DEFINICIÓN DE TUBERCULOSIS

a tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo

de Koch y caracterizada por la aparición de un pequeño nódulo
denominado tubérculo. Esta enfermedad puede presentarse de formas
muy diferentes de acuerdo al órgano afectado.

Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque también puede

atacar al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y
la piel, por ejemplo. Entre los síntomas más frecuentes, se encuentra la tos
con flema y/o sangre, la fiebre, los mareos y la pérdida de peso.
La tuberculosis se propaga a través del aire. Cuando una persona afectada
tose o estornuda, puede contagiar a quienes lo rodean. La forma más efectiva
de prevención es la vacunación (con BCG) y el rastreo y tratamiento de los
enfermos para evitar una epidemia por contagio.

ETIOLOGIA
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un
gérmen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar
los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. La
TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB
pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería
consultar a un médico para someterse a los exámenes. Hay más
probabilidades de que usted se contagie con TB si tiene un sistema
inmunitario debilitado.
Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general
la TB activa puede curarse con varios medicamentos durante un
período largo de tiempo. Las personas con TB latente pueden tomar
medicamentos para no desarrollar TB activa.

Los síntomas de la TB pulmonar pueden incluir:

 Tos severa que dure tres semanas o más
 Bajar de peso
 Toser y escupir sangre o mucosidad
 Debilidad o fatiga
 Fiebre y escalofríos
 Sudores nocturnos

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA TB EN EL PERÚ

La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de las causas de

muerte (8), y el vigésimo séptimo puesto de carga de enfermedad
medida por años de vida saludable perdidos (AVISA) (9). Afecta,
predominantemente, a los estratos sociales más pobres de las grandes
ciudades del país (10). Las tasas notificadas de incidencia (casos nunca
tratados por cada 100 mil habitantes) y de morbilidad total (nuevos y
antes tratados por cada 100 mil habitantes) han disminuido entre 2 a
3% por año entre los años 2011 a 2015, de 97,4 a 87,6 en incidencia y
de 109,7 a 99,5 en morbilidad. En la Figura 1, se muestra la tendencia
de los principales indicadores epidemiológicos que son evaluados cada
año por la Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de
laTuberculosis (ESNPCT) entre los años 2008 y 2015: tasa de incidencia,
tasa de morbilidad, tasa de incidencia de TB pulmonar frotis positivo y
tasa de defunciones durante el tratamiento.
 En la Tabla 1 se presentan la población, el número total
de casos y los indicadores epidemiológicos de la TB según
regiones de salud para el año 2015. El 80% de los casos en el
año 2015 fueron reportados por diez regiones de salud (en
orden decreciente): Lima Metropolitana (Lima Este, Lima
Ciudad y Lima Sur), Callao, La Libertad, Loreto, Ica, Lima
Provincias, Junín, Lambayeque, Arequipa y Ucayali. Lima
Metropolitana y la Región Callao notificaron el 59,3% de todos
los casos de TB a nivel nacional en el año 2015.
La distribución de casos nuevos de TB en el año 2015, de
acuerdo al género y a los grupos de edad, se muestra en
la Tabla 2. De los 27 299 casos nuevos notificados en el año
2015, 16 680 (61,1%) fueron varones. En el grupo de
menores de 15 años no hay diferencia en cuanto al género. El
grupo de edad entre 15 y 24 años contribuye con la mayor
proporción de casos (29%) y la población económicamente
activa, entre 15 y 64 años, constituye el 84%.
Esta es una figura muy interesante tomada de la ultima revisión de
Zumla y colaboradores

publicada en la revista New England of Medicine, que amerita mayor

difusión.

Se resume muy bien el riesgo de desarrollar tuberculosis en personas

nunca expuestas y personas con infección o TB latente o personas que
ya han padecido TB activa.

Del 100% de personas infectadas, el 5% harán la enfermedad como

una progresión primaria, es decir que no hacen infección latente,
sino se infectan y hacen la enfermedad en un solo paso. Los factores
de riesgo para esto son: la infección por el VIH, malnutrición,
diabetes, otras inmunosupresiones, etc.
Del otro 95% de personas infectadas, un 5% harán la enfermedad activa, una proporción
desconocida eliminarán la infección, (Esto no se ha estudiado suficientemente).
Comparado con una persona no expuesta previamente y con
tuberculina negativa, el tener una infección latente (tuberculina
positiva) es un factor que reduce el riesgo a desarrollar la forma
activa, a (1.0 vs 0.25, respectivamente). Es decir, si tienes un PPD
positivo (más de 10 mm de induración) al exponerte a nuevas fuentes
de contagio, tienes menos chance de hacer la enfermedad activa que
una persona con PPD negativo. La vacuna BCG, que se coloca, en el
nacimiento, también reduce el riesgo de padecer TB activa.

