HIDUNG

Jaringan lunak ujung hidung sering terlihat dalam proyeksi dari gigi insisivus
sentral dan lateral rahang atas, SUPERIMPOSE di atas akar gigi ini. hidung
memiliki GAMBARAN YANG seragam, penampilan SEDIKIT RADIOPAK
dengan batas tajam (Gbr. 8-27). Kadang, nasal radiolusen dapat diidentifikasi,
terutama ketika sudut vertikal curam digunakan.

SINUS MAKSILARIS

Sinus maksilaris, mirip dengan sinus paranasal lainnya, adalah suaturongga

yang mengandung udara dilapisi dengan selaput lendir. Ini TERBENTUK oleh
invaginasi selaput lendir dari rongga hidung. YANG TERBESAR DARI sinus
paranasal, biasanya menempati hampirseluruh tubuh rahang atas. Fungsinya
tidak diketahui.

Sinus dapat dianggap sebagai gambaran tiga sisi piramida, dengan dasar dinding
medial yang berbatasan dengan rongga hidung dan puncaknya nyamemanjang
ke lateral ke dalam proses zygomatic dari maksila. tiga sisi Nya adalah (1)
dinding superior yang membentuk lantai orbit,(2) dinding anterior memanjang
di atas premolar, dan (3)dinding posterior menonjol di atas gigi molar dan
tuberositas maksila.Sinus terhubung dengan rongga hidung oleh ostium,sekitar
diameter 3 hingga 6 mm dan posisinya di bawah aspek posterior dari middle
concha tulang ethmoid.
Batas sinus maksilaris muncul pada radiografi periapikalsebagai garis radiopak
tipis, tajam, (sebenarnya lapisan tipis tulang kortikal) (Gambar 8-30). jika tidak
adanya penyakit,tampak continue, tetapi pada pemeriksaan yang seksama dapat
dilihat memiliki interupsi kecil dalam kepadatannya. Diskontinuitas ini
mungkin sebuah ilusi yang disebabkan oleh ruang-ruang sumsum kecil yang
superimpos. Pada orang dewasa, sinus biasanya terlihatmembentang dari distal
gigi kaninus ke dinding posteriormaksila di atas tuberositas.dasar dari sinus
maksilaris dan rongga hidung terlihat pada radiografi gigi kurang lebih pada
tingkat yang sama di sekitar usia pubertas. Pada individu yang lebih tua, sinus
dapat meluas lebih jauh ke dalam proses alveolar; di daerah posterior dari
rahang atas, dasarnya mungkin tampak jauh di bawah tingkat dasar rongga
hidung. pada Anterior, setiap sinus dibatasi oleh fossa kaninus dan biasanya
terlihat membentang secara superior, melintasi tingkat lantai rongga hidung di
daerah premolar atau kaninus. Akibatnya, pada radiografi periapikal dari
kaninus, lantai sinus dan rongga hidung sering superimpose dan dapat terlihat
saling menyilang, membentuk "Y" terbalik di daerah tersebut (Gambar 8-31).
outline nasal fossa biasanya lebih tebal dan lebih diffuse daripada garis sinus
yang tipis, tulang kortikal tipis yang menunjukkan sinus. Tingkat perluasan
sinus maksilaris ke dalam proses alveolar sangat bervariasi. Dalam beberapa
proyeksi, lantai sinus jauh di atas apeks gigi posterior; pada orang lain, mungkin
meluas melampaui apeks ke arah linggir alveolar. sebagai respon hilangnya
fungsi (terkait dengan hilangnya gigi posterior), sinus dapat berkembang lebih
jauh ke tulang alveolar, kadang-kadang memanjang ke linggir alveolar (Fig. 8-
32).

