Program Diploma III Rekam Medis dan Informatika Kesehatan

Akademi Perekam Medis dan Informatika Kesehatan

Mitra Husada Karanganyar
2012
ABSTRAK
Aning Wahyuningsih
Tinjauan Pelaksanaan Pengajuan Klaim Jampersal Bagi Pasien Rawat Inap Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soeroto Ngawi.

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Soeroto Ngawi terjadi

ketidaklengkapan persyaratan pengajuan klaim jampersal pada bulan april sebesar 5%
(28 berkas) dari 607 berkas pengajuan klaim jampersal dan gagal klaim sebanyak 2%
(10 berkas) dari 607 berkas pengajuan klaim jampersal. Selain itu RSUD Dr. Soeroto
juga belum memiliki kebijakan dan prosedur tetap tentang prosedur pengajuan klaim
Jampersal. Hal ini menyebabkan keterlambatan pengklaiman pada Kementerian
Kesehatan. Tujuan penelitian ini mengetahui prosedur pelaksanaan pengajuan klaim
Jampersal, kelengkapan persyaratan jampersal dan langkah-langkah pelaksanaan
pengajuan klaim jampersal bagi pasien rawat inap di RSUD Dr. Soeroto Ngawi.
Jenis penelitian adalah deskriptif. Instrumen penelitian adalah wawancara dan
observasi. Obyek penelitian yaitu pelaksanaan pengajuan klaim Jampersal pasien
rawat inap di RSUD Dr. Soeroto Ngawi. Subjek penelitian yaitu petugas verifikator
independent jampersal di RSUD Dr. Soeroto Ngawi.
Hasil penelitian menunjukan bahwa RSUD Dr. Soeroto belum memiliki
kebijakan tentang pelaksanaan pengajuan klaim jampersal. Langkah-langkah
pelaksanaan pengajuan klaim jampersal di RSUD Dr. Soeroto Ngawi setelah berkas
pasien dikoding, kemudian dientri ke software INA-CBG’S oleh petugas administrasi
klaim rumah sakit. Setelah semua berkas pasien selama 1 bulan selesai dientri
kemudian dibuatkan rekap txt file dan excel klaim baru diajukan ke verifikator
independen. Petugas Verifikator Independen dengan software Verifikator melakukan
Verifikasi Administrasi Klaim. Apabila terdapat ketidaklengkapan persyaratan
pengajuan klaim maka berkas tersebut dikembalikan ke pihak rumah sakit agar
dilengkapi tanpa batas waktu yang ditentukan. Untuk berkas klaim yang dinyatakan
lengkap diajukan ke Kementrian Kesehatan bagian Pusat Pembiayaan Jaminan
Kesehatan.
Untuk memperlancar proses pengajuan klaim jampersal sebaiknya dibuatkan
prosedur tetap tentang pelaksanaan pengajuan klaim jampersal, dibuatkan papan
petunjuk persyaratan klaim jampersal yang dipasang berdekatan dengan tempat
pendaftaran, dan dilakukan sosialisasi sistem pelayanan jampersal terhadap petugas
pendaftaran, kepala ruangan dan Dokter yang merawat pasien jampersal.

Kata Kunci : Pelaksanaan Pengajuan Klaim Jampersal.

Kepustakaan : 12 (1997-2011)