Cátedra de cirugía I

Grupos 13 y 14 Séptimo semestre

Preguntas del 2do parcial

Conteste verdadero o falso:

El gasto cardiaco en la repuesta a una quemadura primero aumenta y después

disminuye notablemente.

(Verdadero)

La velocidad de perfusión para un hombre de 80 kg con una quemadura

del 40 % de la SCT puede calcularse con la siguiente fórmula:

a) 80 kg X 40 % SCT / 8 = 400 ml/h

b) 80 kg X 40 % SCT / 4 = 800 ml/h
c) A y b son correctas
d) B y c son correctas

Conteste verdadero o falso:

El edema en la quemadura se produce solo en el lugar de la quemadura.

(Falso)

En aquellas extremidades que precisen escarotomías, las incisiones se

realizan en

a) La cara medial de la extremidad a través de la escara

b) La cara lateral de la extremidad a través de la escara
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

Conteste verdadero o falso:

Entre los efectos renales de la quemadura tenemos la hipoperfusión e IRA.

(Verdadero)

La reanimación de quemaduras con líquidos causa:

a) Descenso del 20% en el líquido extracelular y el volumen plasmático

b) Incremento de 10% del líquido extracelular
c) Ninguna de las anteriores
 d) Todas las anteriores

La fórmula de reanimación de quemaduras Parkland

a) 8 ml/kg por % SCT quemada

b) 4 ml/kg por % SCT quemada
c) 5 ml/kg por % SCT quemada
d) Ninguna de las anteriores

La tasa de mortalidad en pacientes con quemaduras graves en los que se

desarrolla IR en el período posquemadura es de:

a) 50% en adultos y 90% en niños

b) 88% en adultos y 56% en niños
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

La atrofia de la mucosa del intestino delgado aparece en:

a) Las 4 horas siguientes a la lesión en proporción a la extensión de la

quemadura
b) Las 12 horas siguientes a la lesión en proporción a la extensión de la
quemadura
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

En la valoración inicial en quemaduras, el reconocimiento primario

incluye:

a) Identificación y tratamiento de trastornos inmediatamente mortales

b) Evaluación más exhaustiva del paciente, de pies a cabeza
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

¿Cuál es el método de diagnóstico con más valor para perforación de esófago,

excepto?
 Esofagoradiografia con contraste
 Esofagoendoscopia
 Tomografía computarizada
¿Si una perforación esófagica se encuentra en el tercio inferior del esófago con
respecto al tórax, donde se realiza la toracotomía?
 Parte posterolateral izquierda del tórax entre el 4 y 5 espacio intercostal
 Parte posterolateral derecha del tórax entre el 4 y 5 espacio intercostal
 Parte posterolateral izquierda del tórax entre el 6y 7 espacio intercostal

¿En caso de una perforación esofágica no detectada a tiempo, con un buen

periodo de evolución, que método quirúrgico que se recomienda llevar a cabo?
 Esofagectomia
 Incidir en la herida por medio de una toracotomia
 Ni una
 Todas

¿Que tipo de perforacion de diafragma es más frecuente?

 Externa
 Interna

Cuál es el porcentaje de pacientes con una lesión de tronco que llegan con una
perforación diafragmatica interna?
 1,8%
 2,7%
 7,4%

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con lesiones cardíacas penetrantes que

mueren durante el traslado a la casa asistencial?
 50%
 25%
 30%
 62%

¿Cuáles son los 3 signos característicos de pacientes con lesiones cardíacas

penetrantes al momento de la evaluación?
 Disnea, estupor, epistaxis.
 Disnea, dolor torácico, hemorragia en hemitórax.
 Moribundo, taponamiento cardíaco, hemorragia en hemitorax.
 Saturación de menos de 80%, cianosis, shunt.
¿Cuál es la técnica de elección primaria al momento de valorar espacio
precordial (Presencia de líquido o lesiones) al momento de la lesión?
 Toracotomía de reanimación
 Ecografía
 Ventana pericárdica subxifoidea
 Radiografía standard de tórax.
 Todas
 Ninguna

¿Cuál es el método de abordaje ideal para pacientes con lesiones cardíacas

que provoquen fallo cardiovascular?
 Toracotomía anterolateral izquierda
 Esternotomía media
 Esternotomía inferior
 Endoscopía
 Todas
 Ninguna

¿Cuáles son las mayores complicaciones en lesiones cardíacas cerradas?

