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RESUMO
Objetivo: Descrever a utilização da hermenêutica dialética como método de análise Tatiane de Oliveira Silva
em pesquisas sobre assistência farmacêutica. Síntese dos dados: Trata-se da descrição Alencar(1)
de um método de análise de abordagem qualitativa, utilizado em uma pesquisa que teve Maria Angela Alves do
como objeto de estudo o acesso do usuário à assistência farmacêutica e cuja análise está Nascimento(1)
fundamentada na compreensão das dimensões de acesso (geográfica, econômica, funcional, Bruno Rodrigues Alencar(1)
disponibilidade e comunicacional) definida por vários estudiosos da área. Há delimitação
dos sujeitos e dos respectivos critérios utilizados para a inclusão dos mesmos, das técnicas
(observação sistemática, entrevista semiestruturada e análise de documentos) e instrumentos
utilizados para a coleta dos dados, e das etapas envolvidas na organização e análise dos dados
de acordo com a trajetória metodológica da hermenêutica dialética. A forma de construção
dos quadros de análise e das categorias analíticas emergidas da análise dos dados também
é demonstrada. Conclusão: A descrição detalhada da utilização do método de análise de
dados, fundamentado na hermenêutica dialética, mostra a sua aplicação enquanto alternativa
metodológica aos estudos sobre assistência farmacêutica, revelando a possibilidade de
superação da lógica positivista que os caracterizam, e a possibilidade de sua reprodução para
outros objetos de estudo da saúde coletiva.
ABSTRACT
1) Universidade Estadual de Feira de
Objective: To describe the application of dialectical hermeneutics as a method of analysis in Santana - UEFS - Feira de Santana (BA) -
research on pharmaceutical services. Data Synthesis: This is the description of a qualitative Brasil
approach method of analysis, used in a research having as its object of study the user access
to the Pharmaceutical Services and its analysis based on understanding of the dimensions
of access (geographical, economic, functional, availability and communicational) defined
by various experts in the area. There is delimitation of subjects and criteria applied for
their inclusion, techniques (systematic observation, semi-structured interviews and analysis
of documents) and instruments for data collection, and the steps involved in organizing and
analyzing data according to the methodological trajectory of dialectical hermeneutics. The
form of constructing the analysis tables and the analytical categories emerged from data
analysis is also demonstrated. Conclusion: Detailed description of using the method of
data analysis on dialectical hermeneutics basis shows its application as a methodological
alternative to studies on pharmaceutical services, revealing the possibility of overcoming the
usual positivist approach that characterizes them, and the possibility of its reproduction for
other objects of study in public health. Recebido em: 08/06/2011
Revisado em: 13/10/2011
Descriptors: Pharmaceutical Services; Health Services Accessibility; Qualitative Research. Aceito em: 30/10/2011
Rev Bras Promoç Saúde, Fortaleza, 25(2): 243-250, abr./jun., 2012 243
Alencar TOS, Nascimento MAA, Alencar BR
A observação sistemática permite ao pesquisador Neste sentido, devem ser elaborados instrumentos
examinar os fenômenos e situações que ocorrem no campo (roteiros) para as diferentes técnicas, contendo aspectos
de estudo de forma natural, pois possibilita acompanhar que precisam ser visualizados no campo de estudo ou
e registrar as subjetividades dos sujeitos envolvidos, nos documentos, e respondidos pelos sujeitos, de modo a
referentes às suas emoções, expressões, ações e falas(32). permitir a compreensão do objeto de estudo. Vale ressaltar
A entrevista é definida como uma forma de interação que deve existir um roteiro de entrevista para cada grupo de
social resultante da relação entre duas pessoas que se veem, o sujeitos participantes da pesquisa. Além disso, é importante
pesquisador e o entrevistado, com o objetivo de obter dados que o roteiro da entrevista seja formado por perguntas
que interessam à investigação. Nesta técnica, o instrumento prontas, mas sim orientações e aspectos a serem abordados
primordial é a palavra, através da qual se revelam valores, para guiar o entrevistador no momento da entrevista.
