingeniería es necesaria no sólo para la situación difícil,
sino también para el paciente de rutina que puede mostrar una respuesta inesperada a
un aparato. Incluso si normalmente tratamos mediante una determinada técnica,
debemos tener conocimientos biomecánicos y habilidades en la reserva, lo que será
necesario cuando las sorpresas desafortunadas huelga. Si ese conocimiento no está
disponible porque no lo aplicamos continuamente, limitamos nuestra capacidad para
salir de problemas. Por analogía: Uno de los autores recientemente trató de hacer algo
de fontanería simple. Cuando la casa se inundó, un plomero experimentado fue
llamado, y su conocimiento de reserva y la experiencia resuelto el problema.
Desafortunadamente, cuando el ortodoncista se mete en problemas, él o ella
tradicionalmente no buscan el consejo de otros, lo que lleva a un resultado más pobre
o un tiempo de tratamiento más largo.
¿Qué sobre el caso "fácil" que podemos tratar rutinariamente con éxito? Se podría
argumentar que la aplicación biomecánica creativa también podría mejorar el resultado
de nuestro tratamiento o permitirnos tratar de manera más eficiente. Podríamos tratar
a un paciente de Clase II sin extracción con arcos de nivelación y elásticos de Clase II.
Una cierta técnica podría funcionar, negando cualquier pensamiento biomecánico. Sin
embargo, el punto final podría ser diferente de nuestros objetivos de tratamiento. Tal
vez los incisivos mandibulares son indeseablemente abocinados o el ángulo del plano
oclusal demasiado inclinado. Los objetivos y la calidad del tratamiento pueden variar
tanto que es difícil definir lo que implica un caso rutinario o "fácil". Se necesita un
ortodoncista muy bien informado para identificar lo que realmente es un caso "fácil".
La competencia técnica se desarrolla fabricando e insertando aparatos, pero entender
principios implica pensar. Es cierto que la habilidad técnica es importante en la
práctica diaria. Pero llevar a cabo técnicas sin entender los principios fundamentales
detrás de ellas es arriesgado. Al mismo tiempo, los principios sin técnica carecen de
profundidad. Este libro, por tanto, explica los "cómo" y "por qué" del tratamiento
ortodóntico, que son inseparables.
La biomecánica ortodóntica no es sólo un tema teórico para académicos y estudiantes
de posgrado. Es el núcleo de la práctica clínica; Los ortodoncistas son biofísicos en
que la ortodoncia de pan y mantequilla diaria es la aplicación creativa de las fuerzas.
El siglo XXI se caracterizará por un importante cambio de las técnicas ortodóncicas
basadas en la forma a un enfoque biomecánico para el tratamiento, y con este cambio
vendrán rápidos avances en el tratamiento y los conceptos.