PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

PUSKESMAS NGAMPRAH
DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG BARAT
JL. Ngamprah No. 9 Dese Sukatani, Kec. Ngamprah, Kab. Bandung Barat
Email puskesmas.ngamprah@yahoo.com Kode Pos 40552

Nama Pertemuan : Penyusunan Rencana Program Mutu Klinis dan

Keselamatan Pasien
Hari Tanggal : Kamis, 4 Januari 2018
Pukul : 11.00 WIB - Selesai

Susunan Acara :

1. Pembukaan oleh mc
2. Penyampaian pengarahan awal dari kepala puskesmas
3. Evaluasi pencapaian program Tahun 2017
4. Analisis dan RTL untuk program yang belum mencapai target di tahun
2017
5. Pemaparan program prioritas bulan Januari 2018
6. Analisis permasalahan program prioritas bulan Januari 2018
7. Rencana tindak lanjut dari permasalahan program Bulan Januari
8. Pengesahan rtl oleh kapus dan arahan dari kapus mengenai program
prioritas bulan ini dan arahan kepada seluruh program secara umum
9. Arahan dari kapus mengenai kegiatan di tahun 2018
10. Sosialisasi dari tim admen
11. Sosialisai dari tim ukp
12. Sosialisasi dai tim ukm
13. Evaluasi mutu pelayanan di Tahun 2017 (pembahasan, analisis
pencapaian, bila belum sesuai maka buat kesepakatan baru untuk
dilaksanakan bulan berikutnya dan penetapan oleh kapus)
14. Pengumuman 2 lain (seputar kepegawaian, tugas bersama dll)
15. Kesimpulan dan pembacaan notulensi
16. Penutup
17. Doa
Pembahasan :
Sosialisasi Tim UKP : Penyusunan Rencana Program Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien
Disampaikan oleh : Ketua Tim Mutu dan Keselamatan Pasien

Pembukaan Pembahasan :
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang
ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
karyawan yang bekerja di Puskesmas.
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang
wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti di
seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Ngamprah, Kepala Puskesmas,
penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan.

Tujuan Penyusunan Program :

Tujuan Umum : meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Ngamprah
Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

a. Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan

pelayanan klinis klinis dan sasaran keselamatan Pasien

Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis

Mencatat data melalui sensus harian

Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis

 Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis

Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja

pelayanan klinis

b. Sasaran keselamatan Membuat panduan system pencatatan dan laporan

pasien insiden keselamatan pasien

Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien

Melakukan pencatatan dan pelaporan KNC, KTD dan

KNC

Melakukan evaluasi dan tindak lanjut

c. Menejemen resiko Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan

Melakukan analisis resiko pelayanan

Menyusun rencana tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

d. Peningkatan mutu Identifikasi resiko pelayanan obat

pelayanan obat
Analisis resiko dan tindak lanjutnya

Pemantauan kebersihan penyediaan obat

Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran:

a. cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
adalah mengikuti siklus plan do check action
b. sasaran :
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Menejemen resiko diterapkan pada tahun 2018
5. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
c. Rincian kegiatan, sasaran khusus,cara melaksanakan kegiatan
 Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No. Sasaran melaksanakan
pokok umum Kegiatan
kegiatan

A Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan

kinerja pelayanan menerapkan indicator pembahasan
pelayanan kinis diukur indicator pelayanan klinis indicator mutu
klinis pada semua mutu dan sasaran pelayanan
unit pelayanan keselamatan klinis dan
pelayanan klinis dan pasien sasaran
klinis Sasaran keselamatan
Keselamatan pasien
Pasien

Menyusus Tersusunnya Pertemuan

panduan panduan pemabahan
penilaian penialian panduan
kinerja klinis kinerja klinis penilaian
kinerja klinis

Mencatata Terkumpulnya Pencatatan

data melalui data melalui sensus harian
sensus sensus harian
harian

Melaksanaka Terkumpulnya Pertemuan

n penilaian data indicator pemabahasan
kinerja kinerja capaian
pelayanan pelayanan klinis indicator
klinis pelayanan
klinis

Melakukan Hasil analisis PDCA

analisis kinerja
kinerja pelayanan klinis
pelayanan
klinsi
 Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No. Sasaran melaksanakan
pokok umum Kegiatan
kegiatan

Melaksanaka Laporan PDCA

n tindak pelaksanaan
lanjut hasil tindak lanjut
analisis
kinerja
pelayanan
klinis

B. Sasaran Tercapaiany Membuat Tersusunnya Pembuatan

Keselamatan a sasaran panduan panduan form pelaporan
pasien mutu pasien system pencatatan dan insiden
pencatatan pelaporan keselamatan
dan insiden pasien
pelaporan keselamatan
insiden pasien
keselamatan
pasien

Memonitor Sasaran mutu Monitoring

capaian tiap unit sasaran mutu
sasaran pelayanan klinsi pada setiap
keselamatan unit pelayanan
pasien klinis

Melaksanaka Terkumpulnya Mencatat data

n pencatatan data kejadian kejadian
dan sentinel, KTD sentinel, KTD
pelaporan dan KNC dan KNC
sentinel, KTD
dan KNC

Melakukan Hasil analisis PDCA

analisis kejadian KTD
kejadian KTD dan KNC
dan KNC
 Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No. Sasaran melaksanakan
pokok umum Kegiatan
kegiatan

Melakukan Laporan PDCA

tindak lanjut pelaksanaan
tindak lanjut

C. Manajemen Indentifikasi Melaksanaka Teridentifikasin Pertemuan

Resiko analisis n identifikasi ya resik-resiko pembahasan
resiko resiko pelayanan resiko-resiko
pelayanan pelayanan pelayanan

Melakukan Hasil analisis PDCA

analisis resiko-resiko
resiko pelayanan
pelayanan

Menyusun Laporan PDCA

rencana rencana tindak
tindak lanjut lanjut

Melaksanaka Laporan PDCA

n tindak pelaksanaan
lanjut tindak lanjut

V. JADWAL KEGIATAN
2018
No. Kegiatan
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1. Memilih dan
menetapkan
indicator mutu
pelayanan klinis
dan sasaran
keselamatan
pasien

2. Menyusun
pedoman
 2018
No. Kegiatan
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

penilaian kinerja
pelayanan klinis

3. Mencatat data
indicator melalui
sensus harian

4. Monitoring
pelaksanaan
sasaran mutu tiap
unit kerja

5. Analisis kinerja
pelayanan klinis

6. Pertemuan
Pembahasan
hasil evaluasi dan
Tindak lanjut
hasil Monitoring

Penutup :

Ucapan terimakasih kepada seluruh Unit Kerja dan saran untuk mempersiapkan
penilaian Kinerja dengan tujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
masyarakat.