TRABAJO GRUPAL

TEMA DE LA CLASE:

FECHA: ​____/____/_______ ​GRUPO:​ 12

INTEGRANTES:

PROBLEMA:​ [Planteado por el docente]

Una paciente de 22 años, gestante de 18 semanas, ingresó al hospital por presentar

trastorno de conciencia e insuficiencia respiratoria. Se le diagnosticó tuberculosis
multisistémica con compromiso pulmonar y meníngeo. Ingresó a la UCI materna, donde fue
sometida a ventilación mecánica por lo que requirió sedoanalgesia con midazolam y
fentanilo. Mientras estuvo hospitalizada, desarrolló neumonía asociada a ventilador
mecánico que la llevó al choque séptico y debido a ello recibió antibioticoterapia y soporte
inotrópico.
Tras 2 meses de hospitalización, la paciente mejoró y fue transferida a Neurología. Estaba
hemodinámicamente estable, se le pudo retirar la traqueotomía, se alimentaba por vía oral
pero aún estaba cuadriparética. Antes del alta fue evaluada por Ginecoobstetricia
evidenciándose oligohidramnios, por lo que sugirieron mejorar la hidratación de la paciente.
En la reevaluación, el ginecólogo le dice a la paciente: “Mamita, haz recibido muchos
medicamentos, tu hijo va a nacer enfermo, lisiado, tienes que someterte a un aborto
terapéutico”. En ese momento, la paciente asiente pero al día siguiente rechaza el
procedimiento y es dada de alta.
Al llegar la gestación a término, la paciente regresa al hospital, ya puede caminar, es
sometida a cesárea y tiene un recién nacido aparentemente sano.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN PLANTEADA:​ [Formulación del contexto, las implicancias

éticas, las variantes posibles, los roles de las personas implicadas, las violaciones de los
códigos de ética, conflictos de intereses, defensa de los principios, etc.]

Como vemos la paciente gestante pasaba por parte de la historia natural de la enfermedad
(como es el caso de la tuberculosis sistemica) a pesar de ello, evoluciono favorablemente
durante su hospitalizacion recibió el tratamiento mas adecuado para preservar su salud. El
problema etico en esta desarrollo de la enfermedad fue cuando se le sugirió a la paciente
realizar la interrupción de su embarazo a lo cual su ginecólogo refirió como “aborto
terapéutico”, término que fue mal empleado e interpretado por el galeno, no solo desde el
punto de vista gnoseológico si no tambien desde la perspectiva de la etica médica. Ya que
la paciente tenía aproxidamente 26 semanas de gestación cuando se le sugirió la
interrupción de su embarazo, accion que fue incorrecta porque no cumple con los criterios
planteados tanto por la OMS, Minsa ni del codigo penal N° 119 del Perú, que considera la
interrupción del embarazo de menor de 22 semanas cuando es el unico medio para salvar
la vida de la gestante o evitar en su salud un mal grave y permanente como dice Parcora
“De manera que no existe embarazo que no lleve en sí el riesgo de muerte materna. Y eso
no significa que para evitar el riesgo de muerte materna, se deba eliminar a todos los
embarazos porque llegaríamos al absurdo de eliminar a la humanidad, ya que la humanidad
se desarrolla en el útero materno con el desarrollo del bebe”
Lo que propuso el doctor fue un aborto del tipo eugenesico (eliminación de un feto cuando
se puede predecir con probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o enfermedad)
situacion que legalmente no esta considerado como justificación de aborto por razones
terapeuticas.Y en parte vulnera parte de la esencia de lo que se considera ser médico es
decir “una persona humana que tiene el conocimiento de cuidar y el arte de conservar la
salud” - Pacora Portella.

