Professional Documents
Culture Documents
1
11/18/2008
2
11/18/2008
3
11/18/2008
4
11/18/2008
5
11/18/2008
6
11/18/2008
7
11/18/2008
8
11/18/2008
Laboratorium:
a. Pansitopeni pada LD: hemoglobin, hematokrit
, neutropeni, thrombositopeni
b. Perhitungan retikulosit (corrected) < 2%
c. Aspirasi atau biopsi sumsum harus dibuat untuk
Dx: SDM, SDP, thrombosit serta precursor2nya
, sel-sel lemak
9
11/18/2008
10
11/18/2008
Anemia Hemolisis
Penyebab anemia hemolisis
• Hemoglobinopati
• Faktor plasma (antibodi, infeksi, toksin)
• Faktor Selular (Sferositosis)
• Parasit (malaria)
• Kerusakan mekanis
• Esimopati (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase)
11
11/18/2008
Anemia Hemolisis
• Evaluasi secara umum:
Anamnesa keluarga: untuk petunjuk pucat, jaundis,
batu empedu, splenomegali, wajah khas
Laborat: DL: Hgl , Morfologi SDM tidak normal, sel
target positif, Haptoglobin , Bilirubin ,
LDH , Retikulosit , Fe
Karena darah transfusi dapat meragukan diagnosa
dini, beberapa tabung darah perlu diambil sebelum
transfusi pertama.
Anemia Hemolisis
• Sel Target
• Anisositosis
• Poikilositosis
• Fragmen dari
hemolisis
12
11/18/2008
Anemia Hemolisis
Penatalaksanaan Umum
• Asam Folat: 1 - 5 mg/hari PO, untuk mencegah krisis
megaloblastik
• Transfusi SDM (packed, leukodepleted): kalau
hemolisis akut atau turun < batasan tertentu.
• Splenektomi dapat memanjang tahannya SDM &
kurangi kebutuhan transfusi
• Hampir semua pasien anemia hemolisis tidak
kekurangan zat Fe ( Biasanya ), maka Rx Fe
berbahaya.
13
11/18/2008
14
11/18/2008
15
11/18/2008
16
11/18/2008
17
11/18/2008
18
11/18/2008
19
11/18/2008
20
11/18/2008
21
11/18/2008
Sindroma Hemolisis-Uremia
• Etiologi: Verotoksin dari bakteri GEA
(E. Coli, Salmonella, Shigella)
• Klinis: Diare berdarah (disenteri)
Oliguri, Gagal Ginjal Akut
Pucat, Petikia
Hipertensi
Enkefalopati
• Lab: BUN & Kreatinin , glukos , Kalium
DL: Hgl & Hct , shistosit & frag, tromb
Urin: Protien pos, hematuri, torak selular
Sindroma Hemolitik-Uremik
• Natalaksana
Suportif: IV, awas kelebihan hidrasi
Mengoreksi ketidakseimbangan Na & K serum
Transfusi dgn SDM “paked”, bila Hgl < 6
Dialisis sering (50%) dibutuh untuk mengatasi
gagal ginjal
22
11/18/2008
23