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CONALEP NEZAHUALCOYOTL 1
CLAVE 190
ALUMNA:PLACENCIA
HERNANDEZ DAMARIS GLORIA
GRUPO: 301
MODULO:TERAPÉUTICA
FARMACOLÓGICA
OMEPRAZOL
Mecanismo de acción: El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa
en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo
en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el paso final
del proceso de formación del ácido gástrico es dosis-dependiente y proporciona una inhibición
altamente eficaz tanto de la secreción ácida basal como de la secreción ácida estimulada,
independientemente del estímulo. Todos los efectos farmacodinámicos observados pueden
explicarse por el efecto del omeprazol sobre la secreción ácida.
Alrededor del 80% de una dosis administrada por vía oral se excreta como metabolitos en orina y
el resto en las heces procedentes principalmente de la secreción biliar. En pacientes con una
función renal reducida, no se modifican la biodisponibilidad sistémica y la eliminación de
omeprazol. En aquéllos con alteraciones de la función hepática se observa un incremento del área
bajo la curva concentración plasmática-tiempo, pero con dosis diarias no se ha encontrado una
tendencia del omeprazol a acumularse.
Niños: Los datos disponibles en niños (de más de 1 año) sugieren que la farmacocinética, dentro
del rango de dosis recomendado, es similar a la descrita en adultos.
Indicaciones terapeuticas
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El omeprazol se administrará preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras con
ayuda de un poco de líquido. Los pacientes con dificultades para tragar pueden abrir las cápsulas e
ingerir su contenido o suspenderlo en un líquido que sea ligeramente ácido, como puede ser zumo,
yogur o leche agria. La suspensión deberá tomarse antes de 30 minutos. Estos pacientes pueden
también succionar las cápsulas y tragar su contenido. El contenido de las cápsulas no debe ser
masticado ni triturado.
Úlcera duodenal: la dosis recomendada es de 20 mg una vez al día en pacientes con úlcera
duodenal activa. La resolución de los síntomas es rápida y en la mayoría de los pacientes la
cicatrización ocurre en las dos primeras semanas de tratamiento. Las úlceras que no hayan podido
cicatrizar totalmente tras este ciclo inicial, generalmente presentan la cicatrización durante un
periodo adicional de dos semanas de tratamiento. En pacientes con úlcera duodenal con mala
respuesta terapéutica, se recomienda una dosis de 40 mg una vez al día, y, generalmente, se
consigue la cicatrización en el periodo de 4 semanas. En el tratamiento de mantenimiento de la
úlcera duodenal, se recomienda administrar 20 mg una vez al día durante 12 meses tras una fase
aguda de cicatrización.
Úlcera gástrica: la dosis recomendada es de 20 mg una vez al día. La resolución de los síntomas
es rápida, y en la mayoría de los pacientes la cicatrización tiene lugar dentro de las cuatro primeras
semanas de tratamiento. Para aquellos pacientes cuya(s) úlcera(s) no haya(n) podido cicatrizar
totalmente tras el ciclo inicial, la cicatrización tiene lugar generalmente durante un periodo adicional
de cuatro semanas de tratamiento. En pacientes con úlcera gástrica con mala respuesta
terapéutica, se recomienda una dosis de 40 mg una vez al día y generalmente se produce la
cicatrización en un periodo de ocho semanas.
Terapia dual: 40-80 mg de omeprazol 20 mg al día con 1,5 g de amoxicilina diarios, en dosis
divididas, durante dos semanas. En ensayos clínicos se han utilizado dosis diarias de 1,5-3 g de
amoxicilina; o bien, 40 mg de omeprazol 20 mg al día con 500 mg de claritromicina tres veces al
día, durante dos semanas. Para asegurar la cicatrización en pacientes con úlceras pépticas activas
ver la posología recomendada para úlcera duodenal y gástrica. Con todas las posibles pautas, si el
paciente sigue siendo H. pylori positivo, podrá repetirse el tratamiento Esofagitis por reflujo: la dosis
recomendada es de 20 mg una vez al día. La resolución de los síntomas es rápida y en la mayoría
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de los pacientes la curación se produce dentro de las cuatro primeras semanas de tratamiento. En
aquellos pacientes que no hayan curado totalmente tras el ciclo inicial, la curación tiene lugar
generalmente durante un periodo adicional de cuatro semanas de tratamiento.
Administración oral
Administración oral:
Síndrome de Zollinger-Ellison
Administración oral
Función renal alterada: en pacientes con deterioro de la función renal no son necesarios ajustes en
la dosificación.
