Adulto Mayor 2

UNT.
TESIS UNT FAC. CC. SS.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TRABAJO
SOCIAL
INFORME FINAL DE TESIS
“INFLUENCIA DEL ABANDONO FAMILIAR EN EL BIENESTAR SUBJETIVO

DEL ADULTO MAYOR EN EL CIRAM LA AMISTAD DEL POLICLÍNICO EL
PORVENIR – ESSALUD – 2014”
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL
Autora: Br. YAMILET THALÍA IBAÑEZ RODRÍGUEZ
Asesora: Dra. VANESSA JOCELYN ALZA SALVATIERRA
TRUJILLO - PERÚ
2014
Tesis publicada con autorización del autor

no olvide citar esta tesis
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DEDICATORIA
Al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar
cuando estuve a punto de caer; por ello con toda humildad que de mi corazón
pueda emanar, dedico primeramente mi trabajo a DIOS.
De igual manera, dedico esta tesis a mis padres: Eder Ibáñez y Rosa
Rodríguez que han sabido formarme con buenos sentimientos, hábitos y
valores, los que me han brindado su apoyo en los momentos más difíciles, a
ellos con cariño.
A mi familia en general, porque me han ofrecido su apoyo incondicional y por
compartir conmigo buenos y malos momentos.
Y a mis amigas Cynthia y Madelca con las que he compartido esta experiencia
además de alegrías, tristezas y tensión, momentos que serán inolvidables, a mi
asesora Dra. Vanessa Jocelyn Alza Salvatierra por compartir sus
conocimientos para dar este gran paso; también a todas aquellas personas que
me brindaron su apoyo desinteresado y confiaron en mí, gracias a todos por
hacer de esta experiencia una de las más especiales.

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AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Ciencias Sociales, Escuela
Académico Profesional de Trabajo Social, por acogerme y permitir mi formación
en sus aulas de prestigio.
A la Dra. Vanessa Jocelyn Alza Salvatierra por confiar en mí y compartir sus
conocimientos, apoyo y paciencia.
Al CIRAM del Policlínico El Porvenir – EsSALUD, por su colaboración y ayuda
generosa.
Muchas gracias

UNT.
ÍNDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE………………………………………………………………………...04
RESUMEN…………………………………………………………………… 06
ABSTRACT……………………………………………………………………08
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….10
1. Realidad problemática ……………………………..……………11
2. Antecedentes de la investigación………………………………13
3. Bases Teóricas……………………………………………………19
4. Marco conceptual………………………………………………....40
5. Justificación de la investigación…………………………………52
6. Problema de investigación……………………………………….56
7. Hipótesis……………………………………………………………56
8. Objetivos……………………………………………………………57
II. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………...58
1. Material de estudio………………………………………………..59
2. Métodos…………………………………………………………….60
3. Técnicas de recolección de datos……………………………….61
4. Instrumentos de recolección de datos…………………………..62
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN…………………………………………..65
CAPÍTULO I: Aspectos Generales del Círculo del Adulto Mayor “La
Amistad” del Policlínico El Porvenir- EsSalud ….…………………..….66
CAPÍTULO II: Abandono Familiar………………………………………..92
2.1. Depresión del Adulto Mayor…………………………………93

UNT.
2.2. Apoyo Familiar………………………………………………..99
CAPITULO III: BIENESTAR SUBJETIVO DEL ADULTO MAYOR….102
CONCLUSIONES………………………………………………………….118
RECOMENDACIONES…………………………………………………...123
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………….126
ANEXOS………………….……………………………………………………..137

UNT.
RESUMEN
La investigación de la tesis intitulada “INFLUENCIA DEL ABANDONO FAMILIAR
EN EL BIENESTAR SUBJETIVO DEL ADULTO MAYOR EN EL CIRAM LA
AMISTAD DEL POLICLÍNICO EL PORVENIR – ESSALUD – 2014” surge ante la
inquietud y necesidad de comprender porque los adultos mayores del grupo en
estudio presentan sentimientos de apatía, soledad, deseos frecuentes de
muerte, descuido en su aspecto personal, incluso recaídas en el avance de sus
tratamientos médicos, en consecuencia al conversar con ellos se encontró como
constante que pasan mucho tiempo solos, tienen poca comunicación con sus
familiares e incluso la presencia frecuente de un ambiente hostil y de rechazo en
sus hogares, llegando a considerarse una carga para sus familias.
La presente investigación pretende explicar la influencia del abandono familiar al
generar depresión, inadecuado dominio del ambiente e inadecuada aceptación,
en el Bienestar Subjetivo del Adulto Mayor; así mismo conocer como el
abandono familiar influye negativamente en el Bienestar Subjetivo del Adulto
Mayor al incidir en el estado de ánimo, en el inadecuado crecimiento personal y
en el establecimiento de relaciones positivas con los demás.
El diseño de la investigación es explicativa y por el diseño de contrastación de
hipótesis es aplicada.
Los métodos utilizados fueron el método inductivo – deductivo, analítico –
sintético y estadístico. Y como técnicas la observación directa, entrevista
estructurada, conversaciones informales y revisión de documentos y archivos de
los pacientes que pertenecen al CIRAM; además instrumentos como
cuestionario, libreta de campo, guía de entrevista, y cuestionarios de las escalas

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estandarizadas para medir el nivel de depresión geriátrica, satisfacción vital y
apoyo familiar.
El universo muestral utilizado, estuvo conformado por los 20 adultos mayores
miembros del Círculo del Adulto Mayor “La Amistad” del Policlínico El Porvenir-
EsSalud; los resultados obtenidos permiten afirmar que los adultos mayores
están sometidos al abandono de sus familias, lo cual impide sobrellevar mejor la
crisis de adaptación que es provocada por la situación de envejecimiento y todos
los cambios que esta involucra, repercutiendo negativamente en la satisfacción
vital del vetusto; y que el abandono familiar a los adultos mayores se da
principalmente a causa de los cambios sobre el organismo producto del
envejecimiento, el que se convierte en un problema más para la familia, situación
que es percibida y no siempre expresada por el adulto mayor, generándole
depresión y sentimientos de soledad por las conductas de aislamiento y rechazo
que reciben, influyendo todo ello negativamente en el adulto mayor
produciéndole infelicidad por la forma de vida a la que se enfrenta a diario. Por
ultimo vale recalcar que la presencia de una buena red familiar que brinda al
adulto mayor un ambiente seguro y una conducta que implica adaptación,
defensa y control frente al estrés interno y externo a causa de la situación de
envejecimiento, incide en el estado de ánimo y adecuado crecimiento personal
del adulto mayor, así como en el establecimiento de relaciones positivas con los
demás, influyendo todo efectivamente en su perspectiva de satisfacción vital.
Palabras Claves: Adulto mayor, Abandono familiar, Bienestar subjetivo,
Depresión, Sentimientos de soledad, Aceptación personal o auto aceptación.
Dominio del ambiente, Estado de ánimo, Crecimiento personal, Relaciones
positivas, Relaciones interpersonales.

UNT.
ABSTRACT
The research thesis entitled “INFLUENCE OF FAMILY ABANDONMENT THE
SUBJECTIVE WELL IN THE ELDERLY CIRAM “THE FRIENDSHIP” THE
POLYCLINIC EL PORVENIR- ESSALUD – 2014” arises from the concern and
need to understand that the seniors in the study group have feelings of apathy,
loneliness, frequent death wishes, neglect their personal appearance, even
relapses in advancing medical treatments, which is why the talk with elderly
members CIRAM constant who spend time alone was found, with little
communication with relatives and even the frequent presence of a hostile
environment and rejection at home, coming to be regarded as a burden to their
families; which is why we are looking to find the influence of family abandonment
on SWB of the elderly.
Among the objectives of this research are: Explain the negative influence of family
abandonment to generate depression, isolation, poor command of atmosphere
and inadequate acceptance, Subjective Well-Being of the Elderly; likewise known
as the family abandonment negatively influences Subjective Well-Being of the
Elderly to affect mood in improper personal development and the development of
positive relationships with others.
The research design corresponds to a joint research, descriptive-explanatory
type design and hypothesis testing is applied.
The methods used were the inductive - deductive method, analytic - synthetic
and statistician. We used techniques such as direct observation, structured
interviews, informal conversations and review of documents and patient files
belonging to CIRAM; further instruments as questionnaire, field notebook,

UNT.
interview guide, questionnaires and standardized scales to measure the level of
geriatric depression, life satisfaction and family support.
The sampling universe included 20 elderly members was used Circulo Of elderly
“The Friendship” The Polyclinic El Porvenir- EsSalud – 2014.
With the results it was concluded that the elderly members CIRAM “The
Friendship” The Polyclinic El Porvenir – EsSalud are subjected to abandon their
families, preventing weather the crisis better adaptation is caused by aging and
the situation of all the changes that this involves, negative impact on the life
satisfaction of the ancient; and family abandonment older adults is mainly due to
product changes aging body, which becomes a problem for the family, a situation
that is perceived and not always expressed by the elderly, generating depression
and feelings of loneliness and isolation behaviors receiving rejection, negatively
influencing all the elderly causing him unhappiness in the lifestyle to which he
faces daily. Finally worth emphasizing that the presence of a good family network
that gives the elderly a safe environment and behavior that involves adaptation
and control defense against internal and external stresses because of the
situation of aging, affects mood appropriate staff development and the elderly, as
well as in establishing positive relationships with others, influencing everything
effectively in their life satisfaction perspective.
Keywords: Elderly, family abandonment, Subjective well-being, depression,
feelings of solitude, personal acceptance or self-acceptance. Proficiency
Environment, Mood, Personal Growth, Positive Relations, Interpersonal
Relations.

UNT.
I. INTRODUCCIÓN

UNT.
I. INTRODUCCIÓN:
1. REALIDAD PROBLEMÁTICA
Ser adulto mayor en el siglo XXI enfrenta envejecer en una sociedad de
cambios acelerados e inesperados, donde algunos de los cuales afectan
directamente al adulto mayor y al modelo social con el que se relaciona.
Históricamente y dentro de las pasadas sociedades diversas, al anciano
se le otorgaba un rol preponderante dentro de la sociedad, en donde
jugaba el papel de sabio, conductor de los pueblos, dirigente de familia y
también se les otorgaba poder político (Lillo, M.; 2002). En un notorio
contraste con la época contemporánea, estos valores se han ido
perdiendo y en muchas sociedades hoy en día a los ancianos ya no se les
da cariño y respeto, por lo que son abandonados, sin permitirles que vivan
su etapa de vida en forma digna y decorosa.
Según Salgado V.N (2005) envejecer es un cambio morfológico y
fisiológico, consecuencia del tiempo sobre los organismos vivos, proceso
que trae como consecuencia problemas de salud, disminución de la
independencia y adaptabilidad, deterioro de los modelos familiares y
sociales, retiro del trabajo, merma en la capacidad económica,
disminución de las capacidades físicas y mentales.
Investigaciones asociadas a la calidad de vida de los adultos mayores,
muestran al apoyo familiar en el primer lugar, seguido de otros factores
como la salud, la economía y las relaciones afectivas, los que a su vez
ayudan al adulto mayor a lidiar con sus enfermedades y problemas
emocionales y anímicos (Scout; 1996) (Viamonte, A.; 1993).

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Actualmente nuestra sociedad tiene prejuicios sobre el “viejo”;
identificando esta etapa de la vida con el retiro forzado del trabajo,
considera los cambios biológicos como el inicio de la decadencia física y
mental, que hacen del adulto mayor un incapaz, un dependiente e incluso
un inútil social.
El entorno social es rígido y no está dispuesto a aceptar al “viejo”, esto
hace percibirse al adulto mayor como un inadaptado, considerando su
deterioro algo malo y fatal; esta concepción interiorizada en los adultos
mayores, les hace asumir una actitud de resignación, apatía e infelicidad,
que se manifiestan en todos los aspectos del adulto mayor. Ante tanta
injusticia social, el desconocimiento, el temor e incluso la abstención de
involucrarse en algún problema, da lugar a convertirnos en cómplices de
este maltrato, ignorando aquellos derechos sociales que asisten a los
adultos mayores tal como menciona la Constitución Peruana en su
artículo 4, en ella se hace referencia a la protección del anciano ante
situación de abandono; así mismo en el artículo 6 se hace referencia a
aquella reciprocidad que debería existir en el tiempo dentro del instituto
natural y fundamental de la sociedad llamado familia, donde: “es deber y
derecho de los padres alimentar, educar y dar seguridad a sus hijos”; y
donde “los hijos tienen el deber de respetar y asistir a sus padres”; deber
que no siempre se ejerce dentro de las familias, razón por la cual son
tantos ancianos internados en asilos, abandonados en la calle a merced
de peligros inminentes, y crecientes porcentajes de denuncias por
violencia al anciano en sus diversas manifestaciones dentro de sus
hogares. Es por ello que en el Perú ante esta situación alarmante, el

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Ministerio de La Mujer y Poblaciones Vulnerables, para disminuir las
brechas de desigualdad, discriminación y violencia en sus diversas
manifestaciones pone a disposición de la defensa de los deberes y
derechos de la mujer, niños(as) adolescentes y adulto mayor, los Centros
de Emergencia Mujer, los que están distribuidos a nivel nacional,
pertenecientes al Programa Nacional contra la Violencia familiar y Sexual.
Es entonces, que frente a este escenario expuesto surge esta nueva
interrogante ¿De qué manera el abandono familiar influye en el bienestar
subjetivo del adulto mayor en el CIRAM La Amistad del Policlínico El
Porvenir?, siendo esta cuestión la que conlleva a efectuar el presente
trabajo de investigación.
2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Existen estudios realizados con alineación similar a la presente
investigación, entre ellos tenemos:
Un estudio realizado en la Clínica de la Amistad del Hospital ABC de la
Ciudad de México (2008), los resultados indican claramente las causas
por las cuales se confina, relega o se llega al abandono de un anciano(a),
destacando la percepción: que la familia lo vea como una carga emocional
y /o económica; también se encontraron casos en que el anciano es
abandonado tras despojarlo de sus bienes y pertenencias por su propia
familia, situaciones que no son ajenas en ninguna sociedad.
En Chile (2008), según antecedentes del muestreo de salud, en el Hospital
Regional de Concepción, se registró un promedio de 6 a 8 ancianos
abandonados mensualmente. Los cuales son ingresados, sin recibir vistas
durante su hospitalización y al ser dado de alta, no existe ningún familiar

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que vaya por esta persona. Al ser llevado a su domicilio no lo quieren
recibir. Los factores que influyen para el abandono de ancianos en este
país, son principalmente: pobreza, falta de redes sociales y conflictos
familiares para el cuidado del anciano.
En el primer informe de Bienestar subjetivo de la Universidad de Palermo
(2011), durante la encuesta aplicada a los adultos mayores, se les pidió a
los encuestados que definieran espontáneamente a la felicidad con una
sola palabra, entre las distintas palabras mencionadas, se destacan 3
palabras que constituyen los principales ejes sobre los cuales los
individuos definen la felicidad: familia (mencionada por el 17%), amor
(13%), salud (10%) y otros divididos en el porcentaje restante. De las tres
referidas, la familia fue lo más mencionado en casi todos los segmentos
socio-demográficos; se refleja que, 4 adultos mayores de cada 10 se
refirieron a la familia y los seres queridos como el motivo de su felicidad,
3 de cada diez hicieron mención a la buena salud y 2 de cada 10
mencionaron al trabajo en el caso de los adultos mayores que aun ejercen
algún tipo de trabajo.
CUADRO Nº 01 DEFINICIÓN DE LA FELICIDAD EN UNA SOLA PALABRA.
FUENTE: I Informe de Bienestar Subjetivo – Universidad de Palermo - 2011

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Según el Instituto del envejecimiento en Chile (2013), en la etapa final de
la vida, la familia representa para los adultos mayores el ámbito protector
en el que se refugian y del que esperan recibir auxilio, compañía,
asistencia y cariño, depositando mayor expectativa en sus hijos y nietos
que en sus pares. Cuando esta premisa no se cumple provoca en la
mayoría de los casos situaciones de depresión, angustia y sentimientos
de soledad y abandono.
En el Perú, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), hasta el 2013 había dos millones 711 mil 772
habitantes mayores de 60 años, los que representaban aproximadamente
al 9.2% de la población nacional. Se estima que para el 2021, cuando el
país cumpla su bicentenario de independencia dicho grupo poblacional
será de tres millones 727 mil habitantes y representará el 11.2% de la
población total. El INEI indicó que cada año los adultos mayores aumentan
en 3.3%, mientras, la población total se incrementa a un ritmo de 1.1%.
Los departamentos en los que residen el mayor número de personas de
60 a más años de edad son Arequipa, Moquegua, Lima y la Provincia
Constitucional del Callao, donde este grupo poblacional representa más
del 10% de la población total; un segundo grupo de departamentos
conformado por Ancash, Ica, Lambayeque, La Libertad, Puno, Cusco,
Apurímac, Junín y Piura tienen más del 8% de su población integrada por
adultos mayores. En el último informe técnico del INEI (2014) se refiere
que el 41,4% de los hogares del país tienen entre sus residentes
habituales, al menos una persona de 60 y más años de edad. Estos datos
estadísticos son alarmantes en cuanto al crecimiento de adultos mayores

UNT.
en el país, situación que se agrava con el trato que reciben por el Estado,
la sociedad y dentro de las propias familias. (INEI; 2014)
Según el Informe de Violencia Familiar en los Adultos Mayores del año
2009 de enero – setiembre, se dio a conocer que en los Centros
Emergencia Mujer se había reportado casos de solo violencia psicológica
en un 77.12%, seguido de casos de violencia física y psicológica en un
16.1%. En relación a la forma de violencia psicológica reportada, los
insultos alcanzan el 33.4%, la desvalorización y humillación 23.6% y el
rechazo con un 10.5%; no menos importante es la amenaza de daño y
muerte en un 5.9%. La violencia física se manifestó mediante empujones
(30.4%), puñetazos (17.4%), bofetadas (15.2%), jalones de cabello
(13.2%), entre otros. Respecto al tipo de violencia, los adultos mayores
agredidos hombres y mujeres refieren ser víctimas de violencia
psicológica más que física; más en los adultos mayores de 60 a 69 años.
En cuanto al lugar en donde se produjo la violencia, en el 98.31% de los
casos fue en la casa de la víctima; siendo el hijo(a) el principal agresor en
un 52.54%. En el 83.9% de los casos, el agresor se encontraba sobrio, lo
cual indica que el agresor estaba en pleno manejo de sus sentidos.
En el año 2010, se reportó 181 casos de abandono, de los cuales 141
corresponden a mujeres, registrados bajo la modalidad de violencia
psicológica. El abandono de la familia se ha manifestado como una
omisión intencional o no intencional principalmente por los hijos, el
primero manifestándose por una falta de sensibilidad y comprensión de
las necesidades de sustento (habitación, vestido, alimentos, asistencia
médica, compañía y cuidados) que adquieren los padres conforme

UNT.
envejecen, denotando una actitud no receptiva o negligente por parte de
los hijos. De los 1614 casos atendidos reportados como violencia
psicológica durante el año 2010 por los CEM, el 89.7 % tanto varones
como mujeres, señaló ser tratado habitualmente con gritos e insultos; el
66.6 % refirió ser desvalorizado y humillado; el rechazo y la indiferencia
han sido referidos por el 47.9% y 45.9% respectivamente. Así mismo el
abandono ha sido identificado en el 11.2% de los casos que representa a
181 personas adultas mayores con apremiantes necesidades de apoyo
moral y material por parte de sus hijos.
CUADRO Nº 02 Modalidades de violencia psicológica que afectaron a

las personas adultas mayores
FUENTE: Informe de Violencia Familiar en las Personas Adultas Mayores - CEM –

MIMDES - 2010
En el año 2013, se presentó un informe en el que se da a conocer que en
el año 2012 se presentaron 1725 denuncias de maltrato contra las
personas adultas mayores en los Centros Emergencia Mujer (CEM) en el
ámbito nacional.

UNT.
Asimismo, de acuerdo con las estadísticas, el tipo de violencia que más
afecta a una persona adulta mayor es en primer lugar el maltrato
psicológico (71%) y en segundo lugar el maltrato físico (26%).
Los datos mostrados evidencian una alarmante situación de abandono y
maltrato hacia el adulto mayor principalmente por las familias
teóricamente consideradas los núcleos de la sociedad, situación
influyente en el estado anímico, crecimiento personal, y físico así como en
el proceso de establecimiento de relaciones positivas con los demás.
Actualmente EsSalud a través del CIRAM brinda un servicio
Gerontológico a los adultos mayores asegurados, organizados en
asociaciones en zonas geográficas donde no existe un CAM. El círculo
del Adulto Mayor (CIRAM) del Policlínico El Porvenir de la Red Asistencial
La Libertad, actualmente cuenta con la inscripción de 20 adultos mayores
asegurados; los cuales presentan una serie de indicadores que
evidencian abandono por parte de sus familias nucleares básicamente,
las cuales repercuten en su estado de ánimo, motivación, salud,
asistencia y participación de las actividades programadas por el CIRAM;
situación que afianza y motiva la presente investigación en dicho grupo.

