PORTADA

Investigación documental y de campo

Informe final

Nutrición en pacientes con enfermedad renal

crónica

Yarentzy Maria Teresa Calvo Romero

Agosto 2018

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 ÍNDICE

PORTADA .................................................................................................................................................................................. 1
ÍNDICE ........................................................................................................................................................................................ 2
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................................... 3
METODOLOGÍA........................................................................................................................................................................ 4
MARCO REFERENCIAL ......................................................................................................................................................... 4
RESULTADOS .......................................................................................................................................................................... 6
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................................................................................... 6
REFERENCIAS Y FUENTE DE CONSULTA....................................................................................................................... 7
ANEXOS..................................................................................................................................................................................... 8

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 INTRODUCCIÓN
A nivel mundial la enfermedad renal crónica (ERC) está considerada como una enfermedad catastrófica,
cuando la capacidad de los riñones para filtrar se ha disminuido por abajo del 15%, la enfermedad se conoce
como Insuficiencia Renal Crónica avanzada o terminal. La cual coloquialmente la describen como “silenciosa”, ya
que los síntomas no son evidentes en las primeras fases, estas son visibles hasta ya avanzada la enfermedad.
Como toda enfermedad, no discrimina raza, edad, sexo, condición social, leyendo varios artículos podemos
percibir que está catalogada como una epidemia a nivel mundial.

La función de los riñones es:

 filtrar la sangre, eliminando sustancias de desecho.
 regulan el agua del organismo
 regulan químicos de la sangre como lo son, el sodio, el fósforo, el calcio, y el potasio.

La ERC es la resultante de diversas enfermedades crónico degenerativas, fenómeno que ocurre de manera
similar en todo el mundo y que, lamentablemente, conduce hacia un desenlace fatal si no es tratada.
Por ejemplo, la no eliminación de sustancias de desecho causa intoxicación. La falta de eliminación de
agua y sustancias ácidas ocasionan hinchazón por retención de agua (edema) y acidosis; La disminución en la
capacidad de producir hormonas se manifiesta como hipertensión, anemia y alteraciones en el esqueleto.

Los riñones de las personas con ERC van perdiendo la capacidad de eliminar del cuerpo las sustancias de
desecho, el agua y los productos ácidos; así también disminuye o cesa la función endócrina (dejan de producir
hormonas). La pérdida de cada una de estas funciones es responsable de algún signo o síntoma.

La insuficiencia renal crónica, es una enfermedad progresiva e irreversible funcionamiento del riñón.
Consiste en la pérdida progresiva, permanente e irreversible de las funciones del riñón, esta puede ser resultado
de otras enfermedades que dañan a los riñones.

Las causas más frecuentes son:

 Diabetes Mellitus,
 Hipertensión arterial,
 Obstrucción de vías urinarias.
 Reflujo uretro-vesical
 Nefritis,
Como ya mencionamos es, irreversible y terminal. Ambos riñones en los que el organismo pierde la
capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre y la persona requiere tratamientos de sustitución de la
función renal como son: la diálisis, hemodiálisis o trasplante, el cual hace que la vida de la persona y su familia
cambie y tengan que adaptarse al nuevo estilo de vida, lo que puede llegar a producir ansiedad, angustia,
frustración, tristeza, etc.

Todo paciente con más de 5 años de padecer diabetes mellitus o hipertensión arterial debe acudir al
nefrólogo al menos una vez al año para valoración, si la enfermedad es tratada en las primeras etapas se puede
retrasar su evolución varios años postergando así la necesidad de diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante
renal. La pronta detección de la ERC así como el adecuado tratamiento médico y el control de alimentación y
hábitos, puede postergar el avance de la enfermedad y reducir su impacto en la economía y calidad de vida de
quien lo padece y finalmente de la familia.

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 En México, esta es una de las principales causas de atención en hospitalización y en los servicios de
urgencias. Debido al número creciente de casos, por los altos costos de inversión, recursos de infraestructura y
humanos limitados, la detección tardía ocasiona altas tasas de morbilidad y mortalidad en programas de
sustitución. Al momento carecemos de un registro de pacientes con ERC por lo que se desconoce el número
preciso de pacientes en cualquiera de sus estadios, los grupos de edad y sexo más afectados, así como el
comportamiento propio de los programas.
Alimentarse correctamente constituye una parte importante del tratamiento. Existen recomendaciones en
cuanto al tipo y la cantidad de nutrientes que se deben comer. Un buen estado nutricional es equivalente a un
buen estado de bienestar. La mala alimentación o malnutrición aumenta el riesgo de incrementar las
enfermedades.
Como parte de las medidas higiénico-dietéticas, el asesoramiento nutricional debe ser la primera
recomendación al paciente. Los cuidados dietéticos siempre se han considerado importantes en la ERC, tanto
como medida reno protectora en la etapa pre diálisis; como para prevenir el sobrepeso y la desnutrición en todos
los estadios, especialmente esta última en los pacientes en diálisis y hemodiálisi. La primera premisa es garantizar
un adecuado soporte calórico, proteico y mineral. La dieta del paciente renal puede ser peligrosamente restrictiva,
si se basa en la disminución importante en la ingesta de proteínas como medida reno protectora, baja en fósforo
y calcio; pero al mismo tiempo se limita la ingesta de sodio, y de verduras y frutas por el potasio.
OBJETIVO GENERAL
Conocer sobre la nutrición en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer las consecuencias de tener una deficiente nutrición con ERC.
Definir los riesgos para las personas que tienen ERC de consumir proteína, sodio, potasio, fósforo, como si la
consumieran personas que no tienen la enfermedad.
Determinar lo que hace la toma de líquidos descontrolados en un paciente con ERC.

