Una mujer de 61 años ingresa al hospital de Milagro con cuadro de dolor abdominal de localización en abdomen superior, al

interrogatorio no hay datos que llamen la atención a la exploración física la paciente refiere dolor a la palpación superficial y profunda a
nivel de epigastrio, usted realiza una seria de examen de laboratorios y de imágenes con los cuales confirma de pancreatitis a la paciente .
Con respecto a esta enfermedad ¿qué parámetro no es útil para ver gravedad?

Seleccione una:
a. Tomografía axil computarizada de abdomen
b. Hematocrito

c. Niveles de amilasa y lipasa en sangre

d. Nitrógeno ureico en sangre

Retroalimentación
Recordar que los niveles de amilasa y lipasa me sirven como pilar diagnóstico de pancreatitis, pero no me sirven para ver el pronóstico, ni
la severidad de ella, un paciente con más amilasa no está peor que uno que tenga amilasa levemente elevada.

La respuesta correcta es: Niveles de amilasa y lipasa en sangre

Pregunta 2
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Acude a consulta externa del hospital regional del seguro social paciente varón de 60 años, con antecedentes patológicos personales de
hernia inguinal. Consulta por dolor y masa que ha crecido en últimos días en esa zona. El examen físico general es normal. En región
inguinal derecha, bajo el ligamento inguinal, se palpa masa de 6-6.5cm, dolorosa, la cual es imposible reducir y que a la maniobra de
Valsalva empuja el dedo explorador. ¿Qué tipo de hernia es la más probable?

Seleccione una:

a. Hernia inguinal indirecta.

b. Hernia obturatriz.
c. Hernia inguinal directa.
d. Hernia femoral.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hernia femoral.

Pregunta 3
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una mujer de 65 años de edad. Tiene antecedentes de hematoquecia por diverticulosis colonica. El hace 2 horas se repite un episodio de
sangrado rojo brillante indoloro, los signos vitales son: temperatura 36,8, tensión arterial 125/82, frecuencia cardiaca 80 lpm (latidos por
minuto), frecuencia respiratoria 14 rpm (respiraciones por minuto). En este contexto. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada en
esta paciente?
Seleccione una:
a. Antibióticos por vía intravenosa.
b. Realizar colonoscopia diagnostica terapéutica.
c. Tomografía intestinal contrastada.

d. Eritrocitos marcados con isotopos radiactivos.

Retroalimentación
La paciente no tiene datos de una diverticulitis aguda, (dolor en fosa iliaca izquierda, leucocitosis, alza térmica) tampoco tiene datos de
infección por ende no me va ayudar en nada ponerle al plan de ella atb y peor por vía intravenosa lo cual requiere ingreso al hospital.
La respuesta correcta es: Antibióticos por vía intravenosa.

Pregunta 4
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 18 años, madre soltera acude a control para extracción de puntos después de 6 días de cesárea realizada por no progresión del
parto. Refiere desde hace 3 días dolor más intenso en herida y salida de material amarillento en poca cantidad. El estado general es bueno,
esta afebril, la tolerancia a la alimentación es normal y el tránsito intestinal esta restituido completamente. El examen local revela herida
tipo Pfannestiel, con bordes eritematosos, con ligero edema, dehiscente 1 cm en el tercio medio, a través del cual se exterioriza secreción
purulenta, escasa, sin mal olor. El resto de la exploración abdominal es normal, ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para este
paciente?

Seleccione una:
a. Extracción de puntos y observación.
b. Antibioticoterapia oral durante 14 días.
c. Antibioticoterapia intravenosa durante 6 días.

d. Apertura y limpieza de herida.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Apertura y limpieza de herida.

Pregunta 5
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Acude a su consulta una mujer de 43 años con dolor abdominal superior y fiebre, al interrogatorio la paciente le refiere que tiene 5 hijos
el ultimo de 6 años, a la exploración física tiene un IMC > 35, ictericia, a la palpación refiere dolor en hipocondrio derecho a la
inspiración profunda, se toma biometría hemática en la cual se evidencia leucocitosis y datos de colestasis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

Seleccione una:
a. Cólico biliar
b. Colangitis
c. Pancreatitis

d. Colecistitis

Retroalimentación
Abordaje del dolor en hipocondrio derecho asociado a:
 Fiebre y leucocitosis = colecistitis aguda
 Fiebre y leucocitosis y colestasis (FA, GGT, coluria, acolia, BD elevada) = colangitis
 Afebril no leucos, leve colestasis (FA, GGT, coluria, acolia, BD elevada) = cólico biliar
 Dolor en epigastrio con amilasa o lipasa elevada = pancreatitis
La respuesta correcta es: Colangitis

Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un varón de 19 años presenta dolor abdominal de 12 horas de evolución. Al momento el dolor se localiza en fosa iliaca derecha. Se
acompaña de nausea, escaso vómito y no ha realizado la deposición. Al examen físico el abdomen es suave, doloroso a la palpación
superficial en fosa ilíaca derecha, con signo de rebote positivo. La apendicetomía inmediata reveló apendicitis grado II (dos). Recibe
ampicilina sulbactam por vía intravenosa, dosis única transoperatoria, ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

Seleccione una:
a. Asociación de gentamicina y metronidazol por 7 días.
b. Asociación de ciprofloxacina y clindamicina por 7 días.
c. Metronidazol intravenoso cada 8 horas por 3 días.

d. No requiere tratamiento antibiótico adicional.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: No requiere tratamiento antibiótico adicional.

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Entre los pilares diagnósticos de pancreatitis se encuentra la elevación de amilasa tres veces sus cifras normales, ¿Cuál de los siguientes
hallazgos puede reducir de manera falsa los niveles de amilasa en un paciente con pancreatitis aguda?

Seleccione una:

a. Hipertrigliceridemia
b. Hipocalcemia
c. Hipercolesterolemia
d. Hipopotasemia

Retroalimentación
La hipertrigliceridemia por ella sola puede ser causa de pancreatitis, cuando los valores son superiores a 1000, tener en cuenta que valores
elevados de triglicéridos pueden interferir con la medición de amilasa por la máquina y dar valores de amilasa normal.
La respuesta correcta es: Hipertrigliceridemia

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 57 años de edad padece de diabetes mellitus tipo II desde hace 17 años. Se realiza examen oftalmoscópico y se encuentra más
de veinte hemorragias retinianas en cada uno de los cuatro cuadrantes ¿A qué grado de retinopatía diabética corresponde este hallazgo?

Seleccione una:
a. Proliferativa

b. No proliferativa severa
c. No proliferativa moderada
d. No proliferativa leve

Retroalimentación
Recordar siempre que el examen de fondo de ojo se debe realizar a los pacientes con diabetes mellitus al momento de su diagnóstico y
luego rutinariamente según los hallazgos iniciales. La retinopatía diabética se clasifica según su severidad en no proliferativa y
proliferativa, está última con presencia de nevascularización. En el caso descrito hay que tener en cuenta la nemotecnia 4 – 2 -1 para el
grado severo de la retinopatía no proliferativa (opción D correcta) >20 hemorragias en 4 cuadrantes, dilatación venosa más de 2
cuadrantes o alteraciones microvasculares intrarretinianas en 1 cuadrante.

