Malaria

     Epidemiology  
MOOCC    Lecture  
 
1.    The  Vector  
•  Species    efficiency  
•  Longevity-­‐beyond  the  sporogony  
•  Abundance  
•  Behavioural  pa?erns  
Ø esp.  feeding  and    resBng  
2.  The  parasite  
         Species    distribuBon,  virulence  and  tendency        
                 to  relapse    and  develop  resistance  
 
–  P.    Vivax  and  P.  falciparum    most  common  worldwide.  

–  P.  falciparum-­‐  most  virulent  and    likely  to    develop  

resistance      
3.  Human  host  

v Behaviour      –  protecBon  against  mosquito  bites  

                                                       Also,    social-­‐cultural-­‐economic      
                                                           condiBon  
v   Age  structure  important.  
Ø In  high  transmission  areas  children  (6-­‐59  months)  have  
high  parasite  densiBes  
    
•  Endemicity  levels  (for  large  geographical  areas)-­‐defined  
tradiBonally  in  terms  of  spleen  or  parasite  rate  sin  young  children      

•  Rates  for  spleen  or  parasites;  

Ø Hypoendemic-­‐      0-­‐10%    
Ø Mesoendemic-­‐  10-­‐50%  

Ø Hyperendemic-­‐      50-­‐75%  (adult  spleen  rate  also  high)  

Ø Holoendemic-­‐        >    75%  (adult  spleen  rate  low)  
 

 
       
•  Malaria  can  also  be  defined  as  stable  or  unstable  

–  Stable  malaria  -­‐parasite  endemic,    common  in  areas  with  high  

vector  populaBons  

–  Unstable-­‐epidemics  always  occur,  affecBng  all  age  groups,  

                       
  
4.  Environment    
Transmission  facilitated  by:    
•  Increased  water  surface  -­‐by  rainfall  or  irrigaBon  
•  Temperature-­‐  opBmal  20-­‐30,  limits-­‐16  and  33    degrees  cenBgrade  
•  AlBtude    below  2000  metres    a.s.l.  
•  RelaBve  humidity-­‐high  
•  Housing-­‐condiBon  and  locaBon  
 Transmission  intensity  
Transmission  intensity    varies  across    geographical          
           areas  with  varying  levels  of  infecBve  bites/year  

•  With  current    global  decline  in  transmission  and  clinical  burden  of  
malaria,  heterogeneity  in  infecBon  is  becoming  more  pronounced  
Ø             Hot  spots  

•  SpaBal  heterogeneous  transmission  is  facilitated  by  variaBon  in  

climate  and  ecological  factors  affecBng  distribuBon  and  density  of  
vector  populaBon