MODELO UNICAUSAL O BIOMÉDICO

Concibe a la enfermedad como resultado de la agresión de un agente etiológico a un

organismo. Un desajuste o falla en los mecanismos de adaptación del organismo o una
ausencia de reacción a los estímulos conducirían a la perturbación de la estructura o de la
función de un órgano, de un sistema o de todo el organismo y de sus funciones vitales. Valoriza
el mecanismo etiopatogénico subyacente a las enfermedades y privilegia un abordaje
semiológico y terapéutico de signos y síntomas. En este marco, la medicina se dedicó a
detectar, a través de indicadores precisos, el momento en que esta agresión se produce para
combatirla o dotar al cuerpo de defensas suficientes y capaces de repeler la acción
incursionista de la enfermedad. El modelo unicausal permite la investigación de medidas de
control y de fármacos que revolucionan el tratamiento individual del enfermo; pero no explica
por qué el mismo agente no produce siempre enfermedad.

MODELO DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD O MULTICAUSAL

(incluye los modelos geográfico, ecológico, sanitarista) El modelo multicausal, aparece en la

segunda mitad del siglo XX y plantea que ningún problema de salud responde a una causa
única, aún los de origen bacteriano y para que se produzca un determinado problema, es
necesaria la participación de diversos factores. Desde este punto de vista, la salud y la
enfermedad dependen del equilibrio o desequilibrio ecológico entre tres factores: agente,
huésped y ambiente, mejor conocido como la triada ecológica de Leavell y Clark. Se pueden
establecer dos momentos en el proceso de la enfermedad, el primero ocurre en el medio
ambiente, antes de ser afectado el hombre, y el segundo, una vez que ha sido afectado. Ambos
constituyen la historia natural de la enfermedad, concebida como la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas
componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace
(curación, paso a cronicidad ó muerte).

Entonces, se denomina historia natural de la enfermedad al conjunto de procesos interactivos

que genera el estimulo patológico en el medio ambiente, o en cualquier otro lugar, pasando
por la respuesta del hombre al estimulo, hasta las alteraciones que conllevan un defecto,
invalidez, recuperación o muerte. El modelo considera la determinación de las enfermedades
en un medio externo

–
interactúan agentes y determinantes (físico-químicos, biológicos, sociopolíticos, culturales) - y
en un medio interno

espacio donde se procesarían modificaciones bioquímicas, fisiológicas e histológicas propias de

una determinada enfermedad y donde actúan factores hereditarios, alteraciones orgánicas,
etc. Continúa el énfasis sobre lo biológico e individual, mientras que lo social aparece incluido
en el entorno y da sentido a los métodos de prevención y control de la enfermedad. El modelo
multicausal, desconoce la categoría social del hombre. La aparición de la enfermedad depende
de la articulación de factores contribuyentes, de tal forma que se puede pensar en
configuraciones de mínima a máxima probabilidad según se presenten los factores
determinantes (aparece el concepto de factor de riesgo)

MODELO SISTÉMICO

Se define sistema como el conjunto de elementos relacionados de forma tal, que un cambio en
el estado de cualquier elemento provoca un cambio en el estado de los demás elementos del
mismo. Desde esta perspectiva, el enfermar es un fenómeno complejo, estrechamente ligado
a la persona, su subjetividad, sus circunstancias vitales, sus condiciones sociales, culturales,
económico-políticas y medioambientales. La causalidad ya no se entiende como un fenómeno
lineal, sino como un proceso dinámico y multivariado, se da importancia al carácter relacional
de los distintos componentes del fenómeno. Las relaciones son el elemento destacado de este
modelo