Función hepática alterada: en pacientes con deterioro de la función hepática una dosis diaria de
10-20 mg es generalmente suficiente debido al aumento de la biodisponibilidad y de la vida media
plasmática del omeprazol.
El omeprazol puede inhibir el metabolismo hepático del disulfiram. Se ha descrito algún caso
aislado de rigidez muscular posiblemente relacionado con esta indicación.
Existe un informe sobre una eliminación retardada de metotrexato al iniciarse un tratamiento con
omeprazol, interacción que no volvió a producirse en ciclos subsiguientes de metotrexato en
ausencia de omeprazol. El metotrexato experimenta una secreción tubular activa y el omeprazol
puede interferir con la ATP-asa renal. Se concluye que se debe usar el omeprazol con precaución
en pacientes tratados con altas dosis de metotrexato
Reacciones adversas: El omeprazol es bien tolerado y las reacciones son generalmente leves y
reversibles. Se han registrado los siguientes efectos secundarios, si bien en la gran mayoría de los
casos no se ha podido establecer una relación causal con el tratamiento con omeprazol:
PRESENTACIONES
ICARONATO DE SODIO
Debido a la capacidad del bicarbonato de sodio de liberar dióxido de carbono se usa junto con
compuestos acídicos como aditivo leudante en panadería y en la producción de gaseosas. Algunas
levaduras panarias contienen bicarbonato de sodio. Antiguamente se usaba como fuente de
dióxido de carbono para la gaseosa Coca Cola.
Usos: El bicarbonato de sodio se usa principalmente en la repostería, donde reacciona con otros
componentes para liberar CO2, que ayuda a la masa a elevarse, dándole sabor y volumen. Los
compuestos ácidos que inducen esta reacción incluyen bitartrato de potasio (también conocido
como crema de tártaro), jugo de limón, yogur, ácido acético
El bicarbonato de sodio puede neutralizar o reducir los ácidos en la sangre o en la orina. También
se lo utiliza en situaciones de emergencia (ataques cardiacos, problemas renales o pulmonares
graves) para corregir el equilibrio normal entre ácidos y bases en la sangre, o para facilitar el
tratamiento de sobredosis de ciertos tipos de medicamentos. Hay inyecciones genéricas de
bicarbonato de sodio disponibles.
Efectos secundarios que debe informar a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud
tan pronto como sea posible:
confusión
mareos
boca seca
aumento de la sed
latidos cardiacos irregulares
cambios de humor o cambios mentales
dolores musculares
dolor, irritación o hinchazón en el lugar de la inyección
convulsiones
respiración lenta
hinchazón de pies y piernas
temblores
debilidad inusual
Protectores de la mucosa:
- sulcralfato: no se absorbe, forma una película sobre la superficie del estómago que protege las
posibles erosiones de la pared, previene úlceras y favorece su cicatrización.
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- carbenoxolona: principio activo del regalíz. Estimula la secreción de moco en la pared del
estómago, el moco es más espeso y se adhiere mejor a la pared protegiéndola. Se absorbe en
tubo digestivo y puede dar retención de líquido y edema. Está contraindicado en hipertensos. En
odontología se usa para tratamiento de aftas en forma de gel.
Inhibidores de la secreción:
- antihistamínicos H2: estimulan la secreción de HCl en pared gástrica. Los antihistamínicos H2
inhiben esta secreción. Se usan la cimetidina (menos frecuente, produce alteraciones hormonales)
y ranitidina y famotidina (más recientes). La acción es la misma pero cada fármaco es más potente
que el anterior. No suelen dar muchos efectos indeseables y están indicados en úlcera gástrica o
duodenal, esofagitis... pero no en gastritis que ceden por sí mismas. Pueden dar diarreas o
estreñimientos, mareos.
- inhibidores de la bomba de hidrogeniones: omeprazol. La célula fabrica KCl que en la luz del
estómago se separa en Cl y K. La bomba de H intercambia K con H, en la luz del estómago. Este H
es el que forma HCl. El omeprazol inhibe la bomba de H, inhibiendo la secreción de HCl. Los
efectos indeseables: jaquecas, diarrea, exantemas cutáneos. Actualmente se asocia el omeprazol
con amoxicilina porque en patogenia de úlcera de estómago existe una bacteria: Helicobacter
Pylori.
METOCLOPAMIDA
INDICACIONES Y POSOLOGÍA
Administración parenteral
D Adultos: 10 mg i.m. o iv. al final de la operación, repitiendo la dosis cada 4-6 horas.