UNT.
3. BASES TEÓRICAS:
ENVEJECIMIENTO:
Entre las teorías del envejecimiento que apoyan la presente investigación
tenemos:
TEORÍA DEL DESARROLLO HUMANO. (1972). Según Diane
Papalia (2010): existen dos teorías del por qué se envejecen las
personas: “la vejez es un proceso complejo, influido por la herencia,
la alimentación, la salud, los factores ambientales y no se sabe con
exactitud por que el cuerpo de las personas funcionan menos
eficientemente a medida que se hace viejo”. Según esta tesis y al igual
que muchas otras tesis de autores, las personas, como parte de
nuestra ley natural y dado el ciclo vital “nacemos, crecemos, nos
reproducimos y morimos”; vemos que desde el nacimiento, el
individuo está sometido a ir pasando por esos ciclos de vida hasta la
decadencia, al desgaste físico y mental como producto de etapas
cumplidas próximas a caducar. Papalia habla sobre su teoría del
desgaste físico como un deterioro comparado a una máquina, cuyas
partes eventualmente se descomponen, trayendo enfermedades,
hasta la muerte.
La teoría del desgaste, sustenta que el hombre al igual que su
entorno, es un sistema que opera también por causa y efecto,
científicamente comprobado, la tendencia del ser humano a
debilitarse y por ende el envejecimiento. El proceso de la vejez es un
proceso turbio como producto de la declinación del ciclo vital y que
cada individuo tiene que afrontar.

UNT.
TEORÍA SOCIO-EMOCIONAL DE LA SELECTIVIDAD de
Carstensen, L. (1992):
En el ámbito del desarrollo socio-emocional desarrolla la teoría socio-
emocional de la Selectividad, sobre el supuesto de que las
interacciones sociales están íntimamente relacionadas con la
satisfacción subjetiva. Según esta teoría, se deben poner en marcha
medidas reguladoras para seguir aplicando con eficacia los recursos
vitales de que dispone la persona. La tesis fundamental de la teoría
de la selectividad afirma que la persona debe seguir activando su
entorno social, modificándolo y adaptándolo con el paso de la edad.
Tres son los motivos por los que deben iniciarse y mantenerse las
interacciones sociales: 1) para la regulación directa de las emociones,
2) para el desarrollo del auto concepto y 3) para la búsqueda de
información. El peso de cada uno de ellos no es constante, sino que
cambia con el transcurso de la edad. Mientras que, por ejemplo, la
búsqueda de información juega un importante papel en la juventud,
en la edad adulta pasa a un segundo plano, a favor de las
motivaciones emocionales.
La idea central, pues, de la teoría de la selectividad es que las
prioridades se van desplazando, a lo largo del ciclo vital. De un
entorno social amplio, pero no tan intensivo, se pasa en la vejez a una
concentración más selectiva y emocionalmente muy positiva de las
relaciones sociales. Los amigos y familiares íntimos están a esas
edades en primera línea. Paralelamente, las personas mayores no

UNT.
sólo se apartan de las relaciones superficiales, sino también de las
conflictivas. Este no es un proceso brusco. Más bien, se produce poco
a poco, a partir de la edad madura. En especial, las relaciones de los
ancianos quedan, con frecuencia, limitadas a un par de familiares
encargados de su cuidado.
TEORÍA SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO de Baltes y
Baltes (1989):
En la línea conceptual del envejecimiento exitoso, los autores han
conseguido un modelo propio del desarrollo de la edad adulta que ha
dado pie hasta el momento presente a numerosas investigaciones
empíricas. El trasfondo de este modelo de la optimización con
compensación lo constituye el concepto del ciclo vital con sus
ganancias, estabilidad y pérdidas en la edad madura.
Vejez y éxito no son contradictorios. La persona mayor obtiene
también la posibilidad de construir activamente su vida y regularla,
según las nuevas exigencias de la edad. Rige para ello el principio de
que las capacidades descienden, por lo regular, pero según el
postulado de ganancias, estabilidad y pérdidas, la persona mayor
dispone de unas reservas y recursos que pueden ser movilizados.
Existen para ello estrategias, ejercicios y aprendizajes muy valiosos,
eso sí, siempre sometidos a las limitaciones de la edad.
Según estos autores, se puede conseguir un nivel funcional estable,
una autoimagen positiva y un estado satisfactorio, por medio de tres
procesos de adaptación fundamentales: la selección, la optimización
y la compensación.

UNT.
En concreto, Baltes y sus colaboradores (Marsiske; Lang; Baltes y
Baltes; 1995) definen la selección como la reformulación de las metas
de desarrollo y el establecimiento de preferencias. Tiene dos sub
formas. La primera, en dirección positiva, se dirige a la prospección,
elección y formulación de metas y campos de acción. La segunda
intenta evitar lo negativo, reaccionando a las pérdidas y reformulando
las metas con niveles estándar elegidos por el propio individuo.
La optimización se entiende como la adquisición, llegado el caso, o el
perfeccionamiento de medios, recursos y conductas que ayudan a
conseguir las metas previstas.
La compensación se dirige a la recuperación y mantenimiento del
nivel funcional o del estatus bio-psico-social vigente hasta el
momento. Con ello se procura movilizar, sobre todo, recursos,
capacidades y habilidades que han permanecido latentes en el
repertorio conductual de la persona.
El resultado final de la interacción de estos tres procesos es un
sistema de vida satisfactorio, exitoso y activado, aún a pesar de las
limitaciones obvias que impone por sí misma la edad.
TEORÍA DE LA DESVINCULACIÓN, DESACOPLAMIENTO O
RETRAIMIENTO por E. Cumming y W.E. Henry (1961):
La teoría de la desvinculación, igualmente llamada del desenganche
y la ruptura, fue postulada inicialmente por E. Cumming y W.E. Henry
en 1961, y, más tarde, por Schaie y Neugarten. Tuvo un gran apogeo
en las décadas de los sesenta y setenta, aunque también recibió

UNT.
severas críticas. En ella se habla de un retraimiento tanto por parte de
la sociedad como del individuo. Éste se va apartando cada vez más
de las relaciones sociales, reduce sus roles más activos y se centra
en su vida interior, y la sociedad va cerrando al individuo anciano
posibilidades de participación, y le libra de sus obligaciones y roles
sociales, lo que hace que la persona se sienta feliz y satisfecha. Esta
desvinculación resulta, asimismo, positiva para la familia y las
relaciones más cercanas, ya que ofrece la posibilidad de buscar
sustitución a las tareas que el anciano ya no realiza, y de reorganizar
los roles con bastante tiempo para reflexionar sobre las decisiones
que se han de tomar. Se puede afirmar, consecuentemente, que la
desvinculación es funcional para todos los que, de alguna manera,
están relacionados con esta situación.
Esta teoría recibió críticas en las dos décadas siguientes a su
aparición, y también surgieron revisiones como la de Havighurst,
Neugarten y Tobin (citados en Carstensen; 1990), quiénes hablan de
una reestructuración cualitativa, o sea, más que una disminución
cuantitativa lo que se produce son cambios en la participación o
vinculación. Estos autores comentan, igualmente, la importancia de
los componentes individuales; así, según la personalidad de cada
uno, unas personas serán más felices retirándose de la vida de la
comunidad, y otras siendo activas y estando integradas en la misma.
Además, denotaron que la desvinculación psicológica no aparecía con
la jubilación sino diez años antes.

UNT.
Otros autores hablan de la «vinculación por compensación», o
«desvinculación-vinculación selectiva» como la denomina Havighurst,
es decir, se reduce la actividad social en unos ámbitos, generalmente,
los laborales, pero se incrementa en otros (por ejemplo, los
familiares).
Según García Prada (1989), no se puede apoyar la idea de una
desvinculación universal, ni la desvinculación es uniforme. Y, cuando
se produce, suele ser debido a la falta de posibilidades, o porque se
presentan limitaciones físicas, o no se cuentan con suficientes
recursos económicos, o se han perdido los amigos, etc. San Román
Espinosa (1990) cita a Hochschild, quién critica la falta de atención a
las variables culturales, sociales y personales que influyen en el
proceso de envejecimiento, su desigual incidencia en el tiempo, y las
grandes variaciones del envejecimiento en diferentes sociedades.
Por otro lado, Adatto (1989) resume las críticas realizadas a la teoría
del desapego agrupándolas en tres áreas: práctica, teórica y empírica.
La crítica práctica consiste en que, creyendo en esta teoría, uno se
inclina a adoptar una política de segregación o de indiferencia hacia
los viejos, y a considerar que la vejez no tiene valor. La crítica teórica
supone que la teoría del desapego no es un sistema axiomático en el
sentido científico, sino, en el mejor de los casos, una prototeoría. La
crítica empírica, tal vez la más seria, es que la videncia en la que se
apoya no es cierta (Adatto; 1989).
Y Salvarezza (1988) hace un repaso por varios estudios en los que se
comprueba que las personas mayores prefieren la actividad y los

UNT.
contactos sociales; así, él mismo defiende la teoría del apego. En su
opinión, una vejez feliz viene condicionada por el apego de los
ancianos a sus objetos y actividades y, en cualquier caso, en los
trabajos que no pueda seguir realizando, se buscarán sustitutos.
Según Salvarezza, la teoría del desapego produce un fenómeno que
se podría llamar "el desapego hacia los viejos".
TEORÍA DE LA ACTIVIDAD (1953) de Robert Harvighurst:
Fue formulada originalmente por Havighurst, y también se habla del
alemán Tartler (1961) y de Atchley (1977) como representantes de
esta teoría. Carstensen (1990) hace notar que no se trata de una
teoría formal, sino que es una perspectiva sobre el envejecimiento que
se opone a la teoría de la desvinculación.
Se defiende desde este punto de vista, que una buena vejez tendría
que estar acompañada de nuevas actividades o trabajos (hobbies,
participación en clubs o asociaciones, etc.) que sustituyan a los que
se tenían antes de la jubilación (ésta supone, desde esta visión, una
pérdida que puede llevar a la marginación). Estas actividades deberán
ser, de alguna forma, remuneradas, por la necesidad económica que
suelen tener los ancianos y porque en nuestra sociedad se valora,
ante todo, el trabajo pagado; se señala, asimismo, que la actividad
debe producir algún rendimiento y ser útil a otras personas.
Se ha observado en diferentes estudios (Maddox, B.; 1963) que la
moral alta en la vejez está relacionada con un nivel alto de actividad,
lo cual apoya esta teoría; pero no se niega que, con la edad, hay una
menor tasa de actividad global, debida a imposiciones externas como

UNT.
el decremento de roles sociales, el fallecimiento de amigos y
familiares o el deterioro de la salud.
Desde esta teoría se recomienda la formación de grupos con
intereses o preocupaciones comunes, lo que puede contribuir a una
actitud positiva con respecto al futuro. Por otro lado, sitúa a las
personas dependientes, con limitaciones físicas o mentales, en una
situación desventajosa y de marginación social.
Sobre los debates desarrollados mayoritariamente en las décadas de
1960 y 1970, sobre la actividad/desvinculación, Carstensen (1990)
declara que se han desvanecido, sin llegar a resolver esta
divergencia. Pero lo que realmente importa aquí no es tanto que las
relaciones sociales disminuyan con la edad, o que las personas más
activas sean las más felices, sino que, como defiende Carstensen
(1990), lo relevante es el significado de la interacción para la persona
de edad. Los métodos utilizados en la teoría del descompromiso sólo
valoran a los individuos en un momento concreto, por lo que no
permiten explicar los cambios producidos a lo largo de la vida de cada
uno.
Esta misma autora propone una visión teórica del cambio de conducta
social en función de la edad, es decir, sostiene la idea de que existe
un progresivo decremento de interacciones a medida que avanza la
vida, y que esta disminución se inicia en la niñez prematura. No
obstante, y siguiendo sus mismas palabras, a medida que reducimos
la frecuencia de interacción, puede aumentar el valor reforzante de las
relaciones que mantenemos. Es decir, podemos hacernos más

UNT.
selectivos en cuanto a las personas con las que nos relacionamos,
dedicando más tiempo a las relaciones más recompensadoras y
menos tiempo a las relaciones aversivas o menos recompensadoras
(Carstensen, L.; 1990).
En cuanto a las emociones, parece ser que con la edad se aprende a
conservarlas (dirigirlas) mejor, o sea, hay también una selección. Así,
con los años son menos las personas que pueden afectarnos; ello no
quiere decir que la intensidad de la emoción sea menor en la vejez,
sino que hay menos estímulos que producen emoción.
TEORÍA DE LOS ROLES
Rodríguez (1994) afirma que la teoría de la actividad se deriva de la
teoría de los roles, formulada por burgués (1960), según la cual los
roles que representamos a lo largo de nuestra vida nos definen tanto
social como personalmente. En la vejez lo característico es una
pérdida de roles, por lo que la persona que se encuentra en esta etapa
de la vida experimenta un decremento de normas y expectativas,
convirtiéndose progresivamente en una persona inútil. Según esto, en
la teoría de la actividad se entiende que la autoestima de la persona
está condicionada por los roles (actividades, en este caso) que
desempeña.
TEORÍA DEL MEDIO SOCIAL O SOCIOAMBIENTAL por Gubrium
(1972; 1973):
En esta teoría, se intenta aunar los factores personales con los
sociales, o sea, se concibe la vejez como el resultado de la interacción
entre la persona y su entorno (físico y social). Por ello, se defiende

UNT.
que en el nivel de actividad de una persona mayor hay tres factores
que inciden fundamentalmente, y son: la salud, el dinero y los apoyos
sociales (Fernández; 1994; Mishara y Ledel; 1986).
ABANDONO FAMILIAR:
MODELOS EXPLICATIVOS DEL APOYO SOCIAL:
Dos han sido las principales teorías propuestas para explicar los
efectos positivos que el apoyo social tiene sobre la salud y el
bienestar. Así, la primera de ellas afirma que el apoyo social actúa
sobre estas variables de un modo directo, independientemente del
nivel de estrés al que esté sometido el sujeto (Barrón, A.; 1996)
Thoits (1985), desde el Interaccionismo Simbólico, establece tres
grandes mecanismos de actuación dentro de estos efectos directos:
1. Un incremento en la percepción de identidad por parte del sujeto,
desarrollada a partir de las interacciones que lleva a cabo con otras
personas al desempañar sus diferentes roles sociales.
2. Un incremento en la percepción de su propia autoestima a través
de la valoración que los demás hacen de su comportamiento.
3. Un aumento de la percepción de control, autoeficacia y dominio
sobre el ambiente, que incrementa su bienestar.
Todo ello protege a la persona frente a los efectos perjudiciales de los
posibles acontecimientos vitales estresantes (Barrón, A.; 1996). A su
vez, este aumento en la seguridad auto percibida tiene un reflejo en
el estado anímico del sujeto, que, de esta manera, se ve incrementado
(Lazarus y Folkman; 1986).

UNT.
De acuerdo con el modelo transaccional de Lazarus y Folkman
(1986), el apoyo social actuaría tanto sobre la evaluación primaria
como secundaria. Sobre la primera, la provisión de soporte de otras
personas ayudaría a redefinir la situación estresante como menos
dañina o amenazante. En cuanto a la valoración secundaria, el
disponer de los recursos aportados por su red (tanto emocionales,
como instrumentales o de información) aumenta la percepción de su
capacidad de hacer frente a la situación, promoviendo conductas
saludables en el sujeto que le ayudan a reducir las reacciones
negativas ante el estrés (Cutrona, C.; 1986). Algunos investigadores
han argumentado que la percepción del apoyo social se relaciona con
el estrés (Abbey; Andrews y Halman; 1995; Coyne y DeLongis, 1986;
Fiore; Becker y Coppel; 1983; Kiecolt-glaser; Dyer y Shuttleworth,
1988; Vinokur y Van Ryn; 1993) en la medida que un aspecto del
mismo, el apoyo emocional, constituye un recurso para afrontar la
amenaza (Lazarus y Folkman; 1986; Turner; 1999). Un bajo nivel de
apoyo social puede ser también un importante predictor de depresión
luego de traumas severos (Galea; 2002).
Heller y Swindle (1983) han desarrollado un modelo de apoyo social
en el que, basándose en la hipótesis original del modelo de buffer,
incorporan otros aspectos tales como: la historia previa de
aprendizaje, las predisposiciones temperamentales, o los estilos de
afrontamiento que presenta el sujeto. Todos estos elementos, junto
con provisión o disponibilidad subjetiva de apoyo proveniente de la

UNT.
red social, van a influir en la valoración cognitiva de la situación de
estrés, así como en las respuestas de afrontamiento.
Según estos autores, los resultados equívocos que han ofrecido los
estudios que trataban de validar el efecto amortiguador se deben a la
no consideración del sujeto como agente activo en el desarrollo y uso
de su red social. En este sentido, el que una persona utilice o no de
una manera efectiva el apoyo social durante un evento estresante, va
a deberse tanto a la disponibilidad que tenga de ese apoyo como a
las características y competencias personales para acceder y emplear
ese apoyo, así como de los patrones de afrontamiento desarrollados
previamente. Esto modifica la visión estática en la relación entre
apoyo social y estrés, que pasa a contemplarse de modo dinámico
como una interacción a lo largo del tiempo entre el individuo y el
ambiente que le rodea, en la que el apoyo recibido va a depender no
sólo del apoyo disponible, sino también de la historia previa del sujeto
y de su habilidad para acceder a él, mantenerlo y utilizarlo.
Barrera (1988) ha reformulado la conexión entre estrés, apoyo social
y salud, proponiendo una relación curvilínea: el apoyo social no da
lugar a un decremento del estrés cuando la persona se ve expuesta a
unos niveles intensos de estrés. Será en situaciones de estrés
moderado cuando se apreciarán diferencias en la aparición de
síntomas entre aquellas personas que cuentan con un alto apoyo
social y las que no.

UNT.
Lin y Ensel (1989) proponen un paradigma integrador, en el que
incorporan tanto el ambiente social como el puramente fisiológico, así
como, por supuesto, el psicológico.
Cada uno de estos ámbitos, según los autores, viene determinado por
la presencia de estresores y de recursos que facilitan su
afrontamiento. El apoyo social representa el recurso social más
importante con el que superar las adversidades que acompañan a los
acontecimientos vitales estresantes. Todos elementos en conjunto
van a ejercer su influencia sobre el bienestar del sujeto. La
importancia del apoyo social en la prevención a largo plazo de
desórdenes en la salud física y psicológica posteriores al trauma ha
sido ampliamente validada (Solomon; Mukulincer y Avitzur, 1988;
Solomon y Mikulincer, 1990; Solomon; Mikulincer y Habershaim,
1990; Davidson y Foa, 1991; Solomon; Mikulincer y Waysman,1991;
Joseph; Andrews; Williams y Yule, 1992; Joseph; Yule; Williams y
Andrews,1993; Boscarino, 1997; Joseph; Williams y Yule, 1997;
Stephens y Long, 2000)
Constitución Política del Perú (1993)
CAPÍTULO II DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONÓMICOS
Artículo 4°. La comunidad y el Estado protegen especialmente al
niño, al adolescente, a la madre y al anciano en situación de
abandono. También protegen a la familia y promueven el matrimonio.
Reconocen a estos últimos como institutos naturales y fundamentales
de la sociedad.