La respuesta correcta es: No proliferativa severa

Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Se trata de un recién nacido de 10 días de edad, producto de parto vaginal en casa, que en las últimas 24 horas muestra abundante
secreción verdosa purulenta bilateral, hiperemia, marcado edema conjuntival y palpebral. Al examen físico tiene una respuesta irritable
ante la luz y la córnea se alcanza a visualizar opaca. La madre refiere haber sufrido infecciones vaginales con leucorrea recurrentes
durante el último trimestre de embarazo ¿Cuál de los siguientes gérmenes está implicado con mayor probabilidad en la etiología del
presente caso?

Seleccione una:
a. Clamidia

b. Neisseria
c. Tricomona
d. Herpes virus.

Retroalimentación
En casos de conjuntivitis neonatales los antecedentes gestacionales y de parto son vitales. Un cuadro rápidamente progresivo, con
abundante secreción y sospecha de compromiso corneal es compatible con una conjuntivitis gonocócica que ser ve reforzada ante el
dato de infecciones vaginales recurrentes en el último trimestre y un parto vaginal que precipitan una transmisión vertical (opción A
correcta). Las infecciones por clamidia son de lenta evolución, el parásito unicelular tricomona ha sido descrito solo anecdóticamente
como causante de conjuntivitis y en casos de infecciones por herpes virus la lesión característica son vesículas en borde palpebral y
antecedente de lesiones herpéticas vaginales activas en la madre.
La respuesta correcta es: Neisseria

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una paciente de 78 años de edad fue sometida a un examen de fondo de ojo con dilatación pupilar. Pocas horas más tarde una hija le
llama a usted porque la paciente se queja de intenso dolor en su ojo izquierdo, tiene visión borrosa con el mismo ojo, nausea y vómito. Al
examinarla, el ojo derecho está normal en forma y función. En el ojo izquierdo hay enrojecimiento intenso, disminución severa de la
agudeza visual a visión solo de luz y la palpación refleja ojo duro y doloroso. El resto del examen físico no presenta particularidades.
Hasta que el oftalmólogo se haga cargo del paciente, ¿cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como parte imprescindible del
tratamiento emergente de primera elección?

Seleccione una:

a. Acetazolamida 250mg, 1 tableta cada 6 horas.

b. Difenhidramina 25mmg, 1 tableta cada 8 horas.
c. Carbamazepina 100mg, 1 tableta cada 12 horas.
d. Amitriptilina 25 mg, 1 tableta cada 12 horas.

Retroalimentación
Dolor ocular unilateral con pérdida de visión de rápida evolución luego de dilatación farmacológica debe hacer sospechar de una crisis
o episodio de glaucoma agudo. El diagnóstico se confirma al examen físico y la pregunta es específica de tratamiento. Muy claro
siempre que el objetivo inicial es diminuir la producción de humor acuoso utilizando acetazolamida oral o intravenosa (opción A
correcta). Las demás alternativas son distractores.

La respuesta correcta es: Acetazolamida 250mg, 1 tableta cada 6 horas.

Mujer de 21 años, presenta desde hace 9 días, rinorrea purulenta anterior y posterior, obstrucción nasal bilateral, dolor facial, hiposmia y
fiebre ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?

Seleccione una:
a. Oximetazolina
b. Azitromicina

c. Cotrimoxazol
d. Loratadina
Retroalimentación
El dolor facial, la hipertrofia nasal bilateral y rinorrea purulenta anterior o posterior nos dan diagnóstico de rinosinusitis. Los días de
evolución hacen pensar en un agente casual bacteriano por lo que la primera línea terapéutica es el cotrimoxazol.
La respuesta correcta es: Azitromicina

Pregunta 12
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 19 años, presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizados por fiebre, adenopatías cervicales, y exudado purulento
en orofaringe. Confirma la infección por estreptococo pyogenes y aparte del tratamiento específico y sintomático para esta patología,
¿Qué otro esquema terapéutico se debe administrar a la paciente para evitar complicaciones a largo plazo?

Seleccione una:

a. Penicilina benzatinica 1200000 UI IM cada 21 días por 3 meses

b. Penicilina benzatinica 1200000 UI IM una sola vez
c. Penicilina benzatinica 1200000 UI IM cada mes por 6 meses
d. No es necesario otro tratamiento

Retroalimentación
Una vez confirmado la infección por estreptococo pyogenes siembre se debe de complementar el tratamiento antibiótico y analgésico. El
esquema propuesto de acuerdo a las guías es de Penicilina Benzatinica 1´200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses.
La respuesta correcta es: Penicilina benzatinica 1200000 UI IM cada 21 días por 3 meses

Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente de sexo masculino de 37 años de edad, previamente sano. Presenta de forma brusca sangrado nasal unilateral, que no cede a la
presión digital ni tratamiento convencional con un vasoconstrictor local. Al examen físico se constata abundante sangrado nasal y retro
faríngeo, y no es posible observar el sitio de donde proviene ¿Cuál sería su conducta terapéutica?

Seleccione una:
a. Cauterización con nitrato de plata
b. Ligadura arterial

c. Taponamiento posterior
d. Taponamiento anterior

Retroalimentación
Retroalimentación: debemos de recordar que si no es posible la visualización directa del sitio de sangrado no podemos utilizar el nitrato
de plata como tratamiento definitivo y debemos de recurrir a los tratamientos paliativos. En este caso debido a su presentación el
taponamiento posterior es el tratamiento más indicado.
La respuesta correcta es: Taponamiento posterior

Pregunta 14
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Paciente de sexo femenino de 17 años que acude a la consulta de emergencia de otorrinolaringología acompañada de su madre. Refiere
presentar sangrados leves en reiteradas ocasiones, usted realiza una adecuada historia clínica y descarta alguna patología antecedente o la
toma de medicación concomitante. Al examen físico paciente presenta sangrado unilateral, que no cede a la presión digital. ¿Cuál sería su
conducta terapéutica?

Seleccione una:
a. Taponamiento anterior
b. Taponamiento posterior
c. Ligadura arterial

d. Cauterización con nitrato de plata

Retroalimentación
Al no ser posible la visualización directa del sitio de sangrado no es posible el empleo del nitrato de plata como tratamiento definitivo.
Las características de esta epistaxis son evidentemente de un sangrado anterior, que no es grave ni abundante por lo que la mejor
recomendación terapéutica es el taponamiento anterior.
La respuesta correcta es: Taponamiento anterior

Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente de sexo femenino de 33 años de edad que acude por dolor en fosa lumbar derecha de 3 horas de evolución irradiado a genitales
de caracter intermitente que no calma con el reposo y se acompaña de nauseas. Presenta puño percusión positiva. Por lo que se piensa en
colico renal ¿cuál es el mejor método diagnóstico que recomendaría ante esta sospecha?