También puede utilizarse una dosis de 20 mg
D Niños: 0.1²0.2 mg/kg i.v. repitiendo cada 6²8 horas. También se ha utilizado una dosis
de 0.25 mg/kg i.v. administrada después de la inducción de la anestesia por inhalación
Infusión intravenosa:
D Adultos: 1²2 mg/kg i.v. 30 minutos antes de la quimioterapia. Puede ser repetida dos
veces a intervalos de 2 horas y, si prosiguen los vómitos, pueden repetirse 3 veces más a
intervalos de 3 horas. Una vez suprimidos los vómitos, las dosis de mantenimiento son de
1 mg/kg a intervalos de 3 horas hasta 3 veces adicionales
D Niños: 1²2 mg/kg i.v. cada 2²4 horas. El pretratamiento con difenhidramina puede
reducir el riesgo de síntomas extrapiramidales
Administración intravenosa:
Administración oral:
D Adultos: 10²15 mg p.os. 4 veces al día, 30 minutos antes de las comidas y al acostarse.
En los pacientes de la tercera edad puede ser suficiente una dosis de 5 mg. No se
aconsejan tratamientos de una duración supeiror a las 12 semanas
D Niños y neonatos: 0.4²0.8 mg/kg/día divididos en 4 dosis
Administración parenteral:
La metoclopramida debe ser utilizada con precaución en los pacientes con disfunción renal
reduciendo las dosis en función de la aclaramiento de creatinina.
Al ser la metoclopramida un antagonista dopaminérgico, puede inhibir los efectos de los agonistas
de la dopamina tales como la amantadina, bromocriptina, levodopa, pergolide, ropinirol o
pramipexol. Por el contrario, si se administra con otros fármacos antagonistas receptores de
dopamina, puede producirse efectos extrapiramidales o distónicos aditivos. Algunos fármacos
antagonistas de la dopamina son las fenotiazinas, los tioxantenos, la amoxapina, loxapina, el
droperidol o el haloperidol.
Como la metoclopramida modifica el tránsito intestinal de los alimentos puede afectar los niveles de
glucosa en sangre de los diabéticos, lo que puede obligar a modificar las dosis de insulina o de
antidiabéticos orales. Debido a efectos sobre la secreción de prolactina, la metoclopramida no se
debe administrar concomitantemente con fármacos que ocasionen hiperprolactinemia.
Otros efectos más raros son las reacciones de hipersensibilidad cómo el rash, el angioedema, la
urticaria o el broncoespasmo. Las reacciones adversas sobre el sistema urinario incluyen
frecuencia e incontinencia. Se han descrito aumentos transitorios de la retención de líquidos
secundarios a un incremento de la secreción de aldosterona inducida por la acción farmacológica
de la metoclopramida. Sin embargo el edema no suele ser clínicamente significativo.
PSILIUM PLANTAGO
PRESENTACION
SENOSIDOS A Y
LOPERAMIDA
La loperamida es un fármaco activo por vía oral indicado para el tratamiento de la diarrea aguda y
crónica asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino. También es utilizado para reducir el
volumen de las descargas de las ileostomías. La eficacia de la loperamida es similar a la del
difenoxilato, con el que está químicamente emparentado, pero parece menos potente como
inductora de abuso.
Mecanismo de acción: la loperamida interfiere con la peristalsis mediante la una acción directa
sobre los músculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y también actúa reduciendo la
secreción de fluidos y de electrolitos y aumentando la absorción de agua. Al aumentar el tiempo de
tránsito y reducir la pérdida de líquidos, la loperamida aumenta la consistencia de las heces y
reduce el volumen fecal. Aunque en la loperamida está químicamente emparentada con los
opoides, no tiene efectos analgésicos ni siquiera a dosis elevadas. No se observado tolerancia a
los efectos anti diarreicos de la loperamida.
Fármacocinética: después de una dosis oral la loperamida se absorbe en un 40% por el tracto
digestivo. Las concentraciones máximas se alcanzan a las 2 horas de la administración de una
solución oral y a las 4.5 horas de la administración de una cápsula. No se conoce la distribución de
la loperamida ni tampoco si atraviesa la placenta o si se excreta en un la leche materna.
Aproximadamente el 97% se une a las proteínas del plasma. El fármaco experimenta un
metabolismo hepático, con una semi- vida de 10.8 horas. El 30% de la dosis se el elimina las
heces sin alterar. La eliminación urinaria asciende a menos del 2%.
INDICACIONES
Administración oral:
D Adultos y adolescentes: 4 mg por vía oral, como dosis inicial. Seguidamente 2 mg después
de cada deposición líquida. La dosis máxima diaria es de 16 mg.
