Anamnesis (otitis media supuratif akut stadium perforasi)

1. Identitas pasien
a. Nama :-
b. Umur : 10 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Kelas :-

2. Keluhan utama
Keluar cairan dari telinga kanan
3. Onset/kronologi
Sejak 4 hari yang lalu
4. Kualitas keluhan
Tidak dicantumkan (perlu ditanyakan apakah mengganggu aktivitas)
5. Kuantitas keluhan
Tidak dicantumkan
- Catatan tambahan :
Apakah cairannya sering/kadang-kadang/selalu keluar
Apakah warna cairan dan konsistensinya kental atau cair seperti apa?
6. Faktor yang memperberat
Tidak dicantumkan (Perlu ditanyakan apakah keluhan tersebut semakin hari semakin
bertambah atau biasa saja)
7. Faktor yang memperingan
Tidak dicantumkan
- Apakah pasien melakukan aktifitas tertentu untuk mengurangi keluhan?
- Apakah pasien mengkonsumsi atau menggunakan obat-obatan tertentu untuk
mengurangi keluhan?
o Jika Ya, perlu ditanyakan:
 Jenis Obat
 Lama penggunaan
 Apakah ada perubahan?

8. Gejala penyerta
 Otalgia dan penurunan pendegaran
 Terjadi sejak kapan?
 Apakah terjadi dikedua telinga?
 Apakah otalgianya timbul tiba-tiba atau bertambah berat secara bertahap atau
hilang timbul?
 Apakah otalgianya semakin berkurang atau bertambah setiap hari?
 Apakah nyerinya saat membuka mulut, mengunyah atau menarik telinga?
 Derajat nyerinya bagaimana?
 Apakah mengganggu aktivitas?
 Merasakan bengkak dan nyeri dibelakang telinga kanan
 Terjadi sejak kapan?
 
Apakah nyerinya timbul tiba-tiba atau bertambah berat secara bertahap atau hilang
timbul?
 Derajat nyerinya bagaimana?
 Menderita pilek dan batuk
 Terjadi sejak kapan? (kira-kira 1 minggu yang lalu)
 Apakah disertai lendir?
 Apakah disertai nyeri tenggorokan?
 Apakah batuknya sering/jarang/kadang-kadang?
 Apakah menggangu aktivitas?
 Ingus dan lendirnya berwarna apa? Dan bagaimana konsistensinya?
 Apakah disertai sakit kepala, pusing, hidung tersumbat atau nyeri menelan?
 Apakah gangguan ini lebih terasa di tempat yang bising atau tenang?
 Apakah sering mengorek-ngorek telinga?
9. Riwayat Penyakit sekarang
 Apakah masih ada keluhan selain keluhan yang diatas?
10. Riwayat Penyakit terdahulu
 Apakah sebelumnya pernah merasakan penyakit serupa?
 Apakah pernah berobat kedokter THT sebelumnya?
 Adakah riwayat trauma telinga (tertampar, terpapar bising, trauma akustik)?
 Apakah pernah menderita penyakit infeksi virus?
 Apakah gangguan pendengaran ini dialami sejak masih bayi?
11. Riwayat penyakit keluarga
 Apakah ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang sama?
 Apakah di keluarga memiliki riwayat penyekit tertentu seperti DM, Hipertensi atau penyakit
lainnya.
12. Riwayat sosial ekonomi
Tidak dicantumkan
 Sering bermain apa?
 Apakah sering memasukkan benda ketelinga?