Kanker Paru, USU

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PARU RAWAT INAP
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TAHUN 2004-2008
SKRIPSI
Oleh:
MELINDAWATI BR.G
NIM. 051000162
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Melindawati Br. G : Karakteristik Penderita Kanker Paru Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008, 2010.
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PARU RAWAT INAP

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2004-2008
Oleh :
MELINDAWATI BR G
NIM. 051000162
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Pada Tanggal 26 Juni 2009
dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim PengujiS
Ketua Penguji Penguji I
Prof. dr. Nerseri Barus, MPH drh. Rasmaliah, M. Kes

NIP. 130 365 296 NIP. 390 009 523
Penguji II Penguji III
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH Drs. Jemadi, M.Kes

NIP. 130 702 002 NIP. 131 996 168
Medan, Juni 2009
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

NIP. 131 124 053
ABSTRACT
Lung cancer is the health problem in developed countries and developing

countries. Proportional Mortality Ratio (PMR) of lung, trachea, and bronchus cancer
was 2,3% in the world. In 2005, the proportion of lung cancer patiens who were
hospitalized in the hospital in Indonesia was 6,1%. In 2004-2008, there were 378 of
lung cancer patiens who were hospitalized in RSUP H. Adam Malik Medan.
This was a descriptive research with a case series design to know the
characteristic of lung cancer patiens who were hospitalized in RSUP H. Adam Malik
Medan in 2004-2008. The populations were 378 datas of lung cancer patiens with the
number of sample were 200 datas taken by Simple Random Sampling and analyzed
by using Chi-square, Fisher Exact, Anova, t-test, and Kruskal Walis test.
There was an increasing tendency of lung cancer cases in RSUP H. Adam
Malik Medan based on data in 2004-2008 as showed by the formula 3,4x + 65,4. The
highest proportions was at age 40-60 years old with counts for male 38,0% and
female 9,5% and sex ratio 365,12%, Bataknesse 58,0%, Moslems 57,5%,
Primary/Junior High School 41,0%, have married 97,0%, enterpreneur 33,0%,
reside out of Medan 65,5%, with the smoking history 76,0%, the sensitivity of cough
symptoms 71,5%, stage III 63,0%, symptomatic therapy 56,5%, non insurance 88,0%,
average length stay 14,5 days, discharged out patiens 75,0%, Case Fatality Rate
(CFR) in 2005 is 17,84% and for stage III 25,64%,
In early stage, there was significantly difference of proportion between
resection and chemotherapy ( χ 2 = 32,732; p=0,000; 28,6% vs 8,6%) and also for
insurance and non insurance (p=0,003; 28,6% vs 71,4%). Its also there was
significantly difference proportions of patiens with resections, chemotherapy,
( χ 2 =8,578; p=0,035; 66,7 vs 33,3%; 92,3% vs 7,7%). Average lenght stay of
discharged out patiens significantly difference from recommended out patiens and
death (F = 7,692; p=0,001, 15,8 days vs 12,2 days vs 8,7 days). There were no
difference between smoking history and educations, ages and clinical stages.
For RSUP H. Adam Malik Medan might be improve the services for patiens in
orther no patiens who will be die in early stage and recommend to out for non
insurance. Completing informations such as educations and occupations, and make
specific details for working environment.
Keyword : Lung cancer, The characteristic of patiens, RSUP H. Adam Malik

Medan.
ABSTRAK
Kanker paru merupakan masalah kesehatan baik di negara maju dan

berkembang. Proportional Mortality Ratio (PMR) kanker paru, trakea, dan bronkus
di dunia 2,3%. Pada tahun 2005, proporsi penderita kanker paru rawat inap dari
seluruh pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia 6,1%. Di RSUP H. Adam
Malik Medan ditemukan 378 penderita kanker paru rawat inap tahun 2004-2008.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan disain case series untuk
mengetahui karakteristik penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2004-2008. Populasi peneltian 378 data penderita kanker paru dengan
jumlah sampel 200 data penderita yang diambil dengan metode Simple Random
Sampling dan diolah secara statistik dengan menggunakan uji Chi-square, Exact
Fisher, t-test, Anova dan Kruskal Walis.
Trend kunjungan penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan berdasarkan data tahun 2004-2008 mengalami peningkatan menurut garis
persamaan y = 3,4x + 65,4. Proporsi tertinggi pada kelompok umur 40-60 tahun
37,0% dengan proporsi laki-laki 38,0% dan perempuan 9,5% dan sex ratio 4:1, suku
Batak 58,0%, agama Islam 57,5%, pendidikan SD/SLTP 41,0%, status kawin 97,0%,
wiraswasta 33,0%, luar Kota Medan 65,5%, memiliki riwayat merokok 76,0%,
sensitivitas keluhan batuk 71,5%, stadium III 63,0%, terapi simptomatik 56,5%,
bukan biaya sendiri 88,0%, lama rawatan rata-rata 14,5 hari, PBJ 75,0%, CFR
tertinggi pada tahun 2005 17,84% dan pada stadium III 25,64%.
Pada stadium dini, proporsi pembedahan secara signifikan lebih tinggi dari
kemoterapi ( χ 2 = 32,732; p=0,000; 28,6% vs 8,6%) dan dengan biaya sendiri lebih
rendah daripada bukan biaya sendiri (p=0,003; 28,6% vs 71,4%). Proporsi
penderita kanker paru yang melakukan pembedahan, kemoterapi bukan biaya sendiri
secara signifikan lebih tinggi dibandingkan biaya sendiri ( χ 2 =8,578; p=0,035; 66,7
vs 33,3%; 92,3% vs 7,7%). penderita kanker paru yang PBJ secara signifikan lebih
lama diarawat daripada PAPS dan meninggal (F = 7,692; p=0,001; 15,8 hari vs
12,2 hari vs 8,7 hari). Tidak ada perbedaan signifikan antara lama rawatan rata-rata
dan berdasarkan stadium klinis, umur berdasarkan stadium klinis, dan riwayat
merokok berdasarkan tingkat pendidikan.
Kepada pihak RSUP H. Adam Malik agar meningatkan pelayanan pada
penderita sehingga tidak ada lagi penderita yang meninggal pada stadium dini dan
PAPS pada yang mengunakan bukan biaya sendiri. Melengkapi pencatatan pada
rekam medis mengenai pendidikan dan pekerjaan dan dibuat lebih spesifik mengenai
kondisi lingkungan kerja penderita.
Kata Kunci : Kanker Paru, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik Medan
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Melindawati Br. Ginting

Tempat/Tanggal Lahir : Tj. Anom/07 Agustus 1987
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Jumlah Bersaudara : Tiga Bersaudara
Alamat : Jl. Sei Glugur No. 321 Tj. Anom Kec. Pancur Batu
Riwayat Pendidikan :
1993-1999 : SD Negeri 104219 Tj. Anom
1999-2002 : SLTP Negeri 3 Pancur Batu
2002-2005 : SMA Negeri 15 Medan
2005-2009 : FKM - USU
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim.
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas rahmat,
ridha dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Karakteristik Penderita Kanker Paru Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2004-2008”
Skripsi ini penulis persembahkan kepada orang tua tercinta Ayahanda
F. Ginting dan Ibunda Sumariah yang telah membesarkan dan mendidik penulis
dengan penuh pengorbanan dan kasih sayang. Adapun tujuan penulisan skripsi ini
adalah sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapakan terima kasih banyak
kepada Ibu Prof. dr. Nerseri Barus, MPH selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh.
Rasmaliah, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah begitu banyak
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penulisan skripsi ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih banyak kepada:
1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, Msi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Kepala Departemen
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan
skaligus sebagai dosen penguji I yang telah memberikan banyak ktitik dan saran
yang membangun dalam penulisan ini.
3. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen penguji II yang juga telah memberikan
banyak ktitik dan saran yang membangun dalam penulisan ini.
4. Bapak DR.Drs. R. Kintoko Rochadi, M.Kes selaku dosen penasehat Akademik
yang telah memberikan arahan dan bimbingan selama penulis kuliah di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak dr. M. Nur Rsayid, Sp.B selaku Direktur RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
6. Kepala Bagian Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan beserta staf-stafnya
yang telah membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
7. Kepada Ibu Ratna, terima kasih atas segala bantuannya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.
8. Orang tua yang tercinta, Bapak dan Ibu yang telah memberikan begitu banyak
dukungan, perhatian, motivasi, semangat dan doa kepada penulis. Juga kepada
adik-adik penulis yang tersayang, Ferry, Nisa dan Adek Dimas atas semangat,
dukungan dan doanya. Kepada Bapak Surya Ali yang telah memberikan banyak
bantuan, dukungan, perhatian dan Semangat.
9. Keluarga besar penulis, Alm. Kakek, Nenek, Nenek uyut, Pak Tengah, Pak Uda,
dan B’Fika, B’Tika atas segala bantuan, semangat dan dukungannya.
10. Sahabat-sahabat penulis yang tersayang, Yunni, Ayu, Dewi, Siska, dan Ratna,
Kiki serta saudara-saudara sepupu, Rahmi, Ade, Tia, Yuni, Uswah atas segala
dukungan, bantuan, motivasi, semangat, doa dan kebersamaan yang tidak
terlupakan. Spesial untuk Kak Futri Syaimah, terima kasih banyak atas bantuan
dan dukungannya selama ini kepada penulis.
11. Teman-teman seperjuangan selama penulisan skripsi, Icha, Essy, Nita Arin, Vina,
Wawan, Kak Rahmi, Tati, Roinda, Maria, Melfa, Melva, Rolina, Citra, Nita2,
Merry, Merry2, Christin, Rani, Kak Sugiarti, Ninna dan semuanya serta teman-
teman stambuk 2005 dan peminatan Epidemiologi yang tidak bisa disebutkan satu
persatu, penulis mengucapkan terima kasih
Penulis menyadari, masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

Untuk itu, dengan besar hati penulis menerima kritik dan saran yang membangun
untuk kesempurnaan penulisan ini.
Medan, Mei 2009
Penulis
Melindawati Br. G
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................................i

ABSTRACT ............................................................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................................iii
RIWAYAT HIDUP PENULIS.................................................................................iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................vi
DAFTAR ISI............................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah ................................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................ 4
1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 7

2.1. Paru dan Fungsi Paru ................................................................................. 7
2.2. Definisi Kanker Paru.................................................................................. 7
2.2.1. Klasifikasi Kanker Paru ................................................................... 8
2.2.2. Stadium Klinis................................................................................. 11
2.3. Epidemiologi ............................................................................................. 12
2.3.1. Distribusi Frekuensi Kanker Paru ................................................... 12
2.3.2. Faktor Risiko Kanker Paru.............................................................. 13
a. Umur............................................................................................... 13
b. Jenis Kelamin ................................................................................. 13
c. Kebiasan Merokok ......................................................................... 14
d. Predisposisi Karena Penyakit Lain ................................................ 14
e. Pengaruh Genetik dan Status Imunologi ........................................ 14
f. Bahan Karsinogen di Lingkungan Kerja ........................................ 15
2.4. Gejala Klinik ............................................................................................. 16
2.4.1. Gejala Intrapulmoner ...................................................................... 16
2.4.2. Gejala Intratorasik Ekstrapulmoner ................................................ 17
2.4.3. Gejala Ekstrapulmoner Non Metastasik.......................................... 18
2.4.4. Gejala Ekstratorasik Metastasik...................................................... 18
2.5. Prognosis ................................................................................................... 19
2.6. Diagnosis................................................................................................... 19
2.6.1. Anamnesis ....................................................................................... 19
2.6.2. Pemeriksaan Fisik ........................................................................... 20
2.6.3. Pemeriksaan Laboratorium ............................................................. 20
2.6.4. Radiologi ......................................................................................... 20
2.6.5. Sitologi ............................................................................................ 21
2.6.6. Bronskopkopi .................................................................................. 21
2.6.7. Biopsi Transtorakal ......................................................................... 22
2.6.8. Torakoskopi .................................................................................... 22
2.6.9. Mediastinokopi................................................................................ 22
2.6.10. Torakotomi.................................................................................... 22
2.7. Penatalaksanaan Kanker Paru ................................................................... 23
2.7.1. Pembedahan .................................................................................... 23
2.7.2. Radioterapi ...................................................................................... 24
2.7.3. Kemoterapi...................................................................................... 24
2.8. Pencegahan................................................................................................ 25
2.8.1. Pencegahan Primordial.................................................................... 25
2.8.2. Pencegahan Primer.......................................................................... 26
2.8.3. Pencegahan Sekunder...................................................................... 26
2.8.4. Pencegahan Tersier ......................................................................... 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP .............................................................................. 28

3.1. Kerangka Konsep ...................................................................................... 28
3.2. Defenisi Operasional................................................................................. 28
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................ 33

4.1. Jenis Penelitian.......................................................................................... 33
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 33
4.2.1. Lokasi Penelitian............................................................................. 33
4.2.2. Waktu Penelitian ............................................................................. 33
4.3. Populasi dan Sampel ................................................................................. 33
4.3.1. Populasi ........................................................................................... 33
4.3.2. Sampel............................................................................................. 34
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel........................................................... 34
4.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 35
4.5. Teknik Analisis Data................................................................................. 35
BAB 5 HASIL ........................................................................................................... 36

5.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Tahun ............... 36
5.2 Distribusi Proporsi Penderita Kanker
Paru Berdasarkan Sosiodemografi .......................................................... 37
5.3. Riwayat Merokok...................................................................................... 39
5.4. Keluhan ..................................................................................................... 40
5.5. Stadium Klinis........................................................................................... 40
5.6. Penatalaksanaan Medis ............................................................................. 41
5.7. Sumber Pembiayaan.................................................................................. 42
5.8. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru...................................... 43
5.9. Keadaan Sewaktu Pulang.......................................................................... 44
5.10.Analisis Statistik ...................................................................................... 47
5.10.1. Riwayat Merokok Berdasarkan Pendidikan................................. 47
5.10.2.
Umur Berdasarkan Stadium Klinis .............................................. 48
5.10.3.
Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinis .................. 49
5.10.4.
Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis....................... 50
5.10.5.
Sumber Pembiayaan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ......... 50
5.10.6.
Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ..... 51
5.10.7.
Kedaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Stadium Klinis................. 53
5.10.8.
Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Stadium Klinis................ 54
5.10.9.
Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang............................................................. 55
5.10. Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tahun ........................................ 56
5.11. CFR Berdasarkan Stadium Klinis ............................................................ 56
BAB 6. PEMBAHASAN
6.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Tahun ............... 57
6.2 Distribusi Proporsi Penderita Kanker
Paru Berdasarkan Sosiodemografi .......................................................... 58
6.3 Riwayat Merokok...................................................................................... 66
6.4 Keluhan ..................................................................................................... 67
6.5 Stadium Klinis........................................................................................... 68
6.6 Penatalaksanaan Medis ............................................................................. 69
6.7 Sumber Pembiayaan.................................................................................. 71
6.8 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru...................................... 73
6.9 Keadaan Sewaktu Pulang.......................................................................... 73
6.10 Analisis Statistik ...................................................................................... 75
6.10.1 Riwayat Merokok Berdasarkan Pendidikan................................. 75
6.10.2 Umur Berdasarkan Stadium Klinis .............................................. 76
6.10.3 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinis .................. 76
6.10.4 Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis....................... 78
6.10.5 Sumber Pembiayaan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ......... 80
6.10.6 Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ..... 81
6.10.7 Kedaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Stadium Klinis................. 82
6.10.8 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Stadium Klinis................ 84
6.10.9 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang............................................................. 85
6.11 Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tahun ........................................ 86
6.12 CFR Berdasarkan Stadium Klinis ............................................................ 87
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 88

7.1. Kesimpulan ............................................................................................. 88
7.2. Saran........................................................................................................ 90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Klinis Kanker Paru Berdasarkan TNM............10
Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan
Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................36
Umur dan Jenis Kelamindi RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008.........................................................................................37
Sosiodemografi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................38
Riwayat Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................39
Tabel 55. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan
Keluhan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008…………………………………………..................................40
Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008…………………………......................................................... 40
Penatalaksanaan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008.........................................................................................41
Penatalaksanaan Medis dan Gabungannya di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2004-2008..................................................................41
sumber Pembiayan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................42
sumber Pembiayaan (Bukan Biaya Sendiri) di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2004-2008..................................................................43
Tabel 5.11. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.......................................43
Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008.........................................................................................44
Tabel 5.13. Karakteristik Penderita yang Meninggal..........................................45
Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat

Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................47
Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H.

Adam Malik Medan Tahun 2004-2008............................................48
Tabel 5.16. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium

Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008..............49
Tabel 5.17. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis

di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008........................50
Tabel 5.18. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

2004-2008.........................................................................................51
Tabel 5.19. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..................................................................................................52
Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita KankerParu

Rawat Inap Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2004-2008..................................................................53
Tabel 5.21. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap
Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008.........................................................................................54
Tabel 5.22. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap
2004-2008.........................................................................................55
Tabel 5.23. CFR Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan Tahun di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.......................................56
Tabel 5.21. CFR Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan Stadium Klinis
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008........................56
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1 Diagram Bar Kunjungan Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................57
Gambar 6.2. Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................59
Gambar 6.3 Diagram Bar Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Suku di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.........................60
Gambar 6.4 Diagram PieProporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Agama

di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008....................61
Gambar 6.5 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008..............................................................................................62
Gambar 6.6 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Status
Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................63
Gambar 6.7 Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................64
Gambar 6.8 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Tempat
Tinggal di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................65
Gambar 6.9 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Riwayat
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................66

Keluhan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.......67
Gambar 6.11 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Stadium
Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................68
Gambar 6.12 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan
2004-2008......................................................................................69

Penatalaksanaan Medis dan Gabungannya di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2004-2008………………………................70

Sumber Pembiayaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008………………………..................................................71

Sumber Pembiayaan (Bukan Biaya Sendiri) di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2004-2008....................................................72

2004-2008......................................................................................73
Gambar 6.17 Diagram Batang Proporsi Riwayat Merokok di RSUP H. Adam

Malik Medan Tahun 2004-2008....................................................75
Gambar 6.18 Diagram Batang Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di

RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.........................76
Gambar 6.19 Diagram Batang Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan

2008...............................................................................................77
Gambar 6.20 Diagram Batang Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

2008...............................................................................................79

2004-2008......................................................................................80

2004-2008.....................................................................................81
Gambar 6.23 Diagram Batang Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

2008...............................................................................................83
Gambar 6.24 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Stadium
Klinis Medis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008...............................................................................................84
Gambar 6.25 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan

2008...............................................................................................85
Gambar 6.26 Diagram Batang CFR Kanker Paru Berdasarkan Tahun di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008....................................86
Gambar 6.27 Diagram Batang Batang CFR Kanker ParuBerdasarkan Stadium

Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008……………………………………………………………...87
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan di Indonesia dihadapkan pada beban ganda. Di satu
pihak penyakit menular masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan di lain
pihak telah terjadi peningkatan kasus penyakit tidak menular yaitu penyakit akibat
gaya hidup serta penyakit degeneratif.1
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2006,
Proportional Mortality Ratio (PMR) penyakit tidak menular semakin meningkat,
tahun 1980 sebesar 25,41%, tahun 1986 sebesar 33,83%, tahun 1992 sebesar 43,60%,
tahun 1995 sebesar 45,42% dan tahun 2001 meningkat menjadi 48,53%.1
Kanker merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah
kesehatan dan merupakan penyakit yang ditakuti karena keganasannya serta
memerlukan pembiayaan yang tinggi untuk penanggulangannya tanpa harapan
kesembuhan yang berarti. Penyakit ini sering ditemukan pada stadium lanjut dengan
akibat fatal. 2
World Health Organization (WHO) tahun 2007 melaporkan bahwa insidens
penyakit kanker di dunia mencapai 12 juta penduduk dengan PMR 13%.3 Di negara
maju seperti Amerika Serikat dan Inggris, kematian akibat kanker menduduki urutan
kedua setelah penyakit kardiovaskuler.4 Di Indonesia, berdasarkan SKRT tahun 2002,
kanker merupakan penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung dan stroke.5
Salah satu penyakit kanker yang menyebabkan kematian tertinggi di dunia
adalah kanker paru. WHO World Report 2000 melaporkan, PMR kanker paru pada
tahun 1999 di dunia 2,1%.6 Menurut WHO (2004), Cause Spesific Death Rate
(CSDR) kanker trakea, bronkus dan paru di dunia 13,2 per 100.000 penduduk dengan
PMR 2,3%.7
Pada tahun 1998 di Malaysia, CSDR kanker paru 4,2 per 100.000 penduduk.
Di Singapura tahun 2000, CSDR kanker paru 27,5 per 100.000 penduduk. Di Brunei
Darussalam tahun 2001, CSDR kanker paru 11,4 per 100.000 penduduk. Di Jepang
tahun 2001, CSDR kanker paru adalah 43,7 per 100.000 penduduk.8
Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medik tahun 2004, dalam sepuluh
peringkat penyakit neoplasma ganas terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit di
Indonesia, kanker paru menduduki peringkat ke enam dengan jumlah penderita 2.757
orang atau dengan proporsi 3,2%. Tahun 2005, proporsi penderita kanker paru rawat
inap meningkat menjadi 5,8%. Berdasarkan sepuluh peringkat penyakit neoplasma
ganas terbanyak pasien rawat jalan di rumah sakit di Indonesia tahun 2004, kanker
paru menduduki peringkat ke enam dengan jumlah penderita 2.124 orang atau dengan
proporsi 6,1%. Tahun 2005, jumlah penderita kanker paru rawat jalan 1.077 orang
dengan proporsi 2,72%.9,10
Menurut laporan program Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Jawa
Tengah berdasarkan lima peringkat penyakit kanker terbanyak di Provinsi Jawa
Tengah pada tahun 2005, kanker paru menduduki peringkat ke dua setelah kanker
payudara dengan proporsi 30,26%.5
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Sumatera Utara
tahun 2004, ditemukan jumlah kasus kanker paru 296 kasus.11 Menurut data
Surveilans Terpadu Penyakit Berbasis Rumah Sakit Sentinel di Sumatera Utara tahun
2006 ditemukan kasus kanker paru sebanyak 66 kasus dengan proporsi 29,59%. Dari
data tersebut diketahui 72,73% laki-laki dan 27,27% perempuan. 12
Berdasarkan hasil penelitian Simorangkir di Rumah Sakit Santha Elisabeth
Medan pada tahun 1999-2003 ditemukan pasien penderita kanker paru rawat inap
137 orang.13 Hasil penelitian Situmeang, pada tahun 2004-2007 di rumah sakit yang
sama, ditemukan jumlah pasien penderita kanker paru rawat inap 114 orang dengan
Case Fatality Rate (CFR) sebesar 20,18%.14
Menurut hasil penelitian Widyastuti di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H.
Adam Malik Medan pada tahun 2000-2002 ditemukan pasien penderita kanker paru
rawat inap 178 orang dengan proporsi pada tahun 2000 sebesar 7,07%, tahun 2001
sebesar 12,62%, dan tahun 2002 sebesar 15,52%.15
Berdasarkan hasil survei awal dari bagian Rekam Medik RSUP H. Adam
Malik Medan periode tahun 2004-2008 ditemukan pasien penderita kanker paru rawat
inap 378 orang dengan perincian pada tahun 2004 sebanyak 63 orang, tahun 2005
sebanyak 88 orang, tahun 2006 sebanyak 68 orang, tahun 2007 sebanyak 70 orang,
dan tahun 2008 sebanyak 89 orang.
Dari latar belakang di atas maka perlu dilakukan penelitian mengenai
karakteristik penderita kanker paru rawat inap di Rumah Sakit tersebut.
1.2. Rumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik penderita kanker paru yang dirawat inap di
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008.
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik penderita kanker paru yang dirawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui trend kunjungan penderita kanker paru rawat inap
berdasarkan data tahun 2004-2008.
b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
faktor sosio demografi meliputi: umur dan jenis kelamin, suku, agama,
tingkat pendidikan, status perkawinan, pekerjaan, dan tempat tinggal.
c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
keluhan.
d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
riwayat merokok.
e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
stadium klinis.
f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
penatalaksanaan medis.
g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
sumber pembiayaan.
h. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita kanker paru.
i. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan
keadaan sewaktu pulang.
j. Untuk mengetahui perbedaan proporsi penatalaksanaan Medis berdasarkan
stadium klinis.
k. Untuk mengetahui perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan
stadium klinis.
l. Untuk mengetahui perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan
penatalaksanaan medis.
m. Untuk mengetahui perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan
n. Untuk mengetahui perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
stadium klinis.
o. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium
klinis.
p. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
q. Untuk mengetahui CFR penderita kanker paru tahun 2004-2008.
r. Untuk mengetahui CFR penderita kanker paru berdasarkan stadium klinis.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Sebagai informasi kepada pihak RSUP H. Adam Malik Medan mengenai
karakteristik penderita kanker paru di rumah sakit tersebut sehingga dapat
meningkatan pelayanan bagi penderita.
1.4.2. Sebagai bahan informasi atau referensi bagi penelitian selanjutnya tentang
penyakit kanker paru.
1.4.3. Menambah wawasan penulis serta menerapkan ilmu yang teleh diperoleh
penulis selama masa perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Paru dan Fungsi paru16
Paru-paru adalah salah satu alat tubuh yang vital untuk kehidupan manusia.
Tanpa paru, manusia tidak akan mungkin bisa bertahan hidup. Fungsi utama paru
adalah sebagai alat pernafasan. Proses pertukaran antara oksigen dan karbondioksida
saat berlangsungnya proses pernafasan terjadi di paru-paru.
Pada proses pernafasan, pertukaran gas bermula dari hidung atau mulut,
berlanjut ke tenggorokan, trakea, paru, bronkus, bronkeolus dan berakhir di
gelembung paru (alveolus). Dinding bronkus dilapisi oleh sel-sel epitel yang disebut
dengan epitel bronkus.
Paru-paru terdiri dari dua bagian, yaitu paru kanan dan paru kiri. Paru kanan
terdiri dari 3 lobus, yaitu lobus atas, tengah, dan bawah. Paru kiri terdiri dari 2 lobus,
yaitu lobus atas dan bawah. Masing-masing lobus pada paru kanan dan kiri
dipisahkan oleh suatu sekat yang berfungsi untuk mencegah penyebaran penyakit dari
satu lobus ke lobus lainnya, sehingga bila salah satu lobus terkena penyakit maka
penyakit tersebut akan membesar terlebih dahulu di lobus tersebut sebelum menyebar
ke lobus lainnya.
2.2. Definisi Kanker Paru
Kanker paru adalah tumor ganas paru primer yang berasal dari saluran
pernafasan (epitel bronkus).17 Proses keganasan pada epitel bronkus didahului oleh
masa prakanker. Perubahan pertama yang terjadi pada masa prakanker disebut
metaplasia skuamosa yang ditandai dengan perubahan bentuk epitel dan
menghilangnya silia. 16
Perkembangan kanker paru dipengaruhi oleh pembelahan sel kanker dan
metastasis kanker paru. Menurut Virchow dan Motram yang dikutip dari Tabrani
(1996), dasar dari penyakit kanker paru sama dengan penyakit kanker pada
umumnya, yakni pertumbuhan ganas yang terjadi pada satu atau beberapa sel kanker
yang mengalami pembelahan. Semakin pendek masa pembelahan sel kanker, semakin
cepat pertumbuhan sel kanker tersebut.18
Metastasis adalah persebaran kanker ke organ-organ lainnya. Kecepatan
pertumbuhan sel tumor metastasis sama seperti tumor induk (primer). Menurut
Garland yang dikutip dari Tabrani (1996), metastasis dapat terjadi pada stadium
dimana tumor masih belum dapat dilihat secara radiologi akibatnya pada saat
terdeteksi, tumor sudah bermetastasis ke organ-organ lain.17,18
2.2.1. Klasifikasi Kanker Paru
Klasifikasi kanker paru berdasarkan jenis histopatologi menurut WHO tahun
1981 adalah sebagai berikut:
a. Karsinoma Sel Skuamosa
Karsinoma sel skuamosa umumnya terletak di sentral, dapat tumbuh sangat
cepat, dan memiliki kecenderungan untuk menetap pada rongga dada.
Karsinoma sel skuamosa umumnya memiliki diferensiasi yang buruk. Secara
mikroskopis, karsinoma sel skuamosa ditandai oleh produksi keratin. Inti
membesar, hiperkromatik, dan kadang-kadang menjadi sangat hitam dan
padat.19
b. Adenokarsinoma
Adenokarsinoma pada umumnya terletak pada perifer dan biasanya tidak
berhubungan dengan bronkus, atau berhubungan dengan bronkus hanya karena
invasi lokal atau adanya penyebaran melalui pembuluh limfa submukosa. Tanpa
dipengaruhi ukuran tumor dan deferensiasi selnya, adenokarsinoma sering
berpenetrasi ke pleura dan bermetastasis ke tempat lain sebelum tumor
primernya dapat diidentifikasi.19
c. Karsinoma Sel Besar
Karsinoma sel besar umumnya terletak di perifer dan mempunyai deferensiasi
yang buruk.19 Jenis kanker paru ini merupakan tumor perifer besar dan
menyebar di perifer sebelum bermetastasis. 20
d. Karsinoma Sel Kecil
Karsinoma sel kecil adalah kanker paru yang bermetastasis cepat pada stadium
dini. Penyebarannya melalui pembuluh darah dan pembuluh limfa.19 Jenis
karsinoma ini memiliki prognosa sangat buruk karena agresif dan mudah
bermetastasis dan pada saat diagnosa ditegakkan sudah terjadi metastasis jauh.
Karsinoma sel kecil umumnya berasal dari bronkus besar, menginfiltrasi
dinding bronkus, bermetastasis ke hilus dan mediastinum.21
Untuk kepentingan pengobatan, kanker paru diklasifikasikan sebagai berikut:19
a. Non Small Cell Lung Carcinoma (NSCLC), yang meliputi karsinoma sel
skuamosa, adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar.
b. Small Cell Lung Carcinoma (SCLC)
2.2.2. Stadium Klinis22
Pembagian stadium klinis kanker paru berdasarkan sistem TNM menurut
International Union Againts Cancer (IUAC)/The American Joint on Cancer Comitee
(AJCC) 1997 adalah sebagai berikut:
Tabel 2.1. Klasifikasi Stadium Klinis Kanker Paru berdasarkan TNM
Stadium TNM
0 Karsinoma In Situ
I IA T1N0M0
IB T2N0M0
II IIA T1NIM0
IIB T2NIM0
III IIIA T3N0M0
T3N1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
IIIB T4N0M0
T4N1M0
T4N2M0
T1N3M0
T2N3M0
T3N3M0
T4N3M0
IV Setiap T, Setiap N dengan M1
Keterangan:
Tumor Primer (T)
Tis : Karsinoma in situ
T1 : Tumor dengan ukuran ≤ 3 cm, dikelilingi oleh pleura paru atau viseral dan
tidak ada invasi proksimal ke lobus bronkus pada bronskopkopi.
T2 : Tumor ukuran > 3 cm, melibatkan bronkus utama, perluasan ke pleura viseral,
perluasan ke hilus akibat atelektasis atau pneumonitis obstruktif.
T3 : Tumor ukuran berapa saja yang langsung meluas ke dinding dada, diafragma,
pleura mediastinalis, dan perikardium parietal atau tumor di bronkus utama
yang terletak < 2 cm dari distal karina, tetapi tidak melibatkan karina, atau
adanya atelektasis/pneumonitis obstruktif seluruh paru.
T4 : Tumor ukuran berapa saja dan meluas ke mediastinum, jantung, pembuluh
darah besar, trakea, esofagus, korpus vertebra, rongga pleura/perikardium
yang disertai efusi pleura/perikardium, satelit nodul ipsilateral pada lobus
yang sama pada tumor primer.
Kelenjar Getah Bening Regional (N)
N0 : Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional
N1 : Metastasis ke kelenjar getah bening hilus, dan atau peribronkial, serta kelenjar
getah bening pada paru karena perluasan langsung tumor primer.
N2 : Metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum atau kelenjar getah bening
di bawah karina.
N3 : Metastasis ke kelenjar getah bening hilus kontra lateral, atau skelenus kontra
lateral/ipsi lateral, atau kelenjar getah bening supraklavikuler.
Metastasis Jauh (M)
M0 : Tidak ada metastasis jauh.
M1 : Metastasis ke hepar, anak ginjal, tengkorak..
2.3. Epidemiologi
2.3.1. Distribusi Frekuensi Kanker Paru
Kanker paru merupakan salah satu penyakit kanker tertinggi di dunia. 23 Di
Amerika Serikat pada tahun 1993, prevalens kanker paru 173 per 100.000
penduduk.24 Di Denmark pada tahun 1994, prevalens kanker paru pada laki-laki 83
per 100.000 penduduk, sedangkan pada perempuan 46 per 100.000 penduduk.25 Di
Inggris pada tahun 2001, prevalens kanker paru 35 per 100.000 penduduk.26 Di
Indonesia, berdasarkan hasil survei kanker global tahun 2002, prevalens kanker paru
28 per 100.000 penduduk.27
Pada tahun 1995 di Yogyakarta, prevalens kanker paru pada laki-laki 5,9 per
100.000 penduduk. Di Ujung Pandang pada tahun yang sama, prevalens kanker paru
pada laki-laki 5,9 per 100.000 penduduk dan di Semarang sebesar 7,1 per 100.000
penduduk. Di Yogyakarta pada tahun 1996, prevalens kanker paru pada laki-laki 11,4
per 100.000 penduduk, sedangkan pada perempuan 7,1 per 100.000 panduduk.28
Berdasarkan hasil penelitian Jusuf, dkk., di Rumah Sakit Pusat Kanker
Dharmais tahun 1993-1997, dari 541 penderita kanker paru yang diteliti ditemukan
sebesar 80% adalah laki-laki. Empat penderita berumur < 25 tahun (1%), 53 penderita
berumur 26-40 tahun (10%), 27% berumur 41-55 tahun, 46% berumur 56-70 tahun,
15% berumur 71-85 tahun, dan 1% berumur diatas 85 tahun.22
Hasil penelitian Soeroso di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam
Malik Medan periode April-Juli 2002 ditemukan proporsi penderita kanker paru pada
laki-laki 92,1% dan terbanyak pada kelompok umur 60-69 tahun (44,7%).25
2.3.2. Faktor Risiko Kanker Paru
Fakror risiko terjadinya kanker paru adalah sebagai berikut:
a. Umur
Berdasarkan hasil survei kanker paru yang dikutip dari Alsagaf (1995),
dilaporkan bahwa 90% kasus kanker paru terjadi pada usia ≥ 40 tahun.19 Di negara
Industri, kanker paru ditemukan pada kelompok umur di atas 40 tahun, terbanyak
pada umur 55-75 tahun dengan rata-rata 65 tahun.27 Di Amerika, penderita kanker
paru terbanyak pada usia ≥ 40 tahun yaitu sebesar 90%, dan di Indonesia (Surabaya)
sebesar 84,4%.19 Berdasarkan hasil penelitian Etzel, et al., tahun 2003 di The
University of Texas M. D. Anderson Cancer Center (Houston), ditemukan 75%
penderita kanker paru berusia di atas 55 tahun.29
b. Jenis Kelamin
Insidens kanker paru pada laki-laki lebih tinggi di bandingkan perempuan. Hal
ini disebabkan karena laki-laki lebih banyak terpapar dengan rokok dan bahan
karsinogen di lingkungan kerja. Berdasarkan survei epidemiologi global tahun 1994,
diperoleh kanker paru merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat
penyakit ganas pada laki-laki dan perempuan. Perbandingan kanker paru pada laki-
laki dan perempuan yaitu 5:1.25 Berdasarkan hasil penelitian Etzel, et al., pada tahun
2003 di The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center (Houston),
ditemukan 53,6% penderita kanker paru adalah laki-laki. Hasil penelitian Rosfita di
Rumah Sakit Dharmais pada tahun 1999-2001, ditemukan kasus kanker paru pada
laki-laki sebesar 68%.29
c. Kebiasaan Merokok
Insidens kanker paru berhubungan erat dengan kebiasaan merokok.30 Merokok
merupakan faktor risiko utama kanker paru. Pada rokok terdapat zat karsinogen dan
zat pemicu timbulnya kanker.31 Resiko relatif terjadinya kanker paru pada perokok
adalah 20 kali dibandingkan dengan non perokok.32,33
Kejadian kanker paru pada perokok dipengaruhi oleh usia perokok sewaktu
mulai merokok, jumlah batang rokok yang dihisap setiap hari, lamanya kebiasaan
merokok, dan cara menghisap rokok.32,33 Jika seorang perokok menghentikan
kebiasaan merokok, maka baru akan menunjukkan risiko yang sama dengan bukan
perokok 10-13 tahun kemudian.32,33
d. Predisposisi Karena Penyakit Lain32,33
Tuberkulosis paru merupakan faktor predisposisi kanker paru melalui
mekanisme hiperplasi, metaplasi, karsinoma in situ, karsinoma bronkogenik sebagai
akibat adanya jaringan parut tuberculosis.
Data O. Aurbach (1997) mendapatkan bahwa 7% dari kanker paru berasal dari
jaringan parut, sedang 23,3% karsinoma jaringan parut ini bersal dari riwayat
tuberkulosis.
e. Pengaruh Genetik dan Status Imunologi
Kanker paru dapat dipengaruhi oleh keadaan genetik. Normalnya, pertumbuhan
sel berjalan dalam beberapa tahapan dan dikontrol oleh gen (pembawa informasi)
yang sebagian bertindak sebagai pemicu, penghambat pertumbuhan dan gen
pengontrol proses lain dalam sel agar berjalan baik. Gangguan pada gen atau proses
pertumbuhan itu dapat menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali. Pada beberapa
kondisi tidak semua gangguan itu berkembang cepat namun dapat berhenti sebelum
berubah menjadi ganas (tumor jinak). Namun, ketika gangguan semakin berat dan
bermetastasis ke organ lain maka hal inilah yang dikatakan sebagai kanker.34
Status imunologi penderita kanker paru yang dipantau dari respon imun seluler
menunjukkan adanya korelasi antara derajat diferensiasi sel, stadium panyakit,
tanggapan terhadap pengobatan, serta prognosis. 32
f. Bahan Karsinogen di Lingkungan Kerja
Mineral dan zat-zat kimia tertentu dapat memicu timbulnya kanker paru. Perlu
waktu yang lama, yaitu 15-25 tahun antara terpapar sampai timbulnya gejala kanker
paru.30 Beberapa karsinogen yang dapat menimbulkan kanker paru antara lain: asbes,
arsen, khlor metil eter, pembakaran arang, aluminium, khrom, nikel, gas mustard,
kalsium flurida, zat radioaktif dan tar batu bara. Bahan-bahan tersebut sering dijumpai
di lingkungan kerja, seperti pada penyulingan, pertambangan batu bara, penyulingan
logam, pabrik seperti tekstil, semen, pembuatan asbes, dan industri kimia.30,31
Peningkatan risiko kanker paru akibat terpapar asbestos adalah 6-10 kali,
menyusul kemudian bahan-bahan radioaktif, seperti uranium. Penambang uranium
memiliki risiko 4 kali terkena kanker paru dibandingkan populasi pada umumnya.
Risiko terkena kanker paru pada orang yang terpapar uranium dan fluorosphor adalah
4-29 kali dibandingkan pada populasi umum.35
2.4. Gejala Klinik
Pada waktu kanker paru ditemukan, biasanya proses pertumbuhan sudah relatif
lama dengan gejala yang bervariasi. Gejala kanker paru tergantung pada letak,