a) Bloqueo AV
b) Insuficiencia Cardíaca Congestiva
c) Insuficiencia Valvular
d) Cardiomegalia
e) Defectos del tabique
f) Todas
g) Solo C y E son correctas
h) Ninguna

¿Qué significa las siglas EAL?

a. Escala anafiláctica lenta
b. Escala abreviada de lesiones
c. Escala de anemia leve
d. Todos son correctas

El abordaje inicial del tratamiento prehospitalario de las lesiones se puede

resumir en cuatro prioridades seleccione las correctas.
a. 1. Evaluación de lugares
b. 2. realizar una valoración inicial
 c. 3. llevar a cabo intervenciones críticas y decisiones sobre triaje
traslado
d. 4. trasladar al paciente
e. Todas son correctas
Escriba verdadero o falso
a. La escala de coma de Glasgow evalúa el estado de la respuesta
motora (verdadero)
b. Los cuatro pasos de decisión que utiliza el sistema de triaje son
fisiológico, anatómico, mecánico lesional y consideraciones
especiales. (verdadero)

En la escala de Glasgow la puntuación la puntuación máxima es de

a. 25
b. 15
c. 5
d. Ninguna de las anteriores
¿Cuál es el acceso definitivo de elección para la vía respiratoria?
e. Vía orofaríngea
f. Vía nasofaríngea
g. Intubación endotraqueal
h. Ninguna de las anteriores
¿Cuál es el primer paso del reconocimiento primario del trauma?
i. Protección de las vías respiratorias
j. Circulación
k. Discapacidad o trastornos neurológicos
l. Ninguna de las anteriores
¿Cuál es el segundo paso del reconocimiento primario del trauma?
m. Protección de las vías respiratorias
n. Circulación
o. Discapacidad o trastornos neurológicos
p. Ninguna de las anteriores
¿Cuál de los siguientes es un auxiliar respiratorio inmediato?
q. Oxigeno extra
r. Vías orofaríngeas y nasofaríngeas
s. Ventilación con ambú
t. Todas las anteriores
Dispositivo que se coloca típicamente a ciegas y funciona ocluyendo el esófago
y la porción posterior de la faringe
u. Mascaras laríngeas
v. Vías esofágicas multiluminales (combitube)
w. La vía respiratoria laríngea (King LT-D)
x. Todas las anteriores
¿Cuál es el límite de la zona anatómica #1 del cuello?
a) Desde el ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo
b) Desde el borde superior de las clavículas hasta el borde inferior
del cartílago cricoides
c) Desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de
la mandíbula
d) Ninguna de las anteriores

Ante una lesión grave de cuello en la zona 2 y el paciente se encuentra

hemodinamicamente estable con signos dudosos se debe proceder a…
a) Exploración en sala quirúrgica
b) Esofagograma
c) Procedimiento diagnostico
d) B y C son correctas

¿Cuáles son los principales problemas durante la evaluación de las

lesiones de la región temporomandibular?
 El mantenimiento de las vías aéreas
 El control de las hemorragias

¿Las fracturas y grandes heridas abiertas que afecten los senos o las vías
aerodigestivas que requieren?
Antibióticos después del ingreso del paciente

Los hematomas epidurales se producen típicamente por fracturas laterales

del cráneo que causan hemorragias procedentes de:
a) la arteria meníngea media o los vasos próximos.
b) Comunicante anterior
c) Comunicante posterior
Método diagnóstico importante para la evaluación de traumas
craneoencefálico es:
a) Resonancia magnética
b) TC sin contraste
c) Angiografía

la lesión axónica difusa describe:

el fenómeno de disrupción de los axones respecto a los somas
neuronales secundario a fuerzas de rotación intensas.

En el tratamiento perioperatorio del paciente diabético se debe identificar la

presencia de:
a) Cardiopatías
b) Neuropatía
c) Nefropatía
d) Todas

Si el análisis de orina revela proteinuria es un signo de

a) Nefropatía diabética
b) Hipertensión arterial
c) Dislipidemia
d) Todas

En las operaciones mayores requiere administrar esteroides

a) No es necesario administrar
b) 50 a 75 mg hidrocortisona 1 a 2 días
c) 100 a 150 mg de hidrocortisona 2 a 3 días
d) Ninguna

Los pacientes con feocromocitoma requieren tratamiento farmacológico para

prevenir
a) Hipotensión
b) Crisis hipertensiva
c) Neumotórax
d) A y B son acertadas

