BUKTI ANALISIS, PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Indikator Mutu Bukti Analisis

Data Mutu Layanan
No. Layanan Klinis Peningkatan Mutu Evalua Tindak Lanjut
Klinis Dan
Dan Keselamatan Layanan Klinis Dan si
Keselamatan Pasien
Pasien KeselamatanPasien

Identifikasi pasien setiap Tersedia form / buku pengaduan Tersedia, bukti terlampir Tersedia form/buku Setiap ada
1. pengaduan (KTD, KTC,
bulan (KTD, KTC, KPC, KNC) kejadian/pengaduan
KPC, KNC) segera dicatat dalam
buku pengaduan
Pelayanan Laboratorium Tersedia form permintaan Tersedia, bukti terlampir Waktu tunggu pemeriksaan Melakukan
2. laboratorium diruangan yang ditentukan (terpasang pada pemutaran layanan-
memerlukan pemeriksaan papan pengumuman layanan atau
laboratorium ( Poli Umum, Poli Gigi, diruangan) pembagian brosur
,UGD, Kamar bersalin, KIA ) pada pelanggan
Pelayanan Apotek Tersedia resep dengan contrengan 7 Bukti terlampir Tersedia di resep Harus melakukan
3.
Benar dan tandatangan pasien contrengan Pencocokan 7 benar
setiap penerimaan Obat 7 Benar dan kolom pada resep didepan
tandatangan pasien pasien setiap kali
setiap penerimaan akan menyerahkan
Terdapat buku pengaduan Bukti terlampir Tersedia buku Setiap ada kejadian /
KTD,KTC,KNC pengaduan pengaduan segera
dan KPC KTD, KTC, KNC & KPC dicatat dalam buku
Ada etiket obat dan penulisannya Ada dan sesuai, Terlampir etiket obat dan Setiap etiket obat
sesuai dengan resep terlampir penulisannya sesuai sesuai penulisannya
dengan resep dengan resep
Ada SOP pelabelan obat SOP terlampir Tersedia SOP pelabelan Pelabelan obat telah
obat dilakukan sesuai
dengan SOP
 Pelayanan Poli Kesesuaian orang yang akan diberi Sesuai, bukti terlampir Menyesuaikan orang Selalu memperhatikan
4. yang akan diberi layanan
Umum,Poli layanan kesesuaian orang
Gigi dan UGD / tindakan dengan memperhatikan / tindakan dengan yang akan diberi
identitas pasien memperhatikan identitas
layanan / tindakan
pasien
dengan
memperhatikan
Kesesuaian lokasi yang akan Sesuai, bukti terlampir Menyesuaikan lokasi Membiasakan menulis
ditindaki tepat, dengan melakukan yang akan ditindaki tepat apa yang sudah
anamneses yang ditulis di rekam dengan melakukan dikerjakan di rekam
medic anamnesa yang ditulis di medik
Prosedur tindakan sesuai dengan Sesuai, bukti terlampir rekam medikbukti
Terdapat Setiap melakukan
SOP prosedur tindakan sesuai tindakan harus sesuai
dengan SOP dengan SOP prosedur
tindakan
Ada bukti informed consent yang Bukti terlampir Setiap tindakan ada bukti Setiap melakukan
diarsipkan pada unit pemberi informed consent yang tindakan harus disertai
layanan diarsipkan pada unit dengan infomed
pemberi layanan consent
Identifikasi pemeriksaan, Hasil pemeriksaan fisik pasien, hasil Bukti terlampir Hasil pemeriksaan fisik Membiasakan menulis
5. laboratorium, jenis / jumlah obat
hasil pemeriksaan fisik, pasien, hasil apa yang sudah
laboratorium, obat, dan yang diberikan dan konseling laboratorium, jenis / dikerjakan pada rekam
yang diberikan pada pasien
konseling yang di jumlah obat yang medik
tercatat pada rekam medik
berikan harus dicatat di diberikan dan konseling
rekam medik yang diberikan pada
Pengurangan risiko Penggunaan APD dilihat dari buku Bukti laporan KTD, Penggunaan Alat Selalu
6. laporan KTD tentang adanya terlampir mensosialisasikan
infeksi Pelindung
kasus kecelakaan kerja Diri (APD) mengenai penggunaan
APD dan gerakan
CTPS