karakter biologi dan persebaran tumor.23 Gejala kanker paru dimulai dengan lemah
badan, tidak nafsu makan, penurunan berat badan, dan gejala pulmoner.31,32 Sekitar
25% kanker paru ditemukan tanpa gejala, sebagian besar tumor ini terdiri dari
adenokarsinoma yang terletak di perifer dengan kaliber bronkial kecil.23
Manifestasi klinis kanker paru secara garis besar dibagi atas:
2.4.1. Gejala Intrapulmoner 32,33,36
Disebabkan gejala lokal adanya tumor di paru, yaitu melalui gangguan pada
pergerakan silia serta ulserasi bronkus yang memudahkan terjadinya radang berulang.
a. Batuk
Batuk adalah gejala umum kelainan paru dan juga merupakan gejala awal kanker
paru. Gejala batuk merupakan manifestasi yang sering dikeluhkan penderita (70-
90% kasus). Patogenesis terjadinya batuk pada kanker paru diawali dengan
berbagai rangsangan reseptor batuk yang terletak di dalam rongga toraks, antara
lain terdapat di bronkus.
b. Batuk Darah
Batuk darah merupakan ekspektorasi sputum yang bercampur darah. Batuk darah
biasanya disebabkan oleh ruptur vena bronkial karena infeksi bakteri. Gejala ini
dialami pada 6-51% kasus kanker paru.
c. Sesak Nafas
Sesak nafas adalah gejala kanker paru yang disebabkan oleh tumor di dalam
saluran nafas dan menekan saluran nafas sehingga menyebabkan atelektasis,
penurunan faal paru dan berakhir dengan sesak nafas. Keluhan ini terjadi pada
58% kasus.
d. Nyeri Dada
Nyeri dada yang dirasakan penderita kanker paru disebabkan keterlibatan pleura
parietal dan tergantung pada luas lokasi tumor. Nyeri ini dirasakan pada saat
inspirasi dan terjadi pada 42-67% kasus.
2.4.2. Gejala Intratorasik Ekstrapulmoner 32,33,36
Gejala yang ditimbulkan kanker paru dalam rongga toraks tetapi diluar paru.
Beberapa kelainan yang sering menimbulkan gejala tersebut antara lain:
a. Efusi Pleura
Efusi Pleura adalah gejala yang ditimbulkan akibat akumulasi cairan di rongga
pleura oleh karena invasi tumor secara langsung ke dalam rongga tesebut. Gejala
yang paling sering adalah sesak nafas dan nyeri dada.
b. Pneumotoraks
Pneumotoraks adalah gejala yang ditimbulkan akibat terdesaknya organ oleh
karena akumulasi udara di dalam rongga pleura.
c. Efusi perikard
Efusi perikard adalah gejala yang ditimbulkan akibat invasi tumor ke dalam
rongga perikardium tau metastasis melalui kelnjar limfe.
d. Disfagi
Disfagi adalah gejala berupa gangguan menelan oleh karena penekanan dinding
esofagus oleh tumor atau oleh kerena pembesaran kelenjar limfe mediastinum,
sehingga terjadi obstruksi esofagus.
e. Sindrom Vena Cava Superior
Penekanan atau invasi tumor ke pembuluh darah mediastinum yang dapat
menimbulkan gejala edema pada wajah, pembengkakan leher, dan kadang-kadang
menimbulkan rasa sakit di kepala dan sesak nafas.
2.4.3.Gejala Ekstrapulmoner Non Metastasik32,33
Manifestasi dari gejala ekstrapulmoner non metastasik berupa gangguan
neuromuskuler (4-15%), gangguan endokrin metabolik (5-12,1%), gangguan pada
jaringan ikat dan tulang serta gangguan vaskuler dan hematologik.
2.4.4. Gejala Ekstratorasik Metastasik 32,33,36
Kanker paru mampu menginvasi ke sirkulasi arterial, sehingga kanker tersebut
dapat menyebar hampir ke semua organ, terutama otak, hati, dan tulang. Metastasis
ke otak biasanya menyebabkan sakit kepala, penglihatan kabur, mual, dan penurunan
kesadaran. Metastasis ke hati biasanya menimbulkan pembesaran hati, nyeri,
Sedangkan pada metastasis tulang biasanya menimbulkan nyeri pada sendi jika
digerakkan.
2.5. Prognosis 24
Yang terpenting pada prognosis kanker paru adalah menentukan stadium
penyakit. Pada kasus kanker paru jenis NSCLC yang dilakukan tindakan
pembedahan, kemungkinan hidup 5 tahun setelah pembedahan adalah 30%. Pada
karsinoma in situ, kemampuan hidup setelah dilakukan pembedahan adalah 70%,
pada stadium I, sebesar 35-40% pada stadium II, sebesar 10-15% pada stadium III,
dan kurang dari 10% pada stadium IV. Kemungkinan hidup rata-rata tumor
metastasis bervariasi, dari 6 bulah sampai dengan 1 tahun. Hal ini tergantung pada
status performance penderita dan luasnya tumor. Sedangan untuk kasus SCLC,
kemungkinan hidup rata-rata adalah 1-2 tahun pasca pengobatan. Sedangkan
ketahanan hidup SCLC tanapa terapi hanya 3-5 bulan.
2.6. Diagnosis
2.6.1. Anamnesis
Anamnesis yang lengkap serta pemeriksaan fisik merupakan kunci untuk
diagnosis tepat. Keluhan dan gejala klinis permulaan merupakan tanda awal penyakit
kanker paru. Batuk disertai dahak yang banyak dan kadang-kadang bercampur darah,
sesak nafas dengan suara pernafasan nyaring (wheezing), nyeri dada, lemah, berat
badan menurun dan anoreksia merupakan keadaan yang mendukung. Beberapa faktor
yang perlu diperhatikan pada pasien tersangka kanker paru adalah faktor usia, jenis
kelamin, kebiasaan merokok, dan terpapar zat karsinogen yang dapat menyebabkan
nodul soliter paru.23,24
2.6.2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menemukan kelainan-kelainan berupa
perubahan bentuk dinding toraks dan trakea, pembesaran kelenjar getah bening dan
tanda-tanda obstruksi partial, infiltrat dan pleuritis dengan cairan pleura.23
2.6.3. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium ditujukan untuk:
a. Menilai seberapa jauh kerusakan yang ditimbulkan oleh kanker terhadap paru.
Kerusakan pada paru dapat dinilai dengan pemeriksaan faal paru atau
pemeriksaan analisis gas untuk menilai adanya kegagalan pernafasan.
b. Menilai seberapa jauh kerusakan yang ditimbulkan oleh kanker paru pada
organ-organ lainnya.
c. Menilai seberapa jauh kerusakan yang ditimbulkan oleh kanker paru pada
jaringan tubuh, baik oleh karena tumor primernya maupun oleh karena
metastasis18
2.6.4. Radiologi
Pemeriksaan radiologi adalah pemeriksaan yang paling utama dipergunakan
untuk mendiagnosa kanker paru. Kanker paru memiliki gambaran radiologi yang
bervariasi.30 Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan keganasan tumor dengan
melihat ukuran tumor, kelenjar getah bening, dan metastasis ke organ lain.22
Pemeriksaan radiologi dapat dilakukan dengan metode tomografi komputer.
Pada pemeriksaan tomografi komputer dapat dilihat hubungan kanker paru dengan
dinding toraks, bronkus dan pembuluh darah secara jelas. Keuntungan tomografi
komputer tidak hanya memperlihatkan bronkus, tetapi juga struktur di sekitar lesi
serta invasi tumor ke dinding toraks. Tomografi komputer juga mempunyai resolusi
yang lebih tinggi, dapat mendeteksi lesi kecil dan tumor yang tersembunyi oleh
struktur normal yang berdekatan.22
2.6.5. Sitologi23
Sitologi merupakan metode pemeriksaan kanker paru yang mempunyai nilai
diagnostik tinggi dengan komplikasi yang rendah. Pemeriksaan dilakukan dengan
mempelajari sel pada jaringan. Pemeriksaan sitologi dapat menunjukkan gambaran
perubahan sel, baik pada stadium prakanker maupun kanker. Selain itu dapat juga
menunjukkan proses dan sebab peradangan.
Pemeriksaan sputum adalah salah satu teknik pemeriksaan yang dipakai untuk
mendapatkan bahan sitologik. Pemeriksaan sputum adalah pemeriksaan yang paling
sederhana dan murah untuk mendeteksi kanker paru stadium preinvasif maupun
invasif. Pemeriksaan ini akan memberi hasil yang baik terutama untuk kanker paru
yang letaknya sentral. Pemeriksaan ini juga sering digunakan untuk skrining terhadap
kanker paru pada golongan risiko tinggi.
2.6.6. Bronskoskopi 23
Setiap pasien yang dicurigai menderita tumor bronkus merupakan indikasi
untuk bronskopkopi. Dengan menggunakan bronskoskop fiberoptik, perubahan
mikroskopik mukosa bronkus dapat dilihat berupa nodul atau gumpalan daging.
Bronskopkopi akan lebih mudah dilakukan pada tumor yang letaknya di sentral.
Tumor yang letaknya di perifer sulit dicapai oleh ujung bronskopkop.
2.6.7. Biopsi Transtorakal 23
Biopsi aspirasi jarum halus transtorakal banyak digunakan untuk mendiagnosis
tumor pada paru terutama yang terletak di perifer. Dalam hal ini diperlukan peranan
radiologi untuk menentukan ukuran dan letak, juga menuntun jarum mencapai massa
tumor. Penentuan letak tumor bertujuan untuk memilih titik inserasi jarum di dinding
kulit toraks yang berdekatan dengan tumor.
2.6.8. Torakoskopi 16
Torakoskoskpi adalah cara lain untuk mendapatkan bahan guna pemeriksaan
histopatologik untuk kanker paru. Torakoskopi adalah pemeriksaan dengan alat
torakoskop yang ditusukkan dari kulit dada ke dalam rongga dada untuk melihat dan
mengambil sebahagian jaringan paru yang tampak.
Pangambilan jaringan dapat juga dilakukan secara langsung ke dalam paru
dengan menusukkan jarum yang lebih panjang dari jarum suntik biasa kemudian
dilakukan penghisapan jaringan tumor yang ada.
2.6.9. Mediastinokopi 23
Lebih dari 20% kanker paru bermetastasis ke mediastinum, terutama karsinoma
sel kecil dan karsinoma sel besar. Mediastinokopi adalah alat untuk mendapatkan
jaringan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat melalui insisi di
daerah interkostalis.
2.6.10. Torakotomi 23
Pada kasus di mana sitologi ataupun histopatologi biopsi transbronkial atau
sitologi transtorakal gagal memperoleh spesimen, torakotomi merupakan pilihan
terakhir. Pada torakotomi dapat dilakukan eksplorasi dan identifikasi jenis kanker
melalui pemeriksaan histopatologi potongan beku (frozen section).
Pemeriksaan histopatologi tumor primer paru dari bahan reseksi dilakukan
untuk menentukan jenis histopatologi.
2.7. Penatalaksanaan Kanker Paru
2.7.1. Pembedahan
Pembedahan pada kanker paru bertujuan untuk mengangkat tumor secara total
berikut kelenjar getah bening disekitarnya. Hal ini biasanya dilakukan pada kanker
paru yang tumbuh terbatas pada paru yaitu stadium I (T1 N0 M0 atau T2 N0 M0),
kecuali pada kanker paru jenis SCLC. Luas reseksi atau pembedahan tergantung pada
luasnya pertumbuhan tumor di paru. Pembedahan dapat juga dilakukan pada stadium
lanjut, akan tetapi lebih bersifat paliatif. Pembedahan paliatif dimaksudkan untuk
mereduksi tumor agar radioterapi dan kemoterapi lebih efektif, dengan demikian
kualitas hidup penderita kanker paru dapat menjadi lebih baik.
Pembedahan untuk mengobati kanker paru dapat dialakukan dengan cara:
a. Wedge Resection, yaitu melakukan pengangkatan bagian paru yang berisi
tumor, bersamaan dengan margin jaringan normal.
b. Lobectomy, yaitu pengangkatan keseluruhan lobus dari satu paru.
c. Pneumonectomy, yaitu pengangkatan paru secara keseluruhan. Hal ini akan
menurunkan fungsi paru. Tindakan ini hanya dilakukan jika diperlukan dan jika
pasien memang sanggup bernafas dengan satu paru.23
2.7.2. Radioterapi 23,37
Radioterapi dapat digunakan untuk tujuan pengobatan pada kanker paru dengan
tumor yang tumbuh terbatas pada paru. Radioterapi dapat dilakukan pada NSCLC
stadium awal atau karena kondisi tertentu tidak dapat dilakukan pembedahan,
misalnya tumor terletak pada bronkus utama sehingga teknik pembedahan sulit
dilakukan dan keadaan umum pasien tidak mendukung untuk dilakukan pembedahan.
Terapi radiasi dilakukan dengan menggunakan sinar X untuk membunuh sel
kanker. Pada beberapa kasus, radiasi diberikan dari luar tubuh (eksternal). Tetapi ada
juga radiasi yang diberikan secara internal dengan cara meletakkan senyawa
radioaktif di dalam jarum, dengan menggunakan kateter dimasukkan ke dalam atau
dekat paru-paru. terapi radiasi banyak dipergunakan sebagai kombinasi dengan
pembedahan atau kemoterapi.
2.7.3 Kemoterapi 21,23,37
Kemoterapi pada kanker paru merupakan terapi yang paling umum diberikan
pada SCLC atau pada kanker paru stadium lanjut yang telah bermetastasis ke luar
paru seperti otak, ginjal dan hati. Kemoterapi dapat digunakan untuk memperkecil
sel kanker, memperlambat pertumbuhan, dan mencegah penyebaran sel kanker ke
ogran lain. Kadang-kadang kemoterapi diberikan sebagai kombinasi pada terapi
pembedahan atau radioterapi. Penatalaksanaan ini menggunakan obat-obatan
(sitostatika) untuk membunuh sel kanker. Kombinasi pengobatan ini biasanya
diberikan dalam satu seri pengobatan, dalam periode yang memakan waktu
berminggu-minggu atau berbulan-bulan agar kondisi tubuh penderita dapat pulih.
1.8. Pencegahan.
1.8.1. Pencegahan Primordial
Pada kanker paru, pancegahan primordial dimaksudkan untuk mencegah
timbulnya faktor risiko bagi masyarakat yang belum memiliki risiko menderita
kanker paru. Salah satunya adalah pencegahan terhadap perilaku merokok. Merokok
merupakan salah satu faktor yang menjadi masalah kesehatan seperti penyakit kanker
paru, jantung, dan stroke.38 Gerakan anti rokok dapat mengurangi dampak merokok
terhadap kesehatan. Namun gerakan anti rokok sangat sulit diterapkan tanpa
didukung oleh tekad perokok dan lingkungan. Oleh sebab itu pendidikan kesehatan
terhadap bahaya merokok sangat penting.37
Departemen Pendidikan Nasional (Depdiknas) terus meningkatkan kampanye
bahaya merokok bagi kesehatan dimulai sejak tingkat SD sampai SMU dengan
membuat peraturan dilarang merokok di lingkungan sekolah. Penanggulangan
terhadap bahaya rokok juga dilakukan dengan diperingatinya Hari Tanpa Tembakau
Sedunia (World No Tobacoo Day). Selain itu juga dibentuk Framework Convention
on Tobacoo (FCTC) di negara-negara anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Khusus Indonesia, negara dengan konsumsi Tembakau nomor lima di dunia, FCTC
dapat dijadikan salah satu cara untuk melindungi masyarakat dari bahaya asap
rokok.39
1.8.2. Pencegahan Primer
Pencegahan primer pada kanker paru adalah mencegah timbulnya penyakit
kanker paru pada orang yang berisiko. Pencegahan ini dapat dilakukan dengan
mengurangi atau menghilangkan faktor risiko terjadinya kanker paru seperti
mengurangi atau menghentikan kebiasaan merokok. Pencegahan atau pengurangan
merokok dapat ditempuh melalui promosi kesehatan tentang bahaya rokok dan
penerapan kebijaksanaan tentang rokok, seperti diberlakukannya area bebas rokok,
larangan iklan dalam promosi rokok, dan label bahaya rokok. Pencegahan lainnya
adalah menghindari paparan dari bahan-bahan yang bersifat karsinogenik. Efek yang
diharapkan dari pencegahan primer adalah mengurangi insidens penyakit kanker.40
1.8.3. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder kanker paru usaha yang dilakukan untuk mencegah
timbulnya kerusakan/keparahan lebih lanjut akibat kanker paru. Pencegahan ini dapat
dilakukan dengan penemuan dini penderita kanker paru pada orang yang berisiko
tinggi dan tindakan pengobatan. Semakin dini kanker paru terdiagnosa, maka
semakin besar peluang pengobatannya. Pembedahan merupakan tindakan pengobatan
utama pada kanker paru stadium dini karena pada stadium ini belum terjadi metastsis
kanker ke organ lainnya. Namun demikian, penemuan dini kanker paru tidaklah
mudah, karena sekitar 25% kanker paru tidak menunjukkan gejala. Penemuan dini
kanker paru dapat dilakukan dengan pemeriksaan rontgen dada pada orang yang
berisiko tinggi menderita kanker paru. Cara lain adalah dengan melakukan
pemeriksaan dahak secara berkala. Pemeriksaan dahak ini akan memperlihatkan
perubahan kanker dalam tingkat sel.37,41
1.8.4. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier pada kanker paru dilakukan untuk memperbaiki kualitas
hidup penderita dan bila mungkin memperpanjang masa hidupnya. Pencegahan ini
dapat dilakukan dengan pemberian terapi suportif (terapi penunjang kuratif).37
Pengobatan radiasi dan sitostatika juga sering menimbulkan efek samping
yang mengganggu. Oleh karena itu, pemberian terapi suportif sangat penting. Terapi
suportif yang dilakukan adalah seperti pemberian nutrisi, pencegahan nyeri dan
pencegahan infeksi. Pada umumnya penderita kanker paru mengalami penurunan
berat badan akibat efek pengobatan dan hal ini dapat diatasi dengan memberikan
makanan yang tinggi kalori, protein, vitamin dan mineral ynag cukup. Untuk
mengembalikan kepercayaan diri penderita, peranan keluarga sangat dibutuhkan.37
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan kajian teoritis yang telah dikemukakan, maka disusun kerangka
konsep penelitian seperti gambar di bawah ini:
Karakteristik Penderita Kanker Paru
1. Sosio Demografi
Umur
Jenis Kelamin
Suku
Agama
Tingkat Pendidikan
Status Perkawinan
Pekerjaan
Tempat Tinggal
2. Keluhan
3. Riwayat Merokok
4. Sumber Pembiayaan
5. Stadium Klinis
6. Penatalaksanaan Kanker Paru
7. Lama Rawatan Rata-rata
8. Keadaan Sewaktu Pulang
9. CFR Penderita Kanker Paru/Tahun
3.2. Definisi Operasional
3.2.1. Penderita Kanker Paru adalah penderita yang dinyatakan menderita kanker
paru berdasarkan hasil diagnosa dokter dan tercatat dalam rekam medik.
3.2.2. Sosiodemografi
a. Umur adalah lamanya hidup penderita kanker paru yang dihitung berdasarkan
tahun sejak penderita itu lahir sesuai yang tertulis pada kartu status, yang
dikategorikan atas:
1. < 40 tahun
2. 40-60 tahun
3. > 60 tahun
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin penderita kanker paru sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Laki-laki
2. Perempuan
c. Suku adalah etnik penderita kanker paru sesuai dengan yang tercatat pada
kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minang
5. Aceh
6. Nias
d. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita kanker paru sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
e. Tingkat pendidikan adalah tingkat pendidikan formal penderita kanker paru
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:
1. SD/SLTP
2. SLTA
3. Akademi/PT
4. Tidak Tercatat
f. Status perkawinan adalah status penderita kanker paru berdasarkan riwayat
pernikahan sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan
atas:
1. Kawin
2. Tidak Kawin
g. Pekerjaan adalah mata pencarian utama penderita kanker paru sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:
1. PNS/Pensiunan
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani
5. IRT/ Tidak Bekerja
6. Tidak tercatat
h. Tempat tinggal adalah daerah dimana penderita kanker paru tinggal menetap
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.2.3. Keluhan adalah jenis keluhan yang dirasakan penderita kanker paru yang
menyebabkan datang berobat dan dirawat inap sesuai dengan yang tercatat
dalam kartu status, yang dikategorikan atas,32,33,36
1. Sesak Nafas
2. Batuk
3. Nyeri Dada
4. Batuk Darah
5. Disfagi
6. Lebih dari satu keluhan
3.2.4. Riwayat merokok adalah riwayat mengenai perilaku merokok pada penderita
kanker paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan
atas:
1. Merokok
2. Tidak Merokok
3.2.5. Sumber pembiayaan adalah jenis sumber biaya yang digunakan oleh penderita
kanker paru selama dirawat di rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada
kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Biaya Sendiri
2. Asuransi Kesehatan (Askes)
3. Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)
Untuk analisis statistik, sumber pembiayaan dikategorikan atas:
1. Biaya Sendiri
2. Bukan Biaya Sendiri
3.2.6. Stadium klinis adalah derajat keparahan penderita kanker paru yang diderita
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas:22
4. Stadium I
5. Stadium II
3. Stadium III
4. Stadium IV
Untuk analisis statistik, stadium klinis kanker paru dikategorikan atas:
1. Sadium Dini (Stadium I dan II)