Cual de los siguientes NO es un factor de riesgo para infecciones quirúrgicas

a) Obesidad
b) Diabetes mellitus
c) Malnutrición
d) Tener mas de una intervención quirúrgica

Cual de los siguientes corresponde a una característica de la cirguia limpia

Cirugia con infección e inflamación
a) Apertura del TGI
b) Cierre de primera intención
c) 45% de riesgo de infección
En que tiempo aparece la infección incisional superficial
a) 10 días
b) 20 dias
c) 30 dias
d) 50 dias

Cual es el riego de infección tras una cirugía contaminada?

a) 10%
b) 35%
c) 15-25%
d) 50%

Que tipo de inmunoglobulina se eleva ante una infección post quirugica?

a) IgM
b) IgE
c) IgG
d) IgA

A qué lugar afecta la infección incisional profunda?

a) Dermis
b) Fascia y musculo
c) Hueso
d) Tejido celular subcutáneo

¿Cuál es la escala que se utiliza para valorar el estado postanestesia?

a. Escala de Alvarado.
b. Escala de Aldrete.
c. Escala de Godman

¿Cuál es el manejo de una herida limpia?

a. Irrigación a presión con solución salina isotónica.
b. Cambio de gasa o apósito.
c. Todas
d. Ninguna

¿Cuáles son los objetivos del apósito y vendaje en una herida quirúrgica?
a. Aislar la incisión para mantenerla libre de microorganismos
hasta su epitelización.
b. Realizar repetitivamente movimiento de la región con la
herida.
c. Proteger la herida contra agresiones físicas externas.
d. b y c.
e. a y c.
f. Todas.
g. Ninguna.
Elija la respuesta correcta sobre las HERIDAS SUCIAS

a) La limpieza de la herida debe continuarse por un periodo mínimo

de una semana.
b) La limpieza de la herida no debe continuarse por un periodo
mínimo de una semana.
c) La limpieza de la herida debe continuarse por un periodo máximo
de una semana.
d) Ninguna

Las complicaciones de la herida son:

a) Infección superficial.
b) Infección de los planos profundos.
c) La herida puede evolucionar a la dehiscencia.
d) Eventración.
e) TODAS

Subraye lo correcto sobre Postoperatorio Mediato

a) Inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su
anestesia y, en general, se prolonga durante el tiempo que el
paciente permanece internado.
b) También conocido como fase de convalecencia se inicia en
general cuando el paciente pasa a su domicilio, y persiste por un
periodo (de cuando menos un mes)
c) A y B son correctas
d) Ninguna

Complicaciones del postoperatorio

a) Insuficiencia respiratoria aguda.
b) Atelectasia post operatoria.
c) Bronco aspiración.
d) Edema agudo pulmonar.
e) TODAS
f) Ninguna
¿Qué es el postoperatorio?
 Valoración global del paciente que va a ser sometido a una intervención
quirúrgica con el propósito de establecer el plan preoperatorio más adecuado,
minimizar los riesgos y disminuir la ansiedad para intentar lograr el mejor
curso perioperatorio posible.
 Periodo durante el cual transcurre el acto quirúrgico y en el que se efectúa
una serie de cuidados y controles que tienen como finalidad mantener al
 paciente en un estado lo más cercano posible a la homeostasis (equilibrio o
estabilidad orgánica en las constantes fisiológicas).
 Se llama posoperatorio al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y
que finaliza con la rehabilitación del paciente; abarca habitualmente un lapso
de 30 días después de la operación.

Postoperatorio inmediato.- Esta fase se puede dividir a su vez en:

A. Postoperatoria inmediata.
B. Postoperatoria mediata.
C. Postoperatoria tardía.
D. Todas las anteriores
E. Solo A Y B son correctas
Postoperatorio inmediato.- Las indicaciones las podemos clasificar de
acuerdo con sus características en:
A. Monitorización básica o especial.
B. Cuidados generales.
C. Cuidados de la herida quirúrgica.
D. Medicamentos por administrar.
E. Exámenes de laboratorio.
F. Dieta.
G. Todas las anteriores

Fase del shock que se pone en marcha después de que el organismo hasufrido
lesiones celulares y tisulares tan intensas que, aunque se corrija el
fracasohemodinámico, ya no es posible la supervivencia.
 Fase inicial.
 Fase Tardía.
 Fase no progresiva.
 Fase irreversible.
 Fase Progresiva.