METODOLOGÍA

MARCO REFERENCIAL

INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL

La dieta es una pauta que norma el consumo habitual de alimentos. La palabra dieta proviene del
griego dayta, que significa régimen de vida, pero se acepta como sinónimo de régimen alimentario. La dieta se
define como el conjunto de cantidades y mezclas de alimentos que se consumen de manera habitual.

La pérdida de la capacidad del riñón para filtrar, depurar y equilibrar la sangre en la insuficiencia renal
crónica, requiere ajustes en la dieta del grupo de pacientes con esta enfermedad.

Los objetivos fundamentales de la alimentación en el paciente con insuficiencia renal crónica son:

• Retrasar la progresión de la enfermedad.

• Evitar la toxicidad por la acumulación de sustancias de desecho.
• Mantener un estado nutricional óptimo para evitar las complicaciones.

La desnutrición es una complicación frecuente en la insuficiencia renal crónica.

El propósito de la dieta en el paciente con insuficiencia renal crónica es mantener el equilibrio de proteínas,
electrolitos, minerales y líquidos. La alimentación dentro de este grupo de enfermos es importante, ya que
la disminución de la capacidad renal provoca acumulación de sustancias de desecho en el organismo. En los
pacientes que se encuentran en etapa avanzada de la enfermedad, la diálisis no elimina de manera efectiva todas
las sustancias de desecho, las cuales también, se acumulan entre las sesiones dialíticas.

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 Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen diferentes necesidades de acuerdo con su peso, talla,
función renal y edad. Un plan alimenticio diseñado que tome en cuenta estas características, reduce las sustancias
de desecho que produce el organismo.

Existen varios elementos que se deben considerar en la dieta del paciente con insuficiencia renal crónica como
son:

• Líquidos, Proteínas, Sal (Sodio), Potasio, Fósforo.

Los niveles en sangre de cada uno de estos nutrientes deben ser medidos periódicamente con el objetivo de
mantenerlos en concentraciones óptimas.

La malnutrición en la insuficiencia renal crónica es frecuente y supone uno de los principales factores
pronósticos de morbimortalidad. El propósito de esta investigación consiste en establecer la evidencia que existe
en el soporte nutricional oral, enteral y parenteral en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Es importante seguir un plan de alimentación:

Lo que comes y bebes afecta la salud. Mantenerse en un peso saludable y comer una dieta balanceada que es
baja en sal y grasa, puede ayudar a controlar la presión arterial. Si tienes diabetes, el paciente puede ayudar a
controlar sus niveles de azúcar si se escoge muy cuidadosamente lo que se come y bebe. Controlando la presión
arterial y la diabetes puede ayudar a prevenir que la enfermedad renal se empeore.

Una dieta renal puede ayudar a proteger que los riñones se dañen más de lo que esté. La dieta renal limita ciertas
comidas para prevenir que los minerales en esas comidas se acumulen en el cuerpo.

Siguiendo los fundamentos de una dieta renal, con todos los planes de alimentación, incluyendo la dieta renal, es
necesario realizar un seguimiento de la cantidad de ciertos nutrientes que se consumen, como:

 Calorías, Proteínas, Grasa, Carbohidratos

Para asegurarse que estas recibiendo la cantidad adecuada de estos nutrientes, necesitas comer y beber los
tamaños de las porciones adecuadas. Toda la información que necesitas para realizar un seguimiento de tu
consumo es una etiqueta de “información nutricional”.

La cantidad de proteína que deberías de consumir depende del tamaño de tu cuerpo, nivel de actividad y tus
preocupaciones de salud. Algunos médicos recomiendan que las personas con enfermedad renal limiten
proteína o cambiar su fuente de proteínas.

RECOLECCIÓN DE DATOS
Para esta etapa, se realizó primero una búsqueda de documentos relacionados a la enfermedad renal y a la
nutrición, en diferentes revistas científicas, páginas de internet, etc.