2. Stadium Lanjut (Stadium III dan IV)
3.2.7. Penatalaksanaan Medis adalah tindakan pengobatan yang dilakukan penderita
kanker paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan
atas: 21,23,37
1. Pembedahan
2. Kemoterapi
3. Terapi Simptomatik
4. Pembedahan + Kemoterapi
3.2.8. Lama rawatan rata-rata adalah lamanya penderita kanker paru dirawat inap di
rumah sakit dihitung sejak hari pertama masuk sampai hari terakhir perawatan
menurut catatan pada kartu status penderita yang kemudian dinyatakan dalam
bentuk rata-rata.
3.2.9. Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan penderita sewaktu keluar dari rumah
sakit, yang dikategorikan atas:
1. Pulang berobat jalan (PBJ)

2. Pulang atas permintaan sendiri (PAPS)
3. Meninggal Dunia
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi deskriptif dengan desain case
series.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan. Pemilihan lokasi
didasarkan karena RSUP H. Adam Malik Medan adalah rumah sakit pendidikan dan
tersedia data mengenai kasus kanker paru serta belum pernah dilakukan penelitian
yang sejenis di rumah sakit tersebut pada tahun 2004-2008.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai Juni 2009.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah data semua penderita kanker paru yang dirawat
inap di RSUP H. Adam Malik Medan mulai tahun 2004-2008 sebanyak 378 data.
4.3.2. Sampel
Sampel adalah data penderita kanker paru yang dirawat inap di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008. Besar sampel yang dibutuhkan diperoleh
dengan perhitungan menggunakan rumus di bawah ini.42
N
n=
1 + N (d )
2
378
n=
1 + 378(0,05) 2
n = 194,34
n ≈ 194
Keterangan:
n = Besar sampel
N = Besar populasi
d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan.
Dari perhitungan di atas diperoleh besar sampel yang dibutuhkan pada
penelitian ini yaitu sebanyak 194 data. Besar sampel pada penelitian ini digenapkan
menjadi 200 data.
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dilakukan secara simpel random sampling dengan
menggunakan tabel angka acak pada program C-Survey. Sampel diambil dari
populasi yang sudah diacak pada program komputer. Seluruh nomor rekam medik
penderita dari tahun 2004-2008 diberi nomor terlebih dahulu dari 1-378. Dengan
demikian list seluruh penederita telah tersedia. Untuk menentukan sampel pertama
diambil dari baris kelima yang diperoleh dengan menggunakan spin dial direction.
Dari baris tersebut diambilah sampel sesuai dengan jumlah yang dubutuhkan.
4.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan mengambil data sekunder penderita kanker
paru yang diperoleh dari kartu status bagian rekam medik RSUP H. Adam Malik
Medan dari tahun 2004-2008, kemudian dicatat dan ditabulasi sesuai dengan variabel
yang diteliti.
4.5. Teknik Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan, diolah dengan menggunakan komputer program
Statistical Product and Service Solution (SPSS). Analisis univariat secara deskriptif
dan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square, Exact Fisher, t-test dan Anova dan
Kruskal Walis kemudian disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi, diagram pie
dan bar.
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Tahun
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan tahun di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.
No Tahun f %
1. 2004 63 16,67
2. 2005 88 23,28
3. 2006 68 17,99
4. 2007 70 18,52
5. 2008 89 23,54
Jumlah 378 100
Pada tabel 5.1 dapat dilihat proporsi penderita kanker paru rawat inap yang
tertinggi adalah pada tahun 2008 sebesar 23,54%, disusul tahun 2005 sebesar
23,28%, tahun 2007 sebesar 18,52%, tahun 2006 sebesar 17,99% dan yang terendah
tahun 2004 sebesar 16,67%.
Dari tabel tersebut dapat diketahui bahwa frekuensi penderita kanker paru tahun
2004 dan 2008 mengalami peningkatan sebanyak 89-63 = 26 kasus dengan simple
89
rasio peningkatan adalah = 1,41 kali dan persentase peningkatan sebesar
63
89 − 63
│ │x 100% = 29,21% dari tahun 2004 ke tahun 2008.
89
Trend atau kecenderungan kunjungan penderita kanker paru rawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan data tahun 2004-2008 mengalami
peningkatan menurut garis persamaan y = 3,4x + 65,4.
5.2. Sosiodemografi
5.2.1. Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan umur dan jenis
kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Rawat Inap

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2004-2008
No. Umur (tahun) Jenis Kelamin Jumlah

Laki-Laki Perempuan
f % f % f %
1. < 40 14 7,0 11 5,5 25 12,5
2. 40-60 76 38,0 19 9,5 95 47,5
3. > 60 67 33,5 13 6,5 80 40,0
Jumlah 157 78,5 43 21,5 200 100
Berdasarkan tabel 5.2. dapat dilihat proporsi umur dan jenis kelamin
penderita kanker paru tertinggi pada kelompok umur 40-60 tahun 47,5%, dengan
proporsi laki-laki 38,0% dan perempuan 9,5%. Proporsi umur penderita kanker paru
terendah pada kelompok umur < 40 tahun 12,5%, dengan proporsi laki-laki 7,0% dan
157
perempuan 5,5%. Sex ratio penderita kanker paru atau sekitar 4:1 menunjukkan
43
jumlah penderita kanker paru lebih tinggi laki-laki daripada perempuan.
5.2.2. Sosiodemografi
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan sosiodemografi di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Berdasarkan Sosiodemografi di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2004-2008
No Sosiodemografi f %
1. Suku
Batak 117 58,5
Jawa 46 23,0
Melayu 6 3,0
Minang 7 3,5
Aceh 23 11,5
Nias 1 0,5
200 100
2. Agama
Islam 115 57,5
Kristen Protestan 82 41,0
Kristen Katolik 3 1,5
Jumlah 200 100
3. Tingkat Pendidikan
SD/SLTP 82 41,0
SLTA 43 21,5
Akademi/PT 33 16,5
Tidak Tercatat 42 21,0
Jumlah 200 100
4. Status Perkawinan
Kawin 194 97,0
Tidak Kawin 6 3,0
Jumlah 200 100
5. Pekerjaan
PNS/Pensiunan 43 21,5
Pegawai Swasta 7 3,5
Wiraswasta 66 33,0
Petani 24 12,0
IRT/Tidak Bekerja 32 14,0
Jumlah 200 100
6. Tempat Tinggal
Kota Medan 69 34,5
Luar Kota Medan 131 65,5
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat proporsi penderita kanker paru
berdasarkan suku yang tertinggi adalah suku Batak 58,0%, dan yang terendah suku
Nias 0,5%. Berdasarkan agama, proporsi yang tertinggi adalah Islam 57,5%, dan
yang terendah Kristen katolik 1,5%. Berdasarkan tingkat pendidikan, proporsi yang
tertinggi adalah SD/SLTP 41,0%, yang terendah Akademi/PT 16,5% dan tidak
tercatat 11,5%.
Berdasarkan status perkawinan, proporsi yang lebih tinggi adalah berstatus
kawin 97%, berdasarkan pekerjaan, yang tertinggi adalah wiraswasta 33%, yang
terendah pegawai swasta 3,5% dan tidak tercatat 16%. Berdasarkan tempat tinggal,
lebih tinggi di luar Kota Medan 65,5% daripada Kota Medan 34,5%.
5.3. Riwayat Merokok
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan riwayat merokok di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Riwayat Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Jumlah
Riwayat Merokok
f %
Merokok 152 76,0
Tidak Merokok 48 24,0
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat proporsi penderita kanker paru lebih tinggi
memiliki riwayat merokok 76,0% daripada tidak merokok 24,0%.
5.4. Keluhan
Distribusi proporsi penderita kanker paru berdasarkan keluhan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Keluhan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Jumlah
Keluhan (n =200)
f %
Batuk 143 71,5
Nyeri Dada 119 59,5
Sesak Nafas 117 58,5
Batuk Darah 43 21,5
Disfagi 5 2,5
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi keluhan penderita kanker
paru tertinggi adalah batuk 7I,5%, diikuti nyeri dada 59,5%, sesak nafas 58,5%, batuk
darah 21,5%, dan disfagi 2,5%.
5.5. Stadium Klinis
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan stadium klinis di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Jumlah
Stadium Klinis
f %
Stadium I 6 3,0
Stadium II 29 14,5
Stadium III 136 63,0
Stadium IV 39 19,5
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat proporsi penderita kanker paru tertinggi
adalah pada stadium III 63,0%, disusul stadium IV 19,5%, stadium II 14,5%, dan
stadium I 3,0%.
5.6. Penatalaksanaan Medis
Distribusi proporsi penatalaksanaan medis pada penderita kanker paru di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Penatalaksanaan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
Jumlah
Penatalaksanaan Medis (n = 200)
f %
Terapi simptomatik 113 56,5
Kemoterapi 72 36,0
Pembedahan 22 11,0
Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat bahwa proporsi penatalaksanaan medis yang
tertinggi adalah terapi simptomatik 56,5%, diikuti kemoterapi 36,0%, dan
pembedahan 11,0%.
Penatalaksanaan Medis dan kombinasinya (lebih dari satu
panatalaksanaan) di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Jumlah
Penatalaksanaan Medis dan kombinasinya
f %
Pembedahan 15 7,5
Kemoterapi 65 32,5
Terapi Simptomatik 113 56,5
Pembedahan + Kemoterapi 7 3,5
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat proporsi jenis penatalaksanaan medis yang
tertinggi adalah hanya terapi simptomatik 56,5%, diikuti hanya pembedahan 7,5%,
hanya kemoterapi 32,5%, dan kombinasi pembedahan + kemoterapi 3,5%.
5.7. Sumber Pembiayaan
5.7.1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Sumber

Pembiayaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan sumber pembiayaan di
Sumber Pembiayaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
Jumlah
Sumber Pembiayaan
f %
Biaya Sendiri 24 12,0
Bukan Biaya Sendiri 176 88,0
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.9 dapat dilihat proporsi sumber pembiayaan yang
digunakan penderita lebih tinggi bukan biaya sendiri 88,0% dibandingkan biaya
sendiri 12,0%.
5.7.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Sumber

Pembiayaan (Bukan Biaya Sendiri) di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2004-2008
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan sumber pembiayaan
(bukan biaya sendiri) di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat
pada tabel berikut ini.
Berdasarkan Sumber Pembiayaan (Bukan Biaya Sendiri) di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Jumlah
Sumber Pembiayaan (Bukan Biaya sendiri)
f %
Askes 77 43,8
Jamkesmas 99 56,2
Jumlah 176 100
Berdasarkan tabel 5.10 dapat dilihat proporsi sumber pembiayaan (bukan biaya
sendiri) yang digunakan penderita lebih tinggi Jamkesmas 56,2% dibandingkan
Askes 43,8%.
5.8. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Kanker Paru
Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5.11. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Lama Rawatan Rata-Rata (Hari)

Mean 14,5
Standar Deviasi (SD) 8,9
95% Confidence Interval 13,3-15,8
Coef. of Variation 61,6%
Minimum 1
Maksimum 56
Dari table 5.11 dapat dilihat rata-rata penderita kanker paru dirawat inap
selama 14,5 hari, Standar Deviasi (SD) 8,9 dan nilai dari Coefisien of Variation
61,4% artinya lama rawatan penderita kanker paru sangat bervariasi. Lama rawatan
yang paling singkat adalah 1 hari sedangkan yang paling lama adalah 56 hari.
Berdasarkan confidence Interval 95% didapatkan bahwa lama rawatan rata-rata
selama 13,3-15,8 hari.
5.9. Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu pulang
di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah
ini.

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik
Jumlah
Keadaan Sewaktu Pulang
f %
PBJ 150 75,0
PAPS 22 11,0
Meninggal 28 14,0
Jumlah 200 100
Berdasarkan tabel 5.12 dapat dilihat proporsi penderita kanker paru tertinggi
adalah pulang berobat jalan 75,0%, diikuti pulang atas permintaan sendiri 11,0%, dan
meninggal 14,0%.
Tabel 5.13. Karakteristik Penderita yang Meninggal di RSUP H. Adam Malik
No Karateristik f %
1. Umur
< 40 tahun 4 14,29
40-60 tahun 11 39,29
> 60 tahun 13 46,42
28 100
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 19 67,86
Perempuan 9 32,14
Jumlah 28 100
3. Suku
Batak 15 53,57
Jawa 7 25,00
Minang 1 3,57
Aceh 5 17,86
Jumlah 28 100
4. Agama
Islam 15 53.57
Kristen Protestan 13 46.43
Jumlah 28 100
3. Tingkat Pendidikan
SD/SLTP 11 39.39
SLTA 3 10.71
Akademi/PT 3 10.71
Tidak Tecatat 11 39.29
Jumlah 28 100
4. Status Perkawinan
Kawin 27 96.43
Tidak Kawin 1 3.57
Jumlah 28 100
5. Pekerjaan
PNS/Pensiunan 7 25,00
Wiraswasta 7 25,00
Petani 6 21,42
IRT/Tidak Bekerja 4 14,29
Jumlah 28 100
6. Tempat Tinggal
Kota Medan 10 35,71
Luar Kota Medan 18 64,29
Jumlah 28 100
7. Riwayat Merokok
Merokok 20 71,43
Tidak Merokok 8 28,57
Jumlah 28 100
8. Keluhan
Batuk 2 7,15
Sesak Nafas 15 53,57
Nyeri Dada 10 35,71
Batuk Darah 1 3,57
Jumlah 28 100
9. Stadium Klinis
Stadium I 0 0
Stadium II 1 3,57
Stadium III 17 60,72
Stadium IV 10 35,71
Jumlah 28 100
10. Penatalaksanaan Medis
Pembedahan 4 14,29
Kemoterapi 5 17,86
Terapi Simptomatik 16 57,14
Pembedahan + Kemoterapi 3 10,71
Jumlah 28 100
11. Sumber Pembiayaan
Biaya Sendiri 2 7,14
Buka Biaya Sendiri 26 92,86
Jumlah 28 100
12. Lama Rawatan Rata-rata 12,2 Hari
Karakteristik penderita kanker paru yang meninggal adalah sebagai berikut:
proporsi tertinggi umur >60 tahun 46,42%, laki-laki 67,86%, suku Batak 53,57%,
agama Islam 53,57%, pendidikan SD/SLTP dan tidak tercatat masing-masing
39,29%, status kawin 96,43%, pekerjaan PNS/Pensiunan dan Wiraswasta masing
masing 25%, bertempat tinggal di luar Kota Medan 64,29%, memiliki riwayat
merokok 71,43%, keluhan sesak nafas 53,57%, stadium III 60,72%, terapi
simptomatik 57,14%, bukan biaya sendiri 92,86%, dan lama rawatan rata-rata 12,2
hari.
5.10. Analisis Statistik
5.10.1. Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Proporsi riwayat merokok berdasarkan tingkat pendidikan penderita kanker
paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada
tabel di bawah ini.
Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat

Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Riawat Merokok
Tidak Jumlah
Pendidikan Merokok
Merokok
f % f % f %
SD/SLTP 58 69,9 25 30,1 83 100
SLTA 34 75,6 11 24,4 45 100
Akademi/PT 26 78,8 7 21,2 33 100
χ = 1,121
2
df=2 p=0,571
Berdasarkan tabel 5.14 dapat diketahui dari seluruh penderita kanker paru
yang berpendidikan SD/SLTP, 69,9% memiliki riwayat merokok dan 30,1% tidak
memiliki riwayat merokok. Dari seluruh penderita kanker paru yang berpendidikan
SLTA, 75,6% memiliki riwayat merokok dan 24,4% tidak memiliki riwayat merokok.
Kemudian dari seluruh penderita kanker paru yang berpendidikan Akademi/PT,
78,8% memiliki riwayat merokok dan 21,2% tidak memiliki riwayat merokok.
Berdasarkan hasil uji Chi-square diperoleh p>0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan riwayat
merokok.
5.10.2. Umur Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium klinis penderita kanker
tabel di bawah ini.
Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H.

Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Umur
Jumlah
Stadium Klinis <40 tahun 40-60 tahun >60 tahun
f % f % f % f %
Stadium Dini 6 17,1 14 40,0 15 42,9 35 100
Stadium Lanjut 19 11,5 81 49,1 65 39,4 165 100
χ 2 =1.321 df=2 p=0,517
Berdasarkan tabel 5.15 dapat diketahui dari seluruh penderita kanker paru
stadium dini, 17,71% berumur < 40 tahun, 40,0% berumur 40-60 tahun, dan 42,9%
berumur >60 tahun. Dari seluruh penderita kanker paru stadium lanjut, 11,5%
berumur < 40 tahun, 49,1% berumur 40-60 tahun, dan 39,4% berumur >60 tahun.
Berdasarkan hasil uji Chi-square diperoleh p>0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara umur dengan stadium klinis.
5.10.3. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium klinis penderita kanker
tabel di bawah ini.
Tabel 5.16. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium

Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Stadium Klinis Penatalaksanaan Medis Jumlah

Bedah Kemo simptom Kemo+
Bedah
f % f % f % f % f %
Stadium Dini 10 28,5 3 8,6 21 60,0 1 2,9 35 100
Stadium Lanjut 5 3,0 62 37,6 92 55,8 6 3,6 165 100
χ 2 = 32,732 df =3 p = 0,000
Berdasarkan tabel 5.16 dapat dilihat dari hasil uji chi-square p<0,05, maka
dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan
stadium klinis. Dari seluruh penderita kanker paru stadium dini, proporsi pembedahan
(28,5%) secara signifikan lebih tinggi dari proporsi kemoterapi (8,6%), lebih rendah
dari terapi simptomatik (60%), dan lebih tinggi dari kemoterapi + pembedahan
(2,9%). Dari seluruh penderita kanker paru stadium lanjut, proporsi pembedahan
(3,0%) secara signifikan lebih rendah dari kemoterapi (37,6%), lebih rendah dari
terapi simptomatik (55,8%), dan lebih rendah daripada kemoterapi + pembedahan
(3,6%).
5.10.4. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi sumber pembiayaan berdasarkan stadium klinis penderita kanker
tabel di bawah ini.
Tabel 5.17. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium

Sumber Pembiayaan
Bukan Biaya Jumlah
Stadium Klinis Biaya Sendiri
Sendiri
f % f % f %
Stadium Dini 10 28,6 25 71,4 35 100
Stadium Lanjut 14 8,5 151 91,5 165 100
p = 0,003
Berdasarkan tabel 5.17, analisis dengan menggunakan uji Chi-square tidak
dapat dilakukan karena terdapat 1 sel (25%) expected count kurang dari 5 sehingga
dilanjutkan dengan uji Exact Fisher. Dari hasil uji tersebut diperoleh p<0,05, maka
dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan stadium
klinis. Proporsi penderita kanker paru stadium dini dan lanjut yang menggunakan
biaya sendiri (28,6%) secara signifikan lebih rendah daripada bukan biaya sendiri
(71,4%) dan penderita stadium lanjut yang menggunakan biaya sendiri (8,5%) secara
signifikan lebih rendah daripada bukan biaya sendiri (91,5%).
5.10.5. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Proporsi Sumber Pembiayaan berdasarkan Penatalaksanaan Medis yang
diterima penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2004-2008 dapat dilihat pada tabel berikut ini
Tabel 5.18. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan
2004-2008
Sumber Pembiayaan
Penatalaksanaan Bukan Biaya Jumlah
Biaya Sendiri
Medis Sendiri
f % f % f %
Pembedahan 5 33,3 10 66,7 15 100
Kemoterapi 5 7,7 60 92,3 65 100
Terapi Simtomatik 14 12,4 99 87,6 113 100
Bedah + Kemoterapi 0 0 7 100,0 7 100
χ 2 =8,578 df = 3 p = 0,035
Berdasarkan tabel 5.18 dapat dilihat dari hasil uji chi-square p<0,05, maka
dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan keadaan
sewaktu pulang. Dari seluruh penderita kanker paru yang mendapatkan pembedahan,
proporsi sumber biaya sendiri (33,0%) secara signifikan lebih rendah dari proporsi
bukan biaya sendiri (66,7%). Dari seluruh penderita kanker paru yang mendapatkan
kemoterapi, proporsi sumber biaya sendiri (7,7%) secara signifikan lebih rendah
daripada proporsi bukan biaya sendiri (92,3%). Dari seluruh penderita kanker paru
yang mendapatkan terapi simptomatik, proporsi sumber biaya sendiri (12,4%) secara
signifikan lebih rendah daripada bukan biaya sendiri (87,6%). Dari seluruh penderita
kanker paru yang mendapatkan pembedahan + kemoterapi, tidak ada yang
menggunakan sumber biaya sendiri (100% menggunakan bukan biaya sendiri).
5.10.6. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi Sumber Pembiayaan berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang
diterima penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2004-2008 dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 5.19. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Sumber Pembiayaan
Keadaan Sewaktu Bukan Biaya Jumlah
Biaya Sendiri
Pulang Sendiri
f % f % f %
PBJ 15 10,0 135 90,0 150 100
PAPS 7 31,8 15 68,2 22 100
Meninggal 2 7,1 26 92,9 28 100
Berdasarkan tabel 5.19 dapat dilihat dari seluruh penderita kanker paru yang
pulang berobat jalan, 10,0% menggunakan biaya sendiri, dan 90,0% bukan
menggunakan biaya sendiri. Dari seluruh penderita kanker paru yang pulang atas
permintaan sendiri, 31,8% menggunakan biaya sendiri, dan 68,2% bukan
menggunakan biaya sendiri. Kemudian dari seluruh penderita kanker paru yang
pulang dalam keadaan meninggal dunia, 7,1% menggunakan biaya sendiri dan 92,9%
bukan menggunakan biaya sendiri.
Hasil penelitian ini tidak dapat dianalisa dengan uji chi-square karena 2 sel
(33,3%) expected count-nya kurang dari lima. Pada penelitian ini dijumpai 15
penderita (68,2%) yang pulang atas permintaan sendiri dengan sumber pembiayaan
bukan biaya sendiri.
5.10.7. Kedaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan stadium klinis penderita kanker
tabel berikut ini.
Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Kanker