símbolos, sentimentos e condições estruturais(17,18). A inserção do pesquisador no cotidiano dos sujeitos,
A técnica de análise de documentos possibilita o possibilitado pelo uso das técnicas referidas, permite uma
conhecimento do passado, a investigação dos processos de fidedignidade à realidade empírica e à experiência dos
mudança social e cultural, e favorecem a obtenção de dados, sujeitos pesquisados. Dessa forma, a análise de dados
sem o constrangimento dos sujeitos(33). É utilizada com a permeou todo o processo de investigação, iniciado pela
finalidade de complementar e enriquecer os dados obtidos coleta de dados, ocorrendo, portanto, de forma dinâmica,
pelas técnicas da observação sistemática e da entrevista a partir da busca da compreensão e análise minuciosas dos
semiestruturada. aspectos apreendidos, com a observação sistemática, as
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Hermenêutica dialética e acesso
entrevistas e a análise de documentos, buscando-se uma das entrevistas, documentos e observações, com o intuito
aproximação com a hermenêutica dialética. de identificar as ideias centrais sobre o objeto de estudo,
Nesta direção, a análise de dados foi realizada, e assim, são encontrados os núcleos de sentido. Para o
considerando a seguinte trajetória metodológica: ordenação objeto de estudo ao qual essa descrição metodológica se
dos dados, classificação dos dados e análise final. Etapas refere foram encontrados os seguintes núcleos de sentido:
estas interdisciplinares, dinâmicas e intercomplementares, atividades desenvolvidas no serviço; capacitação prévia ao
conforme pode ser visualizado no fluxograma a seguir(23). trabalho na unidade; instabilidade na função, relação com
A etapa de Organização dos dados tem o objetivo a equipe; relação com o usuário; vínculo; resolubilidade;
estabelecer uma identificação do material empírico coletado dispensação; informação sobre medicamentos; expectativas;
no campo de estudo. Para tanto, todas as entrevistas são avanços; limitações; dificuldades; atividades da assistência
transcritas e, em seguida, faz-se a leitura preliminar do farmacêutica; acesso geográfico; acesso econômico;
material que possibilita, juntamente com os dados das acesso funcional; acesso comunicacional; disponibilidade;
observações e documentos, visualizar os núcleos de sentido. dispensação; atividades educativas e serviços utilizados.
A classificação dos dados é o segundo momento, Após a identificação dos núcleos de sentido, os
e possibilita a construção dos dados empíricos a partir fragmentos das falas relacionados a cada núcleo de
dos pressupostos teóricos e da teoria que sustenta a sentido foram organizados em três quadros de análise,
pesquisa. Para isso, deve ser realizada a leitura flutuante correspondentes aos três diferentes grupos de sujeitos,
conforme demonstram os Quadros I, II e III.
Quadro II – Síntese dos confrontos dos depoimentos do Grupo II – trabalhadores das farmácias das USF.
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Alencar TOS, Nascimento MAA, Alencar BR
Quadro III – Síntese dos confrontos dos depoimentos do Grupo III – usuários das farmácias das USF.
Após a construção dos quadros de análise, os dados de análise, diferentes sujeitos e visões distintas(34). Assim,
empíricos foram confrontados a partir da síntese horizontal buscamos desvendar o “conteúdo latente” dos textos, a
de cada núcleo de sentido e também da síntese vertical. partir da análise de todo o material disponível, acrescido
A síntese horizontal possibilita identificar convergências, das convergências, divergências, complementaridades e
divergências, complementaridades e diferenças das falas diferenças. Neste momento, além das técnicas, utiliza-se
de cada entrevistado, além das impressões da observação a contribuição de autores, bem como as experiências dos
sistemática e dos documentos selecionados. Já a síntese pesquisadores como sujeitos do mundo e da pesquisa, em
vertical possibilita uma ideia geral de cada entrevistado busca do conhecimento. Essa interação entre a realidade
sobre os núcleos de sentido. desvelada e as impressões do pesquisador favorece a
Em seguida, foi realizada a leitura transversal dos produção de resultados e considerações que outros métodos
corpus de comunicação, possibilitando o confronto de ideias de análise qualitativos não possibilitam.
entre as diferentes representações dos sujeitos, retomando Desse modo, como contribuições significativas do
as questões norteadoras, os objetivos, os pressupostos e uso do método hermenêutico dialético para o estudo do
o referencial teórico do estudo. Essa leitura possibilitou a acesso à Assistência Farmacêutica podem ser destacadas:
construção das seguintes categorias de análise: Organização possibilidade de construção coletiva de propostas que
da Assistência Farmacêutica no município: encontros e transformem a prática da Assistência Farmacêutica, visto
desencontros entre o pensar e o fazer; Acesso do usuário à que implica na participação de diferentes sujeitos da
Assistência Farmacêutica ou acesso a medicamentos? Um pesquisa que operam saberes e práticas necessárias ao
caminho para ser reconstruído. processo de cuidado da saúde; é um método que permite
A etapa da análise final de dados consiste na maior compreensão crítica da assistência farmacêutica,
triangulação do material empírico e do referencial teórico. A historicamente caracterizada por um modelo de atenção
triangulação de dados é entendida como uma técnica usada excludente, focalizado, impessoal, burocratizado e não
em pesquisa qualitativa, em que a intersecção de diferentes resolutivo(35); permite o resgate do processo político que
olhares e falas possibilitam a verificação e validação da caracteriza a assistência farmacêutica, articulando os
pesquisa, através do uso simultâneo de diversas técnicas diferentes contextos históricos à realidade estudada; é,
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Hermenêutica dialética e acesso
portanto, uma alternativa metodológica às abordagens serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento,
positivistas nos estudos dessa área que, até então, tem sido com o respectivo monitoramento e controle [acesso em
majoritariamente a mais utilizada. 2010 Mar 30]. Brasília: Ministério da Saúde; 2007.