En la segunda etapa, se realizó una bitácora de campo, en la que se visitó el Hospital General de México y se
entrevistó a una persona sobre la enfermedad renal.

Posteriormente se realizó una encuesta a 10 personas que son enfermas renales sobre su nutrición para
conocer que tanto saben y si es que acuden las personas indicadas para saber su dieta, etc.

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 RESULTADOS
Las encuestas son de mucha ayuda, ya que con ellas nos damos una visión más general, ya que nos
percatamos que no solo se da en personas mayores, sino para cualquier edad, así también del género y estado
civil, no hay diferencia en ninguno.

Como podemos observar con las personas encuestadas, la mayoría no lleva una dieta especializada, ya que han
tenido complicaciones durante su enfermedad renal y mucho de ello se debe a la correcta alimentación, al no
saber que alimentos contienen altos niveles de potasio, fósforo, sodio, magnesio, hace que los consuman sin
medida ocasionando complicaciones, de igual forma el no saber qué cantidad al día orinan, hace que no se tenga
el conocimiento exacto de cuánta agua pueden tomar para estar hidratados y no tomar de más para evitar
hincharse. De igual forma hay maneras diferentes para cocer las verduras y eliminar así un porcentaje importante
de potasio, fósforo, sodio, etc., sin embargo, de las personas encuestadas, la mayoría no tiene ese conocimiento.

Otro tema de suma importancia es ver cuántas personas sufren de hipertensión y de las personas encuestadas el
60% lo es, por lo que nos da una mayor referencia de que una de las principales causas de esta enfermedad se
da por la hipertensión, sin dejar pasar que no es la única causa.
También que la mayoría no hace ejercicio, que también es un punto importante para mantenerse saludable y
estable.

Por lo que falta mucha información sobre cómo debe de ser la nutrición con esta enfermedad para mantenerse
estables y no solo con medicamentos sino también con una dieta balanceada y con el consumo adecuado de
líquidos.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES
En la insuficiencia renal crónica el tener una alimentación de acuerdo a nuestras necesidades ayudan mucho para
evitar la progresión de la enfermedad, a su vez para no complicarla, ya que como se ha mencionado el comer
mucho potasio, fósforo, etc o poco, afecta de sobremanera a la salud.

Las personas que tienen esta enfermedad deben de llevar una alimentación correcta para evitar las complicaciones
del no comer bien, de igual forma la ingesta de líquidos es muy importante, para algunas personas debe de ser
nula el tomar agua y para otras todavía está permitido, sin embargo, es importante que sepan cuanta cantidad de
agua tomar.

Y recordar que no solo es una enfermedad, sino que viene acompañada de varias por lo que teniendo una buena
nutrición y atención se puede sobrellevar.

RECOMENDACIONES
Cuando se tiene una enfermedad renal, es necesario tener un plan de alimentación que incluya una dieta
renal. Tomar nota de lo que comes y bebes te ayudara a mantenerte saludable.

Todas las personas son diferentes y todos tenemos diferentes necesidades nutritivas. Ir a ver a un nutriólogo
renal, para que haga un plan personalizado, sería muy conveniente para que retrasemos un tratamiento sustituto
o bien para que se pueda sobrellevar la enfermedad de la mejor manera, al igual que acompañarlo con el
ejercicio, es un punto a nuestro favor.

La enfermedad renal no distingue en edades o clase social, por lo que es importante que se hagan estudios al
menos una vez al año y consultar con la persona adecuada para este tipo de enfermedad.

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 REFERENCIAS Y FUENTE DE CONSULTA

BIBLIOGRAFÍA
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 ANEXOS
PLAN DE TRABAJO

BITÁCORA DE CAMPO

ENTREVISTA.
El día 9 de agosto de 2018, realicé la entrevista.

Buenas tardes señoras, muchas gracias por acceder a realizar está entrevista, me comenta usted que le da pena
que la graben, no se preocupe, solo se utilizará la entrevista para fines escolares y no la grabaré solo será escrita.

Me presento nuevamente, soy Yarentzy María Teresa Calvo Romero, soy aspirante a ingresar a la carrera de
Nutrición Aplicada en la Unadm, me complace mucho estar aquí con usted para saber un poco más.

ENTREVISTADOR: ¿Cuál es su nombre?