Paru Rawat Inap Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2004-2008

Jumlah
Stadium Klinis PBJ PAPS Meninggal
f % f % f % f %
Stadium Dini 30 85,7 4 11,4 1 2,9 35 100
Stadium Lanjut 120 72,7 18 10,9 27 16,4 165 100
Berdasarkan tabel 5.20 dapat dilihat dari seluruh penderita kanker paru
stadium dini, 85,7% pulang berobat jalan, 11,4% pulang atas permintaan sendiri, dan
2,9% meninggal dunia. Dari seluruh penderita kanker paru stadium lanjut, 72,7%
pulang berobat jalan, 10,9% pulang atas permintaan sendiri, dan 16,4% meninggal
dunia.
Hasil penelitian ini tidak dapat dianalisis dengan uji chi-square oleh karena 2
sel (33,3%) expected count kurang dari lima. Pada penelitian ini dijumpai 1 orang
penderita kanker paru stadium dini yang meninggal (2,9%). Penderita ini berumur 17
tahun, berjenis kelamin perempuan, tidak memiliki riwayat merokok, sumber biaya
pengobatan Askes, mendapatkan penatalaksanaan medis berupa pembedahan, datang
dengan keluhan sesak nafas dan batuk, serta dirawat selama 28 hari.
5.10.8. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium Klinis
Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru berdasarkan stadium klinis di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 5.21 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap
Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2004-2008
Lama Rawatan Rata-Rata

Stadium Klinis
N Mean SD
Stadium Dini 35 14,3 7,8
Stadium Lanjut 165 14,6 9,2
t= -0,184 df = 198 p = 0,854
Berdasarkan tabel 5.21 dapat dilihat dari seluruh penderita kanker paru,
terdapat 35 orang yang berada pada stadium dini dengan lama rawatan rata-rata 14,3
hari. Penderita kanker paru stadium lanjut sebanyak 165 orang dengan lama rawatan
rata-rata 14,6 hari.
Berdasarkan hasil Levene test diperoleh p = 0,500 artinya tidak ada perbedaan
varians (varians sama) sehingga dapat dilakukan analisis dengan uji t. Dari hasil uji t-
test diperoleh p>0,05, maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan lama rawatan
berdasarkan stadium klinis.
5.10.9. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru berdasarkan stadium klinis di
Tabel 5.22 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Kanker Paru Rawat Inap
Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2004-2008
Keadaan Sewaktu Lama Rawatan Rata-Rata

Pulang N Mean SD
PBJ 150 15,8 9,2
PAPS 22 8,7 5,3
Meninggal 28 12,2 7,8
F = 7,692 df = 2 p = 0,001
Berdasarkan tabel 5.22 dapat dilihat dari seluruh penderita kanker paru,
terdapat 150 orang yang pulang berobat jalan dengan lama rawatan rata-rata 15,8
hari. Penderita kanker paru yang pulang atas permintaan sendiri sebanyak 22 orang
dengan rata-rata lama rawatan 8,7 hari dan yang meninggal sebanyak 28 orang
dengan lama rawatan rata-rata 12,2 hari.
Berdasarkan hasil test of homogeneity of variances diperoleh p = 0,046 yang
berarti memiliki varians yang tidak sama sehingga tidak dapat dianalisis dengan uji
Anova dan dilanjutkan dengan uji Kruskal Walis. Dari hasil uji tersebut diperoleh
P<0,05 maka dapat disimpulkan ada perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan
Penderita kanker paru yang pulang berobat jalan secara signifikan lebih lama
dirawat (15,8 hari) dari penderita yang pulang atas permintaan sendiri (8,7 hari) dan
meninggal (12,2 hari).
5.11. Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tahun
CFR kanker paru di RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan tahun dari
tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5.23. CFR Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan Tahun di
No Tahun Jumlah Penderita Jumlah Kematian CFR (%)

1. 2004 29 3 10,34
2. 2005 45 8 17,78
3. 2006 34 3 8,82
4. 2007 38 6 15,79
5. 2008 54 8 14,81
Berdasarkan tabel 5.23 dapat dilihat CFR kanker paru yang tertinggi adalah
pada tahun 2005 sebesar 17,78%, disusul tahun 2007 sebesar 15,79%, tahun 2008
sebesar 14,81%, tahun 2004 sebesar 10,34%, dan tahun 2006 sebesar 8,82%.
5.12. CFR Berdasarkan Stadium Klinis
CFR kanker paru berdasarkan stadium klinis kanker paru di RSUP H. Adam
Malik Medan 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5.24. CFR Penderita Kanker Paru Rawat Inap Berdasarkan Stadium
Stadium Klinis Jumlah Penderita Jumlah Kematian CFR (%)

Stadium I 6 0 0
Stadium II 29 1 3,45
Stadium III 126 17 13,49
Stadium IV 39 10 25,64
Dari tabel 5.24 dapat dilihat CFR kanker paru paling tinggi pada stadium IV
25,64%, disusul stadium III 13,49%, II 3,45%, dan stadium I 0%.
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Paru dan Kecenderungannya per

Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Frekuensi kunjungan penderita kanker paru rawat inap berdasarkan tahun di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawah
ini.
100
88 89
y = 3,4x + 65,4
80
68 70
63
Frekuensi
60
40
20
0
2004 2005 2006 2007 2008
Tahun
Gambar 6.1 Diagram Bar Frekuensi Kunjungan Penderita Kanker Paru

Berdasarkan Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
Dari gambar 6.1 dapat dilihat bahwa frekuensi kunjungan penderita pada tahun
2004 adalah 63 kasus, tahun 2005 meningkat menjadi 88 kasus, tahun 2006 menurun
menjadi 68 kasus, tahun 2007 kembali meningkat menjadi 70 kasus dan tahun 2008
meningkat lagi menjadi 89 kasus.
Frekuensi kunjungan penderita tahun 2004 dan 2008 mengalami peningkatan
sebanyak 26 kasus dengan persentase peningkatan 29,21% dari tahun 2004 ke tahun
2008. Trend atau kecenderungan kunjungan penderita kanker paru rawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan data tahun 2004-2008 mengalami
peningkatan menurut garis persamaan y = 3,4x + 65,4.
Hal ini bukan berarti menunjukkan peningkatan kasus kanker paru di
masyarakat namun hanya menunjukkan bahwa penderita kanker paru yang
berkunjung ke RSUP H. Adam Malik meningkat. Peningkatan kunjungan ini dapat
dikaitkan dengan fungsi rumah sakit tesebut sebagai rumah sakit rujukan yang juga
melayani Askes dan Jamkesmas.
6.2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Sosiodemografi

di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
6.2.1. Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan umur dan jenis
kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar
berikut ini.
33,5 > 60 6,5
Laki-laki
38,0 40-60 9,5
Perempuan
7,0 < 40 5,5
-50 -40 -30 -20 -10 0 10 20
Gambar 6.2. Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008
Berdasarkan gambar 6.2 dapat diketahui proporsi penderita kanker paru
berdasarkan umur dan jenis kelamin tertinggi pada kelompok 40-60 tahun dengan
proporsi laki-laki 38,0% dan perempuan 9,5%. Sex ratio penderita kanker paru adalah
4:1 menunjukkan penderita kanker paru laki-laki lebih tinggi daripada perempuan.
Penderita kanker paru lebih besar pada laki-laki karena kebiasaan merokok laki-laki
sepuluh kali lebih tinggi daripada perempuan, selain itu laki-laki lebih sering terpapar
zat karsinogen yang berkepanjangan dan baru menampakkan pengaruh dalam waktu
yang lama yaitu 15-25 tahun mulai dari terpapar sampai timbulnya gejala.30,31
Hasil penelitian Syahrudin, E, dkk (2005) mendapatkan penderita kaNker paru
pada umur 35-70 tahun dengan proporsi pada laki-laki 61,9% dan perempuan
38,1%.44 Menurut Alrasjid (1996), sex ratio penderita kanker paru adalah 5:1 pada
kelompok umur 65-70 tahun.35
6.2.2. Suku
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan suku di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar berikut ini.
70
58,5
60
50
Proporsi (%)
40
30 23,0
20
11,5
10 3,5 3,0 0,5
0
Batak Jawa Aceh Minang Melayu Nias
Suku

Suku di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
berdasarkan suku yang tertinggi adalah Batak 58,5% dan yang terendah adalah suku
Nias 0,5%. Pada penelitian ini penderita kanker paru tertinggi ditemukan pada suku
Batak bukan karena suku tersebut memiliki risiko yang lebih besar untuk terkena
kanker paru namun hanya menunjukkan bahwa penderita kanker paru yang datang
berkunjung ke rumah sakit tersebut adalah paling banyak bersuku Batak.
Hal ini sesuai dengan penelitian Nur Tri Utami (2008) di RSU Dr Pirngadi
Medan dengan disain case series yang menemukan bahwa proporsi penderita kanker
paru tertinggi adalah suku Batak 68,5%.43
6.2.3. Agama
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan agama di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
1,5%
41,0% Islam
Kristen Protestan
57,5%
Kristen Katolik

Agama di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
berdasarkan agama yang tertinggi adalah beragama Islam dengan 57,5% dan yang
terendah agama Kristen katolik dengan proporsi 1,5%. Proporsi penderita kanker paru
paling tinggi beragama Islam bukan menunjukkan bahwa agama islam memiliki
risiko yang lebih tinggi untuk menderita kanker paru tetapi hanya menunjukkan
bahwa penderita kaker paru yang datang berkunjung ke rumah sakit tersebut paling
banyak bergama Islam
6.2.4. Tingkat Pendidikan
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan tingkat pendidikan di
ini
16,5%
41,0%
SD/SLTP
SLTA
21,0% Akademi/PT
Tidak Tercatat
21,5%

Tingkat Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
berdasarkan tingkat pendidikan yang tertinggi adalah SD/SLTP 41,0% dan yang
terendah berpendidikan Akademi/PT 21,0% sedangkan 16,5% tidak tercatat.
Tingkat pendidikan yang rendah dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan
penderita mengenai faktor risiko kanker paru, gejala-gejala dan kesadaran untuk
melakukan pemeriksaan serta pengobatan sehingga banyak penderita yang datang
berobat kankernya sudah stadium lanjut.
6.2.5. Status Perkawinan
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan status perkawinan di
ini
3,0%
Kawin
Tidak Kawin
97,0%
Gambar 6.6 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Status
Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
berdasarkan status perkawinan lebih tinggi berstatus kawin 97,0% daripada tidak
kawin 3,0%. Tingginya proporsi penderita kanker paru yang berstatus kawin dapat
dikaitkan dengan umur penderita kanker paru. Proporsi umur penderita kanker paru
yang tertinggi adalah 40-60 tahun. Pada umur tersebut maka dapat disimpulkan
bahwa penderita sudah berstatus kawin.
6.2.6. Pekerjaan
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan pekerjaan di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
33.0
35
30
25 21.5
Proporsi
20 16.0
14.0
15 12.0
10 3.5
5
0
sta
sta
i
r ja
ta n
t
na
a ta
wa
a
ke
sw
iu
Pe
rc
iS
ns
Be
ir a
Te
Pe
wa
W
k
da
S/
ga
da
PN
Ti
Pe
Ti
T/
Pekerjaan
IR
Gambar 6.7 Diagram Bar Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
berdasarkan pekerjaan yang tertinggi adalah wiraswasta 33,0% dan yang terrendah
adalah pegawai swasta 3,5%. Pekerjaan dapat dikaitkan dengan kejadian kanker paru
pada penderita karena ada beberapa dari jenis pekerjaan yang memiliki risiko
terhadap terjadinya kanker paru misalnya industri-industri yang menggunakan zat-zat
kimia yang besifat karsinogen.30 Namun pada penelitian ini tidak dapat diketahui
dengan jelas bagaimana kondisi lingkungan pekerjaan penderita sehingga tidak dapat
diketahui pula faktor risiko yang ada di lingkungan kerja tersebut.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Situmeang (2009) di RS Santa Elisabeth
Medan dengan disain case series yang mendapatkan proporsi penderita kanker paru
tertinggi bekerja sebagai wiraswasta 25,4%. 14
6.2.7. Tempat Tinggal
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan tempat tinggal di
ini
34,5%
Luar Kota Medan

Kota Medan
65,5%

Tempat Tinggal di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
berdasarkan tempat tinggal yang lebih tinggi adalah dari luar Kota Medan 34,5%
dibandingkan Kota Medan 65,5%. Penderita kanker paru tertinggi datang dari luar
Kota Medan dapat disebabkan karena rumah sakit ini adalah rumah sakit pusat yang
menjadi tempat rujukan dan memliki fasilitas yang lebih memadai dibandingkan
dengan rumah sakit di daerah tempat tinggal penderita.
6.3. Riwayat Merokok
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan riwayat merokok di
ini.
24,0%
Merokok
Tidak Merokok
76,0%

Riwayat Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-
2008
Berdasarkan gambar 6.9 dapat diketahui proporsi penderita kanker paru yang
lebih tinggi adalah memiliki riwayat merokok 76,0% daripada tidak merokok 24,0%.
Rokok merupakan faktor risiko terjadinya kanker paru. Asap rokok secara langsung
dapat mempengaruhi silia dan keseluruhan paru. Kelainan yang terjadi berupa
berkurangnya silia dan bertambahnya sel yang memproduksi lendir yang akhirnya
bermetaplasia.25 Penderita kanker paru yang tidak memiliki riwayat merokok juga
memiliki risiko menderita kanker paru akibat paparan asap rokok (perokok pasiif).
Hasil penelitian Nur Tri Utami (2008) di RSU Dr Pirngadi Medan dengan
disain case series juga menemukan proporsi penderita kanker paru lebih tinggi
memiliki riwayat merokok 79,6%.43
6.4. Keluhan
Proporsi keluhan penderita kanker paru rawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar berikut ini.
80 71.5
70
59.5 58.5
60
Proporsi (%)
50
40
30 21.5
20
10 2.5
0
Batuk Nyeri Dada Sesak Nafas Batuk Darah Disfagi
Keluhan

Keluhan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Berdasarkan gambar 6.10 dapat diketahui proporsi keluhan yang tertinggi
adalah batuk batuk 71,5% disusul oleh nyeri dada 59,5%, sesak nafas 58,5%, batuk
darah 21,5%, dan disfagi 2,5%.
Batuk adalah gejala umum kelainan paru dan merupakan gejala awal kanker
paru. Patogenesis terjadinya batuk diawali dengan adanya rangsangan reseptor batuk
di dalam rongga dada antara lain terdapat di bronkus.36
Dalam hal ini keluhan batuk merupakan gejala kanker paru yang paling
sensitif yaitu dengan sensitivitas 71,5%, artinya dari 100 penderita kanker paru
terdapat 71 atau 72 orang yang memiliki keluhan batuk. Pada umumnya gejala kanker
paru yang sering ditemukan adalah batuk dan sesak nafas. Berdasarkan Alsagaf
(1995) disebutkan bahwa gambaran klinis gejala kanker paru adalah paling tinggi
batuk (85%) dan sesak nafas (72%).19
6.5. Stadium Klinis
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan stadium klinis di
ini.
3,0%
14,5%
Stadium III
Stadium IV
Stadium III
19,5%
Stadium I
63,0%

tertinggi adalah stadium III sebesar 63,0% dan yang terendah adalah stadium I
sebesar 3,0%. Penderita kanker paru paling tinggi datang pada stadium lanjut karena
pada stadium dini kanker paru sering tidak menunjukkan gejala.23 Hal ini juga dapat
dikaitkan dengan kurangnya pengetahuan penderita tentang gejala kanker paru dan
kesadaran melakukan pemeriksaan serta pengobatan mengingat pendidikan penderita
yang paling banyak adalah SD/SLTP dengan proporsi 41,05%
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Nur Tri Utami (2008) di RSU Dr
Pirngadi Medan dengan disain case series yang menemukan bahwa proporsi
penderita kanker paru tertinggi pada stadium III sebesar 58,4% dan diikuti stadium IV
(26,8%). Hasil penelitian Simorangkir (2004) di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan
dengan disain case series juga menemukan proporsi penderita kanker paru tertinggi
pada stadium III sebesar 43,1%, diikuti stadium IV sebesar 32,1%.13
6.6. Penatalaksanaan Medis
6.6.1. Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Penatalaksanaan Medis.
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan penatalaksanaan medis
di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar berikut
ini.
60 56,5
50
Proporsi (%)
40 36,0
30
20
11,0
10
0
Terapi simptomatis Kemoterapi Pembedahan
Jenis Penatalaksanaan Medis

2004-2008
tertinggi mendapatkan penatalaksanaan medis berupa terapi simtpomatik 56,5%
disusul kemoterapi 36,0% dan pembedahan 11,0%.
Terapi simptomatik adalah terapi yang diberikan kepada penderita kanker
paru untuk menghilangkan gejala-gejala kanker paru dan bukan bersifat untuk
menyembuhkan penyakit (terapi paliatif).19
6.6.2. Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Penatalaksanaan Medis

dan lebih dari Satu Penatalaksanaan Medis.
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan penatalaksanaan medis
dan lebih dari stau penatalaksanaan medis di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2004-2008 dapat dilihat pada gambar berikut ini.
3,5%
7,5%
Terapi Simptomatik
Kemoterapi
32,5% 56,5% Pembedahan
Bedah+ Kemo

Penatalaksanaan Medis dan lebih dari satu penatalaksaan medis
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Berdasarkan 6.13 gambar dapat diketahui bahwa proporsi penderita kanker
paru berdasarkan jenis penatalaksanaan medis yang tertinggi adalah penderita yang
mendapatkan terapi simptomatik 56,5% dan yang terendah adalah pembedahan +
kemoterapi 3,5%.
Dari seluruh penderita kanker paru terdapat 3,5% yang mendapatkan lebih
dari satu penatalaksanaan medis yaitu pembedahan + kemoterapi. Pembedahan pada
penatalaksanaan kanker ini sifatnya untuk mereduksi sel kanker dan kemoterapi
diberikan untuk meghilangkan jaringan sel kanker pacsa pembedahan. 23
6.7. Sumber Pembiayaan
6.7.1. Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Sumber Pembiayaan
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan sumber pembiayaan di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar berikut ini.
12,0%
Bukan Biaya Sendiri

Biaya Sendiri
88,0%

Sumber Pembiayaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2004-2008
Berdasarkan gambar 6.14 dapat diketahui bahwa proporsi penderita kanker
paru berdasarkan sumber pembiayaan lebih tinggi adalah yang bukan menggunakan
biaya sendiri 88,0% daripada yang menggunakan biaya sendiri 12,0%.
6.7.2. Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Sumber Pembiayaan
(Bukan Biaya Sendiri)
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan sumber pembiayaan
(bukan biaya sendiri) di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat
pada gambar di bawah ini.
43,8%
Jamkesmas
56,2% Askes

Sumber Pembiayaan (Bukan Biaya Sendiri) di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2004-2008
paru berdasarkan sumber pembiayaan yang bukan biaya sendiri lebih tinggi
Jamkesmas 56,2% Askes 43,8%.
Pada peneltian ini penderita yang menggunakan Jamkesmas proporsinya
paling tinggi pada penderita yang bekerja sebagai wiraswasta (40,6%) dan yang
menggunakan Askes paling tinggi pada penderita yang bekerja sebagai PNS (50,5%).
6.8. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Kanker Paru
Pada tabel 5.6 dapat dilihat rata-rata penderita kanker paru dirawat inap RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2008 adalah 14,5 hari dengan nilai Coefisien of
Variation 61,4% artinya lama rawatan penderita kanker paru sangat bervariasi. Lama
rawatan yang paling singkat adalah 1 hari sedangkan yang paling lama adalah 56 hari.
Berdasarkan confidence Interval 95% didapatkan bahwa lama rawatan rata-rata
selama 13,3-15,8 hari.
6.9. Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita kanker paru rawat inap berdasarkan keadaan sewkatu
pulang di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar
di bawah ini.
11,0%
14,0%
PBJ
Meninggal
PAPS
75,0%

2004-2008
paru berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi adalah pulang berobat jalan
75,0% dan yang terendah adalah pulang atas permintaan sendiri 11,0%.
Penderita kanker paru paling tinggi pulang berobat jalan dikarenakan penyakit
kanker paru membutuhkan pengobatan ulang (kontrol). Penderita yang meninggal
disebabkan kanker sudah stadium lanjut (stadium III 60,7%) sehingga prognosisnya
buruk. Penderita yang pulang atas permintaan sendiri dapat dikaitkan dengan faktor
keluarga (tidak ada yang menjenguk, merawat karena keluaga harus menjalankan
rutinitasnya seperti ibu rumah tangga, bekerja, sekolah, dan lain-lain)
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Nur Tri Utami (2008) di RSU Dr
Pirngadi Medan dengan disain case series yang menemukan bahwa proporsi
penderita kanker paru tertinggi adalah pulang berobat jalan 44,4%.43 Hasil penelitian
Widyastuti (2004) di RSUP H. Adam Malik Medan dengan disain case series juga
menemukan bahwa proporsi penderita kanker paru tertinggi adalah pulang berobat
jalan 77,5%.15
6.10. Analisis Statistik
6.10.2. Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Proporsi riwayat merokok berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar di
bawah ini.
90 78.8
75.6
80 69.9
70
Proporsi (%)
60
50 Merokok
40 30.1 Tidak Merokok
30 24.4 21.2
20
10
0
SD/SLTP SLTA Akadem i/PT
Tingkat Pendidikan
Gambar 6.17. Diagram Bar Proporsi Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat

Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
paru yang berpendidikan SD/SLTP, SLTA dan Akademi/PT paling tinggi memilki
riwayat merokok. Dari hasil uji Chi-square diperoleh p>0,05 yang artinya tidak ada
perbadaan yang signifikan antara riwayat merokok dengan tingkat pendidikan.
Pada gambar dapat dilihat bahwa dari seluruh tingkat pendidikan penderita,
proporsi penderita yang memiliki riwayat merikok justru lebih tinggi pada penderita
yang berpendidikan tinggi (Akademi/PT). Hal ini dapat menunjukkan bahwa
tingginya tingkat pendidikan tidak berpengaruh terhadap perilaku merokok penderita.
6.10.3. Umur Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi umur berdasarkan stadium klinis dapat dilihat pada gambar di bawah
ini.
60
49.1
50 42.9
40 39.4
40
Proporsi
30 <40 tahun
40-60 tahun
20 17.1
>60 tahun
11.5
10
0
Stadium Dini Stadium Lanjut
Umur
Gambar 6.18. Diagram Bar Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di

stadium dini paling tinggi berumur >60 tahun 42,9%, dan pada stadium lanjut paling
tinggi berumur 40-60 tahun. Dari hasil uji Chi-square diperoleh p>0,05 yang artinya
tidak ada perbedaan yang signifikan antara umur dengan stadium klinis.
6.10.4. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium klinis dapat dilihat pada
gambar berikut ini.
70
60
60 55.8
50
Proporsi(%)
Pembedahan
37.6 Kemoterapi
40
28.5 Terapi Simptomatik
30 Bedah + kemo
20
8.6
10 2.9 3 3.6
0
Stadium klinis
Gambar 6.19 Diagram Bar Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan

stadium dini paling tinggi mendapatkan terapi simptomatik 60,0%. Penderita kanker
paru stadium lanjut paling tinggi juga mendapatkan terapi simptomatik 55,8%.
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh p< 0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium klinis.
Pada stadium dini, proporsi pembedahan secara signifikan lebih tinggi daripada
kemoterapi, dan pada stadium lanjut proporsi pembedahan secara signifikan lebih
rendah daripada kemoterapi. Dengan kata lain, pada stadium dini lebih banyak yang
melakukan pembedahan daripada kemoterapi, dan pada stadium lanjut lebih banyak
yang melakukan kemoterapi daripada pembedahan.
Pada stadium dini sel kanker masih terbatas pada paru dan belum menyebar
ke organ lain sehingga tindakan pembedahan dapat dilakukan sedangkan pada
stadium lanjut sel kanker sudah menyebar ke organ lain sehingga tidak
memungkinkan untuk dilakukan pembedahan saja. Kalaupun dilakukan pembedahan,
maka pembedahan hanya dilakukan untuk mereduksi sel kanker bukan untuk
meghilangkan sel kanker secara keseluruhan. Walaupun pada stadium dini
pembedahan dapat dilakukan, maka untuk mendapatkan hasil pengobatan yang lebih
maksimal, maka pada stadium dini dapat dilakukan penatalaksanaan medis berupa
kemoterapi terlebih pada sel kanker yang letaknya sulit untuk dilakukan
pembedahan.23
Pada penelitian ini proporsi penderita stadium dini paling tinggi mendapatkan
terapi simptomatik (60%). Hal ini dapat diduga karena penderita/keluarga
menganggap bahwa pealatakasaan kanker berupa pembedahan maupun kemoterapi
dapat menimbulakan risiko karena kemoterapi mamang memberikan efek samping
terhadap panderita. Pada gambar dapat juga dilihat bahwa penderita stadium lanjut
juga paling banyak mendapatkan terapi simptomatik (55,8%). Hal ini dapat dikaitkan
dengan kondisi penderita. Biasanya pada stadium lanjut kondisi penderita sudah
semakin buruk, sehingga kemungkinan untuk berhasilnya penatalaksanaan medis
semakin kecil, oleh sebab itu penderita hanya datang berobat untuk menghilangkan
gejala-gejala sakit yang dialami saja bukan untuk menyembuhkan penyakitnya.
6.10.5. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi sumber pembiayaan berdasarkan stadium klinis dapat dilihat pada
gambar di bawah ini.
100 91,5
80 71,4
P roporsi (% )
60 Biaya Sendiri
40 Bukan Biaya
28,6 Sendiri
20 8,5
0
Stadium Klinis
Gambar 6.20 Diagram Bar Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium

paru stadium dini lebih tinggi menggunakan bukan biaya sendiri 71,4% dan penderita
kanker paru stadium lanjut juga lebih tinggi menggunakan bukan biaya sendiri 9,5%.
Berdasarkan hasil uji Exact Fisher diperoleh p< 0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan proporsi sumber pembiayaan berdasarkan stadium klinis.
Proporsi penderita kanker paru stadium dini dan lanjut dengan menggunkan bukan
biaya sendiri secara signifikan lebih tinggi daripada yang menggunakan biaya sendiri.
Besarnya bukan biaya sendiri pada setiap stadium kanker dapat menunjukkan
besranya biaya yang dibutuhkan untuk penatalaksanaan kanker dan banyak pula
penderita telah memiliki akses biaya untuk berobat. Sumber biaya juga dapat
dikaitkan dengan pekerjaaan penderita. Pada penelitian ini penderita yang bekerja
sebagai PNS semuanya menggunakan Askes dan yang bukan PNS dan tidak memiliki
Askes, banyak yang menggunakan Jamkesmas.
6.10.6. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Proporsi sumber pembiayaan berdasarkan penatalaksanaan medis dapat dilihat
pada gambar berikut ini.
120
100
100 92,3 87,6
Proporsi (%)
80
66,7 Biaya Sendiri
60 Bukan Biaya
Sendiri
40 33,3
20 7,7 12,4
0
0
Pembedahan Kemoterapi Terapi Bedah + Kemo
Simptomatik
Penatalaksanaan Medis
Gambar 6.21 Diagram Bar Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

2004-2008
melakukan pembedahan, kemoterapi, terapi simptomatik, dan pembedahan +
kemoterapi dengan biaya sendiri daripada lebih tinggi bukan menggunakan biaya
sendiri dengan proporsi masing-masing 66,7% pada pembedahan, 92,3% pada
kemoterapi, 87,6% pada terapi simtomatik, dan 100% pada pembedahan +
kemoterapi.
Berdasarkan hasil uji Chi square diperoleh p<0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan yang signifikan antara sumber pembiayaan berdasarkan
penatalaksanaan medis. Proporsi penderita kanker paru pada setiap penatalaksanaan
medis dengan sumber biaya bukan biaya sendiri secara signifikan lebih tinggi
daripada biaya sendiri.
6.10.7. Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi sumber pembiayaan berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat
dilihat pada gambar berikut ini.
100 90,0 92,9

90
80 68,2
70
Proporsi (%)
Biaya Sendiri
60
50
Bukan Biaya
40 31,8
Sendiri
30
20 10,0 7,1
10
0
PBJ PAPS Meninggal
Gambar 6.22. Diagram Bar Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

2004-2008.
Berdasarkan gambar 6.22 dapat diketahui bahwa dari seluruh penderita kanker
paru yang pulang berobat jalan, 10% menggunakan biaya sendiri dan 90% bukan
menggunakan biaya sendiri. Dari seluruh penderita kanker paru yang pulang atas
permintaan sendiri, 31,8% menggunakan biaya sendiri dan 68,2% bukan
menggunakan biaya sendiri. Dari seluruh penderita yang meninggal, 7,1%
menggunakan biaya sendiri dan 92,9% bukan menggunakan biaya sendiri. Hasil
penelitian ini tidak dapat dianalisis dengan uji chi-square karena 2 sel (33,3%) nilai
expected count besarnya kurang dari 5.
Pada penelitian ini terdapat 31,8% penderita yang pulang atas permintaan
sendiri dengan sumber biaya yang digunakan adalah biaya sendiri. Hal ini dapat
menunjukkan keterbatasan biaya penderita untuk berobat. Pada penelitian ini juga
ditemukan 68,2% penderita yang pulang atas permintaan sendiri padahal sumber
pembiayaan bukan biaya sendiri. Hal ini kemungkinan dikarenakan stadium stadium
kankernya yang sudah parah/lanjut, sehingga penderita/keluarganya memilih untuk
pulang dirawat dirumah karena harapan untuk sembuh sudah semakin kecil.
Pada penelitian ini juga ditemukan penderita kanker paru yang meninggal
dengan sumber biaya yang digunakan adalah bukan biaya sendiri (92,9%). Keadaan
penderita yang meninggal ini memang sudah stadium lanjut (stadium III 60,7%)
sehingga prognosisnya buruk.
6.10.8. Kedaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Stadium Klinis
Proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan stadium klinis dapat dilihat
pada gambar berikut ini.
90 85,7
80 72,7
70
Proporsi (%) 60
50 PBJ
PAPS
40
Meninggal
30
20 16,4
11,4 10,9
10 2,9
0
Stadium Klinis
Gambar 6.23 Diagram Bar Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Berdasarkan gambar 6.23 dapat diketahui bahwa dari seluruh penderita kanker
paru stadium dini, 85,7% pulang berobat jalan, 11,4% pulang atas permintaan sendiri,
dan 2,9% meninggal. Dari seluruh penderita kanker paru stadium lanjut, 72,7%
pulang berobat jalan, 10,9% pulang atas permintaan sendiri, dan 16,4% meninggal.
Hasil penelitian ini tidak dapat dianalisis dengan uji chi-square karena 2 sel (33,3%)
nilai expected count besaranya kurang dari 5.
Pada gambar dapat dilihat bahwa ada penderita kanker paru stadium dini yang
meninggal dengan proporsi 2,9% (1 orang). Penderita ini berumur 17 tahun, berjenis
kelamin perempuan, tidak memiliki riwayat merokok, sumber biaya pengobatan
Askes, mendapatkan penatalaksanaan medis berupa pembedahan, datang dengan
keluhan sesak nafas dan batuk, serta dirawat selama 28 hari. Kasus kematian
penderita kanker stadium dini perlu mendapatkan perhatian. Seharusnya pada stadium
dini, prognosis kanker jauh lebih baik karena sel kanker belum bermetastasis dan
tindakan pengobatan cepat dilakukan, namun dalam penelitian ini penderita justru
meninggal.
6.10.9. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium Klinis
Lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium klinis dapat dilihat pada gambar
di bawah ini.
Stadium Lanjut 14.56

Stadium Klinis
Stadium Dini 14.26
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Lama Rawatan (Hari)
Gambar 6.24 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium

Klinis Medis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008
Berdasarkan gambar 6.24 dapat diketahui penderita kanker paru stadium dini
rata-rata dirawat selama 14,3 hari dan penderita kanker paru stadium lanjut rata-rata
dirawat selama 14,6 hari. Berdasarkan hasil Levene test diperoleh p > 0,500, artinya
tidak ada perbedaan varians (varians sama) sehingga dapat dilakukan analisis
selanjutnya. Dari hasil uji t-test diperoleh p>0,05, maka dapat disimpulkan bahwa
tidak ada perbedaan lama rawatan berdasarkan stadium klinis. Lama rawatan rata-rata
penderita kanker paru stadium dini dan lanjut relatif sama.
6.10.10. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru berdasarkan keadaan sewaktu
pulang di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar
di bawah ini.
PBJ 15.8
Meninggal 12.18
PAPS 8.68
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Lama Rawatan (Hari)
Gambar 6.25 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan

2008
Berdasarkan gambar 6.25 dapat dilihat bahwa penderita kanker paru yang
pulang berobat jalan memiliki lama rawaran rata-rata yang paling lama (15,8 hari)
dibandingkan penderita yang meninggal (12,2 hari) dan pulang atas permintaan
sendiri (8,7 hari). Berdasarkan hasil test of homogeneity of variances diperoleh p =
0,046 yang berarti ada perbedaaan varians sehingga tidak dapat dianalisis dengan uji
Anova dan dilanjutkan dengan uji Kruskal Walis. Dari hasil uji tersebut diperoleh
p<0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan lama rawatan rata-rata
berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
Penderita yang pulang atas permintaan sendiri, pulang sebelum keadaan pulih
sehingga lama rawatannya singkat. adalah penderita yang. Penderita yang meninggal
lama rawatan rata-ratanya lebih singkat dibandingkan dengan yang pulang berobat
jalan menunjukkan penyakitnya yang sudah parah/kanker stadium lanjut. Kemudian
penderita yang pulang berobat jalan lama rawatan rata-ratanya paling panjang dapat
menunjukkan bahwa penderita pulang sampai menunggu keadaan pulih.
6.11. Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tahun
CFR kanker paru berdasarkan tahun di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2004-2008 dapat dilihat pada ganbar di bawah ini.
20 17,78
15,79
14,81
15
CFR ( % )
10,32
10 8,82
0
2004 2005 2006 2007 2008
Tahun
Gambar 6.26 Diagram Bar CFR Kanker Paru Berdasarkan Tahun di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2004-2008.
Berdasarkan gambar 6.26 dapat diketahui bahwa CFR kanker paru paling
tinggi berada pada tahun 2005 yaitu 17,78%. Hai ini berarti dari 100 orang penderita
kanker paru, terdapat sekitar 17 atau 18 orang yang meninggal dunia.
6.12. CFR Berdasarkan Stadium Klinis
CFR kanker paru berdasarkan stadium klinis di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
30
25,64
25
20
CFR ( % )
15 13,49
10
5 3,45
0
0
Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV
Stadium Klinis
Gambar 6.27 Diagram Bar CFR Kanker Paru Berdasarkan Stadium Klinis di
Berdasarkan gambar 6.27 dapat diketahui bahwa CFR kanker paru paling
tinggi adalah pada stadium IV yaitu 25,64%. Ini berarti dari 100 orang penderita
kanker paru stadium III terdapat sekitar 25 atau 26 orang yang meninggal dunia. Hal
ini menunjukkan keterkaitan stadium klinis dengan prognosis kanker paru. Semakin
tinggi stadium kanker, maka semakin tinggi tingkat keparahan penyakit sehingga
makin tinggi pula angka kematiannya.
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
7.1.1. Trend atau kecenderungan kunjungan spenderita kanker paru rawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2004-2008 mengalami peningkatan
menurut garis persamaan y = 3,4x + 65,4.
7.1.2. Proporsi penderita kanker paru berdasarkan sosiodemografi yang tertinggi
diperoleh umur 40-60 tahun dengan proporsi laki-laki 38,0% dan perempuan
9,5% dengan sex ratio 4:1, suku Batak 58,0%, beragama Islam 57,5%,
pendidikan SD/SLTP 41,0%, status kawin 97,0%, wiraswasta 33,0%,
bertempat tinggal di luar Kota Medan 65,5%. Dalam hal ini 21,0% pendidikan
dan 16,0% jenis pekerjaan penderita tidak tercatat. Kemudian dari jenis
pekerjaan tidak tercatat secara spesifik mengenai kondisi lingkungan kerja
penderita.
7.1.3. Proporsi penderita kanker paru berdasarkan riwayat merokok yang tertinggi
adalah memiliki riwayat merokok sebesar 76,0%.
7.1.4. Proporsi penderita kanker paru berdasarkan keluhan yang tertinggi adalah
batuk dengan sensitivitas 71,5%.
7.1.5. Proporsi penderita kanker paru berdasarkan stadium klinis yang tertinggi
adalah stadium III 63,0%.
7.1.6. Proporsi penderita kanker paru berdasarkan penatalaksanaan medis yang
tertinggi adalah terapi simptomatik 56,5%.
7.1.7. Proporsi penderita kenker paru berdasarkan sumber pembiayaan yang
tertinggi adalah bukan biaya sendiri 88,0%. Dari proporsi tersebut tertinggi
menggunakan Jamkesmas 56,2%.
7.1.8. Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru adalah 14,5 hari.
7.1.9. Proporsi penderita kenker paru berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang
tertinggi adalah pulang berobat jalan 75,0%.
7.1.10. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara riwayat merokok dengan tingkat
pendidikan ( χ 2 =1,121 dan p=0,571).
7.1.11. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara umur dengan stadium klinis
( χ 2 =1,321 dan p=0,517).
7.1.12. Proporsi penderita kanker paru stadium dini yang melakukan pembedahan
secara signifikan lebih tinggi dari yang kemoterapi, dan proporsi penderita
stadium lanjut yang pembedahan lebih rendah daripada kemoterapi ( χ 2 =
32,732; p=0,000; 28,6% vs 8,6% dan 3,0% vs 37,0%).
7.1.13. Proporsi penderita kanker paru stadium dini dan lanjut dengan biaya sendiri
secara signifikan lebih rendah daripada bukan biaya sendiri (p=0,003; 8,5% vs
91,5% dan 28,6% vs 71,4%).
7.1.14. Proporsi penderita kanker paru yang melakukan pembedahan, kemoterapi,
terapi simptomatik dan pembedahan + terapi simptomatik dengan bukan biaya
sendiri secara signifikan tinggi daripada biaya sendiri ( χ 2 =8,578; p=0,035;
66,7% vs 33,3%; 92,3% vs 7,7%; 87,6% vs 12,4%; dan 100% vs 0%)
7.1.15. Lama rawatan rata-rata penderita kanker paru yang PBJ secara signifikan
lebih lama daripada PAPS dan meninggal (F = 7,692; p=0,001, 15,8 hari vs
12,2 hari vs 8,7 hari).
7.1.16. Tidak ada perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium klinis
(p=0,854)
7.1.17. CFR kanker paru paling tinggi berada pada tahun 2005 yaitu 17,78%.
7.1.18. CFR kanker paru paling tinggi adalah pada stadium IV yaitu 25,64%.
7.2. Saran
7.2.1. Kepada pihak RSUP H. Adam Malik Medan supaya meningkatakan
pelayanan pada penderita karena pada penelitian ini dijumpai penderita kanker
paru stadium dini yang meninggal dunia dan pulang atas permintaan sendiri
padahal biaya pengobatan sudah ditanggung melalui Askes dan Jamkesmas.
7.2.2. Melengkapi pencatatan pada rekam medis mengenai pendidikan dan
pekerjaan. Kemudian pada jenis pekerjaan agar dibuat lebih spesifik mengenai
kondisi lingkungan kerja penderita.
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI, 2006. Draft Pedoman Penemuan dan Tatalaksana Penyakit

Jantung dan Hipertensi. Dit PPTM dan Ditjen PP dan PL, Jakarta.
2. Bustan, M.N., 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta,

Jakarta.
3. WHO, 2008. Cancer Mortality in 2006. http://www.who.int
4. Stark, J.E., dkk., 1990. Manual Ilmu Penyakit Paru. Binarupa Aksara, Jakarta
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2006. Rekapitulasi Penyakit Berbasis

Rumah Sakit kota Semarang.
6. Aditama, T., November 2002. Paru Kita Masalah Kita. Jurnal Kedokteran dan
Farmasi. Jurnal Kedokteran dan Farmasi. No. II Tahun ke XXVIII.
7. WHO, 2008. The Top Ten Causes of Death. http://www.who.int
8. SEAMIC, 2003. Health Statistic 2002. International Medical Foundation of

Japan.
9. Depkes, 2008. Profil Kesehatan RI Tahun 2004 http://www.depkes.go.id.
10. Depkes, 2008. Profil Kesehatan RI Tahun 2005 http://www.depkes.go.id.
11. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2005. Rekapitulasi Beberapa