UNT.
Artículo 6°: Es deber y derecho de los padres alimentar, educar y
dar seguridad a sus hijos. Los hijos tienen el deber de respetar y
asistir a sus padres.
Artículo 7°. Todos tienen derecho a la protección de su salud, la
del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de
contribuir a su promoción y defensa. La persona incapacitada
para velar por sí misma a causa de una deficiencia física o mental
tiene derecho al respeto de su dignidad y a un régimen legal de
protección, atención, readaptación y seguridad.
BIENESTAR SUBJETIVO:
TEORÍA DE LA MOTIVACIÓN HUMANA por Maslow (1943):
La cual tiene sus raíces en las ciencias sociales y fue ampliamente
utilizada en el campo de la psicología clínica. Maslow formuló una
jerarquía de las necesidades humanas y su teoría defiende que
conforme se satisfacen las necesidades básicas, los seres humanos
desarrollamos necesidades y deseos más elevados.
La jerarquía de necesidades de Maslow se describe a menudo como
una pirámide que consta de 5 niveles: Los cuatro primeros niveles
pueden ser agrupados como necesidades del déficit (Déficit needs);
el nivel superior se le denomina como una necesidad del ser (being
needs). La diferencia estriba en que mientras las necesidades de
déficit pueden ser satisfechas, las necesidades del ser son una fuerza
impelente continua. La idea básica de esta jerarquía es que las
necesidades más altas ocupan nuestra atención sólo una vez se han

UNT.
satisfecho necesidades inferiores en la pirámide. Las fuerzas de
crecimiento dan lugar a un movimiento hacia arriba en la jerarquía,
mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades
prepotentes hacia abajo en la jerarquía. En términos de economía se
usaba mucho este método de jerarquización, hasta que se simplificó
en una sola "felicidad".
Según la pirámide de Maslow dispondríamos de:
Necesidades fisiológicas básicas. Son necesidades fisiológicas
básicas para mantener la homeostasis, dentro de estas se incluyen:
necesidad de respirar, necesidad de beber agua, necesidad de
dormir, necesidad de regular la homeostasis (ausencia de
enfermedad), necesidad de comer, necesidad de liberar desechos
corporales, necesidad sexual, necesidad de tener dinero, etc.
Seguridad. Surgen de la necesidad de que la persona se sienta
segura y protegida. Dentro de ellas se encuentran: seguridad física,
seguridad de empleo, seguridad de ingresos y recursos, seguridad
moral y fisiológica, seguridad familiar, seguridad de salud, seguridad
contra el crimen de la propiedad personal, seguridad de autoestima,
etc.
Afiliación. Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo,
son las necesidades de asociación, participación y aceptación. En el
grupo de trabajo, entre estas se encuentran: la amistad, el afecto y el
amor. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y
prestaciones que incluyen actividades deportivas, culturales y
recreativas.

UNT.
Reconocimiento. Se refieren a la manera en que se reconoce el
trabajo del personal, se relaciona con la autoestima.
Autorrealización. Son las más elevadas, se hallan en la cima de la
jerarquía, a través de su satisfacción personal, encuentran un
sentido a la vida mediante el desarrollo de su potencial en una
actividad.
DEPRESIÓN:
TEORÍAS INTERPERSONALES DE LOS TRASTORNOS
DEPRESIVOS:
Uno de los últimos planteamientos psicológicos sobre los trastornos
depresivos ha sido el enfoque interpersonal. Este enfatiza la
importancia de los factores interpersonales, tanto sociales como
familiares, en la etiología, mantenimiento y tratamiento de la
depresión. Sus bases conceptuales comunes se encuentran en la
escuela interpersonal de psiquiatría de Harry Sullivan, en las
investigaciones del grupo de Palo Alto sobre los patrones de
comunicación interpersonal en familias con miembros esquizofrénicos
y en la aplicación a las ciencias sociales de la teoría general de los
sistemas, con su énfasis en la interrelación de todos los elementos
que componen un sistema (p.ej. una familia).
Sin embargo, existen diferencias muy importantes en otro tipo de
influencias teóricas que subyacen a cada teoría interpersonal de la
depresión en particular. Por ejemplo, la teoría de Klerman, Weissman,
Rounsaville y Chevron (1984) proviene de la tradición psicoanalítica,

UNT.
mientras que las de Coyne (1976), Coates y Wortman (1980) y Gotlib
(Gotlib y Colby, 1987; Gotlib y Hammen, 1992) parten de enfoques
conductuales-cognitivos.
Prácticamente todos los acercamientos interpersonales a la depresión
han tenido su foco de interés en desarrollar una terapia más eficaz
para los trastornos depresivos, de ahí que abunden las terapias
interpersonales y familiares (p.ej. Klerman et al., 1984; Feldman,
1984; Gotlib y Colby, 1987), pero a la vez escaseen los intentos de
desarrollar modelos teóricos de depresión fundamentados en los
principios interpersonales.
Quizás la más clara conceptualización interpersonal de la depresión
sea la presentada por James Coyne (1976). Este autor sugiere que la
depresión es una respuesta a la ruptura de las relaciones
interpersonales de las cuales los individuos solían obtener apoyo
social, y que la respuesta de las personas significativas de su entorno
sirve para mantener o exacerbar los síntomas depresivos. En este
último punto, la teoría de Coyne se limita prácticamente a extender las
propuestas que Lewinsohn hacía en su primera teoría conductual
acerca de los procesos de mantenimiento a corto y largo plazo de la
depresión. Así, Coyne sugiere que cuando esa ruptura interpersonal
se produce, los depresivos se vuelven a las personas de su ambiente
en busca de apoyo social, pero que las demandas persistentes de
apoyo emitidas por los depresivos gradualmente llegan a ser
aversivas para los miembros de su entorno social. Estas personas,
que intentaron en un primer momento mejorar o aliviar la

UNT.
sintomatología de los depresivos, se sienten cada vez más molestos
y frustrados con la constante conducta sintomática de éstos, máxime
si sus primeros intentos de ayuda fallaron.
Cuando la persona deprimida se da cuenta de estas reacciones
negativas en los otros, emite un mayor número de conductas
sintomáticas, estableciéndose un círculo vicioso que continúa hasta
que las personas del entorno social se apartan totalmente de la
persona deprimida, dejándola sola y confirmando así su visión
negativa sobre sí mismo.
Ian Gotlib y su grupo de investigación (Gotlib y Colby, 1987; Gotlib y
Hammen, 1992) han extendido el modelo de Coyne resaltando los
papeles que juegan en el desarrollo, mantenimiento o exacerbación
de un episodio depresivo, tanto el individuo, especialmente sus estilos
cognitivos, como los miembros de su ambiente social. Gotlib y sus
colaboradores asumen que la cadena causal que conduce al
desarrollo de un episodio depresivo se inicia con la ocurrencia de un
estresor, bien sea de naturaleza interpersonal, intra psíquico o bien
un cambio bioquímico.
La gravedad de este estresor depende de circunstancias externas,
pero también de la existencia de ciertos factores de vulnerabilidad.
Así, sólo algunos individuos desarrollarán una depresión clínica como
respuesta al estresor, mientras que otras personas manifestarán a lo
sumo un estado de depresión leve. Tales factores de vulnerabilidad
son bien interpersonales (p.ej. la calidad y cantidad de apoyo social,
la cohesión de la familia, las habilidades de la familia para manejar los

UNT.
problemas cotidianos) o intrapersonales, incluyendo aquí tanto
elementos cognitivos (p.ej. esquemas cognitivos negativos) como
conductuales (p.ej. habilidades conductuales para hacer frente y
manejar situaciones de estrés, habilidades sociales). En este sentido,
los elementos de vulnerabilidad cognitivos y conductuales propuestos
por Gotlib et al. Son muy parecidos en los propuestos por otras teorías
de diátesis-estrés que ya hemos visto como, por ejemplo, la teoría de
Beck, la teoría de la Desesperanza o la teoría de la Auto focalización
de Lewinsohn. Sin embargo, al contrario que estas otras teorías,
Gotlib recalca que la adquisición de esos factores de vulnerabilidad
es fruto de experiencias familiares adversas durante la infancia.
Siguiendo la línea marcada por Bowlby (1980), un psicoanalista que
como hemos visto defiende tesis muy cercanas a las posiciones
cognitivas, Gotlib y Hammen (1992) señalan que la exposición
durante la infancia a experiencias interpersonales adversas y a estilos
desadaptativos de crianza (p.ej., pérdida o separación de los padres,
rechazo, abuso, negligencia emocional) conducen al desarrollo de
esquemas cognitivos negativos acerca de uno mismo y del mundo, de
características de personalidad que implican una exagerada
necesidad de dependencia, y de repertorios inadecuados de
habilidades para la solución de problemas y para conseguir y
mantener relaciones sociales gratificantes.
Para Gotlib et al., el inicio de la depresión es resultado, pues, de la
aparición de un estresor que debido a los factores de vulnerabilidad
anteriormente mencionados, especialmente a los factores de

UNT.
vulnerabilidad cognitivos, es interpretado por el individuo como un
acontecimiento que reduce su valía personal sin que haya ninguna
posibilidad de conseguir otras fuentes de gratificación y de validación
de la propia auto valía Si el individuo es incapaz de afrontar con
eficacia el estresor, a medida que el estrés aumenta, se incrementa
también la expresión de sintomatología depresiva y de los patrones
interpersonales desadaptativos del sujeto. La capacidad del sujeto
para resolver la situación de estrés depende tanto de la naturaleza de
ésta como de las habilidades de afrontamiento, tanto conductuales
como cognitivas, del individuo. Asimismo, siguiendo la teoría de la
Auto focalización de Lewinsohn et al. (1985), Gotlib sugiere que uno
de los primeros síntomas depresivos es la auto focalización o
autoconciencia, y que una excesiva auto focalización puede
exacerbar la depresión tanto al interferir con las habilidades de
resolución de problemas del sujeto como al incrementar sus
rumiaciones cognitivas acerca de la persistencia del estresor.
Una vez que la depresión se ha iniciado, dos factores más convergen
en mantener o exacerbar la depresión. El primero es un factor
interpersonal, e implica tanto la expresión por parte del individuo
deprimido de habilidades sociales y esquemas interpersonales
desadaptativos, como la respuesta de las personas significativas del
entorno a su conducta sintomática. Este último elemento incluye,
pues, los procesos descritos por Coyne (1976). El segundo factor de
mantenimiento o exacerbación de la depresión, que interactúa con los
anteriores procesos interpersonales, es el sesgo cognitivo negativo de

UNT.
los depresivos que se traduce en un aumento de la sensibilidad y de
la atención prestada a los aspectos negativos (reales o
distorsionados) de su ambiente. Este sesgo cognitivo conduce a una
interpretación negativa de la situación y a que la persona depresiva
manifieste así más síntomas, lo que, a su vez, revierte en una
interpretación más negativa de la situación y, por ende, en un posterior
incremento de los síntomas y de los patrones interpersonales
desadaptativos. Estos llevarían a una respuesta más negativa por
parte de su entorno social y, puesto que el individuo deprimido
fácilmente percibe y atiende a esas respuestas negativas, se cerraría
así un círculo vicioso que exacerbaría la depresión y la mantendría en
el tiempo.
INTERACCIONISMO SIMBÓLICO:
Herbert Blúmer, quien acuña el término interaccionismo simbólico en
1938, sus principales premisas son:
 Las personas actúan sobre los objetos de su mundo e interactúan
con otras personas a partir de los significados que los objetos y
las personas tienen para ellas. Es decir, a partir de los símbolos.
El símbolo permite, además, trascender el ámbito del estímulo
sensorial y de lo inmediato, ampliar la percepción del entorno,
incrementar la capacidad de resolución de problemas y facilitar la
imaginación y la fantasía.
 Los significados son producto de la interacción social,
principalmente la comunicación, que se convierte en esencial,

UNT.
tanto en la constitución del individuo como en (y debido a) la
producción social de sentido. El signo es el objeto material que
desencadena el significado, y el significado, el indicador social
que interviene en la construcción de la conducta.
 Las personas seleccionan, organizan, reproducen y transforman
los significados en los procesos interpretativos en función de sus
expectativas y propósitos.
Otras premisas importantes son: la distinción entre conducta interna y
externa presupone que el individuo se constituye en la interacción
social (formación del yo social autoconsciente), y que no es posible
entender el yo sin el otro ni a la inversa, y que los grupos y la sociedad
se constituyen sobre la base de las interacciones simbólicas de los
individuos al tiempo que las hacen posibles.
4. MARCO CONCEPTUAL:
Envejecimiento:
El envejecimiento es un proceso universal, continuo, irreversible,
dinámico, progresivo, declinante y heterogéneo, y, hasta el momento,
inevitable, en el que ocurren cambios biopsicosociales resultantes de la
interacción de factores genéticos, sociales, culturales, del estilo de vida y
la presencia de enfermedades. Es universal porque es propio de todos los
seres vivos. Progresivo, porque es un proceso acumulativo. Continúo
porque tiene un inicio y un final. Es dinámico, porque está en constante
cambio, en evolución. Irreversible, porque no puede detenerse ni
revertirse, es definitivo. Declinante, las funciones del organismo se

UNT.
deterioran en forma gradual hasta conducir a la muerte. Intrínseco, porque
ocurre en el individuo, a pesar de que está influido por factores
ambientales, y es Heterogéneo e individual, porque el proceso de
envejecimiento no sigue un patrón establecido. Cada especie tiene su
propia característica de envejecimiento y varía enormemente de sujeto a
sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona. (Bravo, G.;
1998)
Según la Organización Mundial de la Salud (2013), el ser humano está
integrado por una serie de órganos y tejidos cuya composición y
proporción van variando desde el nacimiento hasta la edad adulta,
presentando una serie de cambios biológicos, físicos y psicosociales, se
considera como adulto mayor a personas de 60 años a más, para los
países en vías de desarrollo.
Desde el punto de vista funcional se puede clasificar en tres grupos a las
personas adultas mayores: auto Valente, frágil y postrado o terminal:
Persona adulta mayor auto Valente, es aquella persona mayor capaz
de realizar las actividades básicas de la vida diaria. Es decir, aquellas
actividades esenciales para el autocuidado, como desplazarse, vestirse,
comer, asearse, bañarse y controlar la continencia; y, asimismo, realizar
actividades instrumentales de la vida diaria, como cocinar, limpiar,
comprar o planchar, usar el teléfono, manejar la medicación, manejar el
dinero, realizar tareas o trabajos fuera de casa o salir de la ciudad.

UNT.
Persona adulta mayor frágil, es la persona con disminución del estado
de reserva fisiológica y con un aumento de la susceptibilidad a la
discapacidad. Persona adulta mayor dependiente o postrada, se define
así a la persona que tiene una pérdida sustancial del estado de reserva
fisiológica asociada a una restricción o ausencia física o funcional que
limita o impide el desempeño de las actividades de la vida diaria. (Zapata,
H.; 2001)
Los Cambios psicosociales asociados al envejecimiento: El campo
psicosocial es de una gran amplitud, por lo que se sintetiza la descripción
aludiendo solamente a los principales cambios.
1. La ideología del “viejismo”: Nuestra sociedad tiene prejuicios sobre
el “viejo”; identificando esta etapa de la vida con el retiro forzado del
trabajo. Considera los cambios biológicos como el inicio de la decadencia
física y mental, que hacen del adulto mayor un incapaz, un dependiente y
un inútil social. El entorno social es rígido y no está dispuesto a aceptar al
“viejo”, esto hace percibirse al adulto mayor como un inadaptado,
considerando su deterioro algo malo y fatal. Esta concepción, interiorizada
por los adultos mayores, les hace asumir una actitud de resignación y
apatía, restringiéndose cualquier iniciativa de superación, debido al gran
temor a ser rechazados.
2. La vida laboral: El llegar a ser adulto mayor implica para muchos el
cese laboral, con pensiones de jubilación bajas, pérdida de competitividad
en el mercado laboral. Su trabajo es menos remunerado y cada vez les

UNT.
es más difícil conseguir empleo. Disponen de mayor tiempo libre y se
sienten inútiles. Estos cambios producen un gran impacto psicológico,
llevando muchas veces a graves y progresivos problemas de depresión,
por pérdida de su identificación dentro de la sociedad. Siente que “no son
nadie” y pierde su sociabilidad. Por otro lado, la Teoría de la Continuidad
refiere que el empleo del tiempo libre evita que se produzca esa crisis de
ruptura e identidad social.
3. Cambio del rol desempeñado: Las etapas de niñez, adolescencia y
adultez tienen perfectamente establecidos sus roles, pero para los adultos
mayores no existe una definición sociocultural del conjunto de actividades
que les serían específicas cuyo desempeño los haría sentirse útiles, y con
reconocimiento social, elevando su autoestima.
Muchos adultos mayores deben enfrentar los desajustes emocionales de
la viudez, unidos en la mayoría de los casos con la independencia de los
hijos. Las mujeres viudas tienen mayores probabilidades de vivir solas que
los hombres viudos, debido a su longevidad (viven más tiempo) y a
motivos culturales (se casan con hombres mayores que ellas). Por esta
razón, también, tienen menos probabilidades de contraer nuevo
matrimonio después del fallecimiento del cónyuge. La carga de atender a
los adultos mayores recae con un peso mayor en las mujeres, pues son
ellas quienes atienden a los miembros mayores de la familia, además, de
ocuparse de sus esposos e hijos.
Los adultos mayores se sienten realizados en el matrimonio a medida que
se va dejando de mantener la familia y de criar a los hijos. Los nietos son
importantes para la mayoría de los ancianos y, ellos mismos son para

UNT.
éstos, en crisis o no, una fuente de sabiduría, compañeros de juego,
enlace con el pasado y símbolo de la continuidad de la vida familiar.
4. Autoestima: Muchas veces la autoestima disminuida está asociada a
los cambios físicos, psicológicos, ambientales, actitud social,
enfermedades y a los estereotipos negativos. Si el adulto mayor se
percibe a sí mismo en esos términos, toma una actitud fatalista, de
resignación y apatía, inhibiendo así cualquier iniciativa de superación y
crecimiento personal.
5. La depresión: La pérdida del entusiasmo de vivir es el trastorno mental
más habitual, asociado a todos los cambios y pérdidas y poco puede hacer
el adulto mayor para evitar su aparición pero mucho para superarla. Los
síntomas somáticos y fisiológicos son más frecuentes e importantes que
los emocionales y psicológicos, porque se mezclan con los cambios
normales que se producen en la vejez. Puede configurarse esas
sensaciones de soledad y aislamiento por el déficit sensorial, disminución
del poder adquisitivo, cambios de vivienda, poca cantidad y calidad de los
contactos y por la pérdida de sus seres queridos y amigos.
6. Afrontar la muerte: Algunos ven el cese de la vida como alternativa,
de pasar a “mejor vida” y no como pérdida, pero entre quienes
culturalmente lo experimentan como tal, puede significar la eterna pérdida
del alma, o de la esencia de su ser único, de su unidad biopsicosocial y
espiritual. El adulto mayor tiene menor temor a la muerte que a morir solo,
desamparado y con dolor intenso. Las creencias filosóficas y religiosas,
sus valores y experiencias son recursos que le ayudan a disminuir sus
temores acerca de la muerte. Se considera que adaptarse

UNT.
satisfactoriamente a la idea de la muerte (el “bien morir” de los antiguos
filósofos estoicos - prueba de haber llevado una vida sana) puede ser el
logro más importante de los últimos años.
Las pérdidas biopsicosociales dificultan la satisfacción de las necesidades
a las personas que envejecen y restringen las oportunidades de
desarrollar sus potencialidades, coaptándoles la iniciativa y la posibilidad
de controlar su vida y ejercerla plenamente. Por lo que los adultos
mayores deben adaptarse adecuadamente a esta crisis de desarrollo con
la finalidad de alcanzar un envejecimiento satisfactorio y saludable hasta
donde humanamente sea posible. (Leitón, Z.; 2003)
Abandono Familiar:
En el Perú, el abandono al adulto mayor es considerado un acto de
violencia y maltrato hacia el anciano, y al suscitarse dentro del ámbito
familiar, es considerada dentro del marco de violencia intrafamiliar, la que
se trata de un acto de omisión único o repetitivo que consiste en el
maltrato físico, psicológico, sexual o abandono cometido por un miembro
de la familia; esta violencia, se puede dar en relación con el poder del que
ejecuta la violencia o bien en función de: sexo, edad o condición física.
Otra forma de violencia, puede ser la negligencia, abuso o abandono, el
cual se define como el acto injustificado de desamparo hacia uno o varios
miembros de la familia con los que se tienen obligaciones que derivan de
la disposición legal y que ponen en peligro la salud o la vida. La
prevalencia de casos de abusos del anciano no es fácil de obtener debido
a varios factores como miedo a la familia o al cuidador, vergüenza,

UNT.
sentimientos de culpa, la demencia o patología. (Programa Nacional
contra la Violencia Familiar y Sexual; 2010)
El abandono familiar se entiende como el descuido u omisión en la
realización de determinadas atenciones, o desamparo de una persona
que depende de uno, o por el cual uno tiene alguna obligación legal o
moral este puede ser intencionada o no intencionada (Méndez, N. , 2011).
Bienestar Subjetivo:
El bienestar subjetivo tiene bases mucho más emocionales, y se lo ha
evaluado a través de indicadores como la felicidad, la afectividad positiva
y negativa o la satisfacción vital El elemento afectivo constituye el plano
hedónico, es decir, el que contiene el agrado experimentado por la
persona con sus sentimientos, emociones y estados de ánimo más
frecuentes. Estos componentes están relacionados ya que aquella
persona que tenga experiencias emocionales placenteras es más
probable que perciba su vida como deseable y positiva. Las personas con
un mayor bienestar subjetivo hacen una valoración más positiva de sus
circunstancias y eventos vitales; mientras que las "infelices" evalúan la
mayor parte de estos acontecimientos como perjudiciales.
La satisfacción con la vida y el componente afectivo del bienestar subjetivo
tienden a correlacionarse porque ambos elementos se hallan influidos por
la valoración que realiza el sujeto acerca de los sucesos, actividades y

UNT.
circunstancias en las que se desarrolla su vida. Sin embargo,
necesariamente también han de diferir, ya que así como la satisfacción
con la vida es el resultado de la integración cognitiva que las personas
realizan al evaluar cómo les ha ido en el transcurso de la vida, lo que
representa un resumen o valoración global de ella como un todo; el
componente afectivo obedece más a las reacciones puntuales a eventos
concretos que suceden en el curso de la vida del sujeto. La satisfacción
con la vida al ser el resultado de un juicio cognitivo, resulta un constructo
más estable a lo largo del tiempo. (Blanco y Díaz; 2005)
El bienestar subjetivo refiere al balance global que las personas hacen de
sus oportunidades vitales, recursos sociales y personales, aptitudes
individuales, del curso de los acontecimientos a los que se enfrentan
privación u opulencia, soledad o compañía y de la experiencia emocional
derivada de ello. (Veenhoven; 1994)
El bienestar subjetivo, se operacionaliza en las siguientes dimensiones:
 Auto aceptación, el juicio más utilizado para definir bienestar, y es
conceptualizado como la figura central de la salud mental. Por ello la
aceptación personal o auto aceptación: se refiere a cuando la persona
se acepta a sí misma plenamente y sin condiciones, tanto si se
comporta o no inteligentemente, correcta o competentemente, y tanto
si los demás le conceden como si no le conceden su aprobación, su
respeto y su amor. No es un concepto, es un modo de ser que se
adquiere sólo a través de la práctica constante (Ellis, A., 1955).