Seleccione una:
a. RMN

b. TAC simple
c. Ecografía abdominal
d. Radiografia simple de abdomen

Retroalimentación
El gold standar para el diagnóstico de litiasis renal es la TC simple sin contraste ya que permite ver litos radioopacos y
radiotransparentes. La ecografia permite ver litos de cualquier densidad, pero si se encuentran en ureter medio es improbable verlo tienen
que estar cerca de la pelvis renal o a nivel intramural. La radiografía simple de abdomen no deja ver litos radiotransparentes.
La respuesta correcta es: TAC simple

Pregunta 16
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Paciente de 59 años acude a la consulta tras detectársele un PSA de 6.5 en una analítica realizada durante un tamizaje en su empresa. No
refiere dificultad para orinar ni ningún otro síntoma. Al tacto rectal se palpa una próstata adenomatosa. ¿Cuál sería el siguiente paso?:

Seleccione una:
a. El PSA me da el diagnóstico de cáncer de próstata
b. Sólo relizar una ecografía transrectal

c. Lo mas seguro esque sea una HBP, asi que mandaria doxazosina
d. Reliazar una biopsia próstatica transrectal

Retroalimentación
Ante una sospecha de cáncer de próstata por las características al tacto y niveles de PSA altos debe realizarse una biopsia transrectal
guiada por ecografia porque el diagnóstico definitivo de cáncer de próstata es histológico, asi que no vale solo con hacer ecografía
transrectal debe completarse con biopsia.
La respuesta correcta es: Reliazar una biopsia próstatica transrectal

Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 80 años de edad, que ha sido diagnósticado de Hiperplasia benigna de próstata hace 3 años y esta en tratamiento con
Tamsulosina, sin otros antecedente de interés consulta porque va a someterse a una cirugía ocular por catarata. De entre los siguientes
efectos adversos uno de estos NO es común de los alfa bloqueantes:

Seleccione una:
a. Sindrome de iris laxo
b. Hipotensión ortostática

c. Reducción de los niveles del PSA

d. Mareo

Retroalimentación
La reducción de PSA es un efecto adverso de los inhibidores de la 5 alfa reductasa y no de los alfa bloqueantes.
La respuesta correcta es: Reducción de los niveles del PSA

Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Hombre de 52 años de edad, el paciente refiere jugando un partido de fútbol 4 días antes, por un desnivel de la cancha se cae y presento
edema de rápida instauración edema y equimosis moderados en su tobillo derecho que aumenta cuando el paciente apoya el pie o intenta
caminar, además signos leves de inestabilidad unilateral. Usted diagnostica esguince de tobillo grado II. ¿Cuál de las siguientes acciones
NO estaría indicada?

Seleccione una:
a. Iniciar el apoyo de la articulación
b. Aplicar hielo local

c. Vendaje no compresivo
d. Vendaje elástico compresivo

Retroalimentación
Dentro del manejo del esguince de tobillo teníamos la terapia RIcE que significa reposo, hielo , compresión depende de los días que
presenta el esguince y elevación del miembro afecto, en este caso especifico el paciente viene con mas de 72 horas de evolución y lo
menos indicado seria un vendaje elástico no compresivo ya que estos se utilizan en las primeras 72 horas, en este caso aplicaríamos un
vendaje elástico compresivo.
La respuesta correcta es: Vendaje no compresivo

Pregunta 19
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Qué tipo de fractura de cadera es la más común en la práctica clínica?

Seleccione una:
a. Fractura cervicotrocanterea

b. Fractura Subcapital
c. Fractura Intertrocantérea
d. Fractura Intertrocanterea

Retroalimentación
La fractura mas frecuente son las intracapsulares y de las intracapsulares la mas común es la fractura subcapital.
La respuesta correcta es: Fractura Subcapital

Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Varón de 16 años de edad. Hace pocas horas sufre un disparo por arma de fuego por intento de robo. Presenta dolor intenso e impotencia
funcional en su brazo derecho. En el examen físico se aprecia una herida cutánea de aproximadamente 3 cm, contusión de partes blandas,
hemorragia abundante no se observa perdida de musculo ni hueso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Fractura expuesta de humero tipo II
b. Fractura cerrada de humero
c. Herida de partes blandas

d. Fractura expuesta de humero tipo IIIC

Retroalimentación
Paciente que tiene una fractura expuesta por arma de fuego es automáticamente IIIC por que se deduce que por obligación tiene que tener
compromiso vascular.
La respuesta correcta es: Fractura expuesta de humero tipo IIIC

Pregunta 21
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las siguientes no es indicación de tratamiento quirúrgico de la lumbociatica?

Seleccione una:
a. Paciente que sufre segundo episodio en 1 año.

b. Fracaso de tratamiento médico de 4 semanas

c. Lesión que produce pérdida progresiva o aguda de la fuerza.
d. Paciente que presenta disfunción de esfínteres.

Retroalimentación
Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
 Disfunción de esfínteres
 Fracaso del tratamiento medico de 4 semanas
 Perdida aguda o progresiva de la fuerza
El paciente que sufre un segundo episodio de dolor lumbar en un año no es indicación de cirugía.
La respuesta correcta es: Paciente que sufre segundo episodio en 1 año.

Usted se encuentra en la sala de emergencia de un hospital de tercer nivel, un interno le pregunta acerca del manejo en el sitio del
accidente de los pacientes politraumatizados con sospecha de lesión vascular periférica; ¿Cuál de los siguientes procedimientos está no
está indicado?

Seleccione una:
a. Estabilización de la extremidad.
b. Torniquete proximal por periodos breves.
c. Hemostasia por presión.
d. Pinzamiento vascular.

Retroalimentación
De todas las opciones las opciones el pinzamiento vascular, no me ayuda mucho es cierto que va a detener el sangrado que acosta de
cortar cualquier flujo a órganos distales.
La respuesta correcta es: Pinzamiento vascular.

Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Acude a su consulta una mujer de 43 años con dolor abdominal superior, al interrogatorio la paciente le refiere que tiene 5 hijos el ultimo
de 6 años, a la exploración física tiene un IMC > 35, a la palpación refiere dolor en hipocondrio derecho a la inspiración profunda, se
toma biometría hemática en la cual se evidencia leucocitosis y amilasa y lipasa elevadas 5 veces el límite superior con estos datos la
paciente presenta

Seleccione una:
a. Colangitis
b. Cólico biliar
c. Colecistitis

d. Pancreatitis

Retroalimentación
Abordaje del dolor en hipocondrio derecho asociado a:
 Fiebre y leucocitosis = colecistitis aguda
 Fiebre y leucocitosis y colestasis (FA, GGT, coluria, acolia, BD elevada) = colangitis
 Afebril no leucos, leve colestasis (FA, GGT, coluria, acolia, BD elevada) = cólico biliar
 Dolor en epigastrio con amilasa o lipasa elevada = pancreatitis.
La respuesta correcta es: Pancreatitis

Pregunta 3
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál de los siguientes criterios no pertenece a la escala de Ranson para pancreatitis?

Seleccione una:
a. LDH > 350
b. Leucocitosis > 16000

c. AST> 250
d. Edad <40 años

Retroalimentación
Dentro de las escalas uno debe de recordar las más utilizadas, que en este caso es la escala de Ranson, saber los parámetros al ingreso del
paciente y a las 48 h, no olvidar que un puntaje de Ranson superior a 3 o de APACHE superior a 8 es igual a mal pronóstico y se debe de
realizar un estudio de imagen.

La respuesta correcta es: Edad <40 años

Pregunta 4
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Usted se encuentra en el hospital de Milagro, en el pase de visita consta un paciente con nódulo tiroideo solitario, ¿Cuál de los siguientes
exámenes es el más importante en la evaluación diagnóstica inicial?

