ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA

DEL BAZO
DR. HERNAN LIZARRAGA GONZALEZ R1 CG

DR. MARCEL CAZAREZ MB CG

GENERALIDADES DEL BAZO

 Se especializa en filtración de la sangre.

 Mantenimiento de los eritrocitos.

 Respuesta inmune.

 Función de reservorio.

 Representa 1% del peso Corporal total

 Recibe 5 – 10% del volumen minuto cardiaco en reposo.

PERSPECTIVAS HISTORICAS

 Hipócrates describió con precisión de la anatomía esplénica en el

año 421 a. C pero la función siguió siendo un enigma.

 Galeno definió al bazo como “ El órgano Misterioso”

 Galeno pensaba que el bazo extraía melancolía de la sangre y la

excretaba en el estomago.

 Los babilónicos y judíos consideraban que el bazo desempeñaba un

papel en la risa.

 Durante los siglos XVIII y XIX esplenectomia en humanos y la

sobrevivida sugirió que no desempeñaba un papel esencial.
PERSPECTIVAS HISTORICAS

 Matthias 1678 Realiza la primera esplenectomia por

trauma.

 O'Brien 1816 Se realiza la primera esplenectomia por herida

por arma blanca en los estados unidos.

 En 1846 Virchow demostró que los corpúsculos de Malpigui

se relacionaban con la producción de leucocitos.
PERSPECTIVAS HISTORICAS

 En 1885, Ponfich señalo que el bazo era capaz de eliminar

eritrocitos y participaba en su destrucción.

 En 1919, Morse y Bullock estudiaron la función Inmunitaria

 En 1952 King y Schumacker describieron un aumento de la

tasa de infección en niños esplenectomizados y sugirieron
que el bazo en realidad cumplía una función esencial en las
defensas del huésped.
DESARROLLO EMBRIONARIO
DESARROLLO EMBRIONARIO

 El bazo surge de un engrosamiento del epitelio celomico

inmediatamente a la izquierda del mesogastrio dorsal.

 Surge alrededor de la quinta semana de gestación.

 A medida que el páncreas adopta una posición mas

transversal, la porción del mesogastrio dorsal se elonga
desde el estomago hasta el bazo.

 El repliegue del mesenterio embrionario que se fija al

diafragma, el riñón izquierdo y el colon dará origen mas tarde
a los ligamentos.
 22-1.
DESARROLLO EMBRIONARIO

 En condiciones normales , varias masas pequeñas se fusionan para

formar el bazo maduro.

 El desarrollo del bazo con sus funciones inmunes y hematicas

dependen del crecimiento de canales vasculares y la migración de
celular reticulares.

 Con el transcurso del tiempo el desarrollo de las células vasculares y

reticulares origina las pulpas roja y blanca del bazo.

 Durante el primer trimestre de la gestación el bazo es el órgano

responsable de la eritropoyesis.
DESARROLLO EMBRIONARIO

 Entre la 13ª y la 15ª semana se observa la aparición de los

linfocitos en el bazo, precedidos por los granulocitos y los
macrófagos.

 Los centros germinativos comienzan a aparecer alrededor de

la tercera semana de vida.

 El bazo madura durante el primer año, alcanza su peso

máximo en la pubertad y a partir de entonces su peso
disminuye en forma progresiva un 25% en la adultez.
ANOMALIAS DEL DESARROLLO

 Perspectiva quirúrgica la embriología esplénica radica sobre

todo en las afecciones raras como asplenia y polisplenia.

 Los neonatos asplenicos por lo general presentan severas

malformaciones asociadas y fallecen durante el primer año
de vida.

 La polisplenia es consecuencia de la falsa fusión de los

numerosos esbozos esplénico.

 La polisplenia se puede acompañar de múltiples

malformaciones congénitas.
ANOMALIAS DEL DESARROLLO

 La fusión esplenogonadal representa un trastorno que se observa

con exclusividad del lado izquierdo y por lo general en los hombres.

 Es consecuencia de la fusión durante el desarrollo de los

rudimentos gonadal y esplénico se encuentran muy próximos entre
si entre la 5ta y la 8ª semana de la gestación.

 La esplenosis es un trastorno definido como el autotransplante de

tejido esplénico después de una lesión del bazo.

 La ruptura de la capsula esplénica puede provocar diseminación de

fragmentos esplénicos en la cavidad abdominal.
ANOMALIAS DEL DESARROLLO

 Durante la exploración quirúrgica la esplenosis puede

confundirse como foco de endometriosis, metástasis o
hemangiomas.

 Estos implantes son múltiples y pueden provocar una

obstrucción del intestino delgado.
BAZOS ACCESORIOS

 Son consecuencia de la falta de fusión de todos los primordios

esplénicos durante el desarrollo.

 Este trastorno se observo en alrededor de un 10% de las piezas de

autopsia y cerca de un 20% de las quirúrgicas.

 La localización del bazo accesorio depende del desarrollo y la

migración de la porción de mesogastrio dorsal en la que se
desarrolla el esbozo esplénico.

 Hilio esplénico 54% de los casos.

 Ovario o testículo Izquierdo menos frecuente 0.5%.

