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aguda y manejo
ambulatorio en menores de
5 años (GES)
MINSAL inicia
programa Se consigue disminuir la
estratégico dirigido tasa de Mortalidad Infantil
a APS, con normas de 16/1000 NV en 1999 vs
unificadas respecto 7.9/1000 NV a 2009
a manejo de IRA.
Invasión del Huésped; el El patógeno supera los
agente patógeno llega a mecanismos de defensa
Fisiopatología
la vía aérea. del organismo.
Liberación de mediadores
inflamatorios y activación Síntomas con clínica
de dichos mecanismos; respiratoria.
destrucción celular.
Daño crónico de
Resolución Total
la vía aérea
Criterios
diagnósticos y
tratamiento
asociado
Laringitis Aguda Obstructiva
Inflamación aguda de laringe que provoca distintos grados de obstrucción. Puede
comprometer epiglotis, glotis o región subglótica. Mayor presentación en niños
entre 1 y 5 años.
Clasificación GES:
Cuadro clínico
● Grado I: Disfonía, estridor inspiratorio leve e
● Estridor Laríngeo intermitente, que se acentúa con el
esfuerzo.
● Frecuencia Respiratoria
● Grado II: Disfonía, estridor inspiratorio
● Retracciones Costales continuo, tiraje leve.
● Cianosis. ● Grado III: Disfonía, estridor inspiratorio y
● Saturación. espiratorio, tiraje intenso, signos de
● Inicios generalmente hipoxemia, murmullo pulmonar disminuido.
nocturnos. ● Grado IV (Fase de Agotamiento): Disfonía,
● Afonía,Disfonía, tos estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia,
cianosis y aparente disminución de la
disfónica.
dificultad respiratoria
Laringitis Aguda Obstructiva: Clasificación
Laringitis Aguda Obstructiva: Tratamiento
❖ En Grado I se utiliza
Betametasona 0,4 mg/kg VO,
o Dexametasona 0,15-0,3
mg/kg EV en caso de
antecedentes de laringitis
graves previas. Utilización de
Prednisona 2 mg/Kg por 1-3 ❖ En Grado II,III y IV debe
días, si los corticoides no se indicarse el mismo tratamiento
encuentran disponibles. que en grado I más
nebulizaciones con Adrenalina
corriente 4 ml por 10 - 15
minutos con 4 - 6 lt/min.
❖ Oxigenoterapia para saturar
> 93%.
❖ Grado IV requiere
Hospitalización perentoria.
Bronquitis aguda no obstructiva
Cuadro clínico:
● Tos productiva.
● Síntomas de IRA viral: fiebre,
coriza, odinofagia, anorexia y
decaimiento.
● Al exámen físico se pueden
auscultar crépitos gruesos
(roncus), que traducen la
presencia de secreciones en la
vía aérea baja.
Bronquitis aguda no obstructiva
● Puntaje 11 - 12
○ Oxígeno y corticoides sistémicos (prednisona oral 1. 2
mg/kg/día) hospitalización abreviada con salbutamol en
nebulización y derivar a hospitalización lo antes posible.
○ Si el paciente se encuentra en insuficiencia respiratoria
contactar al SAMU.
● Puntajes de 9 ó 10:
○ Administrar oxígeno independiente de la saturación más
las indicaciones de los pacientes con puntajes 6-8
(pacientes con taquipnea severa pueden tener saturación
normal, a costa del esfuerzo respiratorio, con alto riesgo de
agotamiento
Neumonia Adquirida en la Comunidad
Inflamación aguda del parénquima pulmonar que puede comprometer alveolos,
intersticio o ambos, cuya etiología es habitualmente viral, bacteriana o mixta,
adquirida por microorganismo fuera del hospital.
Cuadro Clínico
● Niño < 3 meses o prematuros: tos,
polipnea, taquipnea, pausas
respiratorias, apneas, fiebre o Diagnóstico
hipotermia, decaimiento, rechazo a la Clínico, no requiere Rx de
alimentación, diarrea. rutina ni microbiológico en
● Lactante: compromiso del estado paciente ambulatorio.
general, quejido, polipnea, taquipnea,
retracción torácica, aleteo nasal, Exámenes de apoyo:
auscultan crépitos, espiración Rx de tórax
prolongada, signos de condensación Hemograma
pulmonar (hiperinsuflación) PCR
● Preescolar y escolar: puntada de Oximetría de pulso.
costado, dolor abdominal, vómitos,
escalofríos, expectoración.
Neumonia Adquirida en la Comunidad
Medidas Generales Tratamiento
Cuadro Clínico
● Inicia como cuadro catarral similar al resfrío común, con tos progresiva,
que posteriormente se hace paroxística, emetizante, de gran
intensidad, con episodios en salva que pueden provocar cianosis y
apnea, a veces con gatillo inspiratorio.
● La tos puede durar de 1-3 meses.
● Menores de 3 meses la apnea puede ser la única manifestación inicial.
Coqueluche: Tratamiento
Madre asiste con menor de 24 meses a control con enfermera, la cual refiere:
“mi hijo lleva 5 días decaído, pero desde ayer que no quiere comer, tiene
fiebre, 38.9° axilar, tose mucho y le cuesta dormir y esta muy mañosito”.
Utiliza X O
medidas de
alivio de
síntomas.
Utiliza los X O
recursos
disponibles.
Obtiene X O
asistencia
sanitaria
cuando se
agravan los
síntomas.
Noc
Estado Respiratorio
Saturación de X O 30 Min
oxígeno.
Fiebre X O 2 Horas
Intervenciones