ENTREVISTADO: Guadalupe Martínez.
ENTREVISTADOR: ¿Edad, Estado civil?
ENTREVISTADO: Tengo 69 años y soy divorciada.
ENTREVISTADOR: ¿Cuántos hijos tiene?
ENTREVISTADO: Tengo 2 hijas.
ENTREVISTADOR: ¿Qué enfermedad padece usted?
ENTREVISTADO: Diabetes, Hipertensión e insuficiencia renal.
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ENTREVISTADOR: ¿Desde hace cuánto tiempo le diagnosticaron la enfermedad renal?
ENTREVISTADO: Hace 10 años me la diagnosticaron y hace 5 años se agravo.
ENTREVISTADOR: ¿Cuál era su alimentación antes del diagnóstico?
ENTREVISTADO: No tenía dieta, comía de todo, aunque fuera diabética
ENTREVISTADOR: ¿Después del diagnóstico, su nefrólogo la mando con algún especialista en el tema de
nutrición? Si es así, ¿En dónde se atiende?
ENTREVISTADO: Hasta los 5 años que se agravó fui con otro nefrólogo y él me mandó con una nutrióloga
especialista en área de nefrología, me atendía primero con la nutrióloga en el Hospital General de México, pero la
trabajadora social me mandó a una fundación que se llama trasplante y Vida, porque dan el apoyo y es más
económica y es con cita y no hay que esperar mucho tiempo como aquí en el Hospital General.
ENTREVISTADOR: ¿En dónde se encuentra la fundación que menciona?
ENTREVISTADO: En Av. Copilco #267 se llama Trasplante y Vida.
ENTREVISTADOR: ¿Llevaba algún cuidado alimenticio después del diagnóstico?
ENTREVISTADO: Si, seguí la dieta de la nutrióloga, según los resultados de los estudios, de la química sanguínea
con eso se basaba para la consulta.
ENTREVISTADOR: ¿Durante su enfermedad se sometió a algún tipo de terapia sustitutiva y cuánto tiempo ha
estado en esta terapia?
ENTREVISTADO: Si, empecé el 15 marzo del 2017 en hemodiálisis aquí en el hospital general y entre al protocolo
aquí mismo de trasplante de donador cadavérico, me subieron a la lista de espera el 19 de mayo de 2017 y el 14
de marzo del 2018 me trasplantaron de riñón, aquí mismo en el hospital general de México.
ENTREVISTADOR: ¿Durante la hemodiálisis su nutriólogo le mando alguna dieta en especial?
ENTREVISTADO: Si, baja en azucares por ser diabética, para el riñón, baja en potasio, fósforo y proteína animal,
pero antes de la sesión de hemodiálisis tenía que desayunar muy bien porque debilita la sesión y para no salir tan
cansada.
ENTREVISTADOR: ¿En el trayecto de la enfermedad ha visto que hay diferentes opciones de menús para lo que
puede comer?
ENTREVISTADO: Si, la nutrióloga nos da una lista de los alimentos que son bajos en potasio, fósforo, sodio y
proteínas que podemos consumir y también los que no podemos consumir, como lácteos y carnes rojas.
ENTREVISTADOR: ¿Entonces como persona trasplantada ya no tiene restricciones de alimentación?
ENTREVISTADO: Al contrario, tengo más por el cuidado del riñón, porque todavía está en periodo de adaptación,
por los medicamentos que tomó que son los inmunosupresores y se tienen que adaptar al organismo, además por
ser diabética, por lo mismo una vez a la semana como carnes rojas, ya puedo comer lácteos, pero según lo indique
la nutrióloga
ENTREVISTADOR: ¿Los medicamentos que toma como persona trasplantada de riñón, influyen en lo que puede
o no comer?
ENTREVISTADO: Si, porque hay frutas que no puedo comer como son la toronja, la uva, etc. Porque afectan
función del medicamento.
ENTREVISTADOR: ¿Tiene horarios para sus alimentos?
ENTREVISTADO: Si, debo de comer 5 veces al día y por los inmunosupresores no debo de consumir alimentos
una hora antes y hora después de tomarlos.
ENTREVISTADOR: ¿Sus familiares tienen un papel importante en el tema de los cuidados nutricionales?
ENTREVISTADO: Si, porque dependemos mucho de ellos ya que ellos se adaptan a lo que comemos y es más
fácil para nosotros no caer en tentación o ya saben que cantidad darnos y ahora como trasplantada, los tres meses
estamos en aislamiento y ellos nos preparan los alimentos.
ENTREVISTADOR: ¿Para usted la nutrición en pacientes con enfermedad renal, considera que es importante?
ENTREVISTADO: Mucho porque dependemos del poco funcionamiento que tenemos en los riñones y tener altos
niveles de potasio, fósforo, sodio, etc, causa otras enfermedades, al igual que tener la hemoglobina baja, puede
causar cansancio, anemia, por esto debemos de alimentarnos según indicaciones de los especialistas para poder
seguir llevando la enfermedad de la mejor manera posible.
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ENTREVISTADOR: Muchas gracias por apoyarme con esta entrevista.
ENTREVISTADO: Al contrario, que tenga muy buena tarde.
ENTREVISTADOR: Gracias Igualmente, cuídese mucho.

ENCUESTA

GRÁFICOS

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