¿De qué depende la profundidad de la lesión en las quemaduras?

 a.- De la exposición del agente causal y la fuerza del contacto
 b.- De la temperatura del agente causal y la duración del contacto
 c.- De la velocidad del agente causal y la duración del contacto
 d.- De la contracción del agente causal y la fuerza del contacto

¿Cuál es la fórmula de Parkland para reposición de líquidos en pacientes

quemados en etapa aguda ?
 Sol. Dextrosa 5% 3ml x kg peso PTE x % quemado
 Sol. Fisiológica 0.9% 4ml x kg peso PTE x % quemado
 Sol. Ringer lactato 4ml x kg peso PTE x % quemado
  Sol. Manitol 3ml x kg peso PTE x % quemado

Todas estas circunstancias menos una determinan la gravedad de una

quemadura, señale cual:
 afectación de regiones críticas
 profundidad de la quemadura.
 sexo del paciente.
 extensión
 enfermedades concomitantes del paciente.

Señale que agente no es causa de quemadura

 fuego directo.
 ejía.
 cemento.
 radiaciones ionizantes.
 electricidad

Todas estas características pertenecen a una Quemadura epidérmica menos

una, señale cual
 aspecto enrojecido, eritematoso.
 forman ampollas característicamente.
 edema local y vasodilatación.
 se resuelven de forma espontánea en 4 ó 5 días.
 Son molestas e incomodas.

Todas estas características pertenecen a una quemadura dérmica superficial

menos una, señale cual:
 son de tipo exudativo.
 pierden el folículo pilosebáceo.
 son dolorosas.
 curan en 8 ó 10 días.
 existe un despegamiento del cuerpo mucoso de Malpigio+

Todas estas características pertenecen a una quemadura dérmica profunda

menos una, señale cual:
 no presentan ampollas.
 característicamente ya no son dolorosas.
 presentan pérdida del folículo pilosebáceo.
 curan en 10 ó 15 días.
 son exudativas y rojizas.
Todas estas características pertenecen a una quemadura Subdérmica
superficial menos una, señale cual:
 son muy dolorosas.
 existe destrucción de las terminaciones nerviosas.
 existe destrucción del estrato dermo-epidérmico.
 su aspecto es carbonaceo.
 puede tener aspecto nacarado

Todas estas características pertenecen a una quemadura dérmica profunda

menos una, señale cual:
 son indoloras.
 sobrepasan el estrato dermo-epidérmico.
 pueden dañar el hueso.
 siempre necesitan tratamiento quirúrgico.
 son típicas de las quemaduras por ácidos

Una de estas aseveraciones con respecto a la extensión de una quemadura no

es correcta:
 es de utilidad la regla de los 9 de Pulanski
 puede ser útil el calculo de la extensión con la relación del 1% como la
mano del médico.
 la extensión es diferente en niños que en adultos.
 los genitales corresponden al l %
 la extensión se ha de calcular con el enfermo desnudo y tras el primer
lavado.

Un paciente varón que sufre una quemadura en espalda y brazo y pierna

derechos tendrá una SCQ de:
 36 %
 45 %
 18 %
 54 %
 60 %

Un paciente varón que ha sufrido una quemadura en cabeza, cara anterior de

brazo derecho y pierna derecha tendrá una SCQ de:
 36 %
 45 %
 42 %
 54 %
 32 %
Un paciente varón que ha sufrido una quemadura en cara y antebrazos tendrá
una SCQ de:
 12 %
 14 %
 16 %
 18 %
 20 %

Que afirmación no es característica de las alteraciones hematológicas en el

quemado:
 gran hemolisis.
 hemog1obinemia sin hemog1obinuria
 aumento de la bilirrubina
 anemia resistente a tratamiento no hemoterapico
 se evitará en lo posible la administración de hemoderivados

Que afirmación no es característica de las alteraciones de la coagulación en el

quemado:
 hipercoagulabilidad sin CID.
 la actividad de la protrombina puede estar normal.
 la actividad de la protrombina puede estar aumentada.
 aumento en la actividad plaquetaria
 disminución de Antitrombina III

Cual de estas afirmaciones no corresponde con las alteraciones

cardiovasculares en el quemado:
 Existe una disminución en el gasto cardiaco.
 Existe hipoxia tisular
 hay un gran aumento en la evaporización
 se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y de la
postcarga.