UNT.
 Relaciones positivas con los demás, desarrollándose en la
importancia de la calidez y confianza en las relaciones interpersonales
en un ambiente de respeto y cordialidad, libre de tensiones. (Estrada,
L., 1990). Para ello las Relaciones interpersonales deben ser
positivas y se entienden como la interacción por medio de la
comunicación que se desarrolla o se entabla entre dos o más
personas, es una necesidad básica de todo ser humano (Bisquerra,
R., 1999)
 Autonomía, Para poder sostener su propia individualidad en
contextos sociales diversos, las personas deben gozar de
autodeterminación y mantener su independencia y autoridad
personal. La autonomía se asocia a la resistencia a la presión social
y a la autorregulación del comportamiento.
 Dominio del entorno o del ambiente, que refiere a la habilidad de
elegir o crear ambientes acordes a las propias condiciones físicas es
definida como una característica de la salud mental. Implica la
capacidad de manipular y controlar los entornos o ambientes
complejos contando con la participación del medio (Ryff,C., 1989).
 Propósito en la vida, que destaca en el adulto mayor la comprensión
de un propósito o significado de la vida, un sentido de dirección o
intencionalidad.
 El Crecimiento personal, el cual explica que el funcionamiento
psicológico óptimo requiere no solo desarrollar las características
anteriores, sino también continuar el desarrollo de su propio potencial,
crecer y expandirse como persona. Es decir que el crecimiento

UNT.
personal es el desarrollo del propio potencial, crecimiento y expansión
como persona, es un hábito más que una acción. (Ryff, C., 1989).
Depresión:
La depresión es una alteración del estado de ánimo que se caracteriza
por la pérdida del interés en actividades placenteras, pensamientos
recurrentes de muerte, insomnio o hipersomnia, fatiga o pérdida de
energía, sensaciones de tristeza, vacío, inutilidad o culpa excesiva o
inapropiada, entre otros. (American Psychiatric Association; 1994)
La depresión causa grandes sufrimientos y trastorna la vida cotidiana.
Afecta a un 7% de la población de ancianos en general y representa un
1,6% de la discapacidad total en los de 60 años de edad y mayores. En
los establecimientos de atención primaria de salud la depresión no se
diagnostica ni se trata como debiera. Es frecuente que los síntomas de
este trastorno en los adultos mayores se pasen por alto y no se traten
porque coinciden con otros problemas de esa etapa de la vida.
Los adultos mayores con depresión tienen un desempeño más deficiente
por comparación con los que padecen enfermedades crónicas como las
enfermedades pulmonares, la hipertensión arterial o la diabetes sacarina.
Este trastorno también aumenta la percepción de tener mala salud, la
utilización de los servicios médicos y los costos de la asistencia sanitaria.

UNT.
La depresión se ha convertido en una pandemia. Cada año, miles de
personas, sin importar su estatus, nacionalidad, edad o condición social
se deprimen. Incluso, se estima que la cuarta parte de la población
mundial puede estar pasando o pasará alguna vez por un cuadro
depresivo. Es una enfermedad tan importante, que en 10 años será la
primera causa de incapacidad clínica en el mundo. El mundo está triste.
La depresión es una enfermedad médica en donde la persona tiene
constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja
autoestima. La persona deprimida tiene síntomas físicos y sicológicos
muy claros, como falta de apetito o comer en exceso, dormir mucho o no
dormir, tristeza constante, llanto fácil, entre otros. (OMS; 2013)
Las causas de la depresión en la tercera edad son complejas,
enumeraremos algunas de ellas:
 Enfermedades incapacitantes.
 Muerte del cónyuge, hijos o familiares cercanos.
 Pensionarse o dejar de trabajar.
 Dolor crónico.
 Pérdida de la independencia (moverse, cuidarse o velar por sí mismo).
 Efectos secundarios de medicamentos que debe tomar diariamente.
 Enfermedades como el Mal de Párkinson, enfermedades
cerebrovasculares, problemas tiroideos.

UNT.
Los síntomas de la depresión en el adulto mayor no pueden
diagnosticarse tan fácilmente, pues se cree que la fatiga, el insomnio o el
sueño excesivo que presenta son sucesos normales en la vejez. Por eso,
muchos no acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado y cuando
consultan ya la depresión es profunda. Los siguientes comportamientos
deben ser señales de alerta:
 Está constantemente confundido.
 Olvida constantemente los nombres, las fechas, los sucesos y las
cosas más simples.
 Desaseo y falta de cuidado en la higiene personal.
 Descuido en el arreglo del hogar.
 Aislamiento, falta de contacto con familiares o amigos.
 Pérdida de peso, dolores de cabeza, trastornos de sueño, vértigo, etc.
 Apatía y aislamiento.
La importancia de la detección de estos síntomas en muy grande, ya que
las consecuencias de una depresión mal tratada pueden ser fatales para
el adulto mayor. (OMS; 2013)
En definitiva la depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo
que se manifiesta a partir de una serie de síntomas que incluyen cambios
bruscos del humor, irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de
congoja o angustia, trascendiendo a lo que se considera como normal.
Puede implicar la pérdida de interés en actividades hasta entonces
queridas, así como cambios cognitivos, como pensar ineficientemente y
elevada auto-crítica. (Ministerio de Salud- Gobierno de Chile; 2013)

UNT.
Sentimientos de Soledad: Es una experiencia subjetiva que se produce
cuando no estamos satisfechos o cuando nuestras relaciones no son
suficientes o no son como esperaríamos que fueran, puede
experimentarse incluso estando en compañía. (Bermejo, J.; 2010)
Estado de Ánimo: enmarca las conductas desde las cuales realizamos
nuestras acciones, se diferencian de las emociones en que son menos
específicos, menos intensos, más duraderos y menos dados a ser
activados por un determinado estímulo o evento (Thayer, R.;1996).
Adulto mayor: Uso relativamente reciente como alternativa a los clásicos
términos de persona de la tercera edad y anciano. La Organización de
las Naciones Unidas (ONU) establece que en los países en vías de
desarrollo, la edad para definir a una persona como adulta mayor es de
60 años, mientras que en un país desarrollado es de 65 años.
5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Todos los seres humanos estamos destinados a pasar por un proceso
en el que crecemos, desarrollamos y declinamos; siendo esta última
etapa para la gran mayoría una penosa transición de cambios en la que
prácticamente se vuelve a ser niños, solo que sin una piel tersa y sin la
esperanza de crecer y valernos algún día por nosotros mismos.
El ser humano que tenga 60 años en adelante, la sociedad y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) lo considera como un
anciano, persona de la tercera edad, viejo, adulto mayor y actualmente

UNT.
lo llaman adulto en plenitud; si bien la nomenclatura ha evolucionado,
su estilo de vida no ha tenido la misma suerte (Gonzales, A.; 2011)
Es de interés investigar y conocer la influencia del abandono familiar
en el bienestar subjetivo del adulto mayor; sabiendo que el abandono
tiene consecuencias sobre las personas como ser social y problemas
que afectan directamente sus emociones, salud, sentimientos, etc. La
tercera edad es afectada en un principio con un abandono social
familiar, es decir, se rompe la comunicación dentro del grupo familiar,
los sentimientos pasan al olvido en combinación con el aislamiento
desplazando al sujeto a un margen del olvido que es una persona y no
un objeto que sirve para decorar el hogar. Los lazos afectivos se
rompen ocasionando un quiebre dentro de una familia al igual que las
personas afectadas. La comunicación se interrumpe cortando toda
relación e interacción entre los componentes familiares y el sujeto de la
tercera edad. Sus emociones también sufren un cambio en el proceso
del olvido, transformándose en personas sensibles que se ven
afectadas por cualquier tipo de situación y/o problemas que conllevan
a cuadros depresivos, los que en consecuencia afectan su salud, su
percepción de los estímulos y sensaciones. La conducta se transforma,
su sensibilidad crece y todo a su alrededor le molesta, ruidos, cosas en
general, etc. Como por ejemplo si un niño pasa corriendo le molestará
reaccionado en forma violenta y agresiva en el trato que tendrá con el
niño. Esto a su vez provoca un mayor aislamiento en perjuicio de sí
mismo. La soledad que afecta al adulto mayor se ve reflejada muchas
veces en el desear la muerte, para no ser carga de nadie y también

UNT.
para no ser una molestia, afectando directamente estos sentimientos a
su satisfacción con la vida y/o grado de felicidad o también llamado
bienestar subjetivo. La salud psicológica se ve afectada, la percepción
de la realidad cambia no es la misma que los demás perciben, este
último acompañado muchas veces por el abuso físico que muchos
adultos mayores sufren por parte de sus familiares (hijos, nueras,
yernos, nietos, etc.), esto además de los estímulos externos, en sus
alteraciones nerviosas, etc., ocasionando un desequilibrio en su
personalidad y afectando sus relaciones como ser social (Yubero, S.;
1999).
La OPS sostiene que los adultos mayores tienen su propio nivel de
bienestar y lo define como “el balance entre los entornos internos y
externos y sus procesos emocionales, espirituales, sociales, culturales
y físicos que le permite estar en su nivel óptimo de funcionamiento y
lograr una existencia buena y satisfactoria”. En el marco conceptual del
nuevo paradigma del envejecimiento, propone que depende en gran
medida la prevención de las enfermedades y de la discapacidad, del
mantenimiento de una gran actividad física y de las funciones cognitivas
y de la participación constante en actividades sociales y productivas,
imposibles de lograr sin el respaldo y apoyo de las familias, las que van
a constituir el impulso o tropiezo del desarrollo de las capacidades del
adulto mayor.
La investigación permitirá comprender como el entorno familiar el cual
tiene como fin crear vínculos permanentes entre padre, madre e hijos,
constituye un factor indispensable para la autorrealización del adulto

UNT.
mayor; así mismo se vislumbrará la influencia negativa que produce el
abandono familiar en el adulto mayor, todo lo contrario a un ambiente
familiar deseado que se pueda brindar a este; y que por ende repercutirá
en el bienestar subjetivo del adulto mayor, es decir al grado en que los
propios individuos manifiestan que están subjetivamente satisfechos
con sus vidas o con algunos aspectos de ella (familia, trabajo, o uno
mismo) y que no tiene por qué estar refrendado necesariamente por la
opinión de los demás.
Esta investigación será realizada con los miembros del Círculo del
Adulto Mayor, perteneciente al Policlínico El Porvenir de EsSalud; los
cuales llegaron a formar parte del grupo por problemas de salud e
indicación médica. Este programa está bajo la coordinación del área de
Servicio Social, y se limita a la realización de talleres educativos, en
cuanto al cuidado de su salud física; habiendo poco interés por el
bienestar emocional y los problemas existentes detrás de cada adulto
mayor; por esta razón es necesario hacer la presente investigación que
sirva de antecedente para el planteamiento posterior de soluciones.

UNT.
6. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
¿De qué manera el abandono familiar influye en el bienestar subjetivo
del adulto mayor en el CIRAM La Amistad del Policlínico El Porvenir -
EsSalud - 2014?
7. HIPÓTESIS
7.1 HIPÓTESIS GENERAL:
El abandono familiar influye negativamente en el bienestar subjetivo
del adulto mayor en el CIRAM La Amistad del Policlínico El Porvenir-
EsSalud – 2014.
7.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS:
 El abandono familiar influye negativamente en el bienestar
subjetivo del adulto mayor al generar depresión, sentimientos
de soledad, inadecuado dominio del ambiente e inadecuada
aceptación.
 El abandono familiar al incidir en el estado de ánimo, en el
inadecuado crecimiento personal y en el establecimiento de
relaciones positivas con los demás, influye negativamente en
el bienestar subjetivo del adulto mayor.

UNT.
8. OBJETIVOS
8.1 OBJETIVO GENERAL:
Explicar la influencia del Abandono Familiar en el Bienestar Subjetivo
del Adulto Mayor en el CIRAM La Amistad del Policlínico El Porvenir-
EsSalud - 2014
8.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Explicar la influencia del abandono familiar al generar depresión,
sentimientos de soledad, inadecuado dominio del ambiente e
inadecuada aceptación, en el Bienestar Subjetivo del Adulto
Mayor.
 Conocer como el abandono familiar influye en el Bienestar
Subjetivo del Adulto Mayor al incidir en el estado de ánimo, en el
inadecuado crecimiento personal y en el establecimiento de
relaciones positivas con los demás.

UNT.
II. MATERIAL
Y
MÉTODOS

UNT.
1. MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación, corresponde al de una investigación mixta, de
tipo descriptiva y por el diseño de contrastación de hipótesis es aplicada,
de una sola casilla cuyo esquema es:
X (V.I.)
M R Relación
Y (V.D.)
Donde:
M: Muestra
X: Abandono Familiar (Variable independiente)
Y: Bienestar Subjetivo del Adulto Mayor (Variable dependiente)
2. MATERIAL DE ESTUDIO:
a. DOCUMENTOS:
Los datos obtenidos de los pacientes adultos mayores del CIRAM “La
Amistad” del Policlínico El Porvenir – EsSalud, fueron obtenidos de la
consulta a fuentes primarias como las fichas sociales de los pacientes,
File de asistencia del CIRAM “La Amistad” e Historias clínicas; además
del uso de fuentes secundarias como anteriores informes de
investigación respecto al tema, encuestas y entrevistas realizadas a los
adultos mayores, datos obtenidos de internet, entre otros.

UNT.
b. UNIVERSO MUESTRAL: se ha utilizado el diseño no probabilístico a
conveniencia del investigador, debido a que solo son 20 los adultos
mayores que conforman el CIRAM “La Amistad” del Policlínico El
Porvenir- EsSalud.
Las edades de los adultos mayores del CIRAM oscilan entre los 59 años
a más, de los cuales 5 son varones y 15 mujeres; todos ellos asisten
regularmente por indicación médica.
Unidad de Análisis:
Está conformada por cada adulto mayor miembro del Círculo del Adulto
Mayor “La Amistad” del Policlínico El Porvenir- EsSalud.
Criterios de Inclusión y Exclusión:
 Inclusión: todos los pacientes adultos mayores asegurados
miembros del Círculo del Adulto Mayor “La Amistad” del Policlínico
El Porvenir- EsSalud y que asisten regularmente a las reuniones del
CIRAM.
 Exclusión: adultos mayores asegurados que no asisten
regularmente a las reuniones del CIRAN y adultos mayores no
asegurados.
3. MÉTODOS:
 Método Inductivo – Deductivo: el cual se basó en el análisis y el
raciocinio de la problemática, desglosando de lo general a lo particular y
viceversa; lo cual permitió estudiar cómo se exhibe el abandono familiar
en el adulto mayor y su influencia en el bienestar subjetivo del mismo.

UNT.
 Método Analítico – Sintético: en el cual se realizó la separación de las
parte constitutivas del problema con el fin de un mejor estudio, y
posteriormente la unión sistemática para comprender la individualidad
de lo observado. Dio lugar al estudio de cada una de las manifestaciones
de abandono familiar; así mismo se estudió la percepción de cada adulto
mayor con respecto a la satisfacción con su ámbito familiar, permitiendo
un mejor estudio del mecanismo de desenvolvimiento del problema
planteado.
 Método Estadístico: Este método permitió procesar la información de
manera cuantitativa, obtenida de la recolección de datos durante el
proceso de investigación, a su vez dicha información fue analizada e
interpretada otorgando validez al estudio.
4. TÉCNICAS
 Observación Directa: Técnica que se aplicó durante las reuniones
programadas en el CIRAM, en las visitas domiciliarias y entrevistas a los
miembros y en las conversaciones informales con los familiares del
adulto mayor, a fin de conocer las reacciones de cada involucrado, para
luego verificar la relación existente con el problema en cuestión, y así
respaldar mejor la investigación.
 Entrevista estructurada: Se usó un formato previamente establecido
dirigido a los miembros del Círculo el adulto mayor, con el fin de conocer
respuestas concretas y específicas de su dinámica y vínculo con su
familia nuclear (básicamente) así como opiniones y sentimientos de

UNT.
dicha relación. Esta técnica resultó más efectiva al combinarla con la
observación.
 Conversaciones informales: Realizadas a los familiares que viven con
el adulto mayor, sobre todo a pareja e hijos, con el fin de conocer su
percepción con respecto a la situación del adulto mayor y a su vez
determinar si existe un reconocimiento del problema existente.
 Encuesta: se utilizó para recolectar información valida y confiable sobre
el abandono familiar y su incidencia en el bienestar subjetivo de los
adultos mayores en estudio.
 Análisis documental: esta técnica se aplicó con la finalidad de obtener
datos e información personal y estado de salud de los adultos mayores
del grupo en investigación; también se revisó bibliografía especializada
en el tema (libros, revistas, informes, etc.)
5. INSTRUMENTOS:
 Libreta de Campo: Se utilizó durante el proceso de investigación para
registrar datos e información obtenida de la observación directa y
conversaciones con los adultos mayores; se registró lo más resaltante y
relacionado con el problema de investigación, posteriormente sirvió de
respaldo para la información obtenida durante las entrevistas a los
involucrados en el problema.
 Guía de entrevista: Permitió recordar a la investigadora los principales
temas y áreas a tocar en la entrevista, así como la secuencia de la
conversación con los adultos mayores; de esta manera se logró fluidez
en la conversación y evitó que la entrevista parezca un interrogatorio.

UNT.
 Cuestionario: Es el formulario impreso de preguntas previamente
redactadas de forma coherente, y organizadas, secuenciadas y
estructuradas de acuerdo con el problema en cuestión, los que al ser
aplicados a los adultos mayores, permitieron obtener información precisa
para posteriormente corroborar o refutar la hipótesis planteada.
 Cuestionario de la Escala de depresión geriátrica de Yesavage: se
utilizó la versión breve adaptada al castellano compuesta de 15
preguntas basada en la versión original de 30 ítems; este instrumento
tuvo por objetivo detectar la depresión en la población adulta mayor de
una forma rápida, sencilla y eficaz. Se trató de un cuestionario con
respuestas dicotómicas (sí/no) cuyo contenido se centró en aspectos
cognitivo-conductuales relacionados con las características especiales
de la depresión en ancianos. El sentido de las preguntas era de forma
aleatoria, con el fin de anular en lo posible tendencias a responder en un
solo sentido.
La aplicación fue heteroaplicada, es decir la investigadora leyó las
preguntas al adulto mayor sin realizar interpretaciones de los ítems y
dejando claro que la respuesta no debía ser muy meditada. La respuesta
a cada ítem se refirió a cómo se habían sentido los adultos mayores la
semana anterior. Para la interpretación de resultados se tuvo en cuenta
los siguientes puntos de corte:
- No depresión: 0-5 puntos
- Probable depresión: 6-9 puntos
- Depresión establecida: 10-15 puntos

UNT.
 Cuestionario de la Escala de satisfacción con la vida de Diener: se
aplicó un cuestionario de 5 ítems o preguntas, a cada pregunta se
proporcionó una puntuación entre 1 y 7. La puntuación máxima posible
era de 35. Para la interpretación de resultados se tuvo en cuenta los
siguientes puntos de corte:
- Muy alta: 30 – 35 puntos
- Alta: 25 – 29 puntos
- Media: 20 – 24 puntos
- Ligeramente por debajo de la media: 15 – 19 puntos
- Insatisfechos: 10 – 14 puntos
- Extremadamente insatisfechos: 5 – 9 puntos
 Cuestionario de la Escala de apoyo social familiar de Leitón: El
cuestionario estaba compuesto de 9 ítems, en la que se proporcionó a
cada pregunta una puntuación de 1, 2 y 3 (nunca, a veces, siempre
respectivamente), la puntuación máxima posible era de 27 y los puntos
de corte para interpretar los resultados fueron los siguientes:
- Apoyo Bajo: 9 - 13 Puntos
- Apoyo Medio: 14 – 22 Puntos
- Apoyo Alto: 23 – 27 Puntos

UNT.
III. RESULTADOS
Y DISCUSIÓN

UNT.
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES DEL
CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR “LA
AMISTAD” DEL POLICLÍNICO EL
PORVENIR- ESSALUD.

