Módulo I

Importancia y utilidad de la epidemiología

en el análisis del proceso salud-
enfermedad y los niveles de prevención
 Maestría en Gerencia de Servicios de Salud

Caracterización y Contextualización
epidemiológica del Proceso Salud-
Enfermedad
DR. CARLOS SOTO LINARES
MG. EN SALUD PÚBLICA
MG. EN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN UNIVERSITARIA
ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGÍA DE CAMPO
e-mail: csoto@peru.com
EL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
TRIADA ECOLÓGICA
COCKBURN - 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIO
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREDISPOSICIÓN AL DAÑO
EXPOSICION
PREVENCION A LA NOXA
PRIMARIA

PERIODO PRECLINICO
PREVENCION
SECUNDARIA
PERIODO CLINICO

PREVENCION
TERCIARIA RESOLUCION

Curación
Secuelas
Muerte
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965 .
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
DE LA SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

FACTORES
ESTILO
DE VIDA BIOLOGICOS

Campo
de
Salud
SERVICIOS
AMBIENTE
DE SALUD

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS
FISIOLÓGICOS

MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA

ENVEJECIMIENTO HUMANA GENÉTICA
PREVENCION
FISICO

PSIQUICO MEDIO POLITICAS SISTEMA DE

CURACIÓN
ATENCION
AMBIENTE
DE SALUD
SOCIAL RIESGOS DE
PROCESO ESTILO ACTIVIDADES RESTAURACION
DE TRABAJO DE VIDA RECREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.

SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos Sistemas
HERENCIA
Naturales culturales

Social Somático
MEDIO SALUD SERVICIOS
AMBIENTE (Bienestar) DE SALUD

Psíquico
Satisfacciones
Equilibrio
ESTILO Humanas
Ecológico DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

 Principios
Epidemiológicos
La asociación causal exige sustentar los
mecanismos de causalidad

Los modelos teóricos no se equiparan a las

experiencias
La investigación debe integrarse con la
intervención

Todo problema debe analizarse en su contexto

 Enfoque Epidemiológico

 Este enfoque ha sido conceptualizado y practicado

por los epidemiólogos desde sus inicios. Aunque con
cierto riesgo de simplificación, pueden distinguirse
tres enfoques principales:
 El enfoque biomédico,
 El enfoque social
 Y el enfoque histórico.
 Enfoque Epidemiológico

 Podemos señalar sus características más

importantes, en función al concepto de causalidad
que los caracteriza, su metodología y sus
aplicaciones.
 Enfoque Epidemiológico

 El enfoque biomédico:
 Básicamente, el enfoque biomédico es unicausal,
piensa al hombre enfermo como una máquina que
dejo de funcionar bien y hay que arregarle tal o
cual engranaje y ya está, sin considerar las
incidencia del entorno y las particularidades
subjetivas de ese sujeto.
 Enfoque Epidemiológico

 El enfoque bio-psico-social:
 Visualiza al hombre como una complejidad
multicausal, por lo que, cuando un sujeto enferma
habrá varios factores a considerar, tanto lo
biológico, lo psíquico o lo que compete al entorno.
Entonces, la enfermedad física o mental no
quedan aisladas, sino que una tendrá efectos en la
otra, y sobre ello vendrá lo socio-familiar a
morigerar o agravar el padecimiento.
 Enfoque Epidemiológico

 El enfoque histórico:
 Antes de emprender cualquier tarea investigativa,
cabe cuestionarse de si es posible que dicha
investigación obtenga un estatuto epistemológico
sustentable en el ámbito científico.
 Enfoque Epidemiológico

 En el enfoque histórico…
 La epistemología (del griego episteme,
"conocimiento"; y logos, "teoría"), es la doctrina de
los fundamentos y métodos del conocimiento
científico y ha conocido un extraordinario
desarrollo durante los siglos XIX y XX.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

 Definición: Progreso en el tiempo de la

enfermedad en ausencia de intervención.

 Inicia con la exposición al factor de riesgo y

termina en recuperación, incapacidad o
muerte.
 ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

1. Pre-Patogénica o de susceptibilidad: desde el

contacto con factores de riesgo hasta a aparición de
cambios patológicos.
2. Patogénica: desde cambios patológicos hasta la
ausencia de síntomas y signos propias de la
enfermedad.
3. Resolución: desde la presencia de complicaciones o
incapacidad hasta la recuperación total o muerte.
 ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN

 1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

 Depende de la transmisión del código

genético, factores constitutivos de la
persona, así también de los factores del
medio biológico y social en el que están
ubicados. Todos estos factores disminuyen
o aumentan el grado de susceptibilidad a
tener la enfermedad de estudio.
 2. ETAPA PATOGÉNICA: SUBDIVISIÓN

1. Etapa Subclínica: Existen cambios patológicos

detectables pero no presentan signos ni síntomas.
Se utilizan análisis inmunológicos u otros
exámenes auxiliares.
2. Etapa clínica: Presentan signos y síntomas propios
de la enfermedad.
PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

Periodo de Incubación
Período de inducción

Período de latencia

Período de Ventaja

Punto Crítico
 PERIODO DE INCUBACIÓN

 Es el tiempo que transcurre desde el

ingreso del agente infeccioso hasta la
presentación de síntomas y signos de la
enfermedad. Es utilizado con mayor
frecuencia en enfermedades transmisibles.
 PERÍODO DE INDUCCIÓN

 Desde la exposición al factor de riesgo hasta los

cambios patológicos. Si es multifactorial, cada
factor tiene diferente período de inducción.
 PERÍODO DE LATENCIA

 Desde los cambios patológicos hasta el

tiempo usual de diagnóstico. Se utiliza en
enfermedades crónicas.
 Intervalo cronológico entre su ocurrencia y
su detección . Puede ser reducido
mediante la mejora de los métodos de
detección.
 PERÍODO DE VENTAJA

 Desde el diagnóstico precoz hasta el

diagnóstico usual. Ej: el período de ventaja del
Cáncer de cuello uterino es de 6 meses a 5
años, por lo tanto permite actuar antes de que
se presenten los síntomas y signos.
 PUNTO CRÍTICO

 Es aquel punto de la enfermedad, antes del

cual el tratamiento es más efectivo o más
fácil de aplicar que más tarde. Solo el que
está ubicado entre el diagnóstico precoz y
el diagnóstico usual es el que tiene sentido
(período de ventaja).
 3. ETAPA DE RESOLUCIÓN

 Recuperación total
 Incapacidad:
 Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para
realizar una actividad normal.
 Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la
estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
 Minusvalía: restringe un rol social

 Complicaciones
 Muerte