D Niños de 9 a 11 años (< 30 kg): 2 mg por vía oral tres veces el primer día. La dosis de
mantenimiento es de 0,1 mg/kg administrados después de cada deposición líquida. No
deben sobrepasarse los 6 mg/día
D Niños de seis a ocho años (20-30 kg): 2 mg por vía oral dos veces el primer día. La dosis
de mantenimiento es de 0,1 mg por kilo administrados después de cada deposición líquida.
No debe en sobrepasarse los 4 mg/dia
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D Niños de dos a cinco años (13-20 kg): administrar sólo por prescripción facultativa. 1 mg
por vía oral tres veces el primer día. La dosis de mantenimiento es de 0.1 mg por kilo
administrados después de cada deposición líquida. No deben sobrepasarse los 3 mg /día.
Administración oral:
Administración oral:
Enfermos con insuficiencia renal: no se han publicado recomendaciones específicas para estos
enfermos. No parecen ser necasarios reajustes en las dosisl
Teóricamente los fármacos que estimulan el peristaltismo pueden antagonizar los efectos clínicos
de la loperamida. Se recomienda evitar la administración concomitante de loperamida con
betanecol, cisaprida, metoclopramida y eritromicina ya que estos fármacos aceleran el tránsito
intestinal.
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Reacciones adversas: La loperamida es normalmente muy bien tolerada siendo mínimas la
reacciones adversas. Muchas veces es difícil distinguir entre los efectos secundarios del fármaco y
los problemas asociados a la diarrea. Sin embargo se han comunicado dolor epigástrico y
abdominal, distensión abdominal, somnolencia, mareos, constipación, xerostomía, náuseas y
vómitos. En muy raras ocasiones se ha producido un íleo paralítico, y cuando esto ha ocurrido, ha
sido en casos de sobredosis, disentería aguda o en niños de menos de dos años. También son
escasos los efectos de tipo alérgico como reacciones anafilácticas, rash ampolloso necrólisis tóxica
epidérmica
Presentaciones:
Un absorbente es un polvo insoluble, dividido en forma muy fina, inerte y que es capaz de adsorber
toxinas y otras sustancias en su extensa área superficial.
La adsorción es un proceso por el cual átomos, iones o moléculas son atrapadas o retenidas en la
superficie de un material, en contraposición a la absorción, que es un fenómeno de volumen.
Grupos principales: Existen dos categorías principales de adsorbentes según su uso y modo de
administración. Algunos polvos de aplicación externa, como la greda, también puden usarse
administrándose por vía oral; del mismo modo, algunos polvos de uso gastrointestinal pueden
usarse externamente, como el caolín. La acción física en ambos grupos es la misma.
Son de utilidad aplicándose en la piel donde ejercen una acción protectora, en úlceras y heridas.
Actúan protegiendo contra la irritación debida a fricción. Tienen un efecto refrescante al
proporcionar un área extra para la pérdida de calor, secan la piel por adsorción de agua y adsorben
sustancias tóxicas. Los polvos más comunmente usados son los que a continuación se indican:
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D Almidón. Se obtiene del maíz, trigo, papa y arroz. El almidón de calidad farmacéutica y
contemplada en las principales farmacopeas es un polvo fino y blanco. Si se deja sobre la
piel, se descompondrá después de que ha adsorbido agua y convertido en masa. Esto se
previene mediante frecuentes lavados y aplicaciones de almidón fresco. Si se adiciona
ácido bórico al 5% inhibe el enranciamiento del almidón.
D Carbonato de calcio (CaCO3). También se le conoce como greda. Es una sustancia muy
abundante en la naturaleza, formando rocas, como componente principal y es el principal
componente de las conchas. Es un polvo muy fino, blanco y microcristalino. Éste, en forma
de tabletas, es utilizado como reponedor del calcio corporal y como antiácido.
Éstos se administran vía oral y se usan como antídotos para algunos casos de envenenamiento y
como antidiarréicos. Se usan médicamente para fijar venenos como alcaloides que han sido
deglutidos con el objeto de retrasar e inhibir su absorción hacia el torrente sanguíneo. Otro uso es
para adsorber toxinas que producen diarrea. Los adsorbentes gastrointestinales comúnmente
usados son los que se mencionan a continuación:
Carbón activado.
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D Carbón activado. El carbón activado es utilizado para tratar envenenamientos y sobredosis por
ingestión oral. Previene la absorción del veneno en el estómago. La dosificación típica para un
adulto es de 25-50 g. Las dosis pediátricas son 12-25 g. El uso incorrecto de este producto
puede producir broncoaspiración (ingreso a los pulmones) y puede dar lugar a un desenlace
fatal si no es controlado. Para el uso fuera del hospital, se presenta en comprimidos de 1 g, o
en tubos o botellas plásticas, comúnmente de 12,5 ó 25 g, premezclados con agua.