UNT.
CAPÍTULO I:
ASPECTOS GENERALES DEL CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR “LA

AMISTAD” DEL POLICLÍNICO EL PORVENIR- ESSALUD
CUADRO Nº 3 Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de

El Policlínico El Porvenir, según edad y sexo
71 – más
Edad 50 - 60 años 61 – 70 años años TOTAL
Sexo Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 2 10% 6 30% 7 35% 15 75%
masculino - - - - 5 25% 5 25%
TOTAL 20 100%
FUENTE: Cuestionario aplicado de Enero a Febrero - 2014
GRÁFICO Nº 3 Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de

El Policlínico El Porvenir, según edad y sexo
FUENTE: Cuadro Nº 3
Se aplicó la encuesta a los 20 adultos mayores asegurados en EsSalud,
miembros del CIRAM “La Amistad” del Policlínico El Porvenir de la Red
Asistencial La Libertad, de los cuales el 75% de los participantes son de sexo
femenino y un 25% de sexo masculino.
En cuanto a la edad de los participantes, el 10% está dentro del rango de edad
de 51-60 años; el 30% corresponden al rango de 61 – 70 años y siendo la

UNT.
mayoría un 60% los que pertenecen al rango de 71 años a más, resaltando que
en todos los rangos mencionados prima la presencia de mujeres en cuanto al
número varones.
“… mamita yo vengo casi a todas las reuniones, porque paro solita en mi
casa y me aburro ahí, aparte es para estar más mejor, para hacer los
ejercicios físicos no vez que una ya esta vieja y si nos quedamos en la
pereza más viejos nos hacemos y más rápido nos lleva la muerte…”.
(Estela, 85 años)
“…yo casi siempre voy a menos que este muy mal, es que tengo que sacar
la cara por los hombres, no ves que cada vez somos menos, no sé si es
porque se están muriendo o ya no quieren venir [risas],yo anime a mi
compadre que venga pero dos veces no más vino, decía que ya se sentía
mejor y que es más para mujeres ese grupo, no ves que ellas siempre nos
ganan, algunos no entienden para qué es el grupo, que tendrán en la
cabeza…”. (Santos, 64 años)
“ es común ver en este grupo la manera como está formado, los años que
vengo trabajando en este hospital y haciéndome cargo del CIRAM siempre
son más mujeres que hombres, lo que pasa es que ellos se intimidan
demasiado, se resisten a nuestra mecánica que tenemos de hacer los
ejercicios, jugar, compartir, hacer amigos, etc., son mucho más
vergonzosos, con las chicas no tenemos problemas porque entre ellas
mismas se apoyan, incluso hemos visitado a los miembros tanto hombres
como mujeres que se habían ausentado, pero son mujeres más las que han
regresado y de hombres solo uno volvió, los demás no quieren venir

UNT.
supongo, sabes, a veces los mismos familiares se oponen a que vengan,
porque no tienen tiempo para acompañarlos o no quieren simplemente,
entonces eso a los pacientitos tampoco les ayuda…” (T.S. del Policlínico El
Porvenir, encargada del grupo del A.M.)
Según los testimonios vertidos, existe mayor apertura por parte de las mujeres
en participar del grupo y las actividades que este implica; se da a notar la idea
errónea que los pacientes varones pueden tener respecto al objetivo por el cual
existe el grupo, idea asociada al predominio femenino existente, motivo por el
cual se intimidan y limitan a participar regularmente de las actividades físicas-
recreativas y de integración programadas para los adultos mayores asegurados.
Así mismo según la información proporcionada por la Trabajadora Social
encargada del grupo, se colige que la situación de predominio femenino en el
grupo es una constante durante muchos años; otro factor que obstaculiza la
asistencia de hombres y mujeres al CIRAM, es el factor familiar, que al
subestimar la función del grupo y las capacidades del adulto mayor no se les
brinda el estímulo y respaldo que toda persona en esta etapa necesita y que es
fundamental para aplazar los avatares propios de la edad.
La Dra. Verónica Montes de Oca Zavala (2006) reafirma que la familia es la base
de las redes de apoyo social, resaltando el apoyo a esta de las redes
comunitarias, las cuales aportan a la calidad de vida de la población adulta mayor
femenina y masculina. Las redes comunitarias se establecen mediante un criterio
imaginario de grupalidad; otra característica es su territorialidad y el sentido de
comunidad o pertenencia a un grupo específico en que se comparten
características semejantes. La cercanía geográfica o la vecindad pueden
propiciar la formación de redes comunitarias o pertenencia a grupos vinculados

UNT.
a instancias gubernamentales; tal es el caso del CIRAM “La amistad”
perteneciente al Policlínico el Porvenir, al igual que a los demás Círculos del
Adulto Mayor, EsSalud brinda a través de ellos un servicio Gerontológico Social
a los adultos mayores asegurados, organizados en asociaciones en zonas
geográficas donde no existe un CAM, proporcionando un paquete básico de
actividades mediante talleres ocupacionales, artísticos, socioculturales, cultura
física, autocuidado, y turismo social.
Ante la evidente diferencia entre mujeres y hombres miembros activos del
CIRAM, Wenger, G. (1996) señala que las redes comunitarias son diferentes
para hombres y mujeres, mientras para los hombres adultos mayores la familia
es fundamental a través de la esposa y los hijos, para las mujeres en edad
avanzada es más probable abrirse a conocer nuevas personas e involucrarse y
adaptarse a otros grupos externos a la familia en comparación con los varones
de la misma edad. Así mismo Scott y Wenger (1996) añaden que ante esta
diferenciación en el comportamiento por cuestiones de género, la participación
en los clubes, grupos u organizaciones muchas veces parece difícil para los
varones, sobre todo cuando hay predominio femenino en dichas organizaciones,
tal como se aprecia en el desenvolvimiento regular del grupo en investigación.

UNT.

El Policlínico El Porvenir, según estado civil y sexo.
Estado civil Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) TOTAL

Sexo Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 2 10% 6 30% 7 35% 15 75%
masculino - - 3 15% 2 10% 5 25%
TOTAL 20 100%

El Policlínico El Porvenir, según estado civil y sexo.
De los participantes, los estados civiles que prevalecen son: soltero(a) con un
10% del total compuesto sólo por mujeres; casado(a) con un 30% por mujeres y
15% por varones; y viudo(a) en 35% por el sexo femenino y 10% por masculino.
Se puede apreciar al estado civil casado(a) y viudo(a) compuestos por un 45%
cada uno, haciendo la diferencia la proporción que tienen de hombres y mujeres.

UNT.
“…yo nunca me case porque me engañaron cuando era chibolita y sufrí
mucho, por eso decidí venirme de mi tierra a vivir con una tía para ayudarle
en su casa como su muchacha, así paso el tiempo mi tía era mala conmigo,
a ella su esposo la dejó con sus hijos y yo los atendía en todo, cuando
murió los hijos me dejaron esta casita a mi nombre con todos sus papeles
y ellos se regresaron al extranjero aunque querían llevarme, pero [silencio]
aunque yo quise quedarme aquí, no quita que me ponga triste a veces…”.
(Luisa, 64 años)
“…en la casita vivimos con 2 de mis nietos que poco paran en la casa
porque están en superior, aquí con mi vieja nos arreglamos en el día, ahí la
pasamos, yo le ayudo en la cocina cuando se puede o sino nos salimos a
la calle a comer, ahí nos acompañamos los dositos…” (Álvaro, 76 años)
“... yo soy viuda hace 15 años, a mi esposo lo mataron unos pandilleros
con esas balas perdidas, ahora solo vivo con una de mis hijas que trabaja
medio día es soltera y ojala tenga sus hijitos pronto para ayudarle a criarlos
y que me acompañen aunque sea, porque me aburro y me da pena
quedarme solita en la mañanas…” (Susana, 65 años)
Con los testimonios anteriores, se puede apreciar los estados civiles que priman
en el grupo de investigación; además se denota el valor que el adulto mayor
otorga a la compañía y como afecta la soledad en su estado de ánimo. Este
estudio asume que el estado civil es importante no tanto por el hecho objetivo de
ser soltero, casado, divorciado o viudo, sino porque está relacionado con el tipo
de interacciones y relaciones sociales que se pueden mantener, y que consiguen
retardar, sobrellevar y superar la crisis de adaptación en la etapa senil.

UNT.
En la presente investigación se coincide con María Mercedes Villamil y el equipo
de Investigación en Salud del Adulto Mayor de Colombia (2014) los que indican
que son la soledad familiar; la conyugal y la social las que hacen referencia al
contacto con el otro; y contribuyen a superar la crisis de adaptación, referida a la
percepción del individuo frente a sí mismo y a la forma como enfrenta situaciones
externas como el envejecimiento. Tal es que las personas adultas que viven
solas tienen un sentimiento más profundo de la soledad, que disminuye mientras
viva con un mayor número de personas.
Hay mucha soledad en nuestros mayores porque existen en ellos paredes muy
fuertes que impiden abrir una ventana a la luz de la esperanza, paredes de
soledad familiar, conyugal, social, existencial. Se distingue entre los conceptos
de “sentirse solo” y “estar solo”. Sentir la soledad es una sensación que la
relacionan con la tristeza y la describen como un sentimiento interno y doloroso,
mientras que estar solo lo denominan como la carencia de compañía, tanto de
contactos sociales como de familiares. (Rubio, R.; 2011)
Por otro lado, soledad es lo que sienten muchos ancianos en la ciudad pese a
estar rodeados de gente; mientras las mujeres con mayor frecuencia padecen
eso que se llama soledad conyugal dada su mayor longevidad, los hombres
sufren más por la llamada soledad familiar; lo cual es parte del resultado de un
estudio desarrollado por investigadores de la Corporación Universitaria
Remington a adultos mayores de 55 años a más (Revista de Medicina UPB;
2013).
Investigaciones anteriores han demostrado que el matrimonio es uno de los
mayores predictores de bienestar personal en los adultos mayores, ya que las

UNT.
personas casadas informan tener mayor bienestar que las personas solteras,
viudas o divorciadas.
El artículo publicado por la Revista de Medicina UPB (2013) indica que según el
estado civil se percibe más soledad familiar en los solteros, separados y en unión
libre (asociación no significativa). Respecto a la soledad conyugal, se evidencia
que la experimentan más los separados, viudos y solteros, mientras que quienes
la viven menos son los casados. La soledad social la expresaron con mayor
frecuencia las personas en unión libre, viudas y solteras; los separados fueron
los que menos la argumentaron. Por su parte "la crisis de adaptación” la padecen
más las personas solteras. Finalmente, quienes presentan un mayor consolidado
de soledad son los adultos solteros seguidos de los viudos y el menor valor para
quienes tienen pareja.

UNT.

El Policlínico El Porvenir, según Nivel educativo y sexo.
Nivel Educ. Primaria Sin Educ.

Secundaria Superior TOTAL
Completa Incompleta Formal
Sexo
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 2 10% 8 40% - - - - 5 25% 15 75%
masculino 2 10% 3 15% - - - - - - 5 25%
TOTAL 20 100%
Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de

GRÁFICO Nº 5
El Policlínico El Porvenir, según Nivel educativo y sexo.
De los encuestados y su nivel educativo, el 25% no recibieron ningún tipo de
educación, el cual está compuesto sólo por mujeres; el 75% restante entre
hombres y mujeres han tenido sólo educación primaria, teniendo primaria
completa sólo el 20% e incompleta en un 55%.
“…me casé cuando tenía 14 para 15 años, aún era una niña pero mis padres
me casaron, como era antes, deje de estudiar estando aun en primaria,
como me llené de hijos me tocó quedarme a criarlos, pero mi esposo si
siguió estudiando supuestamente para que tenga un mejor trabajo, para

UNT.
que nos mantenga bien y mis hijos se eduquen, el ya no me dejó que yo
estudie más con las justas termine la primaria, si por mi hubiese sido yo
hubiera estudiado más porque era buena alumna en la primaria me gustaba
bastante leer hasta ahora, incluso mi maestra en ese entonces me daba
escrito libros aparte para que mi papá me compre y yo siga leyendo en
casa, sabes es triste no haber estudiado completo, no basta saber leer y
escribir a las justas, no basta…” (María, 65 años)
“…Éramos 8 hermanos, 3 varones y 5 chinas, yo era el segundo, a mi
hermano mayor y a mí nos pusieron a estudiar primaria y secundaria
porque antes con eso bastaba, luego me capacitaron y conseguí mi trabajo
en la mina, así ascendí un poco y ahora por eso soy jubilado y tengo mi
seguro, en cambio mi otro hermano no estudio porque no le gustaba y se
fue a trabajar al campo con mi papá, por otro lado mis hermanas estudiaron
después con el apoyo de nosotros los hermanos para que al final de casen
y tengan que criar hijos malagradecidos, mis papas no tenían mucho dinero
y antes más nos ponían a estudiar a los hombres que a las mujeres, cosa
que estuvo mal porque todos somos iguales ante Dios nuestro divino
señor…” (José, 75 años)
“yo no sé leer ni escribir, ni siquiera se firmar, por eso cuando piden en el
registro que marquemos la asistencia yo le pido a la encargada que escriba
mi nombre y que me dé tampón para poner mi huella, a veces da cólera ser
analfabeta porque cualquier mala persona puede venir a engañarnos, nos
ven viejos y se aprovechan, por eso yo no confió así nada más” (Felipa, 76
años)

UNT.
Como se puede apreciar en las tablas y testimonios anteriores, la mayoría de
mujeres tuvieron una educación primaria incompleta o no tuvieron educación, y
una minoría es la que tuvo acceso solo a educación primaria; según lo
manifestado las causas fueron mayormente por la especial preferencia a dar
educación a los hijos varones para que luego estos ayuden a estudiar a sus
hermanas, situación que pocas veces era dada, en otras circunstancias dejaban
los estudios y se confinaba a las hijas a las labores domésticas o en el peor de
los casos no estudiaban simplemente ya sea por falta de economía o porque los
padres así lo disponían. En el caso de los varones todos los pertenecientes al
grupo de investigación recibieron en algún momento educación primaria
completa o incompleta, por lo que todos saben leer y escribir. Es notorio en
ambos casos la diferencia y/o discriminación en el acceso a la educación que
años atrás imperaba en nuestra sociedad, sobre todo si la familia era de bajos
recursos económicos.
La escolaridad del adulto mayor nos orienta a percibir que el haber tenido
limitada o nula educación, los coloca en una posición de vulnerabilidad en una
sociedad llena de prejuicios, malos entendidos y porque no mencionar la “viveza
criolla” a la que todos estamos expuestos; según lo obtenido, el leer y escribir
limitadamente provoca en el adulto mayor sentimientos de inseguridad y
desconfianza; además el no haber recibido una educación completa y adecuada
hace que el adulto mayor pueda recurrir a conductas de riesgo que afecten su
salud física, considerando que parte de ello también ha sido transmitida a los
hijos durante su crianza; es necesario hacer mención de ello ya que en la escuela
no solamente se enseña a escribir y leer sino también se transmite otros temas
que contribuyen a su cuidado y crecimiento personal, influyendo de por si en su

UNT.
calidad de vida. Otro de los beneficios que se puede señalar de la escolaridad
en los adultos mayores, es que habiendo accedido a una mejor educación, es un
referente para ampliar su círculo social favoreciendo las relaciones sociales tanto
con la familia y externos a ella, contribuyendo así con lo mencionado a mejorar
su autoestima, estado de ánimo y por ende su bienestar personal.
En el Perú, según el informe “Estado Mundial de las Niñas 2012: Aprender para
la vida”, elaborado por la ONG Plan Internacional, más de un millón de mujeres
mayores de 17 años que viven en las zonas rurales no tuvieron acceso al sistema
educativo. De acuerdo a este informe, el 13,8% de las mujeres de 15 años o más
son analfabetas, mientras que entre los hombres del mismo rango de edades el
analfabetismo es de 4,6%. En las zonas urbanas, el analfabetismo entre las
mujeres de ese mismo rango de edades es del 7,6%, mientras que en los
varones es 2,4%. Solamente el 15,9% de las mujeres peruanas que viven en las
áreas rurales logran terminar a la edad correspondiente la educación secundaria.
Y entre las niñas de comunidades indígenas, únicamente 1 de cada 10 mujeres
indígenas de la Amazonía y 3 de cada 10 mujeres indígenas quechuas se
matriculan en la secundaria. Si en pleno siglo XXI aunque en menor porcentaje
aún persiste este problema de discriminación en la educación a la mujer, que es
de esperarse hace 45, 50 ó 60 años atrás aproximado de tiempo en el que los
adultos mayores en cuestión del presente estudio, tenían la edad adecuada para
acceder a la educación, definitivamente la situación era atroz.
La discriminación que sufren las niñas en el acceso a la educación no solamente
afecta su propio desarrollo, sino también el desarrollo de sus hijos. Así un
ejemplo a tener en cuenta, es que los hijos de mujeres que solamente tienen
educación primaria incompleta o menos tienen un 45% de probabilidades de

UNT.
sufrir desnutrición crónica, mientras esa probabilidad baja al 8% entre los hijos
de mujeres con educación secundaria completa.
Uno de los factores coadyuvantes al bienestar del adulto mayor es el nivel de
escolaridad. La teoría de la reserva cognitiva supone que no hay una relación
directa entre la severidad de una patología neurológica y el efecto que ésta
ocasiona en el funcionamiento cognitivo, de tal forma que una persona con
mayor reserva cognitiva será capaz de resistir una patología más severa antes
de que su desempeño cognitivo sea afectado, mientras que, una persona con
menor reserva cognitiva mostrará alteraciones cognitivas ante patologías menos
severas (Stern, A.; 2003). Dadas las experiencias y contenidos de aprendizaje
proporcionados por la escuela, la escolaridad es uno de los elementos que
fundamentan la variabilidad individual de reserva cognitiva (Stern, A.; 2003) y por
ende, el bienestar cognitivo.
En 2004 Barnes, Tager, Satariano y Yaffe publicaron un estudio cuyo objetivo
fue describir la asociación entre nivel de lectura, medida a través de la lectura de
palabras fonológicamente irregulares, y funcionamiento cognitivo, además de
considerar los efectos de las covariables escolaridad, edad, sexo y salud,
sugiriendo que el beneficio otorgado por la escolaridad hacia la reserva cognitiva
es consecuencia del aprendizaje de la lectura que se realiza en la escuela.
La presente investigación concuerda que la escolaridad también puede influir en
la calidad de vida del adulto mayor, como lo mencionó Lasheras, Patterson,
Casado y Fernández (2001), que estudiaron a 352 adultos mayores (de 65 a 95
años de edad) en Oviedo, España para determinar la existencia de una
asociación entre escolaridad y conductas de riesgo que afecten la sobrevivencia

UNT.
y la calidad de vida en esta etapa de vida. Además de años de escolaridad, los
investigadores analizaron la actividad física, tabaquismo, auto concepto de
salud, relaciones sociales, estado de ánimo, alteraciones sensoriales reportadas
y la auto-percepción de la habilidad de masticación (habilidad asociada con salud
y calidad de vida). En sus resultados los autores encuentran una asociación entre
escolarización y todas las variables medidas, de manera que las personas con
baja escolaridad mostraron mayores sentimientos de infelicidad, pobres
relaciones sociales, pobre salud auto-reportada, problemas visuales, deterioro
auditivo y peor masticación. Basadas en lo anterior, las autoras sugieren que el
nivel educativo tiene una fuerte influencia en la calidad de vida, ingesta de
nutrientes y consumo de comida entre los adultos mayores.
Por último, existe controversia en cuanto al efecto de la escolaridad sobre la
presencia de depresión en adultos mayores. Chen, Copeland y Wei (1999),
realizaron un meta-análisis de estudios epidemiológicos realizados con
población de adultos mayores en China; los investigadores reportan los
resultados obtenidos por 20 estudios sobre depresión en esta población, la mitad
de estos estudios se utilizaron para el meta-análisis de prevalencia de depresión,
y el resto se consideraron para una revisión cualitativa de los factores de riesgo
asociados a la depresión. Gracias al análisis cualitativo de los estudios
recopilados, los autores señalaron que la presencia de niveles bajos de
escolaridad es uno de los factores de riesgo asociados a cuadros o síntomas
depresivos en la población de adultos mayores. Un mayor nivel educativo se
considera un potente factor de protección contra la soledad y su efecto se explica
porque se presenta menos el estrés crónico, un tamaño de la red social más
grande y, en muchas ocasiones, favorece relaciones sociales de buena calidad.

