UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr. y/o Sra. padres y/o

responsables del niño (a) de años de
edad. Autorizamos a que nuestro hijo(a) participe en un proceso de evaluación psicológica con
fines académicos.

Comprendo(emos) que este proceso forma parte de la asignatura Psicodiagnóstico I

correspondiente a la carrera de Psicología en la Facultad de Psicología de la UNAM. Asimismo,
estoy de acuerdo en que la aplicación y/o actividades realizadas puedan ser videograbadas,
tomar fotografías o cualquier otro material que documente dicho proceso, lo anterior
únicamente con fines académicos. Manifiesto que se me ha informado el objetivo de la
evaluación así como el uso que se le darán a los datos obtenidos.

Nombre Nombre

Firma Firma

Parentesco Parentesco

Nombre y Firma del Evaluador

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