En cambio las personas que ya han tenido la enfermedad activa, tiene

3 a 5 veces mayor riesgo de hacer nuevamente la enfermedad activa
al exponerse a una nueva fuente de contagio (reinfección exógena)
que una persona sin exposición previa.

Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del

cuerpo donde se estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis.
Por lo general, las bacterias de la tuberculosis se multiplican en los
pulmones (tuberculosis pulmonar). La enfermedad de tuberculosis en
los pulmones puede causar síntomas como los siguientes:

 Tos intensa que dura 3 semanas o más.

 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los
pulmones).

Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:

 Debilidad o fatiga
 Pérdida de peso
 Falta de apetito
 Escalofríos
 Fiebre
 Sudores nocturnos
  La tuberculosis es una enfermedad causada por
bacterias que se propagan por el aire, de una persona a
otra. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis puede
ser mortal.

La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se

propagan por el aire de una persona a otra. Cuando una persona
enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta tose,
estornuda, habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se
liberan en el aire. Las personas que se encuentran cerca pueden
inhalarlas e infectarse. Estas bacterias por lo general atacan a
los pulmones, pero también pueden atacar otras partes del cuerpo
como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se
trata apropiadamente, la tuberculosis puede ser mortal.

 La tuberculosis NO se transmite por

 Darle la mano a alguien
 Compartir alimentos o bebidas
 Tocar la ropa de cama o los inodoros
 Compartir cepillos de dientes o
 Dar besos

No todas las personas infectadas por las bacterias de

tuberculosis enferman de tuberculosis. Las personas infectadas
pero que no están enfermas tienen lo que se denomina una
infección latente de tuberculosis. Las personas con la infección
de tuberculosislatente no se sienten enfermas, no presentan
síntomas ni pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a
otras personas. Sin embargo, algunas personas con la infección
de tuberculosis latente presentan más adelante la enfermedad
de tuberculosis. Quienes tienen la enfermedad
de tuberculosis se sienten enfermos, presentan síntomas y
pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás.
No todas las personas necesitan una prueba de tuberculosis.
Debes hacerte una prueba de tuberculosis si tienes mayor riesgo
de padecerla. Generalmente, las personas con alto riesgo de
enfermar de tuberculosis pertenecen a estas dos categorías:

1. Personas que han sido infectadas recientemente por las

bacterias de la tuberculosis
2. Personas con afecciones que debilitan su sistema inmunitario

Los factores o actividades que aumentan el riesgo son:

 Haber pasado tiempo con una persona de quien se sabe o

sospecha que tiene tuberculosis.
 Si tienes infección por el VIH u otra afección que te pone en
alto riesgo de enfermar de tuberculosis.
 Tienes signos o síntomas de tuberculosis.
 Eres originario de un país donde la tuberculosis es muy
común.
 Vives o trabajas en lugares donde la tuberculosis es más
común, como un refugio para desamparados, un
campamento de agricultores inmigrantes, una prisión o cárcel
y algunas instituciones para ancianos.
 Consumes drogas ilegales.

Aunque cualquier persona puede contraer tuberculosis, algunas

personas infectadas con la bacteria de tuberculosis son más
propensas a enfermarse. Tienes más probabilidades de
presentar tuberculosis si:

 Tienes infección por VIH

 Te infectaste con la bacteria de tuberculosis en los últimos
dos años.
 Tienes otros problemas de salud que hacen que tu cuerpo no
pueda combatir la enfermedad.
  Consumes alcohol en exceso o drogas ilegales.
 Tu infección por tuberculosis o la enfermedad
de tuberculosis no fueron correctamente tratadas en el
pasado.

Hay dos tipos de pruebas que se usan para determinar si una

persona está infectada por bacterias de tuberculosis: la prueba
cutánea de la tuberculina en la piel y los análisis de sangre.