UNT.
La posesión de un diploma de escuela secundaria puede ser una medida
sustituta de la clase social, la estabilidad matrimonial, la autoestima y otros
factores que podrían aumentar la probabilidad de éxito en diversos ámbitos de
la vida. Se ha encontrado que los logros educativos disminuyen o reducen la
sensación de soledad. Sin embargo, Rubio (2013) halló que el 25% de quienes
tienen alta autopercepción de soledad tiene estudios universitarios (medios o
superiores), y, a su vez, el 45,8% de quienes afirmaron solo saber leer y escribir,
también la tenía. De todas maneras, Pinquart y Sörensen (2013) hallaron mayor
asociación entre el estatus económico y la soledad que entre ésta y el nivel
educativo, considerando que el nivel educativo es influyente en el estatus
económico, aunque no determinante.

UNT.

El Policlínico El Porvenir, según Estado de salud y sexo
Estado de salud
Sexo
Muy bueno Bueno Regular Malo Muy Malo TOTAL
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino - - 2 10% 5 25% 8 40% - - 15 75%
masculino - - 1 5% 1 5% 2 10% 1 5% 5 25%
TOTAL 20 100%

El Policlínico El Porvenir, según Estado de salud y sexo
De los participantes y su estado de salud declarado, el 15% se encuentra en
estado bueno; el 30% en estado de salud regular; en estado de salud malo está
el 50% de los participantes y en estado de salud muy malo un 5%.

UNT.
Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de El

CUADRO Nº 7
Policlínico El Porvenir, según Problemas de salud crónico
PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICO Nº %

Bajo peso 1 5%
obesidad 5 25%
Artritis 6 30%
Parkinson 2 10%
Hipertensión 9 45%
Diabetes 2 10%
Enfermedades del Corazón 5 25%
Osteoporosis 6 30%
Artrosis 7 35%
Gastritis 1 5%
Migraña 1 5%
Cirrosis 1 5%
Ninguna enfermedad 1 5%
Cada encuestado hizo mención a más de dos enfermedades, razón por la que no hay total.
FUENTE: Cuestionario aplicado de Enero a Febrero – 2014
GRÁFICO Nº 7 Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de El

Policlínico El Porvenir, según Problemas de salud crónico

UNT.
Se observa las enfermedades de salud crónica de los participantes, los que
generalmente presentan más de una enfermedad por persona, siendo la
hipertensión el mayor índice de 45% de los pacientes, siguiendo la artrosis con
el 35%, la osteoporosis y la artritis con 30% respectivamente, así como
problemas con el corazón y obesidad en un 25% cada una; las enfermedades de
menor recurrencia presentan índices de 5% y 10% y sólo un 5% no presenta
ninguna enfermedad.
“..Uno se vuelve viejo con el tiempo y nos vamos acabando de a poquitos,
cuando ingrese al grupo, no podía realizar mis cosas solo sin que tenga
ayuda de mi esposa o de alguien, temblaba demasiado, el párkinson me
afecto tanto que todos los que me conocieron hasta hace un año atrás ya
no me reconocen, he mejorado mucho, no por completo pero ya puedo
realizar solo mis cosas y lo que tiemblo ahora no es nada con lo que era
antes, las terapias me ayudaron bastante…” (Rufino, 72 años)
“ …estas piernas me quieren fallar, el doctor me dijo que estaba
desarrollando artrosis porque estaba muy gorda y así malograba mis
cartílagos, aparte como toda la vida he lavado ropa y he alzado mucho
peso, hace unos años empecé a tener fuertes dolores en las rodillas y en
mi cadera y me calmaba solo cuando me ponía a descansar y no hacía
nada, entonces fue que vine al médico, me ha dado mi medicina pero me
dijo que haga ejercicio para que baje de peso y también me ha dado mi
dieta, con la edad cada vez nos volvemos más inservibles y casi nada
podemos en la casa…” (Elia, 55 años)

UNT.
La adultez mayor está considerada como un periodo en el que la persona
experimenta numerosos cambios, que dependen del estilo de vida, y del sistema
social y familiar (Popolo, F.; 2001). En algunos contextos, la adultez mayor se ha
asociado a la pérdida constante de capacidades (principalmente relacionadas
con el aspecto físico), siendo claros ejemplos los testimonios anteriormente
mencionados; en estos casos, los estereotipos de la cultura frente al
envejecimiento han llevado a que las personas experimenten cierto temor frente
a la llegada de esta etapa de desarrollo, que conlleva incluso a un aislamiento
voluntario. De esta manera se resalta la importancia de la existencia de los
sistemas de apoyo social, familiar y de la salud.
La disminución progresiva del funcionamiento biológico, lleva a que el adulto
mayor experimente transformaciones que pueden acarrear a la pérdida de su
autonomía, traduciéndose en la necesidad de depender de otros y derivando en
un impacto familiar y social (Aristizábal, 2000; Tello, Bayarre, Hernández, y
Herrera; 2001).
Pese a lo anterior, hay autores que consideran que las personas en esta etapa
se encuentran en la plenitud de sus facultades y en un momento lleno de
posibilidades para sí mismos y para la propia comunidad. La funcionalidad se
evidencia en el momento en que el adulto mayor tiene todas las facultades para
realizar las actividades de la vida diaria y puede enfrentar las demandas del
ambiente, viviendo de manera independiente (Monroy, A.; 2005).
En el caso en que se origine una pérdida de las habilidades funcionales
normales, la persona, los roles y tareas definidos socialmente se ven afectados,
y el nivel de socialización del adulto tiende a disminuir (Ocampo, R.; 2004). Es

UNT.
allí donde aparece el concepto de discapacidad, definido por Bejarano (2005)
como un estado en el que se encuentran las personas que, por razones ligadas
a la pérdida de capacidad física o intelectual, requieren de la asistencia o ayuda
para realizar actividades de la vida diaria, estas se operacionalizan en funciones
principales, como vestirse, trasladarse, bañarse, utilizar los servicios, salir a
comprar a la tienda de la esquina, o en la disminución de la autonomía para
consumir alimentos. Tal situación lleva a que aumente la dependencia de otros
y ocasiona sentimientos de frustración, inutilidad y tristeza por la pérdida de
control sobre la vida propia.
Por tanto, la disminución en la capacidad funcional se afronta de manera más
positiva cuando el adulto mayor cuenta con un entorno ambiental seguro,
vínculos familiares, un ingreso económico estable y acceso a la atención en
salud (Pérez y García; 2003).

UNT.

El Policlínico El Porvenir, según número de personas
con las que viven.
Personas con las que

viven Nº %
Solos 5 25%
Con pareja 1 5%
Con hijos 1 5%
Otros (familiar o cercano) 3 15%
hijos - pareja 2 10%
hijos - otros 2 10%
pareja - otros 3 15%
hijos - pareja - otros 3 15%
TOTAL 20 100%
Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de

GRÁFICO Nº 8
El Policlínico El Porvenir, según las personas con las
que viven.
Solos Con pareja Con hijos

Otros (familiar o cercano) hijos - pareja hijos - otros
pareja - otros hijos - pareja - otros
De los encuestados y las personas con las que viven en casa, el 75% de los
participantes comparten sus hogares con hijos, pareja u otros o la mezcla de
estos; y el 25% viven sin compañía en sus hogares.

UNT.

El Policlínico El Porvenir, según frecuencia de tiempo
que pasan sin compañía durante el día.
FRECUENCIA Nº %
Nunca 3 15%
A veces 3 15%
Casi siempre:
1-4 horas 2 10%
5-8 horas 6 30%
9 - mas 1 5%
Siempre 5 25%
TOTAL 20 100%

El Policlínico El Porvenir, según frecuencia de tiempo
que pasan sin compañía durante el día.
De los participantes se obtuvo que; el 15% nunca están sin compañía en sus
hogares durante el transcurso del día; un 15% indica que sólo a veces están sin
compañía en el día; un 45% de los participantes indican que casi siempre están
sin compañía, siendo de 1-4 horas diarias un 10%, de 5-8 horas diarias un 30%
y de 9 horas a más un 5%; y un 25% de los encuestados indican que siempre
están sin compañía en sus hogares durante el día.

UNT.
“… a mis hijos los veo de ratitos cuando llegan a almorzar, a veces mi nieta
me acompaña cuando hace sus tareas, pero como estudia en superior
siempre está saliendo, por eso casi siempre estoy sola en mi casita, que
voy a pedir que se queden a cuidarme si tienen que trabajar porque ahora
todo es plata, más bien yo en ese tiempo cocino, hago mis quehaceres,
cuando no tengo nada que hacer me salgo a sentarme en mi puerta un rato
a mirar los carros aunque sea y a los niños cuando juegan, me gustaría
tener alguien que me acompañe porque es triste estar sola todo el tiempo,
a veces me sacan a pasear pero a mí me gustaría que conversen conmigo,
y encima tengo una hija mal agradecida que por cualquier cosa se enoja y
pelea con sus hermanos y a veces hasta a mí me trata y me hace llorar, así
estaré hasta cuando Diosito me recoja…” (Esmerencia, 64 años)
“… yo vivo solo todo el tiempo, mi tiendita me distrae un poquito y mi Dios
me acompaña, pero igual a veces quisiera que diosito me recoja porque no
es bonito estar solo sin que nadie se preocupe por uno…” (Jacobo, 73 años)
“… yo vivo con mis nietos, y mi esposo que es un borracho, el hace su vida
como mejor le parezca y encima grita cuando viene borracho, mis nietos
me defienden pero igual la misma situación aburre; mis hijos llegan a la
casa de sus trabajos los fines de semana porque trabajan fuera de Trujillo,
me gusta cuando hay gente en la casa porque ya uno se distrae y conversa,
ojala mis hijos consigan su trabajo aquí en Trujillo, me da mucha pena
cuando se van nuevamente pero tienen que trabajar…” (Santos, 62 años)

UNT.
Los datos y testimonios citados, vislumbran que la mayoría de los adultos
mayores en investigación muestran sentimientos de soledad ya que pasan el
mayor tiempo sin compañía a pesar de compartir el hogar con otros familiares,
estos sentimientos los conllevan a experiencias desagradables y estresantes,
asociándose con un importante impacto emocional, sensaciones de nerviosismo
y angustia, sentimientos de tristeza, irritabilidad, mal humor, marginación social,
creencias de ser rechazado, etc. Lo cual puede afectar su grado de satisfacción
vital incluso influir en su mortalidad por conductas de riesgo asumidas por el
propio anciano y por la familia; es así que se comprueba la frase que escribió el
poeta John Donne en el siglo XVII para referirse a la soledad y la nostalgia que
"Ningún hombre es una isla completamente, es un pedazo de continente, una
parte del todo"; por lo que podemos aducir que el ser humano es un ser social
por naturaleza, desde que nace hasta que muere, que necesita de los demás
para vivir; coincidiendo con la idea de que su condición de fragilidad le hace
solidario a la vez y le pone en comunicación con los otros, no solo para subsistir,
sino también para evolucionar hacia la realización personal es decir ser quien
realmente es.
Cuando analizamos la soledad encontramos en ella dos dimensiones: la objetiva
y la subjetiva. No es lo mismo estar solo que sentirse solo. Estar solo no es
siempre un problema, (Rubio, R.; 2004). Todas las personas necesitan pasar
cierto tiempo solas, lo que se aprovecha para conseguir ciertos objetivos. A
veces deseamos estar solos porque ciertas cosas no pueden hacerse si no es
así. Evidentemente, la soledad deseada y conseguida no constituye un problema
para las personas, incluidos los adultos mayores. Sentirse solo, en cambio, es
algo más complejo y paradójico, ya que puede ocurrir incluso que lo

UNT.
experimentemos estando en compañía. En este sentido, la soledad es una
experiencia subjetiva que se produce cuando no estamos satisfechos o cuando
nuestras relaciones no son suficientes o no son como esperaríamos que fueran.
(Bermejo, J.; 2010).
La dimensión subjetiva es la que padecen las personas que se sienten solas,
independiente de que vivan o no con otras personas, o estén insertas en un
contexto social, porque aquí no hablamos de ausencia, sino de ese sentimiento
doloroso y temido por muchos adultos mayores. Nunca es una situación
buscada. Varios estudios señalan que la soledad en el adulto mayor no es sólo
un problema de infelicidad, incluso incide en la mortalidad. Dahl, Wendy (2013)
refiere que la principal causa de la malnutrición en adultos mayores es el
consumo inadecuado de alimentos. La falta de apetito o problemas al masticar y
tragar puede llevar a un menor consumo de alimentos. Los adultos mayores que
viven solos o lo están la mayor parte del tiempo, pueden tener dificultad en
comprar y transportar los alimentos a sus hogares, y pueden tener dificultad en
preparar comidas nutritivas. Muchos medicamentos comunes contribuyen a un
bajo consumo de alimentos, con efectos secundarios como nausea, boca seca y
molestias gastrointestinales. La soledad también está asociada con el deterioro
de la salud mental, depresión y más sorprendentemente a enfermedades
cardiovasculares, hipertensión y demencia.
La soledad es un problema de salud pública que debe ser tratado con urgencia,
según afirma Laura Ferguson, directora de la organización Campaing to End
Loneliness (Campaña para terminar con la soledad).

UNT.
CAPÍTULO II
ABANDONO FAMILIAR

UNT.
CAPÍTULO II
ABANDONO FAMILIAR
2.1. DEPRESIÓN DEL ADULTO MAYOR

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de depresión
geriátrica de Yesavage y sexo
GDS No depresión Probable Depresión TOTAL

Depresión establecida
SEXO
Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 5 25% 6 30% 4 20% 15 75%
masculino - - 1 5% 4 20% 5 25%
TOTAL 20 100%
FUENTE: Cuestionario de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage, aplicada Enero a Febrero - 2014

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de depresión
geriátrica de Yesavage y sexo
Según el cuestionario aplicado a los participantes para medir la Escala de
Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS siglas en ingles de Geriatric Depression
Scale) se obtuvo lo siguiente: No indican depresión el 30% de los participantes
del cual compuesto está sólo por mujeres; el 35% de los encuestados indican un

UNT.
probable estado depresivo, siendo mujeres en su mayoría con 30% y sólo un 5%
de varones; además según los datos obtenidos el 40% de los adultos mayores
encuestados, atraviesan por un cuadro de depresión establecida, con una
semejante proporción entre hombres y mujeres de un 20% respectivamente.
“…yo vivo sola y veces ni ganas me da de comer, en cambio cuando hay
gente ya se contagia el hambre, por eso me preparo a veces cualquier
cosita solo por no dejar de echar algo al estómago, en serio vivir sola no
es bonito, aunque uno elija estar así, a veces yo misma me doy pena y me
pongo a llorar solita, los viejos a la gente muchas veces no le importamos
por eso queda esperar nada más al designio de Dios y que nos recoja
cuando él quiera, porque ahí si vamos a estar mejor …” (Carmen, 73 años)
“… siento que ya cumplí mi deber aquí con mis hijos y mis nietos, yo vivo
con una de mis hijas y su esposo, pero extraño a mis otros hijos casados,
ellos más se dedican a su familia y vienen a verme cuando pueden por su
trabajo, cuando saben que estoy mal ahí se aparecen uno tras de otro, pero
yo digo para que vienen cuando estoy muriéndome si cuando estoy bien
con las justas me llaman por teléfono, a mí no me importa su plata que me
dan para mis medicinas si yo tengo mi seguro que me atiendo, yo quiero
que se queden todo un día conmigo, lo que pasa es que ellos quieren que
cada semana vaya rodando de casa en casa, que pues así más voy a
estorbar, encima una de mis nueras es espesa con las justa me dice párate
o siéntate, parece que no aprecian lo que uno ha hecho por ellos [derrama
algunas lágrimas]…” (Lorena, 68 años)

UNT.
“… he perdido el sueño últimamente, mi hija que vive conmigo dice que
mucho me preocupo por el vago de mi hijo [risas], le cuento a usted nada
mas pero que nadie sepa, mi hijo está metido en una banda creo y se
desaparece por días y después vuelve a aparecer, a veces en la noche digo
diosito cuida a mi Frank, yo quise que sea alguien de bien pero de repente
fui muy complaciente con él por eso es así, a pique hasta yo tengo la culpa,
tengo miedo que un día me vayan a dar una mala noticia y me digan que mi
hijo ya murió, el no hace caso por eso solo me queda orar a Dios…” (Ángel,
78 años)
“antes yo podía salir a pasear solo, no necesitaba que me acompañe uno
de mis nietos, en cambio a hora ya ni escucho, más estoy molestando a
mis nietos, ellos son jóvenes y quieren divertirse, por eso me quieren sacar
a pasear al campo pero yo viejo más estorbo que entretengo, mis nietos no
se quejan pero si yo fuera ellos ya me hubiera aburrido de cuidar a un
anciano, me da cólera estar así, ojala Dios me recogiera para dejar de ser
un peso porque yo ya no soy igual que antes, que no haría si pudiera
retroceder unos 20 añitos, quizás me cuidara más para estar mejor a esta
edad…” (José, 83años)
Con la aplicación del test de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage y
los testimonios vertidos, se puede referir que la mayoría de los participantes
Miembros del Círculo del Adulto mayor del Policlínico El Porvenir – EsSALUD,
presentan sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados,
disminución de la capacidad para pensar o concentrarse e indecisión,
pensamientos recurrentes de muerte, disminución del interés o de la capacidad
de realizar las actividades del día, absolutamente influyendo en su estado mental

UNT.
y de salud; estos indicadores demuestran que los adultos mayores de dicho
grupo ameritan una intervención profesional inmediata, a fin de recibir el
tratamiento apropiado aquellos que poseen el cuadro depresivo ya establecido y
evitar que este se desarrolle en los pacientes que están en condición vulnerable.
Tal como lo manifiesta Espinosa (2007), la depresión es un síndrome geriátrico
frecuente que produce alto grado de incapacidad y aumenta la mortalidad
(directa o indirectamente al relacionarse con las patologías presentes en la edad
senil). La depresión es un padecimiento que se presenta en diferentes etapas a
lo largo del ciclo vital. Se estima que en el año 2020 la depresión será la segunda
causa de años perdidos de vida saludable a escala mundial y la primera en
países desarrollados. Así mismo, la depresión es una alteración del estado de
ánimo que se caracteriza por la pérdida del interés en actividades placenteras,
pensamientos recurrentes de muerte, insomnio o hipersomnia, fatiga o pérdida
de energía, sensaciones de tristeza, vacío, inutilidad o culpa excesivos o
inapropiados, entre otros (American Psychiatric Association, 1994).La depresión
en los ancianos es un problema generalizado, pero no es una parte normal del
envejecimiento, con frecuencia no se reconoce ni recibe tratamiento.
Muchos de los síntomas usuales de depresión son observables. Sin embargo, la
depresión en los ancianos puede ser difícil de detectar. Aunque hay criterios
específicos para el diagnóstico de depresión, los síntomas presentes en
pacientes adultos mayores no necesariamente coinciden con los observados en
pacientes jóvenes. En el caso de los adultos mayores es posible que se
manifieste una “depresión sin tristeza”, es decir, que un trastorno depresivo
mayor ocurra en ausencia de un “ánimo deprimido” enfocándose principalmente
en preocupaciones por cuestiones somáticas, problemas en la realización de

UNT.
actividades placenteras, sentimientos de autoestima reducida y pensamiento
“rumiativo”, así como la presencia de depresión con características psicóticas
(Lawrence, Davidoff, Kennedy y Ellison; 2009).
No existe una sola causa para la depresión. La depresión puede estar causada
por uno o varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener
depresión que otras. Blazer (2010) efectuó una revisión de los factores que
contribuyen a la depresión en los adultos mayores, entre los que se encuentran
los biológicos (p. ej., lesiones cerebro vasculares y estrés crónico) y los
psicosociales (p. ej., disponibilidad de redes sociales de apoyo). Las redes
sociales de apoyo están constituidas por todas aquellas relaciones significativas
que una persona ha establecido a lo largo de su vida, específicamente con su
pareja, familiares cercanos, amigos y compañeros de trabajo. Éstas son espe-
cialmente importantes en el adulto mayor, ya que constituyen un importante
recurso de afrontamiento de diversos estresores asociados con el
envejecimiento, como los sentimientos de soledad, inseguridad para dominar el
ambiente y ansiedad; al tener una red social, el adulto mayor sabe que cuenta
con alguien capaz de brindarle ayuda, cuidado y consejo (Rivera, y Montero;
2009). Los adultos mayores que carecen de soporte socio-familiar presentan
más depresión y alteraciones cognitivas, así como un peor estado de salud
percibido, en comparación con quienes cuentan con una red social de apoyo
(Ruiz, L.; 2004). Se ha identificado a la viudez, como la falta de contacto social y
el vivir solo, aumenta la presencia de sintomatología depresiva (Bojórquez, I.;
2009).
Es importante recalcar que la familia y las obligaciones familiares representan un
valor esencial en nuestra cultura (Baer, Prince, y Vélez; 2005). Mujeres y