DILEMA ÉTICO:​ [Mencionar de forma muy breve el o los problemas ético centrales]
Aborto Terapéutico o Interrupción del embarazo por razones médicas
Aborto desde el punto de vista médico segun camacho (2011): “ Tipos espontaneos:
-Amenaza de aborto: apareción cualquier flujo vaginal hemático o sangrado durante el inicio
de la gestación o la primera mitad del embarazo.
-Aborto en curso: presencia de sangrado.vaginal excesivo.
-Aborto incompleto: la expulsión de parte del contenido uterino, pero todavía quedan restos
embrionarios dentro del útero.
-Aborto completo: expulsión completa del huevo (comprobar por ecografía), habría un
sangrado escaso o nulo y la paciente no tiene dolor.
-Aborto recurrente o de repetición: es la pérdida de tres o más gestaciones consecutivas
antes de la semana 20, siendo el peso fetal en ese momento igual o inferior a 500 gr.
Tipos provocados:
-Aborto Eugenésico:
Es el que se hace con el fin de evitar la transmisión de taras.
-Aborto Terapéutico: es la interrupción del embarazo cuando así lo exige la ciencia porque
la mujer es incapaz de dar a luz un hijo sin poner en peligro su vida o su salud.”

Por ello no se puede hablar de un aborto ni mucho menos de aborto terapéutico sino de un
parto inmaduro en el nacimiento tiene lugar muy pronto en el embarazo, antes de que se
llegue al tercer trimestre (semana 20 y la semana 28).
Por lo que la paciente tenía 26 semanas aproximadamente.

CONCLUSIONES:​ [Síntesis de lo expuesto en el análisis]

-Ninguna interrupcion del embarazo medico o quirúrgico es seguro.

-El aborto terapéutico no es un tratamiento que mejora la salud.
-El médico debe defender la vida.
- La interrupcion del embarazo solo se justifica cuando ponen en peligro la vida de la mujer
- Siempre en todo embarazo habra riesgo de salud, esto no es motivo de de interrumpir
todos los embarazos.
- Todo aborto terapéutico debe cumplir con criterios planteados tanto por la OMS, Minsa y
del codigo penal N° 119 del Perú.
RECOMENDACIONES:​ [Recomendaciones prácticas para el estudiante en el contexto
actual o para la futura actividad profesional, derivadas del problema planteado y del tema en
cuestión]

- Reconocer y diferenciar las distintas situaciones de aborto.

- El médico debes buscar la verdad y defender la vida, empleando el conocimiento
- Conocer el codigo penal n° 119 y su relación con el aborto terapeutico.

BIBLIOGRAFÍA:​ [Aceptables 5 citas bibliográficas, escritas de forma adecuada según

normas de Vancouver]

1. Pacora P. El aborto terapéutico: ¿realmente existe? Acta Medica Peruana 2014;

31(4):234-239.
2. Pacora P, Gonzales G, PerezY.Atención del embarazo temprano. Diagnóstico (Perú)
2013;52(2):61-73
3. Pacora P. Ética en la atención de la salud de la mujer. Diagnóstico (Perú)
2011;50(3): 144-150 [citado 16 de agosto 2018]. Disponible en:
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/ numeros/2011/jul-set/144-150.html
4. Montenegro-Díaz B, Tafur-Ramírez R, Yacarini-Martínez. Guía de aborto terapéutico
en el Perú: ¿considera la objeción de conciencia médica?. An. Fac. med. 2015; 76( 1
): 77-78.
5. República del Perú. Ministerio de Salud (MINSA). Resolución Ministerial Nº
486-2014/MINSA, del 27 de junio del 2014, que aprueba la Guía Técnica Nacional
para la estandarización del procedimiento de la Atención Integral de la gestante en la
InterrupciónVoluntaria por IndicaciónTerapéutica del Embarazo menor de 22
semanas con consentimiento informado en el marco de lo dispuesto en el artículo
119º del Código Penal.
6. MARTA CAMACHO CARO, TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTÁNEO
(MÉDICO VS. LEGRADO):
EXPERIENCIA EN UN AÑO EN EL HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA, TESIS
DOCTORAL
UNIVERSIDAD DE MÁLAGA
FACULTAD DE MEDICINA,
2011.