Seleccione una:

a. Tomografía axial computarizada.

b. Ultrasonografía.
c. Escintigrafía.
d. Punción con aguja fina.

Retroalimentación
En todo paciente la evaluación inicial es una buena historia clínica con su respectivo examen físico, en caso de sospechar de un nódulo
tiroideo se debe de realizar una ecografía y una punción aspiración con aguja fina eco guiada, en este caso clínica existe una palabra que
me lleva a escoger la PAAF, que es la palabra diagnostica, con una punción el material que sale o es benigno (debo realizar seguimiento)
o es maligno y tendré que realizar una biopsia posterior.
La respuesta correcta es: Punción con aguja fina.

Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Se trata de una paciente de 18 años de edad que en el transcurso de 2 días presento fiebre, cefalea intensa, deterioro del estado de
conciencia y un exantema en el tronco. Al examen físico lo llamativo es el estado de conciencia deteriorado y presencia de signos
meníngeos. Su hermano llega a su consulta y pregunta si debe protegerse tomando alguna medicación ¿Con cuál de estos antibióticos
podría realizar la profilaxis correspondiente?

Seleccione una:
a. Isoniacida
b. Rifampicina
c. Ampicilina
d. Amikacina

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Rifampicina

Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente de 40 años de edad que sufre una quemadura eléctrica al tratar de robar luz para su domicilio en su mano derecha, al ingreso al
Hospital de tercer nivel el paciente le comenta parestesia de dedos usted nota palidez de los dedos y ausencia de pulso en mano derecha,
con estos datos ¿Cuál es la medida terapéutica de urgencia a realizar?

Seleccione una:
a. Calmar al paciente y decirle que va a ceder con el tiempo

b. Fasciotomia descompresora
c. Monitorización de 24h de presión intracompartimental
d. Bloqueo nervioso

Retroalimentación
Las quemaduras son urgencias muy frecuentes en las salas de urgencias de los hospitales y también te las vas a tocar muy a menudo en
atención primaria, tener en cuenta de las quemaduras eléctricas que la superficie corporal quemada no es indicativo de la lesión real,
recordar que la electricidad va destruyendo al musculo, por lo que este libera mioglobina esta al llegar al riñón puede ocasionar en el una
insuficiencia renal de tipo renal, en este caso la quemadura en mano está causando una inflamación, edema y aumento de presión de esa
zona al principio no pasa mucho pero llega un punto en el cual, la presión hace colapsar el sistema vascular, primero el venoso y luego el
arterial (ausencia de pulso es un signo tardío), en el tratamiento del síndrome compartimental se debe realizar una fasciotomia de
urgencias en cara internas para liberar la presión de ese tejido y preservar la circulación.
La respuesta correcta es: Fasciotomia descompresora

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Usted se encuentra solo en la sala de emergencia realizando la exploración física de un paciente que acude a emergencia por cuadro de
dolor en fosa iliaca derecha, con respectos a los signos en abdomen doloroso, ¿en qué consiste el signo de Rovsing?

Seleccione una:

a. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen

b. Dolor a al comprimir el hipocondrio derecho a la inspiración profunda
c. Dolor a la descompresión brusca del abdomen
d. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior derecho

Retroalimentación
Recordar el signo de blumberg (Dolor a la descompresión brusca del abdomen), el signo de Murphy (Dolor a al comprimir el hipocondrio
derecho a la inspiración profunda), el signo de McBurney (dolor al comprimir en el punto de McBurney en el fosa iliaca derecha).
La respuesta correcta es: Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Durante el control anual de uno de sus pacientes en la clínica de glaucoma, éste menciona que su cardiólogo inicio un tratamiento oral no
determinado para su insuficiencia cardíaca. A partir de entonces se encuentra más cansado de lo normal, con episodios de mareos,
debilidad y trastornos del sueño. ¿Cuál de los medicamentos utilizados para su glaucoma podría tener interacción con esta nueva droga?

Seleccione una:
a. Dorzolamida
b. Brimonidina

c. Timolol
d. Travoprost

Retroalimentación
La insuficiencia cardiaca compensada o no compensada suele ser una complicación frecuente en el manejo de pacientes añosos con
múltiples enfermedades crónicas como los pacientes tratados por glaucoma. Uno de sus tratamientos farmacológicos inciales son los
betabloqueantes (BB) que impiden la remodelación concéntrica. En este caso la combinación BB tópicos (opción B correcta) y orales es
innecesaria y aumenta el riesgo de efectos secundarios como los descritos. Adicionalmente otras contraindicaciones son asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, DM2 y arritmias.
La respuesta correcta es: Timolol

Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 57 años de edad, diagnosticado hace 12 años de hipertensión arterial. Ha recibido varios tratamientos sin que se logre una
estabilización de su hipertensión. Como parte de la valoración para utilizar otro esquema, el cardiólogo le solicita un examen de fondo de
ojo. El resultado del mismo dice: “Presencia de edema retiniano, manchas algodonosas y hemorragias, esclerosis y lesiones espásitcas de
la arteriolas retinales” ¿A qué grado de retinopatía hipertensiva corresponde este cuadro según la clasificación de Keith, Wagener y
Barker?

Seleccione una:
a. Grado IV.
b. Grado I.

c. Grado III.
d. Grado II.

Retroalimentación
Los cambios tipo esclerosis vascular en los capilares en un paciente con hipertensión arterial de larga evolución son indicativos de
retinopatía hipertensiva. La clasificación Keith – Wagener- Barker estadifica a la retinopatía hipertensiva según su severidad. El Grado I
corresponde a solo esclerosis vascular (opción A incorrecta), ya en el Grado II se observan cambios en trayecto y grosor arteriovenoso
(opción B incorrecta). En el Grado III se acompaña de manchas algodonosas y hemorragias (opción C correcta) que en ausencia de
papiledema no progresan aún a Grado IV (opción D incorrecta).

La respuesta correcta es: Grado III.

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
En el club de adultos mayores de su parroquia, Ud. realiza un control a un varón de 68 años con antecedentes personales de hipertensión
arterial esencial y glaucoma crónico. Al momento refiere fatiga y disnea de medianos esfuerzos que progresa desde que cambió su
tratamiento con análogos de prostaglandina a un colirio oftalmológico que le recomendaron en la farmacia local. Su tensión arterial es de
150/70 mmHg. El resto de sus signos vitales y examen físico no muestran cambios patológicos. Menciona tomar atenolol 40 mg vía oral
cada día. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tópicos puede estar empeorando el cuadro?

Seleccione una:
a. Nafazolina.
b. Latanoprost.
c. Pilocarpina.

d. Timolol.

Retroalimentación
La pregunta es extensa, pero con datos muy claros. Se trata de un paciente hipertenso en tratamiento con atenolol que al cambiar su
medicación refiere síntomas de fatiga y disnea al iniciar un nuevo tratamiento de glaucoma. Si ya está en tratamiento con un
betabloqueador sistémico, es probable que la adición de uno tópico como el timolol genere un efecto aditivo y exacerbe los efectos
adversos característicos de los efectos cardiodepresores de este grupo farmacológico (opción D correcta).

La respuesta correcta es: Timolol.

Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Mujer de 17 años, al examen físico acude por presentar rinorrea hialina, prurito nasal y leve obstrucción nasal. El examen físico usted
logra evidenciar un surco nasal transverso además del saludo alérgico. Refiere que los síntomas se presentan 1 vez por semana y no
modifica sus actividades cotidianas, ¿Cuál sería el tratamiento más indicado?
Seleccione una:
a. Corticoides por vía oral
b. Vasoconstrictor local
c. Corticoides inhalatorios

d. Loratadina

Retroalimentación
En este caso particular, el paciente refiere un cuadro de rinosinusitis alérgica intermitente leve por lo que la primera línea terapéutica es
un antihistamínico de segunda generación.
La respuesta correcta es: Loratadina

Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varon de 15 años, presenta desde hace 7 días, otalgia con irradiación temporo mandibular, además de sintomatología general que ha
acompañado el dolor. Al examen otóscopico usted observa una membrana timpánica abombada y con niveles hidroareos, ¿Cuál no es la
mejor conducta terapéutica?

Seleccione una:

a. Cotrimoxazol
b. Azitromicina
c. Amoxicilina
d. Amoxicilina más ácido clavulanico

Retroalimentación
De acuerdo a la sintomatología presentada por el paciente en el caso clínico debemos de sospechar que tiene una otitis media. Hay que
recordar que el cotrimoxazol no ha reportado ninguna eficacia para el manejo de la otitis media y que la amoxicilina y la azitromicina
están dentro de las líneas terapéuticas para la misma.
La respuesta correcta es: Cotrimoxazol

Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Mujer de 33 años de edad, cursa 32 semanas de embarazo. Consulta por presentar rinorrea hialina que se acompaña de prurito nasal.
Refiere que la sintomatología es constante, pero que no modifica sus actividades cotidianas. En la exploración física se encuentra ojeras y
surco nasal transverso ¿Cuál sería su tratamiento?

Seleccione una:
a. Clorfeniramina

b. Loratadina
c. Pseudoefedrina
d. Montelukast

Retroalimentación
Se presenta el caso clínico de una paciente con rinosinusitis alérgica leve persistente pero que se encuentra en gestación. Debemos de
recordar que el único anti alérgico que podemos recomendar a una paciente en gestación es la loratadina ya que ha demostrado mayor
seguridad.
La respuesta correcta es: Loratadina

Pregunta 14
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Mujer de 25 años, que hace 48 horas presenta en forma brusca sintomatología caracterizada por otalgia severa con irradiación témporo-
mandibular y cráneo facial. Hay presencia de signo del trago positivo e hipoacusia conductiva. En el examen otoscopico encontramos que
el pabellón auricular esta indemne, pero el conducto auditivo externo con una disminución importante de su luz, ¿Cuál sería su conducta
terapéutica?

Seleccione una:
a. Corticoides óticos tópicos.
b. Antibióticos orales.

c. Antisépticos y antibióticos tópicos.

d. Analgésicos tópicos óticos.

Retroalimentación
El inicio súbito de síntomas como la otalgia y el signo del trago positivo son característicos de una otitis externa. La mejor conducta
terapéutica para esta patología serán siempre los antibióticos tópicos.
La respuesta correcta es: Antisépticos y antibióticos tópicos.

Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cúal de los siguientes medicamente usados para el tratamiento del cólico renal no ha demostrado ser efectivo?

Seleccione una:
a. Dipirona

b. Butilhioscina
c. Doxazosina
d. Tramadol

Retroalimentación
Ningún estudio ha demostrado que la butilhioscina sea efectiva en el alivio del cólico renal a pesar de ser un antiespasmódico, quizás te
haya generado duda la doxazosina, no es algo que se emplea de forma rutinaria pero al relajar la musculatura lisa del ureter permite la
expulsión más rápida del lito si este es <5mm.
La respuesta correcta es: Butilhioscina

Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta por dificultad para iniciar la micción, goteo
postmiccional y nicturia. Se le realiza un tacto rectal que demuestra una próstata grande homogénea sin nodulos palpables sugestivo de
Hiperplasia prostática benigna (HPB). ¿En que sitio de la próstata asienta la HPB?

Seleccione una:
a. Zona periférica
b. Zona fibromuscular

c. Zona periuretral
d. Zona central

Retroalimentación
La HBP asienta en la zona periuretral y el cáncer de próstata en la zona periférica.
La respuesta correcta es: Zona periuretral

Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Ante un paciente con prostatitis aguda bacteriana que NO estaría recomendado realizar:

Seleccione una:

a. Masaje prostático
b. Hemograma
c. Cultivo de orina
d. Tacto rectal

Retroalimentación
Esta conraindicado en una prostatis aguda bacteriana realizar un masaje próstatico para obtener liquido prostático ya que puedes
diseminar la infección, no así en la prostatitis crónica bacteriana si se debe realizar.
La respuesta correcta es: Masaje prostático

Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 70 años que acude a Urgencias tras caída accidental en el baño de su casa hace 3 horas. No puede mover la pierna derecha, ni
caminar usted al examen físico tiene acortamiento de la extremidad, sin otra alteración. Se realiza una RMN se llega al diagnóstico de
fractura de cadera desplazada ¿Cuál sería el tratamiento adecuado de este paciente?

Seleccione una:

a. Prótesis de cadera
b. Clavo intramedular
c. Fijación externa
d. Osteosíntesis

Retroalimentación
Respecto al manejo quirúrgico del paciente con fractura de cadera tenemos que diferenciar entre extracapsular e intracapsular , en este
caso clínico nos están hablando de una fractura intracapsular ya que nos dice que tiene un acortamiento de la pierna que puede ser
extracapsular o intracapsular, pero el dato clave es la NO existencia de hematoma lo cual es característico de las fractura intracapsular ,
dentro del manejo tenemos que ver primero la edad del paciente que en este caso en un paciente anciano y ver si esta desplazada o no la
fractura , en este caso la fractura esta desplazada por eso el procedimiento adecuado seria la implantación de una prótesis de cadera.
La respuesta correcta es: Prótesis de cadera

Pregunta 19
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Hombre de 52 años de edad, el paciente refiere jugando un partido de fútbol 4 días antes , por un desnivel de la cancha se cae y presento
edema de rápida instauración, edema y equimosis moderados en su tobillo derecho que aumenta cuando el paciente apoya el pie o intenta
caminar, además signos leves de inestabilidad unilateral. Usted diagnostica esguince de tobillo grado II, ¿qué ligamento está lesionado
con más frecuencia en este tipo de lesión?

Seleccione una:
a. Ligamento yugal
b. Complejo ligamentoso lateral

c. Complejo ligamentoso medial

d. Complejo ligamentoso triangular

Retroalimentación
Tenemos dos complejos ligamentosos en el tobillo el complejo ligamentoso medial y lateral , de estos el que mas se lesiona es el
complejo ligamentoso lateral casi en un 90% de los casos.
La respuesta correcta es: Complejo ligamentoso lateral

Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Niño de 10 años de edad, se encuentra corriendo con sus amigos en el parque cuando por un desnivel del mismo se cae y su mama
preocupada lo lleva al hospital por que el paciente se queja de mucho dolor, usted que se encuentra de guardia realiza el examen físico y
encuentra edema severo y equimosis severa en su tobillo izquierdo, que aumenta cuando el paciente apoya el pie o intenta caminar,
además signos muy marcados de inestabilidad unilateral. ¿Qué tipo de esguince presenta el paciente?