Penyakit Tidak Menular di Rumah Sakit Prov. Sumut Tahun 2004.
Sumatera Utara.
12. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2007. Surveilans Terpadu Penyakit
Berbasis Rumah Sakit Sentinel Tahun 2006. Sumatera Utara.
13. Simorangkir, V., 2006. Karakteristik Penderita Kanker Paru Rawat Inap di
Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 1999-2003. Skripsi Mahasiswa
FKM USU.
14. Situmeang, B., 2008. Karakteristik Penderita Kanker Paru yang Dirawat
Inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan Tahun 2004-2007. Skripsi
Mahasiswa FKM USU.
15. Sri Widyastuti, 2004. Karakteristik Penderita Kanker Paru yang Dirawat
Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2000-2002. Skripsi
Mahasiswa FKM USU.
16. Aditama, T., 1991. Kanker Paru. Penerbit Arcan, Jakarta.
17. Rab, T., 1996. Ilmu Penyakit Paru. Hipokrates, Jakarta.
18. Rab, T., 1982. Suatu Penilaian Stadium Klinik Kanker Paru di Indonesia.
Bagian Fisiologi dan Biokimia Universitas Riau, Pekan Baru.
19. Alsagaff, H., 1995. Kanker Paru dan Terapi Paliatif. Airlangga University
Press, Surabaya.
20. Gale, D., 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC, Jakarta.
21. Burhan, E., 2007. Angka Tahan Hidup Penderita Kanker Paru yang Layak
Dibedah. Jurnal Respirologi Indonesia. Vol.27.No.4
22. Boedjang, N., dkk., 2001. Tumor di Dalam Toraks. Balai Penerbit FKUI,
Jakarta.
23. Tambunan, Gani W., 1991. Diagnosis dan Tatalaksana Sepuluh Jenis Kanker
Terbanyak di Indonesia. EGC, Jakarta.
24. Amin, dkk., 2003. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. FKUI, Jakarta
25. Sari, F.E., Jusuf, A., 2001. Kanker Paru pada Perempuan. Majalah Kedokteran
Indonesia, Vol. 51 No 6.
26. Patric Davey, 2002. At a Glance Medicine. Erlangga, Jakarta.
27. Suratman, E., 2003. Masalah Keterlambatan Diagnosis Dini dan Upaya
Diagnosi Dini. http://www.Dharmais.co.id
28. Soetiarto, F., 1996. Regisrasi Kanker Populasi di Kodya Ujung Pandang,
Yogyakarta, dan Semarang. http://www.digliblitbang.depkes.go.id
29. Carol J. Etzel, et al., 2003. Risk for Smoking-Related Cancer among Relatives
of Lung Cancer Patients. http://www. erj.ersjournals.com
30. Yunus, F., dkk., 1992. Pulmonologi Klinik. Bag. Pulmonologi FKUI, Jakarta
31. Dalimarta, S., 2004. Deteksi Dini Kanker dan Simplisia. Penebar Swadaya,
Jakarta.
32. Amin, M., dkk., 1989. Pengantar Ilmu Penayakit Paru. Airlangga University
Press, Jakarta.
33. Alsagaff, H., Abdul Mukhty, H., 2005. Dasar-dasar Ilmu Penayakit Paru.
Airlangga University Press, Jakarta.
34. FKUI Lung Cancer, 2006. Kanker Paru. http://www.kankerparu.org
35. Alrasjid, S.H., 1996. Pencegahan Primer Kanker Paru. Jurnal Respirologi
Indonesia. Vol. 16 No. 4.
36. Hudoyo, A., 2007. Gejala Kanker Paru. Jurnal Respirologi Indonesia. Vol. 27.
No.4.
37. Sukardja, IDG., 2000. Onkologi Klinik. Edisi II. Airlanggga University Press,
Surabaya.
38. Aditama, TY., 1996. Rokok dan Kesehatan. UI Press, Jakarta.
39. Mangoenprasodjo, A.S., 2005. Hidup Sehat Tanpa Rokok. Pradibta Publishing,
Yogyakarta.
40. Dharmais, 2008. Pencegahan Primer dan Sekunder Kanker Paru.

http://www.dharmais.com
41. Kurniawan, A.N., 1991. Batuk Kronik dan Batuk Darah. FKUI, Jakarta.
42. Notoadmodjo, S., 2005. Metode Penelitian Kesehatan. UI Press, Jakarta.
43. Nur Tri Utami Kurnia, 2008. Karakteristik Penderita Kanker Paru yang
Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan. Skripsi Mahasiswa
FKM USU.
44. Syahrudin, E., dkk., 2005. Kelainan Sistem Imun pada Penderita Kanker Paru.
Jurnal Respirologi Indonesia. Vol. 25 No. 2
MASTER DATA
No. umur umurk jk suk agm pend stts krja tgl RM biay std medis kwp lama keluh
1 67 3 1 2 1 1 1 3 1 1 1 4 4 1 16 8
2 59 2 1 1 1 1 1 3 1 1 3 2 4 1 14 11
3 54 2 1 1 2 3 1 1 2 1 2 1 4 1 8 7
4 57 2 1 1 1 1 1 4 1 1 3 3 4 3 15 8
5 78 3 2 1 1 1 1 5 1 2 3 4 4 1 7 8
6 55 2 1 1 1 3 1 1 2 1 2 3 3 1 6 8
7 56 2 1 2 1 1 1 2 2 1 3 4 4 1 18 9
8 57 2 1 2 2 1 1 3 2 1 2 3 3 1 24 5
9 63 3 1 1 3 2 1 3 2 1 1 3 3 1 7 14
10 30 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 4 4 1 5 8
11 62 3 2 2 1 1 1 5 2 2 2 3 3 1 3 15
12 60 2 2 1 1 1 1 5 2 2 2 3 3 1 20 15
13 15 1 2 5 1 1 2 5 2 2 1 2 3 1 13 15
14 53 2 1 2 1 1 1 4 2 1 3 3 4 2 15 16
15 24 1 2 2 1 2 2 5 2 2 1 2 1 1 13 5
16 62 3 1 1 2 1 1 3 1 1 1 2 1 1 10 5
17 71 3 2 1 2 1 1 5 1 2 2 1 4 2 2 8
18 62 3 2 1 2 1 1 5 1 2 2 3 4 1 16 9
19 66 3 1 1 2 4 1 2 1 1 1 2 4 1 5 5
20 65 3 1 2 2 1 1 1 2 1 2 3 3 3 10 5
21 62 3 1 1 2 4 1 6 2 1 2 4 4 1 19 5
22 77 3 1 1 1 3 1 1 1 2 2 4 4 1 16 5
23 52 2 1 2 1 1 1 3 1 1 3 3 4 1 24 15
24 52 2 1 2 1 1 1 3 2 1 3 3 4 1 18 1
25 54 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 3 4 1 8 9
26 51 2 2 2 1 1 1 4 2 2 3 4 4 3 6 8
27 67 3 1 3 1 2 1 1 1 1 2 3 4 1 19 15
28 64 3 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 3 1 8 15
29 74 3 1 1 1 4 1 6 2 1 1 3 4 1 20 1
30 60 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 4 4 1 5 1
31 65 3 2 1 2 4 1 3 2 2 1 3 4 1 19 3
32 33 1 1 1 2 1 1 3 1 1 3 3 4 1 11 9
33 72 3 1 1 2 3 1 1 2 1 2 2 3 1 8 6
34 54 2 1 1 2 4 1 3 1 1 1 3 1 3 9 5
35 77 3 1 5 1 3 1 1 2 1 2 3 4 1 6 15
36 64 3 1 1 2 3 1 1 2 1 2 3 4 1 10 3
37 68 3 1 1 2 1 1 6 1 1 1 3 3 2 6 6
38 40 1 1 2 1 4 1 6 1 1 1 2 4 1 13 5
39 47 2 1 1 2 2 1 3 2 1 3 3 3 2 15 15
40 58 2 1 5 1 3 1 1 2 1 2 3 3 1 4 15
41 51 2 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 3 1 9 15
42 21 1 1 4 1 3 2 5 1 1 3 3 3 1 11 15
43 59 2 1 1 2 2 1 6 2 1 3 3 4 1 12 5
44 50 2 1 1 2 3 1 1 2 1 2 3 4 1 37 5
45 72 3 1 1 2 3 1 1 1 1 2 4 4 1 11 15
46 61 3 1 1 2 1 1 4 2 1 2 3 4 1 8 5
47 65 3 1 2 1 1 1 3 1 2 1 3 4 1 34 5
48 55 2 2 5 1 3 1 1 1 1 2 3 4 1 13 6
49 68 3 1 1 1 3 1 1 1 2 2 4 4 3 14 3
50 50 2 2 1 2 1 1 5 1 1 2 3 4 3 2 2
51 56 2 1 1 1 3 1 1 2 2 2 3 3 2 14 2
52 70 3 1 2 2 1 1 3 2 2 1 3 4 1 14 2
53 68 3 1 1 2 4 1 6 1 1 1 4 3 2 3 8
54 63 3 1 1 2 4 1 6 2 1 3 3 4 1 14 15
55 46 2 1 1 2 4 1 6 2 1 3 3 4 1 15 6
56 49 2 1 1 2 4 1 6 2 1 3 3 3 2 9 11
57 72 3 1 3 1 2 1 3 2 1 2 2 4 1 5 2
58 60 2 1 2 1 1 1 3 1 1 3 3 4 1 41 17
59 64 3 1 2 1 4 1 6 1 1 3 3 4 1 31 2
60 40 1 1 2 1 4 1 3 2 2 3 2 4 1 23 5
61 28 1 1 1 2 1 1 3 2 1 3 3 4 1 23 5
62 52 2 2 2 1 1 1 5 2 2 3 3 4 1 7 5
63 49 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 3 4 1 11 15
64 61 3 2 1 2 4 1 6 1 2 2 3 5 3 12 5
65 72 3 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 4 1 4 13
66 67 3 2 5 1 1 1 5 2 2 2 3 4 1 14 8
67 44 2 1 5 1 2 1 1 2 1 2 3 4 3 4 5
68 56 2 1 1 1 2 1 5 2 1 2 3 3 1 24 15
69 62 3 1 1 1 1 1 5 2 1 3 2 1 2 11 7
70 35 1 1 1 1 2 1 3 2 1 3 3 4 2 2 2
71 48 2 1 1 2 2 1 3 2 2 3 3 4 1 21 8
72 66 3 1 1 2 2 1 1 1 1 2 3 4 3 21 1
73 66 3 1 1 2 4 1 6 2 2 3 3 3 1 19 13
74 54 2 1 3 1 1 1 3 2 1 3 3 3 1 9 2
75 58 2 1 1 2 4 1 6 2 1 3 3 4 3 12 3
76 39 1 2 5 1 2 1 5 2 2 3 3 4 1 17 11
77 60 2 2 1 2 3 1 1 2 2 2 3 3 1 18 5
78 70 3 1 1 2 4 1 3 1 1 3 2 4 1 10 8
79 45 2 2 2 1 1 1 5 1 2 3 4 4 1 42 3
80 84 3 1 1 2 1 1 5 2 1 3 1 4 1 3 8
81 62 3 1 1 2 2 1 1 2 1 2 3 3 1 8 4
82 42 2 2 1 1 1 1 5 1 1 2 3 3 1 3 6
83 68 3 1 2 1 2 1 1 2 1 2 2 4 1 15 9
84 93 3 2 2 1 1 1 5 1 1 3 2 4 1 21 8
85 47 2 1 3 1 2 1 1 2 1 2 2 4 1 25 15
86 66 3 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 3 1 35 15
87 53 2 1 5 1 4 1 4 2 1 3 3 4 3 1 5
88 61 3 2 2 1 1 1 5 2 2 2 3 3 1 26 2
89 60 2 2 1 1 2 1 5 1 2 2 3 4 2 2 3
90 80 3 1 1 2 1 1 3 2 1 3 4 5 1 11 19
91 46 2 1 4 1 2 1 3 1 1 1 4 4 1 3 12
92 51 2 1 1 1 3 1 3 1 1 2 3 4 1 2 18
93 75 3 1 5 1 1 1 3 2 1 3 3 4 3 16 5
94 36 1 2 4 1 1 1 5 1 2 3 4 4 3 2 8
95 55 2 1 1 2 4 1 6 1 1 3 3 4 1 12 11
96 30 1 2 2 1 4 1 6 1 2 3 4 4 1 24 19
97 72 3 1 1 2 4 1 4 2 1 3 3 4 3 2 5
98 34 1 1 1 2 2 1 2 2 1 3 4 4 1 29 8
99 65 3 1 2 1 1 1 3 2 1 3 4 4 1 13 11
100 72 3 1 1 2 2 1 4 2 1 3 3 3 2 10 5
101 53 2 1 2 1 1 1 3 2 1 3 3 4 1 11 5
102 34 1 1 2 1 4 1 6 2 1 1 3 4 3 16 5
103 43 2 1 1 2 2 1 3 2 1 3 3 4 1 9 15
104 41 2 1 3 1 1 1 3 2 1 3 3 4 1 4 13
105 54 2 1 2 1 1 1 3 1 1 3 3 3 1 10 5
106 52 2 1 1 1 1 1 4 2 1 3 3 3 2 12 8
107 70 3 2 1 1 1 1 5 2 2 3 3 3 2 5 4
108 65 3 1 1 1 1 1 4 2 1 3 4 3 1 20 4
109 53 2 2 2 1 3 1 1 2 2 2 3 3 3 17 18
110 51 2 1 6 2 2 1 3 2 1 3 4 3 1 5 8
111 57 2 2 1 2 4 1 6 1 1 3 3 4 1 21 17
112 50 2 1 5 1 3 1 1 2 1 2 3 3 1 34 6
113 64 3 1 1 1 3 1 3 1 1 2 4 5 1 27 15
114 62 3 1 5 1 4 1 3 2 1 3 4 3 3 11 15
115 65 3 1 1 2 1 1 4 2 1 3 3 3 2 12 8
116 55 2 2 2 1 1 1 5 2 2 3 3 3 1 13 18
117 55 2 1 1 1 3 1 1 2 1 2 3 3 1 7 15
118 60 2 1 1 2 1 1 4 2 1 3 3 3 1 11 8
119 67 3 1 4 1 3 1 1 1 1 2 3 3 1 9 17
120 64 3 1 5 1 4 1 3 2 1 2 3 1 3 30 3
121 52 2 2 1 2 4 1 4 2 2 3 3 3 1 24 17
122 56 2 1 1 1 1 1 3 2 1 3 4 3 1 26 18
123 63 3 1 1 1 3 1 1 1 1 2 2 4 1 3 5
124 56 2 1 1 1 4 1 3 2 1 3 3 4 3 8 1
125 46 2 1 2 1 4 1 2 2 1 3 3 3 1 25 11
126 52 2 1 1 1 4 1 3 2 1 3 3 4 1 8 8
127 74 3 1 1 2 4 1 3 1 1 2 3 4 3 10 11
128 55 2 1 2 1 1 1 3 2 1 3 2 4 1 18 8
129 54 2 1 1 2 4 1 6 2 1 3 3 3 1 28 8
130 54 2 1 1 2 1 1 4 2 1 3 3 3 1 15 13
131 33 1 2 2 1 1 1 5 2 2 3 3 4 1 8 3
132 47 2 1 2 1 1 1 3 2 1 3 3 4 1 19 8
133 56 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 3 3 1 11 18
134 66 3 1 1 1 1 1 3 1 1 3 3 3 1 10 4
135 59 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 26 5
136 70 3 1 5 1 2 1 3 2 1 3 3 3 1 9 8
137 49 2 1 1 3 2 1 3 2 1 2 2 4 1 21 15
138 54 2 1 5 1 4 1 6 2 1 3 2 4 1 25 8
139 67 3 1 1 2 1 1 4 2 1 3 4 3 3 7 10
140 59 2 1 1 1 3 1 1 1 1 2 3 3 1 13 8
141 64 3 1 1 2 1 1 4 1 1 3 2 4 1 6 15
142 60 2 1 1 1 2 1 3 2 1 2 3 4 1 14 7
143 60 2 1 1 1 1 1 4 2 1 3 3 4 1 12 15
144 57 2 1 1 2 4 1 6 2 1 3 2 4 1 11 5
145 54 2 1 1 1 1 1 3 1 2 3 2 4 1 11 15
146 32 1 2 1 2 2 1 4 2 2 3 4 3 1 5 2
147 67 3 1 1 1 4 1 6 1 1 1 2 4 2 17 5
148 52 2 1 5 1 1 1 3 2 1 3 2 1 1 15 2
149 60 2 1 1 2 3 1 3 1 1 1 1 4 1 5 15
150 47 2 1 2 1 2 1 3 2 1 3 2 1 1 15 15
151 30 1 1 5 1 3 1 1 2 1 2 3 4 1 23 15
152 55 2 1 4 1 2 1 3 2 1 2 3 3 1 26 8
153 50 2 1 2 1 1 1 4 2 1 3 3 4 1 19 1
154 58 2 1 2 1 1 1 3 1 1 1 3 4 2 10 15
155 55 2 1 4 1 4 1 6 1 1 3 4 3 2 13 5
156 50 2 1 1 2 2 1 3 2 1 2 3 4 1 27 8
157 44 2 1 2 1 1 1 4 2 1 3 4 1 1 13 15
158 68 3 1 1 2 2 1 3 2 1 2 4 4 1 13 2
159 50 2 1 1 2 2 1 3 2 1 3 4 4 1 27 3
160 66 3 1 1 2 1 1 3 1 1 3 3 1 1 31 6
161 66 3 1 1 1 1 1 4 1 1 3 3 4 1 23 11
162 26 1 2 2 1 2 1 5 2 2 2 3 3 1 14 6
163 67 3 1 1 1 4 1 6 1 1 3 3 4 1 23 18
164 64 3 1 1 1 1 1 3 2 1 3 3 4 1 56 16
165 62 3 1 1 2 1 1 3 2 1 3 4 5 3 28 8
166 72 3 1 1 3 2 1 6 2 1 2 4 3 1 10 5
167 60 2 1 2 1 1 1 4 2 1 3 3 4 1 13 15
168 17 1 2 2 1 2 2 5 2 2 2 2 1 3 28 5
169 52 2 2 1 2 1 1 3 2 2 3 4 5 3 11 3
170 30 1 1 5 1 2 2 2 2 1 1 2 3 1 25 8
171 66 3 1 5 1 1 1 5 2 2 2 3 3 1 9 6
172 77 3 2 1 2 1 1 1 2 2 2 3 3 1 4 15
173 79 3 1 2 1 1 1 1 1 1 2 3 3 1 16 18
174 60 2 1 1 1 1 1 3 1 1 3 3 4 1 17 3
175 54 2 1 2 1 1 1 3 2 1 1 2 1 1 7 5
176 60 2 1 1 1 2 1 3 2 1 2 4 4 1 14 4
177 44 2 1 5 1 2 1 3 1 1 3 3 4 1 25 6
178 35 1 1 5 1 4 1 3 2 1 3 4 4 2 2 2
179 61 3 2 5 2 1 1 4 2 2 3 2 1 1 25 15
180 31 1 2 1 2 1 1 5 2 2 3 4 1 3 19 5
181 34 1 2 1 2 1 1 5 2 2 3 3 4 1 13 5
182 62 3 1 5 1 3 1 1 2 1 3 3 3 1 4 5
183 65 3 1 2 1 3 1 1 2 1 2 3 3 1 6 8
184 65 3 1 2 2 1 1 1 2 1 2 3 3 3 10 5
185 62 3 1 1 2 3 1 6 2 1 2 4 4 s1 19 5
186 51 2 2 2 1 4 1 4 2 2 3 4 4 3 6 15
187 68 3 1 1 2 1 1 6 1 1 1 3 4 2 6 3
188 22 1 1 4 1 1 2 5 1 1 3 3 4 1 11 15
189 68 3 1 1 1 3 1 1 1 2 2 4 4 3 14 3
190 68 3 1 1 2 4 1 3 1 1 1 4 4 2 3 8
191 28 1 1 1 2 1 1 5 2 1 3 3 3 1 23 5
192 56 2 1 1 1 2 1 3 2 1 2 3 3 1 24 7
193 48 2 1 1 2 2 1 1 2 2 3 3 3 1 21 4
194 60 2 2 1 2 3 1 1 2 2 2 3 4 1 18 17
195 47 2 1 3 1 2 1 5 2 1 2 2 5 1 25 5
196 70 3 2 1 1 1 1 4 2 2 3 3 4 2 5 5
197 52 2 2 1 2 4 1 1 2 2 3 3 5 1 24 8
198 56 2 1 1 2 1 1 6 2 1 2 3 4 1 11 8
199 67 3 1 1 1 4 1 3 1 1 1 2 1 2 17 5
200 50 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 3 3 1 27 15
Lampiran
Frequencies
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
umur panderita kanker
paru * jenis kelamin 200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
penderita kanker paru
umur panderita kanker paru * jenis kelamin penderita kanker paru Crosstabulation
jenis kelamin penderita

kanker paru
laki-laki perempuan Total
umur panderita < 40 tahun Count 14 11 25
kanker paru % within umur
56,0% 44,0% 100,0%
panderita kanker paru
% within jenis kelamin
8,9% 25,6% 12,5%
% of Total 7,0% 5,5% 12,5%
40-60 tahun Count 76 19 95
% within umur
80,0% 20,0% 100,0%
48,4% 44,2% 47,5%
% of Total 38,0% 9,5% 47,5%
>=60 tahun Count 67 13 80
% within umur
83,8% 16,3% 100,0%
42,7% 30,2% 40,0%
% of Total 33,5% 6,5% 40,0%
Total Count 157 43 200
% within umur
78,5% 21,5% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 78,5% 21,5% 100,0%
Frequencies
Statistics
suku penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
suku penderita kanker paru
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid batak 117 58,5 58,5 58,5
jawa 46 23,0 23,0 81,5
melayu 6 3,0 3,0 84,5
minang 7 3,5 3,5 88,0
aceh 23 11,5 11,5 99,5
nias 1 ,5 ,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
agama penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
agama penderita kanker paru
Cumulative
Valid islam 115 57,5 57,5 57,5
kristen protestan 82 41,0 41,0 98,5
kristen katolik 3 1,5 1,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
pandidikan penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
pandidikan penderita kanker paru
Cumulative
Valid SD/SLTP 82 41,0 41,0 41,0
SMA 43 21,5 21,5 62,5
Akademi/PT 33 16,5 16,5 79,0
Tidak tercatat 42 21,0 21,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
status perkawinan penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
status perkawinan penderita kanker paru
Cumulative
Valid kawin 194 97,0 97,0 97,0
tidak kawin 6 3,0 3,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
pekerjaan penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
pekerjaan penderita kanker paru
Cumulative
Valid PNS/Pensiunan PNS 43 21,5 21,5 21,5
pegawai swasta 7 3,5 3,5 25,0
wiraswasta 66 33,0 33,0 58,0
petani 24 12,0 12,0 70,0
IRT/Tidak bekerja 32 16,0 16,0 86,0
Tidak Tercatat 28 14,0 14,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
daerah tempat tinggal penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
daerah tempat tinggal penderita kanker paru
Cumulative
Valid Kota Medan 69 34,5 34,5 34,5
Luar Kota Medan 131 65,5 65,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
riwayat merokok penderita kanker paru

