EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DA VARA FEDERAL DO JUIZADO ESPECIAL

DA _________ª VARA FEDERAL DE __________________________-

________________

FULANO, já qualificado nos presentes autos, vem por intermédio de sua

advogada constituída, em conformidade ao último despacho, apresentar os
QUESITOS PARA PERÍCIA MÉDICA.

Considerando a matéria objeto de perícia, bem como a Resolução nº

1488/1988 do Conselho Federal de Medicina, que disciplina o procedimento de
verificação de incapacidade laboral e acidentária, com base no exame clínico,
atestados, prontuários, relatórios médicos e histórico ocupacional do periciando,
queira o Sr. Expert responder aos quesitos a seguir:

1. Qual é (era) a atividade/profissão do periciando e quais as suas atribuições?

2. O periciando é portador de doença, lesão ou moléstia que o incapacite para

o exercício de sua atividade, ou a impeça de realiza-la em sua plenitude?
Desde quando?
Tel.: 35 3025.1088
Cel.: 35 9 9208.0127
tiago@nogueiralopes.adv.br
Av. Prefeito Olavo Gomes, 2.800, sala 01 – Árvore Grande, Pouso Alegre - MG
 2.1. Quais são essas doenças, lesões ou moléstias? Desde quando o
periciando apresenta seus sintomas?
3. Quais as características das doenças ou enfermidades de que está cometido
o periciando?
4. Caso o periciando esteja incapacitado, ou já esteve, com base no seu
histórico ocupacional, tal situação já se observava quando dos
indeferimentos dos benefícios requeridos juntos ao INSS?
5. A incapacidade laborativa do periciando sobreveio por motivo de
progressão ou agravamento de sua doença, moléstia ou lesão?
6. Caso o periciando esteja incapacitado, essa incapacidade é temporária ou
permanente? Total ou parcial?
7. Há nexo de causalidade entre o trabalho e a enfermidade?
8. Tratando-se de doença degenerativa, há causalidade pelo agravamento de
seu estado de saúde em razão do trabalho desempenhado?
9. Qual é ou foi o grau de redução da capacidade laborativa da periciando?
10. Entendendo o perito que a parte autora não é portadora de doenças ou destas
não decorrem a incapacidade, em que elementos do exame se fundamentou
a resposta?
11. Foram trazidos exames, relatórios e laudos médicos pela parte autora no dia
da realização da (s) perícia (s) médica (s)? Quais?
11.1. Os exames trazidos são suficientes para diagnosticar as doenças
indicadas?
12. Existem outras moléstias além das alegadas no pedido inicial que acometem
a parte autora? Quais? Tais doenças, uma vez existentes, comprometem a
parte autora? Tal incapacidade é total ou parcial, permanente ou
temporária?
13. Existem pareceres médicos juntados aos autos favoráveis a incapacidade?
Inclusive a época dos pedidos realizados junto ao INSS? O Doutor Perito
concorda com esse parecer? Se não concorda, qual o motivo e fundamento
da discordância?
Tel.: 35 3025.1088
Cel.: 35 9 9208.0127
tiago@nogueiralopes.adv.br
Av. Prefeito Olavo Gomes, 2.800, sala 01 – Árvore Grande, Pouso Alegre - MG
 14. O periciando necessita de acompanhamento de terceiros para a realização
de suas atividades habituais?
15. Caso o periciando esteja temporariamente incapacitado, qual seria a data
sugerida para a reavaliação do benefício por incapacidade temporária?
16. Caso o periciando esteja incapacitado temporariamente, é possível que essa
capacidade aumente e venha a se tornar permanente?
17. O senhor perito, levando em consideração a idade, grau de instrução e a
moléstia que atinge o periciando, acha que o mesmo é capaz de reabilitar-
se profissionalmente?
18. Outros esclarecimentos que se fizerem necessários.

Protesto por quesitos suplementares se necessário.

Local, Data.

Advogado OAB/UF __________

Tel.: 35 3025.1088
Cel.: 35 9 9208.0127
tiago@nogueiralopes.adv.br
Av. Prefeito Olavo Gomes, 2.800, sala 01 – Árvore Grande, Pouso Alegre - MG