Seleccione una:
a. Esguince grado I

b. Esguince grado III

c. Esguince grado II
d. Esguince grado IV

Retroalimentación
El esguince grado III es el esguince que presenta una gran inestabilidad y todas las manifestaciones tienen por característica general ser
severas ,es decir equimosis edema y dolor severo.el esguince grado IV, ya en muchas clasificaciones se esta evitando, ya con las nuevas
clasificaciones solo se dividen en 3 grados de esguinces.
La respuesta correcta es: Esguince grado III

Pregunta 21
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 20 años de edad. Sufre accidente de tráfico. Presenta dolor intenso e incapacidad funcional en su brazo izquierdo y pierna
derecha. En el examen físico se observa deformidad en brazo izquierdo sin pérdida de musculo ni partes blandas, ni heridas en dicha
extremidad, en la pierna izquierda se observa herida cutánea de aproximadamente 1cm, contusión de partes blandas, hemorragia leve, no
se observa perdida de musculo y partes blandas, ¿Qué tipo de fractura sufre este paciente?

Seleccione una:
a. Fractura no expuesta grado I
b. Fractura expuesta grado I

c. Fractura expuesta grado II

d. Fractura no expuesta grado I

Retroalimentación
Para contestar las preguntas de fracturas tenemos que seguir un orden. Lo primero ver si es una fractura expuesta o no, que en este caso es
una fractura expuesta por presentar una herida en el mismo segmento corporal , lo segundo es clasificar en que grado esta , en este caso es
grado I ya que la lesión es menor de un centímetro.
La respuesta correcta es: Fractura expuesta grado I

Usted se encuentra manejando por la perimetral más adelante se percata que ha ocurrido un accidente con múltiples heridos En el manejo
en el sitio del accidente de los pacientes politraumatizados con sospecha de lesión vascular periférica, ¿Cuál de los siguientes
procedimientos está contraindicado?
Seleccione una:

a. Estabilización de la extremidad.

b. Aplicación de hemostasia por presión.

c. Torniquete proximal intermitente.

d. Pinzamiento vascular.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Pinzamiento vascular.

Pregunta 2
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una mujer de 52 años de edad, con diabetes mellitus en tratamiento oral durante varios años. Desde hace diez días presenta rinorrea
bilateral, inicialmente fluida y después amarillenta. Desde hace tres días tiene fiebre y cefalea frontal. Acude a consulta por dolor
periocular izquierdo. Al examen físico, temperatura bucal 39°C, FC; 110/min, zona periorbitaria izquierda con edema, eritema y dolor.
¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada en este caso?

Seleccione una:

a. Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso y hospitalizar.

b. Ambulatorio sintomática más ampicilina vía oral y reevaluar en 48 horas.

c. Sintomático, realizar radiografía de senos de la cara e iniciar antibiótico.

d. Ambulatorio sintomático, colocar compresas frías y reevaluar en 48 horas.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso y hospitalizar.

Pregunta 3
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 39 años que llega a la emergencia del hospital de Duran con una tensión arterial 86/44 mm Hg, frecuencia cardiaca de 128 lpm
(latidos por minuto), abdomen ligeramente distendido y doloroso. El paciente ha tenido un trauma abdominal cerrado, ¿Cuál de los
siguientes procedimientos efectuaría primero?

Seleccione una:

a. Radiografía abdominal simple.

b. Tomografía computarizada.

c. Laparoscopia.

d. Ecografía al pie de la cama (fast).

Retroalimentación
Todo paciente con un traumatismo debe de recibir la atención guiada por las normas del soporte vital avanzado en trauma las cuales
comienzan con, asegurar la vía aérea, seguida de tener una buena ventilación, C de circulación, D de valorar el déficit neurológico, la E
de una exposición completa del individuo y cubriéndolo posterior a la exposición, este es un caso de un trauma de abdomen cerrado, que
me está dando datos de inestabilidad hemodinámica esa PA no es normal, esa Fc tampoco lo es, en todo paciente con politraumatismo
debo de sospechar perdida sanguina en algunos casos es evidente en otros no por ende me debo de ayudar de métodos de apoyo de los
cuales el FAST es el de elección, recuerda que la palabra inestable no se lleva con la palabra tomografía.
La respuesta correcta es: Ecografía al pie de la cama (fast).

Pregunta 4
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Usted está realizando un examen para elegir la plaza de residencia que usted siempre soñó y en el examen le preguntan ¿Cuál de estas no
es causa de pancreatitis?

Seleccione una:

a. Alcohol

b. Litiasis vesicular

c. Hipercolesterolemia

d. Hipertrigliceridemia

Retroalimentación
Recordar que las principales causas de pancreatitis son la litiasica y la alcohólica, entre las otras causas están hipercalcemia,
hipertrigliceridemia, páncreas divisum, fibrosis quística, traumatismos, infecciones, obstrucción por parásitos, fármacos (trimetroprim
sulfa, pentamidina, furosemida, tiazidas, anteretrovirales, azatioprina, ciclosporina

La respuesta correcta es: Hipercolesterolemia

Pregunta 5
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Usted con su compañero de guardia llega al diagnóstico de abdomen agudo con un paciente ingresado a la sala de urgencias a las 4am,
con respecto al caso ¿Cuál es el aspecto más importante para la evaluación del abdomen agudo?

Seleccione una:

a. La valoración de examen de laboratorio

b. La valoración de una TC abdominal

c. La valoración de un ultrasonido

d. Una correcta historia clínica y un buen examen físico

Retroalimentación
Saber que la gran mayoría de patologías tienen un diagnostico presuntivo, un diagnóstico inicial que es y debe de ser clínico al cual uno
puede llegar con una correcta amnanenisis y un buen examen físico, y que las otras como su nombre dice son pruebas complementarias,
me ayudan pero ellas no son las que me dan la pauta inicial, por ejemplo si me llega una paciente de 24 años con un dolor abdominal, en
el interrogatorio el me relata que comenzó en zona periumbilical y que ahora está localizado en fosa iliaca derecha y después a la
exploración física uno evidencia punto de Mc Burney positivo sin ningún otro examen mi primera sospecha diagnostica es de apendicitis.
La respuesta correcta es: Una correcta historia clínica y un buen examen físico

Pregunta 6
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 58 años de edad, acude por presentar dolor a nivel inguinal izquierdo que según relata se ha presentado pocos días luego de
esfuerzo físico realizado en la mudanza de la casa. Su médico diagnostica una hernia inguinal grado II y recomienda corrección
quirúrgica, la cual se efectúa en la semana siguiente. En los exámenes de laboratorio previos a la cirugía, destaca glicemia en ayunas de
118 mg/dl. El acto quirúrgico se lleva a cabo sin complicaciones. En el postoperatorio inmediato, ¿qué conducta sería la más adecuada
respecto al empleo de antibióticos?

Seleccione una:

a. Continuar con el antibiótico indicado en el preoperatorio.

b. Amoxicilina más ácido clavulánico, 2 gramos I.V. cada 8 horas.

c. No está indicada profilaxis antibiótica postoperatoria.

d. Cefazolina 1 gramo por vía intravenosa, dosis única.