N Valid 200
Missing 0
Cumulative
Valid Tidak Merokok 48 24,0 24,0 24,0
Merokok 152 76,0 76,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
keluhan + kombinasinya
N Valid 200
Missing 0
keluhan + kombinasinya
Cumulative
Valid sesak nafas 6 3,0 3,0 3,0
batuk 12 6,0 6,0 9,0
nyeri dada 13 6,5 6,5 15,5
batuk darah 6 3,0 3,0 18,5
sesak, batuk 43 21,5 21,5 40,0
sesak, nyeri dada 10 5,0 5,0 45,0
sesak, batuk darah 4 2,0 2,0 47,0
sesak, batuk, nyeri dada 34 17,0 17,0 64,0
sesak, batuk, batuk darah 5 2,5 2,5 66,5
sesak, batuk, disfagi 1 ,5 ,5 67,0
sesak, nyeri dada, batuk
8 4,0 4,0 71,0
darah
sesak, nyeri dada, disfagi 1 ,5 ,5 71,5
sesak, batuk, nyeri dada,
4 2,0 2,0 73,5
batuk darah
sesak, batuk, nyeri dada,
1 ,5 ,5 74,0
disfagi
batuk, nyeri dada 36 18,0 18,0 92,0
batuk, batuk darah 2 1,0 1,0 93,0
batuk, nyeri dada, batuk
5 2,5 2,5 95,5
darah
nyeri dada, batuk darah 7 3,5 3,5 99,0
batuk darah, disfagi 2 1,0 1,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
OUTPUT SPSS
Frequencies
Statistics

N Valid 200
Missing 0
Cumulative
Valid Tidak Merokok 48 24,0 24,0 24,0
Merokok 152 76,0 76,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
stadium klinis
N Valid 200
Missing 0
stadium klinis
Cumulative
Valid Stadium I 6 3,0 3,0 3,0
Stadium II 29 14,5 14,5 17,5
Stadium III 126 63,0 63,0 80,5
Stadium IV 39 19,5 19,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequency Table
pebedahan
Cumulative
Valid ya 22 11,0 11,0 11,0
tidak 178 89,0 89,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
terapi simptomatis
Cumulative
Valid ya 113 56,5 56,5 56,5
tidak 87 43,5 43,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
kemoterapi
Cumulative
Valid ya 72 36,0 36,0 36,0
tidak 128 64,0 64,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
penatalaksanaan medis
N Valid 200
Missing 0
Cumulative
Valid Pembedahan 15 7,5 7,5 7,5
Kemoterapi 65 32,5 32,5 40,0
Terapi Simptomatis 113 56,5 56,5 96,5
pebedahan + kemoterapi 7 3,5 3,5 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
Sumber Biaya Pengobatan

N Valid 200
Missing 0
Cumulative
Valid Biaya Sendiri 24 12,0 12,0 12,0
Bukan Biaya Sendiri 176 88,0 88,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
Sumber BIaya (Bukan Biaya Sendiri)

N Valid 176
Missing 24
Sumber BIaya (Bukan Biaya Sendiri)
Cumulative
Valid Askes 77 38,5 43,8 43,8
Jamkesmas 99 49,5 56,3 100,0
Total 176 88,0 100,0
Missing System 24 12,0
Total 200 100,0
Frequencies
Statistics
keadaan sewaktu pulang

N Valid 200
Missing 0
Cumulative
Valid PBJ 150 75,0 75,0 75,0
PAPS 22 11,0 11,0 86,0
Meninggal 28 14,0 14,0 100,0
Total 200 100,0 100,0
Explore
Cases
Valid Missing Total
lama rawatan 200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
Descriptives
Statistic Std. Error

lama rawatan Mean 14,52 ,633
95% Confidence Lower Bound 13,27
Interval for Mean Upper Bound
15,77
5% Trimmed Mean 13,97

Median 13,00
Variance 80,211
Std. Deviation 8,956
Minimum 1
Maximum 56
Range 55
Interquartile Range 12,00
Skewness 1,037 ,172
Kurtosis 1,830 ,342
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Stadium Klinis * umur
200 100.0% 0 .0% 200 100.0%
Stadium Klinis * umur panderita kanker paru Crosstabulation
umur panderita kanker paru

< 40 tahun 40-60 tahun >=60 tahun Total
Stadium Stadium Dini Count 6 14 15 35
Klinis Expected Count 4.4 16.6 14.0 35.0
% within Stadium Klini 17.1% 40.0% 42.9% 100.0%
% within umur
24.0% 14.7% 18.8% 17.5%
% of Total 3.0% 7.0% 7.5% 17.5%
Stadium Lanjut Count 19 81 65 165
Expected Count 20.6 78.4 66.0 165.0
% within umur
76.0% 85.3% 81.3% 82.5%
% of Total 9.5% 40.5% 32.5% 82.5%
Total Count 25 95 80 200
Expected Count 25.0 95.0 80.0 200.0
% within umur
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 12.5% 47.5% 40.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.321a 2 .517
Likelihood Ratio 1.282 2 .527
Linear-by-Linear
.030 1 .863
Association
N of Valid Cases 200
a. 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 4.38.
pendidikan penderita * riwayat merokok penderita kanker paru Crosstabulation
riwayat merokok
Tidak
merokok Merokok Total
pendidikan SD/SLTP Count 58 25 83
penderita Expected Count 60.8 22.2 83.0
% within pendidikan
69.9% 30.1% 100.0%
penderita
% within riwayat merokok
49.2% 58.1% 51.6%
% of Total 36.0% 15.5% 51.6%
SLTA Count 34 11 45
Expected Count 33.0 12.0 45.0
% within pendidikan
75.6% 24.4% 100.0%
penderita
28.8% 25.6% 28.0%
% of Total 21.1% 6.8% 28.0%
Akademi/PT Count 26 7 33
% within pendidikan
78.8% 21.2% 100.0%
penderita
22.0% 16.3% 20.5%
% of Total 16.1% 4.3% 20.5%
% within pendidikan
73.3% 26.7% 100.0%
penderita
100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 73.3% 26.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.121a 2 .571
Likelihood Ratio 1.136 2 .567
Linear-by-Linear
1.091 1 .296
Association
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 8.81.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Stadium Klinis *
200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
Stadium Klinis * penatalaksanaan medis Crosstabulation
Terapi pebedahan +
PembedahanKemoterapiSimptomatis kemoterapi Total
Stadium Stadium Din Count 10 3 21 1 35
Klinis Expected Count 2,6 11,4 19,8 1,2 35,0
% within Stadium K 28,6% 8,6% 60,0% 2,9% 100,0%
% within
66,7% 4,6% 18,6% 14,3% 17,5%
penatalaksanaan m
% of Total 5,0% 1,5% 10,5% ,5% 17,5%
Stadium Lan Count 5 62 92 6 165
Expected Count 12,4 53,6 93,2 5,8 165,0
% within Stadium K 3,0% 37,6% 55,8% 3,6% 100,0%
% within
33,3% 95,4% 81,4% 85,7% 82,5%
penatalaksanaan m
% of Total 2,5% 31,0% 46,0% 3,0% 82,5%
Total Count 15 65 113 7 200
Expected Count 15,0 65,0 113,0 7,0 200,0
% within Stadium K 7,5% 32,5% 56,5% 3,5% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
penatalaksanaan m
% of Total 7,5% 32,5% 56,5% 3,5% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 32,732a 3 ,000
Likelihood Ratio 27,829 3 ,000
Linear-by-Linear
8,743 1 ,003
Association
a. 2 cells (25,0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 1,23.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Stadium Klinis * Sumber
200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
Biaya Pengobatan
Stadium Klinis * Sumber Biaya Pengobatan Crosstabulation

Bukan Biaya
Biaya Sendiri Sendiri Total
Stadium Stadium Dini Count 10 25 35
Klinis Expected Count 4,2 30,8 35,0
% within Stadium Klinis 28,6% 71,4% 100,0%
% within Sumber Biaya
41,7% 14,2% 17,5%
Pengobatan
% of Total 5,0% 12,5% 17,5%
Stadium Lanjut Count 14 151 165
Expected Count 19,8 145,2 165,0
58,3% 85,8% 82,5%
Pengobatan
% of Total 7,0% 75,5% 82,5%
100,0% 100,0% 100,0%
Pengobatan
% of Total 12,0% 88,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 11,032b 1 ,001
Continuity Correctiona 9,212 1 ,002
Fisher's Exact Test ,003 ,003
Linear-by-Linear
10,977 1 ,001
Association
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
4,20.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
penatalaksanaan
medis * Sumber 200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
Biaya Pengobatan
penatalaksanaan medis * Sumber Biaya Pengobatan Crosstabulation

Bukan Biaya
penatalaksanaa Pembedahan Count 5 10 15
medis Expected Count 1,8 13,2 15,0
% within
33,3% 66,7% 100,0%
penatalaksanaan med
% within Sumber Biay
20,8% 5,7% 7,5%
Pengobatan
% of Total 2,5% 5,0% 7,5%
Kemoterapi Count 5 60 65
% within
7,7% 92,3% 100,0%
penatalaksanaan med
20,8% 34,1% 32,5%
Pengobatan
% of Total 2,5% 30,0% 32,5%
Terapi Simptomatis Count 14 99 113
% within
12,4% 87,6% 100,0%
penatalaksanaan med
58,3% 56,3% 56,5%
Pengobatan
% of Total 7,0% 49,5% 56,5%
pebedahan + kemoter Count 0 7 7
Expected Count ,8 6,2 7,0
% within
,0% 100,0% 100,0%
penatalaksanaan med
,0% 4,0% 3,5%
Pengobatan
% of Total ,0% 3,5% 3,5%
% within
12,0% 88,0% 100,0%
penatalaksanaan med
100,0% 100,0% 100,0%
Pengobatan
% of Total 12,0% 88,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
3,572 1 ,059
Association
minimum expected count is ,84.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
keadaan sewaktu
pulang * Sumber 200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
Biaya Pengobatan
keadaan sewaktu pulang * Sumber Biaya Pengobatan Crosstabulation

Bukan Biaya
keadaan PBJ Count 15 135 150
sewaktu Expected Count 18,0 132,0 150,0
pulang % within keadaan
10,0% 90,0% 100,0%
sewaktu pulang
% within Sumber
62,5% 76,7% 75,0%
Biaya Pengobatan
% of Total 7,5% 67,5% 75,0%
PAPS Count 7 15 22
% within keadaan
31,8% 68,2% 100,0%
sewaktu pulang
% within Sumber
29,2% 8,5% 11,0%
Biaya Pengobatan
% of Total 3,5% 7,5% 11,0%
Meninggal Count 2 26 28
% within keadaan
7,1% 92,9% 100,0%
sewaktu pulang
% within Sumber
8,3% 14,8% 14,0%
Biaya Pengobatan
% of Total 1,0% 13,0% 14,0%
% within keadaan
12,0% 88,0% 100,0%
sewaktu pulang
% within Sumber
100,0% 100,0% 100,0%
Biaya Pengobatan
% of Total 12,0% 88,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
,245 1 ,621
Association
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Stadium Klinis * keadaan
200 100,0% 0 ,0% 200 100,0%
sewaktu pulang
Stadium Klinis * keadaan sewaktu pulang Crosstabulation

PBJ PAPS Meninggal Total
Stadium Stadium Dini Count 30 4 1 35
Klinis Expected Count 26,3 3,9 4,9 35,0
% within Stadium Klinis 85,7% 11,4% 2,9% 100,0%
% within keadaan
20,0% 18,2% 3,6% 17,5%
sewaktu pulang
% of Total 15,0% 2,0% ,5% 17,5%
Stadium Lanjut Count 120 18 27 165
Expected Count 123,8 18,2 23,1 165,0
% within keadaan
80,0% 81,8% 96,4% 82,5%
sewaktu pulang
% of Total 60,0% 9,0% 13,5% 82,5%
Expected Count 150,0 22,0 28,0 200,0
% within keadaan
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
sewaktu pulang
% of Total 75,0% 11,0% 14,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
3,894 1 ,048
Association
T-Test
Group Statistics
Std. Error
Stadium Klinis N Mean Std. Deviation Mean
lama rawatan Stadium Dini 35 14,26 7,736 1,308
Stadium Lanjut 165 14,56 9,182 ,715
Independent Samples Test
Levene's Test for

uality of Varianc t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
F Sig. t df ig. (2-tailed
Difference
DifferenceLower Upper
lama rawaEqual varia
,457 ,500 -,184 198 ,854 -,31 1,666 -3,591 2,978
assumed
Equal varia
-,206 56,315 ,838 -,31 1,490 -3,291 2,678
not assume
Oneway
Descriptives
lama rawatan
5% Confidence Interval fo
Mean
N Mean Std. DeviationStd. ErrorLower BoundUpper BoundMinimum Maximum
PBJ 150 15,80 9,150 ,747 14,32 17,28 2 56
PAPS 22 8,68 5,259 1,121 6,35 11,01 2 17
Meningga 28 12,18 7,841 1,482 9,14 15,22 1 30
Total 200 14,51 8,929 ,631 13,27 15,75 1 56
Test of Homogeneity of Variances
lama rawatan
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
3,136 2 197 ,046
ANOVA
lama rawatan
Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Between Groups 1149,100 2 574,550 7,692 ,001
Within Groups 14714,880 197 74,695
Total 15863,980 199
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

lama rawatan 200 14,51 8,929 1 56
keadaan sewaktu pulang 200 1,39 ,721 1 3
Kruskal-Wallis Test
Ranks
keadaan sewaktu pulang N Mean Rank

lama rawatan PBJ 150 108,85
PAPS 22 61,70
Meninggal 28 86,23
Total 200
Test Statisticsa,b
lama rawatan
Chi-Square 14,736
df 2
Asymp. Sig. ,001
a. Kruskal Wallis Test
b. Grouping Variable: keadaan sewaktu pulang
Crosstabs
pekerjaan penderita kanker paru * Sumber biaya pengobatan Crosstabulation
Sumber biaya pengobatan

Biaya Sendiri Askes Jamkesmas Total
pekerjaan PNS/Pensiunan PNCount 0 44 0 44
penderita % within pekerjaan
kanker .0% 100.0% .0% 100.0%
penderita kanker pa
paru % within Sumber
.0% 55.0% .0% 22.0%
biaya pengobatan
% of Total .0% 22.0% .0% 22.0%
pegawai swasta Count 2 2 3 7
% within pekerjaan
28.6% 28.6% 42.9% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
8.3% 2.5% 3.1% 3.5%
biaya pengobatan
% of Total 1.0% 1.0% 1.5% 3.5%
wiraswasta Count 13 14 39 66
% within pekerjaan
19.7% 21.2% 59.1% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
54.2% 17.5% 40.6% 33.0%
biaya pengobatan
% of Total 6.5% 7.0% 19.5% 33.0%
petani Count 0 1 23 24
% within pekerjaan
.0% 4.2% 95.8% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
.0% 1.3% 24.0% 12.0%
biaya pengobatan
% of Total .0% .5% 11.5% 12.0%
IRT/Tidak bekerja Count 2 14 16 32
% within pekerjaan
6.3% 43.8% 50.0% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
8.3% 17.5% 16.7% 16.0%
biaya pengobatan
% of Total 1.0% 7.0% 8.0% 16.0%
Tidak Tercatat Count 7 5 15 27
% within pekerjaan
25.9% 18.5% 55.6% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
29.2% 6.3% 15.6% 13.5%
biaya pengobatan
% of Total 3.5% 2.5% 7.5% 13.5%
% within pekerjaan
12.0% 40.0% 48.0% 100.0%
penderita kanker pa
% within Sumber
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
biaya pengobatan
% of Total 12.0% 40.0% 48.0% 100.0%
pandidikan penderita kanker paru * Sumber biaya pengobatan Crosstabulation
Sumber biaya pengobatan

Biaya Sendiri Askes Jamkesmas Total
pandidikan SD/SLTP Count 9 18 56 83
penderita % within pandidikan
kanker paru 10.8% 21.7% 67.5% 100.0%
penderita kanker par
% within Sumber
37.5% 22.5% 58.3% 41.5%
biaya pengobatan
% of Total 4.5% 9.0% 28.0% 41.5%
SMA Count 5 26 14 45
% within pandidikan
11.1% 57.8% 31.1% 100.0%
% within Sumber
20.8% 32.5% 14.6% 22.5%
biaya pengobatan
% of Total 2.5% 13.0% 7.0% 22.5%
Akademi/PT Count 1 31 1 33
% within pandidikan
3.0% 93.9% 3.0% 100.0%
% within Sumber
4.2% 38.8% 1.0% 16.5%
biaya pengobatan
% of Total .5% 15.5% .5% 16.5%
Tidak tercata Count 9 5 25 39
% within pandidikan
23.1% 12.8% 64.1% 100.0%
% within Sumber
37.5% 6.3% 26.0% 19.5%
biaya pengobatan
% of Total 4.5% 2.5% 12.5% 19.5%
% within pandidikan
12.0% 40.0% 48.0% 100.0%
% within Sumber
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
biaya pengobatan
% of Total 12.0% 40.0% 48.0% 100.0%

Kanker Paru, USU

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Kanker Paru, USU

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PARU RAWAT INAP

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi dengan Judul

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER PARU RAWAT INAP

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Ketua Penguji Penguji I

Prof. dr. Nerseri Barus, MPH drh. Rasmaliah, M. Kes

Penguji II Penguji III

Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH Drs. Jemadi, M.Kes

dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

Lung cancer is the health problem in developed countries and developing

Keyword : Lung cancer, The characteristic of patiens, RSUP H. Adam Malik

Kanker paru merupakan masalah kesehatan baik di negara maju dan

Kata Kunci : Kanker Paru, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik Medan

Nama : Melindawati Br. Ginting

Penulis menyadari, masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

Medan, Mei 2009

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................................i

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 7

BAB 3 KERANGKA KONSEP .............................................................................. 28

BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................ 33

BAB 5 HASIL ........................................................................................................... 36

BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 88

Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Klinis Kanker Paru Berdasarkan TNM............10

Tabel 5.13. Karakteristik Penderita yang Meninggal..........................................45

Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Berdasarkan Tingkat

Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di RSUP H.

Tabel 5.16. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium

Tabel 5.17. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Stadium Klinis

Tabel 5.18. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

Tabel 5.19. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan Keadaan

Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita KankerParu

Gambar 6.1 Diagram Bar Kunjungan Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.4 Diagram PieProporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Agama

Gambar 6.7 Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.10 Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.13 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.14 Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.15 Diagram Batang Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.16 Diagram Pie Proporsi Penderita Kanker Paru Berdasarkan

Gambar 6.17 Diagram Batang Proporsi Riwayat Merokok di RSUP H. Adam

Gambar 6.18 Diagram Batang Proporsi Umur Berdasarkan Stadium Klinis di

Gambar 6.19 Diagram Batang Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan

Gambar 6.20 Diagram Batang Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

Gambar 6.21 Diagram Batang Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

Gambar 6.22 Diagram Batang Proporsi Sumber Pembiayaan Berdasarkan

Gambar 6.23 Diagram Batang Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Gambar 6.25 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan

Gambar 6.27 Diagram Batang Batang CFR Kanker ParuBerdasarkan Stadium

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan di Indonesia dihadapkan pada beban ganda. Di satu

gaya hidup serta penyakit degeneratif.1

Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2006,

Proportional Mortality Ratio (PMR) penyakit tidak menular semakin meningkat,

kesehatan dan merupakan penyakit yang ditakuti karena keganasannya serta

memerlukan pembiayaan yang tinggi untuk penanggulangannya tanpa harapan

World Health Organization (WHO) tahun 2007 melaporkan bahwa insidens

kedua setelah penyakit kardiovaskuler.4 Di Indonesia, berdasarkan SKRT tahun 2002,

Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medik tahun 2004, dalam sepuluh

inap meningkat menjadi 5,8%. Berdasarkan sepuluh peringkat penyakit neoplasma

dengan proporsi 2,72%.9,10