UNT.
hombres consideran que los valores primordiales para la familia deben ser la
unión, la comunicación y el amor, además de que los principales beneficios de
una familia integrada son la armonía en la relación, la comunicación y el amor
(Álvarez, B.; 2006). El funcionamiento familiar es el estilo que tiene cada familia
para afrontar problemas, expresar emociones, manejar las reglas de convivencia
y adaptarse a las situaciones de cambio (Rivera. y Andrade; 2010). Cuando
existe un vínculo emocional entre los miembros de una familia, las directrices se
marcan con claridad y los límites, roles y jerarquías son los adecuados, se dice
que existe cohesión familiar (García, Rivera, Reyes y Díaz; 2006). En un
ambiente familiar positivo, la comunicación, la armonía, el respeto y las
demostraciones de afecto favorecen la cercanía y la expresión de sentimientos
entre los integrantes de la familia, así como el intercambio de información sobre
cualquier cosa que se considere relevante (García, M.; 2006). Sin embargo, el
que las personas atribuyan importancia a la familia no es equivalente a estar
totalmente satisfecho con su vida en ese ámbito (Salles y Tuirán; 1998). En el
estudio realizado por Torres de la Paz (2005), se concluyó que el adulto mayor
es más vulnerable a padecer síntomas depresivos cuando es integrante de una
familia disfuncional.
Ornelas (2011) concluye que la familia constituye el principal recurso de apoyo
social para las personas de la tercera edad, lo cual resulta determinante para su
salud mental. Los ancianos inmersos en un ambiente familiar cohesivo y co-
municativo reducen su sintomatología depresiva y aumentan su perspectiva de
satisfacción vital. La depresión trae consecuencias en el adulto mayor tanto a
nivel personal como social. En el ámbito personal, la experiencia de los síntomas
depresivos lleva al adulto mayor al incremento de problemas relacionados con

UNT.
su salud física e incluso a la muerte, ya sea por complicaciones médicas o
suicidio; y en el ámbito social puede llevar al aislamiento (Kmiec, Gildengers,
Young y Reynolds; 2009). Es necesario recalcar que la depresión puede
presentarse junta con otras enfermedades. En tales casos, es importante
diagnosticar y tratar tanto la depresión como las otras enfermedades, con el fin
de lograr un bienestar conjunto.
2.2. APOYO FAMILIAR

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de apoyo
social familiar de Leitón
Apoyo Social
Sexo Bajo Medio Alto TOTAL
Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 13 65% 1 5% 1 5% 15 75%
masculino 5 25% - - - - 5 25%
TOTAL 20 100%
FUENTE: Cuestionario de la Escala de apoyo social familiar de Leitón, aplicada Enero a Febrero - 2014

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de apoyo
social familiar de Leitón
Según la Escala de apoyo social familiar de Leitón aplicada a los adultos
mayores, se concluye que: Un 90% de los encuestados poseen un bajo nivel de
apoyo familiar; un 5% de los participantes muestran un nivel medio de apoyo; y

UNT.
otro 5% son los que cuentan con un nivel de apoyo alto, cabe resaltar que existe
una constante preponderancia del sexo femenino en todos los niveles en que se
ubican los participantes encuestados.
“con quien tengo más confianza en mi casa es con mi nieta de 22 años,
es muy linda mi chinita, siempre me regala un chocolate por semana,
porque mucho me hace mal [risas], es la única que se preocupa por mí,
a ella le cuento cuando estoy triste y ella me cuenta también sus cosas
y le aconsejo cuando puedo, los demás casi no tienen tiempo y todo lo
ven trabajo, encima se ríen cuando ven que converso con mi nieta, dicen
que somos un par de chismosas que hablamos solo de chicos, me gusta
conversar con ella porque siento que me contagia su juventud, claro
que también me gustaría conversar más con mis hijos, solo me dan mi
propina y nada más, con las justas preguntan cómo estoy…” (Catalina,
65 años)
“cuando tengo tiempito salgo a la charla con mis vecinas, ahí tengo mis
amiguitas, no ves que vivo sola y me aburro ahí en mi casa, no sabes
cómo me gustaría vivir con algún familiar más, ahí para hacernos
compañía y conversar antes de dormir como se ve en las novelas [risas],
ya estoy acostumbrada, pero fuera de bromas es triste no tener a ningún
familiar cerca, es muuuuuy triste…” (Santa, 75 años)
Según la escala de apoyo familiar de Leitón se puede apreciar que la mayoría
de los adultos mayores encuestados presentan un bajo apoyo familiar, en los
testimonios vertidos también se hace referencia al débil vínculo con la familia y
la necesidad de tenerla como respaldo, apoyo y compañía, situación que es

UNT.
preocupante ya que el proceso de envejecimiento lleva implícito un aumento de
riesgos de padecer enfermedades, sobre todo del tipo incapacitantes, que
provocan el limitado control de algunas enfermedades crónicas degenerativas
que se presentan en esta etapa de la vida. Por ejemplo, enfermedades tales
como la hipertensión hacen que el adulto mayor necesite apoyo principalmente
para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria, tanto básicas corno
instrumentales, esto es, desde recibir ayuda para movilizarse dentro y fuera de
la casa, como llevar dinero o utilizar transporte público. Por tanto, la disminución
en la capacidad funcional se afronta de manera más positiva cuando el adulto
mayor cuenta con vínculos familiares estrechos (Pérez y García; 2003). La
integración social del adulto mayor, depende de las redes de apoyo con las que
cuente, entendiendo éstas como aquellas relaciones significativas que una
persona establece cotidianamente y a lo largo de su vida (Zapata, H.; 2001),
específicamente con familiares más cercanos, posteriormente amigos,
compañeros de trabajo, pareja, entre otros. Se ha comprobado en diversas
investigaciones que tales redes, en especial las familiares juegan un papel vital
en la adultez mayor, convirtiéndose en el sustento emocional que permite
sobrellevar y/o superar las crisis que se puedan presentar; además, que los
adultos mayores sean reconocidos como personas, mejorando su autoestima,
su autopercepción, la eficacia personal y, por ende, su identidad, contribuyendo
en conjunto a mejorar su calidad de vida; esta afirmación sucede cuando las
redes de apoyo familiar son fuertes y sólidas, como también puede suceder lo
contrario, ya que ni aun consiguiendo el adulto mayor vivir en una casa repleta
de sus familiares, se puede garantizar el factor de protección de la salud y calidad
de vida del adulto mayor.

UNT.
CAPÍTULO III
BIENESTAR SUBJETIVO DEL
ADULTO MAYOR

UNT.
CAPÍTULO III
BIENESTAR SUBJETIVO DEL ADULTO MAYOR

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de
satisfacción con la vida de Diener y sexo
. Muy Alta Alta Media Por debajo Insatisfecho

Extremadamente
de la media Insatisfecho TOTAL
. SWLS
Sexo
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino - - 1 5% 1 5% 7 35% 5 25% 1 5% 15 75%
masculino - - - - - - 1 5% 4 20% - - 5 25%
TOTAL 20 100%
FUENTE: Cuestionario de la Escala de satisfacción con la vida de Diener, aplicada Enero a Febrero - 2014

El Policlínico El Porvenir, según la Escala de
satisfacción con la vida y sexo
Según la escala de Satisfacción con la Vida de Ed Diener (SWLS) los datos
obtenidos son los siguientes; en el rango de satisfacción muy alta no se logra
ubicar a ningún participante; sólo un 5% presentan los rangos de satisfacción
alta y media respectivamente, en ambos casos compuesto por mujeres. En el
rango de satisfacción por debajo de la media, un 40% de los adultos mayores en

UNT.
su mayoría mujeres con un 35% y un 5% de varones. Un 45% de los participantes
indican un estado de Insatisfacción Vital con 25% de mujeres y 20% varones; y
sólo un 5% se muestra extremadamente insatisfecho con su vida.

El Policlínico El Porvenir, según su definición
espontanea de la felicidad en una sola palabra.
Repuestas obtenidas N° %
Familia 9 45%
Salud 3 15%
Amor 2 10%
Tranquilidad 1 5%
Alegría 1 5%
Bienestar 1 5%
Trabajo 1 5%
Amistad 1 5%
TOTAL 20 100%

El Policlínico El Porvenir, según su definición
espontanea de la felicidad en una sola palabra.
FUENTE: Cuadro N° 13

UNT.
Para presentar los resultados mostramos un gráfico de nube de palabras donde
el tamaño de las palabras refleja la intensidad de cada mención, al preguntarles
a los participantes que definieran espontáneamente a la felicidad con una sola
palabra, los resultados muestran en primer lugar a la familia con 45%, también
se puede apreciar una dispersión de palabras lo que es indicativo que las
personas entienden este concepto de distintas maneras, encontrando con un
15% a la salud, 10% señalan al amor y 5% cada una de las demás palabras
mencionadas como son la tranquilidad, el trabajo, la amistad, la alegría y el
bienestar.
“A veces me siento cansado de esta vida, si hubiera tomado otro tipo de
decisiones cuando era joven, ahora estuviera mejor, incluso estaría por el
extranjero no viviera lo que ahora, como me gustaría retroceder el tiempo
y actuar distinto en mi vida, sobre todo con mis hijos, y con mi esposa que
en paz descanse… [suspiros] la vida es muy dura conmigo, solo espero
hasta que Dios considere su voluntad y me lleve…” (Antonio, 78 años)
“Después de la caída que tuve me quedo una cojera, pero lo que más me
hace desesperar es que tengo el Párkinson, ya no me deja caminar rápido,
no puedo comer normal, no puedo escribir y peor que para hacer mis cosas
o salir a la calle necesito que me acompañen, aparte vivo con mi sobrina
que a las justas conversa conmigo, me hace caso solo porque vive en mi
casa y de mi esposo ni hablar ese es otro que me da cólera, ya estoy harta,
si no tuviera el Párkinson las cosas fueran distintas, por eso trato de no
faltar a los ejercicios porque me están ayudando según yo [risas] cuando
me quedo solita ahí practico, en verdad que feo es estar vieja…” (Josefina,
76 años)

UNT.
El cuadro N° 12 mide el Bienestar subjetivo de los adultos mayores
pertenecientes al grupo de estudio; por otro lado los testimonios mencionados
corroboran haciendo referencia a la valoración que el adulto mayor hace de su
propia vida, ya sea de manera general o de cualquiera de sus múltiples
dimensiones: su salud, su trabajo, su familia, su comunidad, su país, etc. El
bienestar subjetivo es un término que se intercambia fácilmente con el de
satisfacción con la vida o con el de felicidad y que se opone al concepto de
bienestar objetivo, el cual apunta a lo que se supone pueda ser la calidad de vida
que tienen las personas, estimada está a partir de indicadores “duros” u
objetivos. Según los datos obtenidos con los adultos mayores del CIRAM “La
amistad” del Policlínico El Porvenir – EsSalud, indica que aquellas personas que
se encuentran con una satisfacción vital alta, son aquellas que tienen un ritmo
de vida agradable y sienten que las cosas les va muy bien, pese a ello identifican
cuales son las áreas de insatisfacción. En los adultos mayores con satisfacción
media, son aquellas que consideran que aún hay áreas de su vida que necesitan
mejorar, pero fáciles de sobrellevar; los adultos mayores que están por debajo
de la media, por cierto una gran parte de la población encuestada, según lo
obtenido se puede decir que estas personas suelen tener problemas pequeños
pero significantes en varias áreas de su vida. En el caso de los adultos mayores
insatisfechos, indican que significativamente descontentos y fastidiados con sus
vidas; así mismo los A.M. en el rango de extremadamente insatisfechos, suelen
sentirse como su nombre lo indica extremadamente infelices con su vida actual
(Diener, E.; 1985).
Es así que para los fines de esta investigación, el bienestar subjetivo en el adulto
mayor será definido de acuerdo a los planteamientos de Ryff (1989). Este autor,

UNT.
quién tiene una abundante investigación al respecto, plantea que las diversas
perspectivas que existen respecto al bienestar subjetivo pueden ser integradas,
Ryff operacionaliza el bienestar subjetivo en las siguientes dimensiones:
Auto aceptación, el criterio más utilizado para definir bienestar, y es
conceptualizado como la figura central de la salud mental, como una
característica de madurez, realización personal y funcionamiento óptimo. Las
Relaciones positivas con los demás, desarrollándose en la importancia de la
calidez y confianza en las relaciones interpersonales, así como la capacidad de
amar, son vistas como uno de los principales componentes de la salud mental,
siendo a la vez un criterio de madurez. La Autonomía, que enfatiza la
autodeterminación, la independencia y la regulación de la conducta. El Dominio
del ambiente, que refiere a la habilidad de elegir o crear ambientes acordes a
las propias condiciones físicas es definida como una característica de la salud
mental. Implica la capacidad de manipular y controlar los entornos o ambientes
complejos contando con la participación del medio. El Propósito en la vida, que
destaca en el adulto mayor la comprensión de un propósito o significado de la
vida, un sentido de dirección o intencionalidad. Ya que quién funciona
positivamente tiene objetivos, intenciones y un sentido de dirección. Por último,
el Crecimiento personal, el cual explica continuar el desarrollo de su propio
potencial, crecer y expandirse como persona, aunque muchas ideas mal
orientadas determinen que esta última característica no pueda evidenciarse en
el adulto mayor por el simple hecho de cursar esta etapa de vida.
Los procesos de envejecimiento y el cúmulo de pérdidas psicosociales que
acontecen durante la vejez parecen determinar en algunos ancianos su

UNT.
incapacidad para percibir sus competencias y habilidades y, desde luego, los
aspectos positivos del entorno que les rodea y de la vida en general. En este
sentido, existen hallazgos empíricos que demuestran que la autoestima decrece
con la edad. Esta autoestima o autosatisfacción puede considerarse, como el eje
de la calidad de vida de los ancianos; lo cual es deducible que afecta
definitivamente en el funcionamiento óptimo de las dimensiones antes
mencionadas.
El Bienestar subjetivo refiere a lo que las personas piensan y sienten acerca de
sus vidas y las conclusiones cognoscitivas y afectivas que ellos alcanzan cuando
evalúan su existencia (Diener, E.; 2000). Comúnmente se denomina “felicidad”
al bienestar subjetivo experimentando cuando se sienten más emociones
agradables y pocas desagradables, cuando están comprometidos en situaciones
interesantes y cuando están satisfechos con sus vidas. Lo central es entonces la
propia evaluación que la persona hace de su vida.
“…verás vivo con un montón de gente en mi casa, pero no todos me hacen
caso, sabes dicen que yo fui muy duro con mis hijos cuando eran niños
hasta jóvenes, claro muchas veces les pegaba para que se corrijan y
traigan buenas notas y sean como su padre así de inteligentes, porque si
no lo sabes yo soy bien inteligente, pero no se pues siento que me respetan
como su padre que soy, pero no siento ese amor que me gustaría ver, se
nota clarísimo la diferencia que hacen entre su madre y yo, a pesar que fui
yo el que les di todo, pero igual no me arrepiento de nada porque si no
fuera por mí no serían nada de lo que son ahora, yo quisiera que confíen
en mi como confían en su mamá, pero no creo que lo hagan aunque me

UNT.
haga a veces el buenito, pero ya me recordarán cuando me muera, yo
quiero que reconozcan y estén agradecidos conmigo por todo lo que les
he dado, por eso aunque se quejen yo me voy con mis amigos y algunas
amigas a tomar unos tragos, porque mejor estoy en la calle que en mi
casa…” (Rosendo, 70 años)
En el cuadro N°13 y en el testimonio anterior, se puede apreciar que el
significado de felicidad para la mayoría de los adultos mayores es la familia;
entonces se puede decir que, la felicidad y las relaciones afectivas cercanas se
correlacionan en el adulto mayor. La necesidad de pertenencia y relacionarse
socialmente está dada por el carácter de protección y de reconocimiento que
necesita el ser humano por naturaleza y que de primera fuente se puede obtener
en el seno familiar, pero que en la etapa parece ser más complicado tanto para
la familia como para el adulto mayor y cuales fueran sus consecuencias estas
calan en el ser humano. Por ello es de suponer que el exilio y el confinamiento
solitario es uno de los castigos más graves que puede recibir una persona.
Según lo obtenido en la presente investigación y los estudiosos en el tema hay
una interesante correlación entre status matrimonial y la felicidad, Myers (2000)
al estudiar 35.024 participantes en la General Social Survey, National Opinion
Research Center, informa un mayor grado de felicidad entre los casados, por los
solteros, divorciados y separados, con ligeras diferencias de género, ya que las
mujeres figuran estar más satisfechas que los hombres, corroborando lo dicho al
observar el cuadro N°12 en los rangos de satisfacción alta y media conformada
solo por el género femenino. Aunque el matrimonio es fuente de variados tipos
de tensiones, también proporciona varios beneficios siendo en muchos casos

fuente de identidad y autoestima, por ende la familia y lo que ella engloba, es la
principal causa de felicidad en el adulto mayor.
CUADRO Nº 14 Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de El

Policlínico El Porvenir, según la Escala de satisfacción con
la vida y la Escala de apoyo familiar de Leitón
.
Apoyo familiar
Bajo Medio Alto TOTAL
Satisfacción Vital Nº % Nº % Nº % Nº %
Muy alta - - - - - - - -
Alta - - - - 1 5% 1 5%
Medio - - 1 5% - - 1 5%
Por debajo de la Media 8 40% - - - - 8 40%
Insatisfecho 9 45% - - - - 9 45%
Extremadamente
insatisfecho 1 5% - - - - 1 5%
TOTAL 20% 100%
FUENTE: Cuestionario de la Escala de Satisfacción con la Vida y la Escala de Apoyo Familiar, aplicada Enero a
Febrero – 2014

la vida y la escala de depresión geriátrica
Del total de adultos mayores encuestados que tienen apoyo familiar bajo
representado por el 90%, muestra un nivel de satisfacción por debajo de la media

en 40%, un 45% de insatisfacción vital y un 5% está extremadamente
insatisfecho.
De los participantes con un apoyo familiar medio representado por el 5%, poseen
un nivel de satisfacción vital media.
De los adultos mayores con apoyo familiar alto representado por un 5%, poseen
un nivel de satisfacción vital alta.
De acuerdo a la Escala de Apoyo Familiar de Leitón aplicada a los adultos
mayores del CIRAM “La Amistad” y la Escala de Satisfacción con la Vida, se
deduce que las personas que tienen un apoyo familiar alto, son personas que
poseen un nivel de satisfacción vital alta o muy alta, indicando que aman sus
vidas y sienten que las cosas les va muy bien, a pesar de los problemas que
puedan presentarse. De las personas que presentan un nivel de apoyo familiar
medio, los datos obtenidos muestran que poseen un nivel de satisfacción vital
medio, indicando que hay aspectos de su vida que necesitan mejorar.
De las personas con un nivel de apoyo familiar bajo, se obtuvo que están entre
los rangos de satisfacción por debajo de la media, vitalmente insatisfechas y en
insatisfacción extrema, indicando que las primeras, son personas con problemas
pequeños pero significantes en varias áreas de su vida; las segundas están
significativamente insatisfechas con sus vidas y las terceras suelen sentirse
extremadamente infelices con su vida actual.
Llegar a la tercera edad puede ser sinónimo de soledad. La razón está en que
de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) 36 millones de
adultos mayores en el planeta sufren maltrato. Actualmente, no existen datos

estadísticos fiables, pero los estudios realizados sobre el tema revelan que los
malos tratos, así como los casos de negligencias o abandono, han aumentado
considerable en los últimos tiempos. Según los datos obtenidos en la presente
investigación, coinciden con otros estudios realizados que indican que ahora los
adultos mayores son discriminados de múltiples formas empezando desde el
hogar, donde su propia familia les grita y no les presta atención suficiente, hoy la
tendencia es verlos como improductivos, ineficientes, enfermos y decadentes,
según el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (CONPRED) de
México.
El futuro para los adultos mayores encuestados es poco alentador, la mayoría
viven en condiciones de pobreza, abandono e imposibilitadas para valerse
totalmente por sí mismo. Las condiciones de salud y enfermedad de la población
adulta mayor, sobre todo mayor de 60 años son motivo de intranquilidad e
incertidumbre constante en las familias y para los adultos mayores. Es común
que la presencia de enfermedad o discapacidad, acompañada de soledad,
abandono, inestabilidad económica, coloca a las familias en situaciones críticas,
pues en la mayoría de los casos, se trata de enfermos con más de un
padecimiento y la atención médica significa egresos altos en la economía familiar
que termina por agotar la paciencia y la reserva monetaria en muchas de ellas;
sin contar que los servicios del seguro social no siempre son oportunos,
suficientes e idóneos para atender sus necesidad de salud.
En la actualidad no sólo existe abandono del adulto mayor en el seno familiar,
sino también se presenta en las instituciones de salud al brindar atención
despersonalizada, violar su privacidad, dejarlos por largos periodos en la

camal/sillón, al suministrarles sedación excesiva o no prescrita, tenerlos en
malas condiciones de higiene y presentar conductas gerontofóbicas, etc.
Estas conductas del servicio de salud pero sobre todo del seno familiar,
deterioran el autoestima de los adultos mayores, incidiendo en su estado de
ánimo, limitando su desenvolvimiento social tomando en cuenta que la familia es
el primer y principal medio de interacción social de todo ser humano, así mismo
afecta su adecuado proceso de crecimiento personal al limitar y minimizar
muchas de sus capacidades (Mendoza, F.; 2010), confinándolos a la opresiva
infelicidad y contribuyendo a deteriorar su calidad de vida.