Retroalimentación
La respuesta correcta es: No está indicada profilaxis antibiótica postoperatoria.

Pregunta 7
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un estudiante de ciclos inferiores le realiza la siguiente pregunta ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para pancreatitis
aguda?

Seleccione una:

a. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica.

b. Hipertrigliceridemia familiar.

c. Consumo exagerado de alcohol.

d. Diabetes mellitus tipo II.

Retroalimentación
Las dos principales causas de pancreatitis son la patología biliar y el alcoholismo, entre las otras causas están: las metabólicas como la
hipertrigliceridemia, la hipercalcemia, el trauma, las infecciones, los fármacos, la CPRE, pero la diabetes tipo 2 no está dentro de sus
causas.
La respuesta correcta es: Diabetes mellitus tipo II.

Pregunta 8
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
A la emergencia que Ud. preside, llega un hombre de 48 años quien refiere cuadro agudo 4 horas de evolución con dolor ocular unilateral
de intensidad severa que irradia a zona temporal y hemicraneo ipsilateral asociado a disminución de visión y percepción de halos de
colores. Al examen en lámpara de hendidura se observa hiperemia conjuntival, opacidad corneal, pupila fija en tono midriatico y ausencia
de secreción purulenta. ¿Cuál de los siguientes medicamento tópicos no está indicado en esta situación?

Seleccione una:
a. Tropicamida

b. Pilocarpina

c. Timolol

d. Prednisolona

Retroalimentación
Claramente estamos frente a un episodio de glaucoma aguda de ángulo cerrado. En el tratamiento en emergencia de esta patología los
esfuerzos deben enfocarse en disminuir la producción de humor acuoso (acetzolamida y timolol), reducir los potenciales efectos
permantentes de inflamación (prednisolona) y luego de 1 hora tratar de ampliar el angulo iridocorneal generando miosis pupilar
(pilocarpina). La respuesta correcta es por tanto (C) Tropicamida utilizado como un colinérgico midriático que generaría mayor
dificultad en el drenaje de humor acuoso a través del canal de Schlemm.

La respuesta correcta es: Tropicamida

Pregunta 9
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un varón de 18 años de edad, previamente sano, con habitual comportamiento sexual de riesgo, último hace 10 días. Indica que hace unos
5 días presentó enrojecimiento de los dos ojos con secreción purulenta, se ha automedicado ciprofloxacina tópica cada 4 horas, durante 5
días consecutivos sin que exista alivio. Acude a su consulta por presentar edema palpebral severo bilateral, ojos enrojecidos, abundante
secreción purulenta y visión borrosa bilateral. Al examen físico se corroboran hallazgos oculares con abundante secreción verdosa. Resto
del examen físico es normal. Usted sospecha en conjuntivitis por gonococo. Además de lavados profusos con solución salina estéril y
antibióticos tópicos. ¿Cuál es el tratamiento sistémico de elección de primera elección en este caso?

Seleccione una:

a. Gentamicina 80mg cada 8 horas, vía intramuscular durante 3 días.

b. Penicilina benzatínica 1,200,000 UI vía intramuscular dosis única.

c. Penicilina procaínica 1,200,000 UI, vía intramuscular durante 3 días.

d. Ceftriaxona sódica 1g cada 12 horas, vía intramuscular durante 5 días.

Retroalimentación
La N. Gonorrea principal sospechoso en un caso de conjuntivitis hiperaguda en un paciente con antecedentes de riesgo es un diplococo
gram negativo. Esto descarta la penicilina como alternativa terpaeutica por su estrecho espectro reservado a gram positivos (opción C y
D incorrectas). La ceftriaxona es una cefalosporina con un espectro extendido que es de elección en este tipo de infección con sospecha
de complicación o refractaria a tratamiento tópico u oral previo (opción B correcta).
La respuesta correcta es: Ceftriaxona sódica 1g cada 12 horas, vía intramuscular durante 5 días.
Pregunta 10
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
A su guardia hospitalaria acude un varón de 23 años, universitario, con múltiples parejas sexuales, refiere un cuadro hiperagudo de 24
horas de evolución caracterizado por abundante secreción conjuntival purulenta en ojo derecho, disminución de la visión unilateral y
dolor. Llama la atención la severa hiperemia, edema conjuntival y opacidad corneal incipiente. ¿Cuál sería la conducta terapeutica inicial
más apropiada?

Seleccione una:

a. Hospitalización y penicilina benzatínica 2´400,000 UI cada día por 5 días.

b. Hospitalización y ceftriaxona sódica 1mg IV cada 12 horas por 5 días.

c. Tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina tópica cada 6 horas por 5 días.

d. Observación y tratamiento sintomático con lubricantes tópicos PRN.

Retroalimentación
Es un caso clásico de conjuntivitis complicada de evolución hiperaguda por su abundante secreción y signos de alarma en conjuntivitis
como lo son disminución de visión y dolor severo. Sin embargo, el dato clínico más importante para determinar el manejo es la opacidad
corneal que es un marcador de riesgo de posible queratitits y perforación corneal. Esto amerita hopsitalización (opción A y B
incorrecta) con tratamiento que cubra gram negativos de forma sistémica (opción D correcta).

La respuesta correcta es: Hospitalización y ceftriaxona sódica 1mg IV cada 12 horas por 5 días.

Pregunta 11
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente de 38 años de edad sin antecedentes médicos de importancia. Desde hace 5 días presenta estornudos y rinorrea inicialmente
acuosa bilateral que hace 24 horas se torna amarillenta. Se acompaña de hiposmia, goteo retrofaringeo, tos irritativa y moderado dolor
facial. Al examen físico, lo relevante es la temperatura bucal de 38°C. Según los lineamientos generales recomendados, a más de un
analgésico adecuado ¿cuál es la conducta a seguir?

Seleccione una:

a. Mantener una conducta expectante con respecto a los antibióticos

b. Iniciar tratamiento empírico con un antibiótico de amplio espectro

c. Realizar tomografía de los senos de la cara antes de iniciar los antibióticos

d. Realizar radiografía de los senos de la cara antes de iniciar los antibióticos

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Mantener una conducta expectante con respecto a los antibióticos

Pregunta 12
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 14 años de edad, con antecedentes de alergia a la penicilina, refiere que desde hace 24 horas presenta dolor de moderada
intensidad en su oído izquierdo. Desde la noche de ayer, el dolor aumenta de intensidad y además presenta alza térmica a 40°C . Su
médico realiza examen otoscópico y encuentra una membrana timpánica eritematosa, con niveles hidro areos y ligeramente abombada.
¿cuál sería el antibiótico de elección?

Seleccione una:

a. Cefuroxima

b. Cotrimazol

c. Azitromicina

d. Ceftriaxona

Retroalimentación
De acuerdo a la descripción del caso anterior, el paciente presenta una otitis media aguda temprana, antes de las 48h del inicio del cuadro.
Debido a la alergia a la penicilina del paciente nuestra terapéutica de primera línea debe de ser un macrolido, como la azitromicina.
La respuesta correcta es: Azitromicina

Pregunta 13
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente pediátrico de 11 años, presenta fiebre y odinofagia. Los síntomas se incrementan, por lo cual acude a consulta. En el examen se
encuentra temperatura de 40°C, orofaringe congestiva con exudado purulento y adenopatías cervicales bilaterales. Auscultación
respiratoria normal, ¿cuál será el agente etiológico más probable en este caso?

