UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÒNOMA DE

MÈXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
CUAUTITLÀN
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÒGICAS
SECCIÒN DE BIOQUÍMICA Y FAEMACOLOGÌA
FARMACOLOGÌA ESPECIAL

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

VEJIGA

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El TUI tiene inervación periférica del sistema nervioso (SN) autonómico simpático y parasimpático y del
SN somático.
SN autonómico simpático: las neuronas aferentes del SN autonómico simpático tienen su cuerpo celular
en ganglios de la raíz dorsal toraco-lumbar T11 – L2. Las neuronas eferentes pre ganglionares se
originan en la columna intermedio lateral de la médula espinal T11 – L2 y sinaptan en la cadena simpática
paravertebral, en el ganglio mesentérico inferior y en el plexo pélvico, desde donde se originan las
neuronas eferentes postganglionares que inervan la vejiga y la uretra. Las fibras Aδ transmiten señales
sobre todo en respuesta a la distensión vesical y la contracción del destrusor, las fibras c no
mielinizadasinervan el destrusor y el epitelio urinario. Estas fibras transmiten señales como respuesta al
dolor e irritación química. El nervio hipogástrico lleva aferentes y eferentes simpáticos. El nervio pélvico
también contiene fibras simpáticas de la cadena ganglionar. Las neuronas preganglionares liberan el
neurotransmisor excitatorio acetilcolina (Ach) que activa receptores nicotínicos postsinápticos ubicados
en ganglios de la cadena simpática, ganglio mesentérico inferior y ganglios del plexo pélvico. Las
neuronas postganglionares liberan noradreanalina que estimula receptores α- 1 adrenérgicos de la base
de la vejiga y el músculo liso uretral, produciendo su contracción y receptores β-3 adrenérgicos del
cuerpo de la vejiga produciendo su relajación (Figura 1).
SN autonómico parasimpático: las neuronas aferentes del SN autonómico parasimpático tienen su
cuerpo celular en ganglios de la raíz dorsal S2 – S4. Las neuronas eferentes preganglionares se
originan en la columna intermedio lateral de la médula espinal S2- S4 y sinaptan en ganglios del plexo
pélvico y en ganglios intramurales de la vejiga y la uretra; ambas viajan en el nervio pélvico. Desde
estos ganglios se originan las neuronas eferentes postganglionares que inervan la vejiga y la uretra. Las
neuronas eferentes preganglionares liberan el neurotransmisor excitatorio acetilcolina, que activa
receptores postsinápticos nicotínicos. Las neuronas eferentes postganglionares liberan: a) acetilcolina
que estimula receptores muscarínicos y ATP que estimula receptores purinérgicos P2X, produciendo la
contracción del músculo liso de la vejiga y b) óxido nítrico que produce relajación directa del músculo
liso de la uretra (Figura 2).

Las drogas simpaticomiméticas son sustancias naturales o de síntesis, que actúan como agonistas del
sistema simpático, estimulando directamente los receptores adrenérgicos o estimulando la producción

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de nor-adrenalina en las terminaciones simpáticas, actuando sobre los terminales posganglionares del
sistema nervioso simpático.
Directamente: Estimulando R adrenérgicos
Indirectamente: Aumentando la liberación de noradrenalina
Mecanismo mixo.

Las sustancias simpaticolíticas, adrenolíticas o

antiadrenérgicas son un grupo numeroso de agentes farmacológicos que suprimen la actividad del
sistema nervioso simpático, ya sea bloqueando la transmisión de impulsos desde las fibras
postganglionares adrenérgicas antagonizando sus receptores hacia los órganos o tejidos efectores, o
bien disminuyendo la síntesis o secreción del neurotransmisor noradrenalina a nivel presináptico, e
inhibe de esta manera algunas funciones del sistema nervioso simpático como la contracción del
músculo liso y la secreción glandular. Bloqueantes α y β adrenérgicos: Actúan sobre los R adrenérgicos
directamente.

Una sustancia parasimpaticomimética o agonista colinérgico es un

fármaco, que actúa al estimular o producir efectos equivalentes a las acciones del sistema nervioso
parasimpático. Son compuestos químicos también llamados colinérgicos porque la acetilcolina es el
neurotransmisor usado por el parasimpático, por lo tanto, sus efectos son similares a los producidos por
la acetilcolina. Hay 2 tipos de R: Nicotínicos (en ganglios) y Muscarínicos (órganos efectores). Se llama
parasimpaticolítico al fármaco que antagoniza las acciones muscarínicas de la acetilcolina mediante el
bloqueo del receptor muscarínico. A estos fármacos se les llama también agentes antimuscarínicos,
anticolinérgicos. Se clasifican en: Naturales: Alcaloides: atropina, escopolamina (origen vegetal). Son
fármacos que son absorbidos fácilmente y atraviesan la barrera hematoencefálica, pasan al sistema
nervioso central y producen acciones centrales: irritación, ansiedad, nerviosismo (que son efectos
indeseables). Sintéticos: hioscina, ipratropio. No alcanzan el sistema nervioso central.

