02/09/16

Intestino Delgado y Grueso.

Constituido por:

1. Duodeno (25 cm)

2. Yeyuno (2 – 5 m)
3. Íleon (3 – 5 m)

Es el principal lugar donde se absorben los nutrientes que se ingieren. Se extiende desde el píloro hasta la unión
ileocecal. Mide entre 5 – 7 m.

Duodeno.
Inicia en el píloro y termina en la unión duodenoyeyunal. Esta unión se da aprox a nivel de L2 (2-3 cm a la izquierda de la
línea media, y adopta la forma de un ángulo agudo, la flexura duodenoyeyunal.

Consta de 3 porciones:

1. Porción Superior (5 cm) situado antero lateralmente a nivel de L1.

2. Porción descendente. (7 – 10 cm) desciende por el lado derecho de las vértebras L1- L3.
3. Porción horizontal. (6 – 8 cm). Cruza la vértebra L3.
4. Porción ascendente. (5 cm). Inicia a la izquierda de L3 y asciende hasta el borde superior de L2.

Los 2 cm iniciales de las dos primeras porciones del duodeno tienen un mesenterio y son móviles. Esta porción se
denomina Ampolla o Bulbo duodenal.

Yeyuno e Íleon.
El yeyuno empieza en la flexión duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo recupera su curso intraperitoneal. El Íleon
termina en la unión Íleocecal (la unión de la porción terminal del Íleon con el ciego del intestino grueso). En conjunto
Yeyuno e Íleon mide aprox 6 – 7 cm. La mayor parte del Yeyuno se encuentra en el cuadrante superior izquierdo,
mientras que la mayoría del Íleon se encuentra en el cuadrante inferior derecho. La porción terminal del Íleon suele
situarse en la pelvis. El mesenterio es un pliegue peritoneal que une al Yeyuno e Íleon a la pared posterior del abdomen
El origen de la raíz del mesenterio sigue una trayectoria oblicua y en dirección hacia abajo y a la derecha. Se extiende
desde la unión duodenoyeyunal, en el lado izquierdo de L2, hasta la unión Íleocecal y la articulación sacro iliaca derecha.
Su longitud es de aprox. 20 cm. A 80 cm de la unión Íleocecal se observa una evaginación en forma de dedo de guante
llamada divertículo Íleal (de Merkel). Este representa los restos de un conducto onfalomesentérico, que reúne en el
embrión el asa intestinal primitiva del ombligo.

Intestino grueso:
Aquí se absorbe en su gran mayoría agua. Tiene pequeños apéndices llamados apéndices omentales. Y tiene unos
pequeños sacos llamados haustras. Mide aprox. de 1 – 1.5 m.

Consta de:

 Ciego.
 Colón ascendente
 Colón transverso
 Colón descendente
 Colón sigmoides
 Recto
 Ano

Histología del intestino delgado:

La mucosa del intestino delgado se compone de:

 Epitelio cilíndrico simple.

 Lamina propia.
 Muscularis mucosae.

El tejido intestinal ésta revestido de microvellosidades que son modificaciones del plasmalema apical de las células
epiteliales. Estas microvellosidades incrementan el área de superficie del intestino en un factor de 20. Las
microvellosidades están tapizadas de epitelio cilíndrico simple, y forman criptas llamadas criptas de Lieberkühn. Dentro
de estas criptas encontramos 5 tipos de células:

1. Células de Absorción.
2. Células caliciformes.
3. Células enteroendocrinas.
4. Células regenerativas.
5. Células de Paneth.

Está conformado por 4 capas histológicas:

1. Capa serosa.
2. Capa muscular (longitudinal externa y circular interna).
3. Capa submucosa.
4. Capa mucosa.
Histología del intestino grueso.
Carece de microvellosidades, pero contiene muchas criptas de Lieberkühn cuya composición es similar a las del intestino
delgado, excepto por la ausencia de células de Paneth.

Está conformado por 4 capas histológicas:

1. Capa serosa.
2. Capa muscular (longitudinal externa y circular interna).
3. Capa submucosa.
4. Capa mucosa.

Irrigación del intestino delgado:

Duodeno:

Del tronco celiaco y la arteria mesentérica superior principalmente (sus ramas).

Arteria gastroduodenal
Duodeno proximal
Arteria pancreatoduodenal superior

Arteria pancreatoduodenal inferior Duodeno distal

Yeyuno e Íleon:

De la arteria mesentérica superior (ramas).

Arcadas arteriales (que dan origen a las arterias yeyunales e íleales)

Drenaje venoso del intestino delgado:

Duodeno:

Drenan a la vena Porta:

 Venas duodenales
 Vena mesentérica superior (suplementaria)
 Vena esplénica (suplementaria)
Yeyuno e Íleon:

Drena a la vena Porta:

Vena mesentérica superior

Drenaje Linfático del intestino delgado:

Duodeno:

Nódulos Pancreatoduodenales
Vasos linfáticos anteriores
Nódulos pilóricos

Vasos linfáticos posteriores Nódulos mesentéricos superiores

Vasos linfáticos aferentes Nódulos celiacos

Yeyuno e Íleon:

Los vasos linfáticos drenan a tres nódulos:

 Nódulos linfáticos yuxtaintestinales

 Nódulos linfáticos mesentéricos
 Nódulos linfáticos superiores centrales

Inervación del intestino delgado:

Duodeno:

 Nervio vago
 Nervios esplénicos (abdominopélvicos) mayor y menor.

Yeyuno e Íleon:

 Plexo nervioso mesentérico superior:

 Troncos simpáticos
 Nervio esplénico
  Nervios torácicos abdominopelvicos (mayor y menor)

Irrigación del intestino grueso:

Colón ascendente:

 Ramas de la AMS
 Arteria cólica derecha Colon ascendente y flexura cólica
 Arteria ileocólica

Arteria marginal
Arteria sigmoidea.

Colón transverso:

Arteria cólica media

Drenaje venoso del intestino delgado:

Colón ascendente; va hacia la VMS (Vena Mesentérica Superior).

 Vena ileocólica
 Vena cólica derecha
Colón transverso:

Vena Mesentérica Superior

Drenaje linfático del intestino grueso:

Colón Ascendente:

 Nódulos linfáticos epicólicos y paracólicos

 Nódulos linfáticos cólicos derechos
 Nódulos linfáticos cólicos intermedios
 Nódulos linfáticos cólicos inferiores

Colón transverso:

Nódulos linfáticos cólicos medios

Inervación del intestino grueso:

Colón ascendente:

 Plexo Mesentérico Superior

  Nervios esplénicos pélvicos.

Bibliografías:
Ruiz, L. Dalley, A. & Agur, A. (2011). Anatomía Humana Tomo 2. Ciudad de México, México: Editorial Medica Panamericana.

Moore, L. K. (2010). Anatomía con Orientación Clínica. Nashville, Tennessee U.S.A: Editorial The Point.

Gartner, L. & Hiatt, J. (2002). Texto y Atlas de Histología. Philadelphia, Pennsylvania: Editorial Mc Graw Hill Interamericana.