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Als Hämorrhoiden werden jene drei Schwell- en drei und vier fallen die Knoten nicht nur der Untersuchung, ob es sich um krankhaft
körper bezeichnet, die im Bereich des Anus bei der Stuhlentleerung, sondern auch spon- veränderte Hämorrhoiden handelt. Dies ist
– also des letzten Teils des Darms vor dem tan vollständig nach außen und ziehen sich durch eine einfache Tastuntersuchung fest-
Schließmuskel – gemeinsam mit diesem den nicht mehr von selbst zurück – es kann zu zustellen, die im Zweifelsfall durch eine
Verschluss des Afters sichern. Diese Schwell- einem so genannten Analprolaps kommen: Proktoskopie bestätigt wird. „Diese Unter-
körper mit der anatomischen Bezeichnung Nicht nur die Hämorrhoiden, sondern auch suchung des Enddarms mit einem etwa 5
Plexus hämorrhoidalis internus bestehen die Analschleimhaut stülpt sich bis zu zwei Zentimeter langen Gerät ist völlig schmerz-
aus einem Geflecht von Blutgefäßen, die mit Zentimeter aus dem After. Zu den Blutungen los, wenn der Patient keine Analfissuren hat,
arteriellem Blut gespeist werden. Vergrößern kommen Stechen, Brennen oder Jucken, und kann ohne Narkose ambulant durchge-
sich die Hämorrhoiden oder treten sie im auch Schleim kann abgesondert werden. führt werden“, beruhigt Dr. Kaiser.
fortgeschrittenen Stadium tiefer, kann das
Probleme machen. „Früher waren Patienten mit Hämorrhoidal- Analfissuren sind kleine, oft nur einen hal-
leiden im dritten oder vierten Stadium der ben Millimeter tiefe Risse in der Schleim-
Anfangs spürt man nichts… Normalfall“, sagt Dr. Alois Kaiser, Facharzt haut des Anus, die jedoch sehr schmerzhaft
für Chirurgie in Wels, „das hat sich mitt- sind, weil sich in diesem Bereich sehr viele
Man unterscheidet vier Stadien: Im ersten lerweile geändert, weil die Sensibilität auf- Nerven befinden. Sie werden mittels Sal-
Stadium sind die Knoten von außen nicht grund der Informationskampagnen zur ben oder Zäpfchen behandelt, auch dehnt
sichtbar, sie können sich auch von alleine Darmkrebsvorsorge gestiegen ist: Man weiß, der Arzt den Afterkanal, der aufgrund der
wieder zurückbilden und verursachen meist dass Blut im Stuhl so früh wie möglich me- Schmerzen völlig verkrampft ist, mit dem
keine Beschwerden. Hellrotes Blut im Stuhl dizinisch abzuklären ist. Mittlerweile kom- Finger, um den Krampf zu lösen.
kann ein Hinweis auf Hämorrhoiden im Erst- men sehr viele Patienten bereits im zweiten
stadium sein. Im zweiten Stadium fallen die Stadium.“ Werden bei Patienten über 40 Jahren starke
Knoten beim Pressen in den Analkanal vor Hämorrhoiden festgestellt oder treten un-
und können sich ohne Therapie nicht mehr Andere Erkrankungen klare Blutungen auf, so wird in jedem Fall
zurückbilden. Oft haben die Betroffenen eine Koloskopie – also eine Untersuchung
nach der Stuhlentleerung das Gefühl, un- Klagt ein Patient über die bereits ge-
vollständig entleert zu haben. In den Stadi- schilderten Symptome, so klärt der Arzt in Lesen Sie weiter auf Seite 42
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des gesamten Dickdarms mit einer bieg- re Hämorrhoiden“ bezeichnet. „Meist han-
samen optischen Sonde – durchgeführt, um delt es sich um Perianalthrombosen – also
Moderne Therapie
andere Erkrankungen, wie Polypen oder Tu- Entzündungen des Venengeflechts, das sich
more ausschließen zu können. Auch diese in diesem Bereich befindet“, erklärt Kaiser. Nur in den frühen Stadien eins und zwei
Untersuchung kann man ambulant machen Diese kleinen bläulichen Schwellungen oder können Hämorrhoidalleiden ohne Operati-
lassen. Unangenehm ist vor allem die vor- Knötchen machen fast immer Schmerzen on behandelt werden. Die Vermeidung von
bereitende „Säuberung“ des Darms, die am oder können sich ähnlich bemerkbar ma- hartem Stuhlgang durch ballaststoffreiche
Tag vorher mit Fasten und dem Trinken chen wie krankhaft veränderte Hämorrho- Ernährung, Bewegung und mildes Stuhlauf-
von bis zu vier Litern einer speziellen Flüs- iden: Jucken, Brennen, oft auch Blut, das weichende Mittel verschaffen Linderung, im
sigkeit beginnt. Die Untersuchung selbst ist im Unterschied zu dem Blut, das bei Hä- ersten Stadium kann die Schwellung von
unangenehm, aber nur in seltenen Fällen morrhoidalbeschwerden austritt, nicht hell- selbst wieder zurückgehen. Wenn nicht,
schmerzhaft. Auf Wunsch erhält der Patient sondern dunkelrot ist, da es aus den Venen können die Knoten verödet werden.
eine „Beruhigungsspritze“. stammt. Perianalthrombosen werden chi-
rurgisch entfernt. „Bei leichten Beschwerden Im zweiten Stadium bevorzugt Dr. Kaiser die
Probleme im äußeren Bereich rund um den können auch schon entzündungshemmende Methode der Gummiband-Ligatur. Ein enges
After werden oft fälschlicherweise als „äuße- Salben und Sitzbäder helfen“, so Kaiser. Gummiband wird um die Knoten gelegt, die
Durchblutung wird dadurch unterbunden.
Nach drei bis fünf Tagen fallen das Gummi-
NOTFALL: BLUT IN GROSSEN MENGEN band und der zusammengeschrumpfte Kno-
ten ab und werden ausgeschieden. Die Be-
Wenn hellrotes Blut in großen Men- haben, mindestens zehn Tage lang handlung ist zu 95 % schmerzfrei und wird
gen ausgeschieden wird, so kann auf die Einnahme von Aspirin und ohne Narkose ambulant durchgeführt.
eine geplatzte Hämorrhoide oder eine auf Flugreisen zu verzichten: Aspirin
nach einer Hämorrhoiden-Operation wirkt blutverdünnend, Blutungen sind Eine andere Möglichkeit ist die seit etwa
oder Gummiband-Ligatur aufgeris- dann wesentlich schwerer zu stoppen. zehn Jahren praktizierte Hämorrhoiden-Ar-
sene Wunde die Ursache dafür sein. Wenn eine Blutung auftritt, so ist das terien-Ligatur, die so genannte HAL-Metho-
Dr. Alois Kaiser rät Patienten, die eine zwar kein Grund zur Panik, aber man de. Die Arterien, die die Hämorrhoiden ver-
Gummiband-Ligatur oder eine Hä- sollte rasch einen Arzt aufsuchen, der sorgen, werden per Ultraschall gesucht und
morrhoiden-Operation hinter sich die Blutung stoppen kann. abgebunden. Die Hämorrhoiden vernarben,
werden nicht mehr mit Blut versorgt und
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