You are on page 1of 1

PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN

KLINIS MENGGUNAKAN ACUAN YANG


JELAS
No. :
440/ /434.203.300.20/SOP/2017
Daftar Dokumen

tilik No. Revisi :


Tanggal : 05 Januari 2017
Terbit
Halaman : 1 Halaman
UPT
Zahruddin, S.Kep.Ns.M.Kes
PUSKESMAS
NIP: 19700528 199312 1 001
JRANGOAN

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :

No. Kegiatan Ya Tidak Ket


1 Apakah Setiap unit pelayanan mengajukan bahan referensi
yang akan dipergunakan dalam penyusunan SOP.
2 Apakah Kepala puskesmas dan tim mutu pelayanan klinis
membahas kriteria referensi yang dapat dipergunakan sebagai
acuan.
3 Apakah Kepala puskesmas dan tim mutu pelayanan klinis
memilih bahan referensi yang telah diajukan
4 Apakah Kepala puskesmas menetapkan referensi yang
digunakan sebagai acuan penyusunan prosedur pelayan klinis.
5 Apakah Hasil prosedur penyusunan didokumentasikan untuk
disosialisasikan kepada seluruh staf yang terlibat.
6 Apakah Tim mutu pelayanan klinis menyusun SOP
berdasarkan acuan yang telah dipilih.

Compliance rate (CR) :……………………100……………%’