CUADRO Nº 15 Asegurados miembros del Círculo del Adulto Mayor de El
Policlínico El Porvenir, según la Escala de satisfacción
con la vida y la escala de depresión geriátrica
Extremadament
Muy Alta Alta Media Por debajo Insatisfecho e Insatisfecho TOTAL
. SWLS de la media
GDS Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
No depresión - - 1 5% 1 5% 3 15% - - - - 5 25%
Probable depresión - - - - - - 5 25% 2 10% - - 7 35%
Depresión establecida - - - - - - - - 7 35% 1 5% 8 40%
TOTAL 20 100%
FUENTE: Cuestionario de la Escala de Satisfacción con la Vida y la Escala de Depresión Geriátrica, aplicada Enero a
Febrero - 2014

la vida y la escala de depresión geriátrica
Del total de los participantes que no tienen un cuadro depresivo representado
por el 25%, muestra un nivel alto de satisfacción vital un 5%, de satisfacción
media un 5% y 15% de satisfacción vital por debajo de la media.
De los participantes que indican un probable estado depresivo representado por
el 30%, un 25% señalan tener un nivel de satisfacción vital por debajo de la media
y un 10% vitalmente satisfechos.

Los participantes que presentan un cuadro de depresión establecida
representado por el 40% del total, indican que se encuentran vitalmente
satisfechos el 35% y un 5% en extrema insatisfacción con su vida.
De acuerdo a la escala de depresión geriátrica aplicada a los adultos mayores
del CIRAM “La Amistad” y la escala de satisfacción con la vida, se deduce que
las personas que no presentan depresión, pueden estar altamente satisfechas o
aman su ritmo de vida, pese a ello pueden identificar áreas de insatisfacción en
su vida o áreas que consideran que necesitan mejorar, esto es en cuanto a las
personas que según la escala de satisfacción con la vida están en un rango de
alto a medio; y para los adultos mayores que no presentan depresión pero que
en su rango de satisfacción vital están por debajo de la media, son personas que
pueden tener problemas pequeños pero significantes en varias áreas de su vida,
pero que pueden sobrellevarlos y no llegar al punto de deprimirse.
En cuanto a las personas que tienen un probable cuadro depresivo, y su rango
de satisfacción vital es por debajo de la media, los problemas que poseen y
afectan a varias áreas de su vida por ser significantes para ellos, empiezan a
convertir en estresores al no encontrar una solución rápida a su demanda. En el
caso de los adultos mayores con rango de insatisfacción vital, son aquellos que
no consideran sus vidas muy atractivas a comparación de los demás.
De las personas con un cuadro depresivo establecido, son aquellas que
generalmente van a estar en un rango de insatisfacción y extrema insatisfacción,
ya que van a considerar sus vidas actuales infelices, y en el caso de los adultos
mayores probablemente deseando o esperando solo la muerte.

La depresión es causa de muchos factores, entre los encontrados en los adultos
mayores encuestados tenemos la disminución progresiva del funcionamiento
biológico, que en muchos casos el adulto mayor experimenta transformaciones
que conllevan a la pérdida de la autonomía y deficiente o nulo dominio del
ambiente, viéndose en la necesidad de depender de otros impactando familiar y
socialmente y en el anciano la inadecuada aceptación de su persona. Otra causa
por la que los adultos mayores presenten un probable o establecido cuadro
depresivo, es por los sentimientos de soledad que experimentan, aparte de que
la mayoría no cuenta con una compañía objetiva y permanente en su día a día,
coincidiendo así con numerosos estudios que concluyen que la soledad cuando
es prolongada es una causal de depresión; Weiss (1976) afirma que en la
soledad la persona puede liberarse de la angustia de sentirse solo, para
relacionarse nuevamente con la gente; en cambio, cuando ya existe un cuadro
depresivo establecido, la persona más bien se rinde a estar sola, agravando su
estado de ánimo. Por lo tanto, el estado depresivo que puede tener el adulto
mayor va a incidir indudablemente en su satisfacción vital, ya que la depresión
es un problema de infelicidad que si no tiene una intervención adecuada y a
tiempo puede influir ya no sólo en la salud del adulto mayor, sino también en su
mortalidad; lo dicho es en el caso de que el adulto mayor comparta la casa con
familiares, o en el caso que vivan solos, solteros y que son nunca pudieron
hacerse de familia, o que teniéndola no están junto a ellos, allí la situación puede
ser peor, hasta el grado de convertirse en socialmente invisibles (Hernández y
Varela; 2001).
Ante lo analizado se puede decir entonces, que los adultos mayores objetos de
estudio, se encuentran frente a lo que se llama abandono familiar, que suele

definirse como: la falta de atención y cuidado por parte de los familiares, el cual
afecta en mayor fracción el aspecto psicológico y emocional, reflejándose en el
aspecto físico. Los adultos mayores que atraviesan por este problema social
suelen deprimirse mucho, no quieren comer y no quieren vivir e incluso quieren
quitarse la vida. Según la Organización Mundial de la Salud este es un problema
de índole mundial, que si no se trabaja desde ya, será un círculo vicioso que
generación tras generación no terminará.

CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
1. El sujeto de investigación conformado por los miembros del Círculo del
Adulto Mayor de El Policlínico El Porvenir, tiene prevalencia de presencia
femenina en un 75% y masculina en un 25%; indicando que para las mujeres
en edad avanzada es más probable abrirse a conocer nuevas personas,
involucrarse y adaptarse a otros grupos externos a la familia en comparación
con los varones de la misma edad, por su parte los hombres demuestran ser
más reacios a involucrarse a otros grupos ajenos al círculo familiar, sobre
todo si en aquellos grupos hay predominio femenino.
2. De los adultos mayores en investigación, el 45% son casados, el 10% son
solteros, y el otro 45% son viudos; siendo los dos últimos aquellos que
manifiestan durante las entrevistas tener sentimientos de soledad.
3. El 20% de los adultos mayores sujetos de estudio cuentan con educación
primaria completa, el 55% tuvieron estudios de primaria incompleta y el 25%
no tuvieron acceso a educación, indicando el estado de vulnerabilidad que
presentan, no solo por el hecho de saber leer y escribir sino que el no haber
recibido una educación completa y adecuada los expone a realizar
conductas de riesgo que afectan sobre todo su salud e integridad física, por
ende limitando contribuir a una mejor calidad de vida y satisfacción con esta.
4. Los adultos mayores miembros del CIRAM “La Amistad” presentan en su
mayoría enfermedades crónicas que afectan directamente a sus huesos y
articulaciones (artritis 30%, osteoporosis 30% y artrosis 35%), presión
(hipertensión 45%) y movilidad (obesidad 25%, Parkinson 10%), provocando
una disminución progresiva de su funcionamiento biológico que provoca en
el adulto mayor la pérdida de su autonomía y dominio del ambiente, que se

traduce en la necesidad de depender de otros, derivando en un impacto
personal, familiar y social, estimulando sentimientos de frustración, tristeza
incluso inutilidad por la pérdida de control sobre su propia vida.
5. De la investigación, un 90% de los adultos mayores cuentan con un bajo
nivel de apoyo familiar; un 5% muestran un nivel medio de apoyo; y otro 5%
son los que disfrutan de un nivel de apoyo alto, estas cifras demuestran que
las familias no están garantizando un ambiente adecuado para el adulto
mayor, por lo tanto no constituyen un factor de protección para su salud y
calidad de vida.
6. Los adultos mayores miembros del CIRAM “La Amistad” del Policlínico El
Porvenir – EsSALUD están sometidos al abandono de sus familias, lo cual
impide sobrellevar mejor la crisis de adaptación que es provocada por la
situación de envejecimiento y todos los cambios que esta involucra,
repercutiendo negativamente en la satisfacción vital del vetusto. Lo dicho se
ve reflejado en el estado de salud de los ancianos, de los cuales el 15% se
encuentra en estado de salud bueno; el 30% en estado de salud regular; en
estado de salud malo está el 50% de los participantes y en estado de salud
muy malo un 5%.
7. De la investigación, ningún participante revela tener un grado de satisfacción
vital muy alto, sólo un 5% de los adultos mayores presentan rangos de
satisfacción alta y media respectivamente, un 40% están por debajo de la
media, 45% indican estar insatisfechos con la vida que tienen y un 5% se
muestran extremadamente insatisfechos; sumados a que el 45% de los
adultos mayores consideran a su familia como definición espontánea de
felicidad, seguido de salud con 15% y amor con 10%; los datos arrojados
sustentan que el apoyo familiar nulo o escaso que reciben influye en su
bienestar y satisfacción vital de forma negativa.
8. De los adultos mayores que cuentan con un nivel alto de apoyo familiar, su
satisfacción vital también se ubica en el mismo nivel (5%); de los que cuentan
con un apoyo familiar de nivel medio, su satisfacción vital también es media
(5%); los adultos mayores con un bajo nivel de apoyo familiar poseen un
nivel de satisfacción vital por debajo de la media con 40%, insatisfechos con
45% y muy insatisfechos un 5%; este contraste de datos demuestran
indudablemente que el apoyo familiar en la adultez mayor influye en el grado
de felicidad o bienestar subjetivo de la persona.
9. Del contraste de la escala de depresión geriátrica y la escala de satisfacción
vital, se concluye que de los adultos mayores sin depresión, el 5% poseen
un nivel de satisfacción vital alta, otro 5% un nivel de satisfacción media y
15% están por debajo de la media, escala hasta donde puede considerarse
normal. De los ancianos que tienen una probable depresión, su nivel de
satisfacción vital está por debajo de la media en 5% e insatisfechos
vitalmente en 10%; y de los adultos mayores con depresión establecida
están vitalmente insatisfechos el 35% y extremadamente insatisfechos el 5%
restante. Con lo mencionado se prueba que la influencia negativa del
abandono familiar en el bienestar subjetivo, provoca estados de depresión
en el adulto mayor, lo cual agrava su estado de salud y su condición física.
10. La presencia de una buena red familiar que brinda al adulto mayor un
ambiente seguro y una conducta que implica adaptación, defensa y control
frente al estrés interno y externo a causa de la situación de envejecimiento,
incide en el estado de ánimo y adecuado crecimiento personal del adulto

mayor, así como en el establecimiento de relaciones positivas con los
demás, influyendo todo efectivamente en su perspectiva de satisfacción vital.

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
1. Siendo el envejecimiento irremediable e irreversible, el Estado peruano
debería intensificar la intervención educativa a través del Seguro Social de
Salud (EsSalud) y Ministerio de Salud con el fin de prever un envejecimiento
libre de violencia, abusos y maltrato al adulto mayor, dicha intervención debe
estar dirigida a las familias, responsables o cuidadores, pacientes en general
de las distintas redes asistenciales y hospitales MINSA y a los alumnos de
los centros educativos aledaños mediante los programas y campañas de
atención primaria.
2. Pedir la contratación de mayor personal de Trabajo Social para la dirección
de los CIRAM, a fin de contar con personal exclusivo que realice las visitas
domiciliarias a los adultos mayores miembros del CIRAM que se ausentan
por más de dos semanas, demostrándoles interés por su salud, por su
participación en el grupo y así evitar la deserción.
3. Promover el trabajo del CIRAM con las familias de los adultos mayores
miembros, con el afán de involucrarlos en las actividades programadas y
generar el soporte necesario con un ambiente familiar cohesivo y
comunicativo para el adulto mayor, que permita sobrellevar la situación de
envejecimiento y no entorpezcan los avances logrados dentro del grupo.
4. Brindar mayor capacitación, ambientes adecuados y recursos necesarios
para el trabajo del CIRAM con el adulto mayor y sus familias, ya que estos
servicios constituyen redes de apoyo para el crecimiento personal de los
adultos mayores asegurados.
5. Contar con un equipo capacitado y multidisciplinario, dirigido por una
Trabajadora o Asistenta social para la labor con los adultos mayores del
CIRAM y sus familias, con el fin de evitar el sobrecargo de responsabilidades
y lograr un trabajo eficaz.
6. Promover por parte del Estado, campañas de sensibilización y educación
mediante los medios de comunicación masiva, a fin de evitar el maltrato,
situaciones de abuso y abandono al adulto mayor.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
.
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E. DOCUMENTO LEGAL:
 Constitución Política del Perú – promulgada el 29 de diciembre 1993

ANEXOS
ANEXO N°1
CUESTIONARIO
INSTRUCTIVO: Lee tranquilamente cada pregunta y luego marca tu

respuesta con un aspa (X), espero tu total sinceridad.
1. SEXO: Femenino ( ) Masculino ( )

2. EDAD: _______
3. ESTADO CIVIL:
¿Cuál es tu estado civil?
 Soltero (a)…………. ( )
 Casado(a) ………… ( )
 Conviviente(a) …… ( )
 Separado(a) ………. ( )
 Divorciado(a) ……… ( )
 Viudo (a)……………. ( )
4. NIVEL EDUCATIVO:
¿Recibiste formación educativa?
NO ( ) SI ( ):
 Primaria: Completa ( ) Incompleta ( )
 Secundaria: Completa ( ) Incompleta ( )
 Superior: Completa ( ) Incompleta ( )
5. ESTADO DE SALUD DECLARADO:

Según tu último chequeo médico, ¿Cuál es tu estado de salud?
 Muy bueno…. ( )
 Bueno………. ( )
 Regular…….. ( )
 Malo………… ( )
 Muy malo ….. ( )
6. PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICOS:
¿Cuál es la enfermedad que te diagnosticó el médico y por la que se
te indicó asistir a los ejercicios físicos en el CIRAM?
 Bajo peso……. ( )
 Obesidad…….. ( )
 Artritis………… ( )
 Parkinson……. ( )
 Hipertensión… ( )
 Diabetes….......... ( )
 Cáncer………….. ( )
 Enfermedades pulmonares ….( )
 Enfermedades del corazón…. ( )
 Discapacidad……. ( )
 Otros:………………………………………
7. HOGAR:
¿Con quién vives en casa?
a) Solo (a) ( )
b) Con pareja ( )
c) Con hijos ( )
d) Otros: ___________________
¿Cuánto tiempo que pasas solo(a) durante el día?
a) Nunca ( )
b) A veces ( )
c) Casi siempre:
1-4 horas ( )
5-8 horas ( )
9 – más ( )
d) Siempre ( )
8. BIENESTAR SUBJETIVO:
 Define la FELICIDAD en una sola palabra:
____________________________
ANEXO N°2
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE

ANEXO N°3
ESCALA DE SATISFACCIÓN CON LA VIDA DE DIENER
Desacuerdo Acuerdo
ÍTEMS
1 2 3 4 5 6 7
1 En la mayoría de las cosas, mi vida está cerca a lo que
siempre anhelé.
2 Las condiciones de mi vida son excelentes.
3 Estoy satisfecho con mi vida.
4 Hasta ahora, he conseguido las cosas que para mí son
importantes en la vida.
5 Si volviera a nacer, no cambiaría casi nada de mi vida.

ANEXO N°4
ESCALA DE APOYO FAMILIAR DE LEITON
Puntuación 1 2 3
Ítems
Nunca A Veces Siempre
1. Recibes cariño, afecto y
palabras afectivas de sus
familiares
2. Tus familiares te
escuchan cuando tienes
A alguna preocupación o
F necesitas algo
E 3. Te sientes comprendido
C por tu familia
T 4. Consideras que tienes
I con tu familia confianza
V como para guardar un
A secreto
E 5. Tu familia te toma en
S cuenta en las decisiones.
T 6. Tu familia demuestra que
I está orgullosa de ti.
M
A
7. Su familia te da
I información, consejos u
N orientación que es de tu
S interés.
T 8. Recibes apoyo
R económico, ropa,
U vivienda y alimento de
M tus familiares
E 9. Recibes atención directa
N o tienes compañía en
T tiempo de crisis o
A enfermedad.
L
TOTAL
_____________________________ _____________________________
Dra. Vanessa Jocelyn Alza Salvatierra Yamilet Thalía Ibañez Rodríguez
ASESORA BACHILLER

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UNT.

TESIS UNT FAC. CC. SS.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

INFORME FINAL DE TESIS

“INFLUENCIA DEL ABANDONO FAMILIAR EN EL BIENESTAR SUBJETIVO

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL

Autora: Br. YAMILET THALÍA IBAÑEZ RODRÍGUEZ

Asesora: Dra. VANESSA JOCELYN ALZA SALVATIERRA

Tesis publicada con autorización del autor

Al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar

pueda emanar, dedico primeramente mi trabajo a DIOS.

Rodríguez que han sabido formarme con buenos sentimientos, hábitos y

ellos con cariño.

A mi familia en general, porque me han ofrecido su apoyo incondicional y por

compartir conmigo buenos y malos momentos.

además de alegrías, tristezas y tensión, momentos que serán inolvidables, a mi

asesora Dra. Vanessa Jocelyn Alza Salvatierra por compartir sus

me brindaron su apoyo desinteresado y confiaron en mí, gracias a todos por

hacer de esta experiencia una de las más especiales.

Tesis publicada con autorización del autor

A la Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Ciencias Sociales, Escuela

Académico Profesional de Trabajo Social, por acogerme y permitir mi formación

en sus aulas de prestigio.

A la Dra. Vanessa Jocelyn Alza Salvatierra por confiar en mí y compartir sus

conocimientos, apoyo y paciencia.

Al CIRAM del Policlínico El Porvenir – EsSALUD, por su colaboración y ayuda

Tesis publicada con autorización del autor

1. Realidad problemática ……………………………..……………11

II. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………...58

3. Técnicas de recolección de datos……………………………….61

4. Instrumentos de recolección de datos…………………………..62

III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN…………………………………………..65

CAPÍTULO I: Aspectos Generales del Círculo del Adulto Mayor “La

Amistad” del Policlínico El Porvenir- EsSalud ….…………………..….66

CAPÍTULO II: Abandono Familiar………………………………………..92

2.1. Depresión del Adulto Mayor…………………………………93

Tesis publicada con autorización del autor

2.2. Apoyo Familiar………………………………………………..99

CAPITULO III: BIENESTAR SUBJETIVO DEL ADULTO MAYOR….102

Tesis publicada con autorización del autor

La investigación de la tesis intitulada “INFLUENCIA DEL ABANDONO FAMILIAR

EN EL BIENESTAR SUBJETIVO DEL ADULTO MAYOR EN EL CIRAM LA

AMISTAD DEL POLICLÍNICO EL PORVENIR – ESSALUD – 2014” surge ante la

inquietud y necesidad de comprender porque los adultos mayores del grupo en

estudio presentan sentimientos de apatía, soledad, deseos frecuentes de

muerte, descuido en su aspecto personal, incluso recaídas en el avance de sus

tratamientos médicos, en consecuencia al conversar con ellos se encontró como

familiares e incluso la presencia frecuente de un ambiente hostil y de rechazo en

sus hogares, llegando a considerarse una carga para sus familias.

La presente investigación pretende explicar la influencia del abandono familiar al

generar depresión, inadecuado dominio del ambiente e inadecuada aceptación,

en el Bienestar Subjetivo del Adulto Mayor; así mismo conocer como el

abandono familiar influye negativamente en el Bienestar Subjetivo del Adulto

Mayor al incidir en el estado de ánimo, en el inadecuado crecimiento personal y

en el establecimiento de relaciones positivas con los demás.

El diseño de la investigación es explicativa y por el diseño de contrastación de

Los métodos utilizados fueron el método inductivo – deductivo, analítico –

sintético y estadístico. Y como técnicas la observación directa, entrevista

estructurada, conversaciones informales y revisión de documentos y archivos de

los pacientes que pertenecen al CIRAM; además instrumentos como

cuestionario, libreta de campo, guía de entrevista, y cuestionarios de las escalas

Tesis publicada con autorización del autor