Disponível em: http://www.saude.gov.br
CONCLUSÃO 7. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 4.217, de 28 de
dezembro de 2010. Aprova as normas de financiamento
A descrição detalhada da utilização do método de e execução do Componente Básico da Assistência
análise de dados, fundamentado na hermenêutica dialética Farmacêutica. Diário Oficial da União 2010; 29 Dez.
no estudo sobre acesso à Assistência Farmacêutica, mostra
a sua aplicação enquanto alternativa metodológica aos 8. Alencar TOS. Acesso do usuário à Assistência
estudos nesta área, revelando a possibilidade de superação Farmacêutica no município de Santo Antônio de Jesus-
da lógica positivista que os caracterizam, a partir da BA [dissertação]. Feira de Santana: Programa de Pós-
valorização dos diferentes sujeitos que integram essa ação Graduação em Saúde Coletiva/UEFS; 2008.
de saúde. 9. Dallari SG. Controle judicial da política de assistência
Assim, o emprego satisfatório do referido método farmacêutica: direito, ciência e técnica. Physis. 2010;
de análise revela que é possível superar a posição de (20)1:57-75.
observador imparcial da realidade vivenciada, compreender
e questionar o tecnicismo inerente ao saber da Assistência 10. Ventura M, Simas L, Pepe VLE, Schramm FR.
Farmacêutica, e discuti-lo dialeticamente enquanto práxis Judicialização da saúde, acesso à justiça e a efetividade
coletiva. do direito à saúde. Physis. 2010; (20)1:77-100.
11. Barreto JL, Guimarães MCL. Avaliação da gestão
Artigo proveniente de dissertação de mestrado “Acesso do usuário à descentralizada da assistência farmacêutica básica em
Assistência Farmacêutica no município de Santo Antônio de Jesus – BA”. municípios baianos, Brasil. Cad Saúde Pública. 2010;
200f. Ano de defesa: 2008. (26)6:1207-20.
12. Correia ARF, Coelho HLL. Avaliação da Assistência
REFERÊNCIAS Farmacêutica em Fortaleza: estrutura, processo e
resultado. Fortaleza: UFC; 2009.
1. Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº 338,
de 06 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de 13. Cosendey MAE, Bermudez JAZ, Reis ALA, Silva HF,
Assistência Farmacêutica. Diário Oficial da União. Oliveira MA, Luiza VL. Assistência Farmacêutica na
2004; 20 maio. Atenção Básica de Saúde: a experiência de três estados
brasileiros. Cad Saúde Pública. 2000; (16)1:171-82.
2. Brasil. Constituição (1988). Constituição da República
Federativa do Brasil. Título VIII, Capítulo II, Seção II, 14. Naves JOS, Silver LD. Evaluation of pharmaceutical
Artigos de 196 a 200. Brasília: Senado; 1988. assistance in public primary care in Brasília, Brazil.
Rev Saúde Pública. 2005; (39)2: 223-30.
3. Brasil. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe
sobre as condições para promoção e recuperação da 15. Oliveira LCF. Avaliação da Assistência Farmacêutica
saúde, a organização, o financiamento dos serviços Básica no SUS municipal [dissertação]. Feira de
correspondentes e dá outras providências. Diário Santana: Programa de Pós-Graduação em Saúde
Oficial da União 1990; 20 Set. Coletiva/ UEFS; 2007.
4. Brasil. Lei nº 8142, de 28 de dezembro de 1990. 16. Martínez-Mercado FJM, Bosi MLM. Notas para um
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão debate. In: Bosi MLM, Mercado FJ, organizadores.
do Sistema Único de Saúde e sobre as transferências Pesquisa Qualitativa de Serviços de Saúde. Petrópolis:
governamentais de recursos financeiros na área da Vozes; 2007. p. 23-71.
saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União
1990; 31 dez. 17. Minayo MCS. O desafio do conhecimento. Pesquisa
qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec; 2010.
5. Ministério da Saúde (BR). Política Nacional de
Medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde; 1998. 18. Santana JSS, Nascimento, MAA, organizadores.
Pesquisa: métodos e técnicas de conhecimento da
6. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 204, de 29 de realidade social. Feira de Santana- BA: UEFS; 2010.
janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a
transferência dos recursos federais para as ações e os 19. Habermas J. Dialética e Hermenêutica. Porto Alegre:
Rev Bras Promoç Saúde, Fortaleza, 25(2): 243-250, abr./jun., 2012 249
Alencar TOS, Nascimento MAA, Alencar BR
250 Rev Bras Promoç Saúde, Fortaleza, 25(2): 243-250, abr./jun., 2012