Akar molar biasanya terletak berdampingan dekat ke sinus maksilaris. ujung

aakar dapat memproyeksikan secara anatomis ke dasar sinus, menyebabkan
peningkatan kecil atau peonjolan. Lapisan tipis tulang yang menutupi akar
terlihat sebagai perpaduan lamina dura dan dasar sinus. biasanya Jarang, terjadi
defek mungkin dapat terlihat tulang yang menutupi ujung akar di dasar sinus,
dan radiografi periapikal tdk dpt menunjukkan lamina dura yang menutupi
apikal.

Ketika lantai sinus bulat turun di antara akar molar bukal dan palatal dan
medial ke akar premolar, proyeksi apeks lebih superior dari lantai. Penampilan
ini menyampaikan kesan bahwa gambaran akar ke dalam rongga sinus, yang
merupakan ilusi. Ketika sudut vertikal positif dari proyeksi meningkat, akar
medial ke sinus tampakterlihat lebih jauh ke dalam rongga sinus. Sebaliknya,
akar yang berada di lateral sinus tampak bergerak menjauhi dari sinus atau lebih
jauh darinya ketika sudutnya meningkat.

Seringkali, garis radiolusen tipis dengan lebar seragam ditemukan dalam

gambar sinus maksilaris (Gambar 8-33). Ini adalah bayangan kanal-kanal
neurovaskular atau lekukan di dinding sinus lateral yang mengakomodasi
pembuluh alveolar superior posterior, cabang-cabangnya, dan saraf alveolar
superior yang menyertainya. Meskipun mereka dapat ditemukan mengalir ke
segala arah (termasuk secara vertikal), mereka biasanya terlihat berjalan pada
posteroanterior membelok yang terlihat cembung menuju proses alveolar.
Kadang-kadang, mereka dapat ditemukan bercabang dan jarang juga terlihat
memperluas di luar gambar sinus dan berlanjut sebagai saluran interradicular.
Karena tanda-tanda vaskular seperti itu tidak terlihat di dinding kista, mereka
mungkin berfungsi untuk membedakan sinus yang sehat dari kista

Seringkali satu atau beberapa garis radiopak melintasi gambar sinus maksilaris
(Gambar 8-34). Garis-garis opak ini disebut septa. Mereka adalah lipatan tipis
tulang kortikal yang memproyeksikan beberapa milimeter menjauh dari lantai
dan dinding antrum, atau mereka dapat memperpanjang melintasi sinus. Mereka
biasanya berorientasi vertikal dan bervariasi jumlah, ketebalan, dan panjang.
Mereka muncul di banyak radiografi periapikal intraoral dan sering pada
gambar cone-beam. Meskipun septa tampak memisahkan sinus ke dalam
kompartemen yang berbeda, hal ini jarang terjadi. Sebaliknya, septa biasanya
hanya memperpanjang beberapa milimeter ke dalam volume sentral sinus. Septa
perlu perhatian karena kadang-kadang mereka meniru penyakit periapikal, dan
ruang yang mereka membentuk recess alveolar dapat mempersulit pencarian
fragmen akar yang masuk ke sinus.
Lantai sinus maksilaris kadang-kadang menunjukkan proyeksi radiopak kecil,
yang merupakan nodul tulang (Gambar 8-35). Ini harus dibedakan dari ujung
akar, yang menyerupai bentuknya. Berbeda dengan fragmen akar, yang cukup
homogen dalam penampilan, nodul tulang sering menunjukkan trabeculation;
meskipun mereka mungkin cukup terdefinisi dengan baik, pada titik-titik
tertentu di permukaannya mereka menyatu dengan pola trabekular tulang yang
berdekatan. Fragmen akar juga dapat dikenali dengan adanya saluran akar.
sangat umum untuk melihat lantai fossa nasal dalam pandangan periapikal gigi
posterior yang superimposed pada sinus maksilaris lihat Gambar 8-22). Lantai
fossa hidung biasanya berorientasi kurang lebih secara horizontal, tergantung
pada penempatan film, dan tinggi superimposed pada tampilan maksilaris.
Gambar, garis buram padat, sering tampak lebih tebal dari dinding sinus dan
septa yang berdekatan.