D Trisilicato de magnesio (2MgO 3SiO2 H2O). Es un polvo fino, blanco, inodoro, insípido. Se usa
en dosis de 0.3 a 2 gramos en suspensión o en tabletas de 0.3 ó 5 gramos. Es principalmente
un adsorbente de ácido aunque también es util en disentería bacteriana
D ACCION Y MECANISMO :
Antidiarréico. Adsorbente intestinal. Se trata de carbón micronizado. Actúa inactivando toxinas
y microorganismos en el tracto digestivo, mediante un proceso físico de adsorción a las
micropartículas.
D FARMACOCINETICA :
Oral: El carbón adsorbente no se absorbe ni metaboliza, atraviesa el tracto gastrointestinal
hasta eliminarse por las heces.
D INDICACIONES :
- INTOXICACION AGUDA por sobredosis de medicamentos o ingestión de productos tóxicos.
D POSOLOGIA :
- Adultos (oral): dosis única de 50 g, que puede repetirse cada 4-6 h, hasta normalizar los
niveles de tóxico en sangre.
- Niños: 1 g de carbón activado/kg (1.23 g de producto/kg).
- Normas para la correcta administración: Añadir agua hasta el nivel señalado por la raya
negra, y agitar. Tras la agitación el volumen desciende, por lo que hay que añadir más agua
hasta el nivel. Agitar hasta suspensión homogénea y administrar por vía oral. Si el paciente
está inconsciente utilizar sonda bucogástrica mediante el adaptador.
Administrar lo antes posible tras la ingestión del tóxico. El tratamiento es más eficaz si se
administra dentro de la primera hora después de la ingestión, aunque puede resultar útil en las
primeras 4-6 horas.
- Duración máxima de la suspensión preparada: 3 días.
D CONTRAINDICACIONES :
- Intoxicaciones por corrosivos (ácidos o bases fuertes), ya que no es eficaz y dificultaría una
endoscopia inmediata.
D PRECAUCIONES :
- Si el paciente está inconsciente administrar por sonda bucogástrica utilizando el adaptador.
- No adsorbe (o mínimamente) cianuros, etanol, etilenglicol, sales de hierro, litio, ácidos y
bases fuertes, por lo que puede resultar ineficaz en estas intoxicaciones.
D ADVERTENCIAS/CONSEJOS :
No administrar alimentos y/o medicamentos simultáneamente para evitar la pérdida de
absorción (dejar transcurrir al menos 2 horas). No utilizar bebidas como café, té, vino, etc, ni
helados o sorbetes, puesto que reducen la acción del carbón.
- Agitar la suspensión antes de usar.
- No utilizar la suspensión pasadas 72 h desde su preparación.
D EMBARAZO :
La absorción sistémica del carbón adsorbente es nula, por lo que no puede alcanzar la
placenta. No se ha observado toxicidad sobre el feto o embarazada. Uso aceptado.
D LACTANCIA :
La absorción sistémica del carbón a8dsorbente es nula, por lo que no puede excretarse con la
leche materna. Uso aceptado.
D NIÑOS :
No se han descrito efectos adversos específicos en pacientes pediátricos. Uso aceptado.
D ANCIANOS :
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en pacientes geriátricos. No
obstante, estos pacientes son más susceptibles al estreñimiento.
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D REACCIONES ADVERSAS :
Los efectos adversos del carbón adsorbente son, en general, leves y transitorios. En la mayor
parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y
afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son:
-Ocasionalmente (1-9%): VOMITOS (por administración muy rápida de grandes cantidades),
ESTREÑIMIENTO; puede provocar coloración negra de las heces.
AOMYCIN ( CAOLIN-PECTINA)
DESCRIPCION:
KAOMYCIN. Antiseptico intestinal y antidiarreico. Suspension, Tabletas. ARMSTRONG
ILIOGRAFIA:
http://adolfoneda.com/?p=13354
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CONCLUSION:
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Mi opinon sobre este trabajo es que se me hizo mas facil ya que previamente ya se nos habia
hablado de todos estos medicamentos, se dijo para que eran cada uno de ellos. Por ejemplo, que
el omeprazol y el bicarbonato de sodio y el hidroxido de aluminio y magnesio son medicamentos
para la gastritis y para combatir la bacteria helicobacter pylori. La metocloramida, es un
antiemetico, los laxantes son: psilium plantago y los senosidos a y b. Finalmente la loperamida, el
caolin y el carbon activado, son antidiarreicos.