Seleccione una:

a. Estreptococo agalactiae

b. Epstein Barr

c. Adenovirus

d. Estreptococo pyogenes

Retroalimentación
Debemos de recordar que un signo característico de una amigdalitis bacteriana es la presencia de adenopatías cervicales bilaterales
además del exudado purulento. El principal agente causal de esta patología es el Estreptococo pyogenes al descartar al ser descartado la
posibilidad de un origen viral.
La respuesta correcta es: Estreptococo pyogenes

Pregunta 14
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Mujer 32 años de edad, desde hace 5 días presenta dolor de moderada intensidad en su oído derecho. Al sexto día el dolor aumenta de
intensidad y además presenta alza térmica de 39,5°C. Al examen otoscópico, se encuentra una membrana timpánica con pérdida del
triángulo luminoso, ¿Cuál sería el antibiótico de primera línea?

Seleccione una:

a. Azitromicina

b. Ciprofloxacina

c. Amoxicilina

d. Cotrimoxazol

Retroalimentación
La clínica de la paciente es evidente de una otitis media, por las características de presentación y sobre todo el diagnóstico realizado por
la visualización directa de una membrana timpánica abombada por la presencia de líquido en el oído medio. Debemos de recordar que el
cotrimoxazol no tiene beneficio alguno en otitis media y que el tratamiento de primera línea siempre será la amoxicilina, a excepción de
casos de alergia.
La respuesta correcta es: Amoxicilina

Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Acude un paciente varón de 30 años de edad con dolor testicular de 3 días de evolución, refiere que hace 5 dias acudió a un night club, al
examinar se ve un testiculo grande eritematoso y caliente. El dolor calma cuando se eleva el testiculo ¿ Que tratamiento recomendaría a
este paciente?

Seleccione una:

a. Ceftriaxona i.m + Doxiciclina

b. Quinolonas

c. Ceftriaxona i.m dosis única

d. Cirugía

Retroalimentación
Ante un cuadro clínico de oruquiepididimitis en un menos de 35 años se debe pensar en una ETS así que se debe dar cefetriaxona para
cubrir gonococo y doxiciclina para cubrir C. Trachomatis.
La respuesta correcta es: Ceftriaxona i.m + Doxiciclina

Pregunta 16
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 23 años de edad que acude por dolor e inflamación en el testiculo derecho de 5 días de evolución, a la inspección se
observa un testiculo grande eritematoso, a la plapación esta caliente y tiene signo de prehn positivo. ¿ Cuál seria su sospecha diagnóstica?

Seleccione una:

a. Hernia inguinal incarcerada

b. Torsión de la apendice testicular

c. Orquiepididimitis

d. Torsión testicular

Retroalimentación
Una orquiepididimitis es un diagnóstico clínico, tienen que tener la tríada de la inflamación: rubor, calor y edema. Además un dato más
que nos da la pista es el signo de prehn positivo.
La respuesta correcta es: Orquiepididimitis

Pregunta 17
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Varón de 28 años, acude porque refiere molestias leves y sensación de peso testicular. En la exploración física el médico encuentra
disminución del tamaño testicular izquierdo y aspecto de gusanos en la bolsa escrotal. ¿Qué será lo que posiblemente tenga este paciente?

Seleccione una:

a. Varicocele

b. Orquiepididimitis

c. Hernia inguinal

d. Torsión testicular

Retroalimentación
Basta con hayas leído “bolsa de gusanos” para saber a lo que se quieren referir. Es un diferencia de masas escrotales no dolorosas que
como complicación principal asocian infertilidad.
La respuesta correcta es: Varicocele

Pregunta 18
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no esperaría encontrar en un paciente con fractura de cadera intracapsular?

Seleccione una:

a. Rotación externa del miembro afecto

b. Hematoma

c. Acortamiento de la extremidad afectada

d. Disnea

Retroalimentación
Dato muy importante para diferenciar las fracturas intracapsulares de las extracapsulares , las fracturas extracapsulares tienen un
hematoma visible y las intracapsulares no.
La respuesta correcta es: Hematoma

Pregunta 19
Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Señala lo falso con respecto a la lumbociatica

Seleccione una:

a. Siempre se debe realizar pruebas de imagen para ver la causa del dolor lumbar.

b. Las causas que se deben descartar en un dolor lumbar son tumores, infección y traumatismo.

c. La hernia lumbar posterolateral es más común que la hernia discal foraminal.

d. Si la raíz afectada es L5 lo más probable es que no se afecte ningún reflejo.

Retroalimentación
Las pruebas de imagen no siempre se hacen ya que paciente con dolor lumbar sin factores de riesgo , ni síntomas de alarma ameritan
hacer una prueba de imagen.
Las demás respuestas son correctas , siempre en un paciente tenemos que descartar tumor , infección , y traumatismos , por eso tenemos
síntomas y factores de riesgo de alarma , , lo mas común es que la radiculopatia no altere reflejos. La hernia lumbar es mas frecuente la
hernia posterolateral que la forminal.
La respuesta correcta es: Siempre se debe realizar pruebas de imagen para ver la causa del dolor lumbar.

Pregunta 20
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 26 horas tras haber reducido ortopédicamente una fractura
supracondílea de húmero, el paciente en el pase de visita le dice que siente mucho dolor en el brazo, usted intenta palpar los pulsos de la
extremidad y los encuentra conservados, ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:

Seleccione una:
a. Aplicar hielo en la extremidad

b. Administrar un analgésico.

c. Una radiografía de codo.

d. Retirar el yeso.

Retroalimentación
Nuestro paciente es un niño que sufrió una fractura supracondilea de humero ya reducida con mucho dolor y pulsos distales conservados ,
esta es la clínica característica del sindrome compartimental y el manejo adecuado de esta complicación seria retirar el yeso como
primera medida para liberar la presión en ese compartimento y si fuera refractario a esta medida se tendría que realizar una cirugía en este
caso fasioctomia.
La respuesta correcta es: Retirar el yeso.

Pregunta 21
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Usted se encuentra como médico rural, en la urgencia del centro de salud situado a cuatro horas del hospital más cercano, un paciente de
30 años de edad que acude por presentar una fractura abierta de tibia y peroné que surgió jugando mientras jugaba fútbol la herida esta
con tierra y césped, presentando una contaminación grave. El paciente se encuentra estable, ¿cuál sería la actitud terapéutica inicial más
apropiada?

Seleccione una:

a. Antibioticoterapia, profilaxis antitetánica y cierre de la herida.

b. Pedir ambulancia para trasladar al paciente lo mas rápido posible.

c. Antibioticoterapia, profilaxis antitetánica, lavado de la herida , cobertura de la herida.

d. Realizar radiografía de la zona afecta

Retroalimentación
Cuando nos encontramos ante una fractura abierta la primera medida que tenemos que tomar es la administración de antibióticos , vacuna
antitetánica, y lavado de la herida o desbridar la herida.
La respuesta correcta es: Antibioticoterapia, profilaxis antitetánica, lavado de la herida , cobertura de la herida.