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 CLASIFICACION DE FARMACOS PARA INCONTINENCIA

TIPO FARMACO USOS

Antimuscarinicos Tolterodina Tiene efecto en vias urinarias
Trospio inferiores, se usa para el
Darifenacina tratamiento de hiperctividad
Solifenacina vesical. Tienen efecto
Propantelina drepresor central.
Hiosciamina

Antidrepesivos Imipramina Facilita el almacenamiento

de orina, por disminucion en
la contractibilidad vesical
como aumento en la
resistencia de salida.
Antagonistas afrenergicos α Alfuzosina Producen contraccion del
Doxazocina musculo liso.
Terazocina
Tamsulosina
Agonistas de receptores Terbutalina Induce el aumento en la
adrenergicos β Albuterol capacidad de la vejiga, usado
en el tratamiento de vejiga
hiperactiva/ hiperactividad
del detrusor.
Estrogenos Crema topica Participan en el
Anillo de estradiol mantenimiento de la presion
Tabletas vaginales uretral positiva. Se usa para
la incontinencia urinaria.
Otros Baclofen Se usan para facilitar el
Capsaicina vaciamiento mediante la
Resiniferatoxina relajación del esfínter
Toxina Botulinica estriado. La capsaicina actúa
Betanecol como antinociceptivos y
antiinflamatorios.
Antagonistas del calcio Nifedipino La interferencia en la entrada
o liberación de intracelular de
calcio es un mecanismo
potencial para la relajación
del musculo liso vesical. Se
usa en el tratamiento de la
micción disfuncional.

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Las neuronas preganglionares liberan el neurotransmisor excitatorio acetilcolina (Ach) que activa
receptores nicotínicos postsinápticos ubicados en ganglios de la cadena simpática, ganglio mesentérico
inferior y ganglios del plexo pélvico. Las neuronas postganglionares liberan noradreanalina que estimula
receptores α- 1 adrenérgicos que predominan en musculo liso de la base vesical y la parte proximal de
la uretra, uniéndose a una proteína G produce contracción y receptores β-3 adrenérgicos que por vía de
activación de la adenilato ciclasa es mediar la relajación del musculo detruso durante la fase de llenado
vesical.
Las neuronas eferentes preganglionares liberan el neurotransmisor excitatorio acetilcolina, que activa
receptores postsinápticos nicotínicos. Las neuronas eferentes postganglionares liberan: a) acetilcolina
que estimula receptores muscarínicos M3 que contrae al detrusor y M2 que apoya la contraccion del
detrusor medida por el M3 y ATP que estimula receptores purinérgicos P2X, produciendo la contracción
del músculo liso de la vejiga y b) óxido nítrico que produce relajación directa del músculo liso de la uretra.

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ALFUZOSINA: La selectividad de alfuzosina por los receptores 1 situados a nivel de la próstata, base
vesical y de la uretra prostática lo que nos dice que actua a nivel SNA Simpatico , es un farmaco
simpaticomimetico, la activación de los 1-adrenoreceptores estimula la contracción del músculo liso,
por lo que se incrementa el tono de la próstata, cápsula prostática, uretra prostática y base vesical
y consecuentemente se incrementa la resistencia al flujo vesical, originando la obstrucción al flujo
de salida y posiblemente inestabilidad vesical secundaria. El bloqueo  disminuye la obstrucción infra
vesical a través de su acción directa sobre el músculo liso prostático. Disminuye la presión uretral y
consecuentemente la resistencia al flujo urinario durante la micción. Además, alfuzosina inhibe más
fácilmente la respuesta hipertónica de la uretra que la del músculo vascular.

BROMURO DE PROPANTELINA: Es un compuesto de amonio cuaternario, fármaco parasimpaticomimetico, que

inhiben las acciones muscarínicas de la acetilcolina sobre las estructuras inervadas por nervios colinérgicos
postganglionares al igual que sobre los músculos lisos que responden a acetilcolina, pero que no presentan
inervación colinérgica. Dependiendo de la dosis, puede reducir la motilidad y la actividad secretora del sistema
gastrointestinal y el tono del uréter y de la vejiga urinaria.

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 PRESENTACIONES EN EL MERCADO
La Alfuzosina se puede encontrar como:
Alfuzosina ratiopharm 10 mg comprimidos de liberación prolongada EFG
Comprimido de liberación prolongada.
Comprimidos blancos, redondos, de bordes biselados y sin recubrimiento.
ALFETIM Comp. recub. 2,5 mg
ALFETIM RETARD Comp. recub. retard 5 mg
BENESTAN Comp. recub. 2,5 mg
BENESTAN RETARD Comp. recub. retard 5 mg

La propantelina se puede encontrar como:

Bromuro de propantelina 15 mg comprimido

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BIBLIOGRAFIAS
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