BAZOS ACCESORIOS

 Son mas frecuentes en los niños y se atrofian con el paso del

tiempo.

 Todas las esplenectomias por afecciones hematicas deben

incluir todos los bazos accesorios.

 Las esplenectomias traumáticas, los bazos accesorios no

deben extirparse por la función inmunitaria.

 Pueden ser solitarios o Múltiples.

ANATOMIA
TOPOGRAFIA Y RELACIONES

 Bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo.

 Diafragma se encuentra por encima (posterolateral)

 Estomago se encuentra medial (anteromedial)

 Riñón , glándula suprarrenal (posteromedial)

 Ligamento frenocolico abajo

 Pared torácica novena costilla izquierda lateralmente

 El bazo no es palpable en condiciones normales.

Tamaño del Bazo

 El bazo puede ser muy pequeño o muy grande

 Los extremos son de 1 onza y 20 libras de peso.

 Aumenta con el aumento de la TA y después de los

alimentos.

 Disminuye su tamaño con el ejercicio post-mortem

 Tamaño del bazo 3 x 8 x 14 cm

 Pesa alrededor de 200 g

FORMA

 El bazo presenta 3 configuraciones morfológicas principales

FORMA
SUPERFICIES Y BORDES

 El bazo tiene dos caras: parietal y visceral.

 La superficie convexa parietal se relaciona con el diafragma

 La superficie cóncava visceral se relaciona con la superficie

del estomago, riñón, colon, y la cola del páncreas
BORDES

 El bazo tiene dos fronteras: superior (anterior) y el inferior

(posterior).

 El borde superior se separa de la zona gástrica de zona del

diafragma y el borde inferior separa la zona renal del
diafragma.
ANATOMIA SEGMENTARIA

 En un 84% de los caso el bazo se divide en dos segmentos

 En un 16% restante compuesto por tres segmentos

 En un 30% de los bazos hay comunicaciones vasculares entre

los distintos segmentos.

 El drenaje venoso sigue el mismo curso segmentario que el

árbol arterial
LIGAMENTOS DEL BAZO

 El bazo es el segundo órgano de mayor tamaño del sistema

retículoendotelial.

 Posee dos fijaciones ligamentosas mayores y varias

menores.

 Los dos ligamentos mayores, que forman el pedículo

esplénico

 Los ligamentos esplénicos menores son el esplenofrenico, el

esplenocolico, esplenopancreatico del pliegue preesplenico,
el frenocolico y el colopancreatico.
LIGAMENTO GASTROESPLENICO

 Las dos partes son la parte superior de la curvatura mayor del

estomago y el borde medial del bazo.

 En la base del triangulo, el polo inferior del bazo se encuentra

5-7 cm desde el estomago.
ANATOMIA DEL BAZO

 El bazo esta rodeado por completo por el peritoneo.

 La arteria esplénica nace del tronco celiaco con la forma de

un trípode en 82- 86%

 Este vaso corre a lo largo del borde superior del páncreas en

la hoja posterior del peritoneo, atraviesa el polo superior del
riñón e ingresa en el hilio.

 La arteria esplenica varia su longitud 8 a 32 cm y diámetro de

0.5 a 1.2 cm
ANATOMIA DEL BAZO

 Es de destacar que la distancia desde la aorta hasta el bazo es

de solo 10 cm, en el extremo la arteria esplenica puede
alcanzar una longitud de 50 cm.

 En el 75% la arteria esplénica se divide en dos ramas

principales, en casos raros se hace en tres ramas.

 Las ramas principales después se dividen en 3 y 38 veces, lo

que determina un patrón de ramificación muy variable
ANATOMIA DEL BAZO

 La vena esplénica se forma por la fusión de venas

intralobulares cerca del hilio esplénico y por lo general se
comunican con la gastroepiploica izquierda.

 La vena esplénica es de grueso calibre y sigue una trayectoria

mucha mas directa que la de la arteria esplénica.

 Cursa a través del ligamento esplenorrenal junto con la

arteria y se dirige hacia la derecha, por debajo de la arteria y
detrás del páncreas.

 Posteriormente se una a la mesentérica superior e inferior.

ANATOMIA DEL BAZO

 Los linfáticos esplénicos se originan en la capsula y las trabeculas

esplénicas y drenan en ganglios linfáticos hilares, estos a su vez
drenan en los ganglios linfáticos de la arteria esplénica y luego los
celiacos.

 Se clasifican en nodo suprapancreaticos , infrapancreaticos, vasos

linfáticos aferente y eferentes.

 Los ganglios linfáticos esplenopancreatico están ubicados en la

arteria esplénica.

 El bazo se compone de un cuarto de la masa linfoide del cuerpo.

ANATOMIA DEL BAZO

 La inervación del bazo deriva de las porciones medial y

anterior del plexo celiaco, que sigue el trayecto de los vaso
esplénico hasta llegar al hilio.
BIBLIOGRAFIA

 SKANDALAKIS SURGICAL ANATOMY SPLEEN

 NETTER ATLAS ANATOMY 4TA EDICION.

 MAINGOT ABDOMINAL SURGERY

 CAMERON SANDONE ATLAS DE ANATOMIA QUIRURGICA