BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Pendaftaran
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Pendaftaran
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Poned
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Poned
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Farmasi
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Farmasi
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 1970031819900011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit PoliUmum
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit PoliUmum
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Poli Gigi
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Poli Gigi
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit KIA/KB
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit KIA/KB
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Ruang Tindakan
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Unit Ruang Tindakan
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 0 0 0 0
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 1970031819900011001
 BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan
No Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Januari Februari Maret April Mei Juni
1 KesalahanIdentifikasiPasien 0 0 0 0 0 0
2 KesalahanpemberianObat 1 Kasus 0 0 0 0 0
KNC
3 KesalahanProsedurTindakanMedis 0 0 0 0 0 0
4 PenguranganResikoInfeksi 0 0 0 0 1 Kasus KTD 0
5 TidakTerjadinyaPasienJatuh 1 Kasus 0 0 0 0 0
KPC

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Masat PelaksanaKegiatan,

SUMARDIN, SKM ______________________

NIP. 197003181990011001