Señale la respuesta verdadera en relación al paciente quemado.

 existe una insuficiencia renal por poliuria.
 la mayor parte de la contaminación en el quemado es cruzada.
 se produce un aumento en la quimiotaxis y en la fagocitosis.
 el tratamiento quirúrgico del quemado evita la infección.
 existe un aumento de corticoides endogenos.

Respecto a la valoración inicial del paciente quemado señale la respuesta

correcta:
 quemaduras en lugares cerrados son por definición mas peligrosas.
  en quemados eléctricos lo primero será retirar al enfermo de la corriente.
 siempre se realizará una limpieza con agua fría.
 se romperán de forma cuidadosa todas las ampollas.
 se establecerá una vía venosa y una arterial para determinar la tensión
de forma prioritaria

Que cantidad de fluidos administraría en las primeras 24 horas a un paciente

quemado en un 30 % de 60 Kg. de peso.
 8.700 cc en total, Ringer lactato alternando cada 500 cc con suero
fisiológico.
 7.200 cc de Ringer lactato y 1.500 de dextrosa al 5 %.
 7.200 cc en total, Ringer lactato alternando cada 500 cc con suero
fisiológico.
 7.200 cc en total, Ringer lactato alternando cada 500 cc con suero
fisiológico y 1.500 cc de dextrosa al 5%.
 8.700 cc en total de suero fisiológico alternando cada 500 cc con
dextrosa al 5 %

Señale cual de estas aseveraciones en relación a la hidratación en el paciente

quemado no es correcta.
 la diuresis se mantendrá por encima de 40~50 ml/ hora.
 la administración de coloides se iniciará en las terceras 8 horas.
 se debe monitorizar electrolitos, pH, hematocrito.
 la diuresis se medirá cada 8 horas para ajustar la hidratación.
 en caso de diuresis cortas utilizaremos diuréticos tipo Furosemida

Señale cual de estas aseveraciones en relación al tratamiento de urgencia en

el paciente quemado no es correcta.
 se pueden utilizar sedantes suaves.
 la analgesia será siempre que se pueda por via intramuscular, evitando
la via oral
 la oxigenoterapia puede ser util incluso sin haber síndrome inhalatorio.
 se evitarán los antibióticos en los primeros días.
 el uso de sonda nasogástrica puede ser de utilidad.

Diga cual de estas afirmaciones no es correcta en relación a los

quimioterápicos tópicos.
 el sulfato de gentamicina tiene nula penetración en la escara.
 la povidona yodada favorece la proliferación de fibroblastos.
 la nitrofurazona produce Fotosensibilización.
  la su!fadiazina argéntica es de elección en la mayoría de los casos.
 la sulfadiazina argéntica es activa frente a Pseudomonas.

Cual de estas aseveraciones no es correcta en relación al tratamiento

quirúrgico de las quemaduras.
 la escarotomía es de urgencia en las quemaduras circunferenciales.
 siempre se hará la escarotomía alcanzando el tejido celular subcutáneo.
 la escarectomía se debe realizar en los primeros 3 ó 4 días.
 la cobertura con injertos de las quemaduras evita alteraciones estéticas
y funcionales.
 la piel de cadáver puede ser de utilidad.

En relación a las quemaduras eléctricas señale la respuesta correcta.

 es necesario el contacto directo con la fuente eléctrica para producir
quemaduras de importancia.
 no siempre es necesario la hospitalización del enfermo.
 la diuresis se mantiene alrededor de 75-100 cc por hora d.- se producen
arritmias cardiacas en caso de corriente alterna.
 en caso de accidente por cables de alta tensión lo primero es retirar al
paciente de la fuente de energía.

Señale la respuesta correcta en relación a las quemaduras químicas.

 las quemaduras por ácidos no suelen ser dolorosas y por eso actúan
durante más tiempo.
 los ácidos producen mayor destrucción tisular que las bases.
 las bases producen menor daño inmediato que los ácidos.
 no se debe utilizar el agua en las quemaduras por fósforo ya que
puede darse una reacción exotérmica.
 en las quemaduras por extravasación se utilizarán compresas
templadas localmente.

Todas estas circunstancias menos una es criterio de ingreso hospitalario.

Señale cual.
 quemaduras de 3 grado con más del 5% de SCQ.
 quemaduras de vías aéreas.
 quemaduras de los dedos de una mano
 quemaduras de 2° grado con más del 10% de SCQ en menores de 50
años.
  quemaduras de 2° grado con más del 10% de SCQ en menores de 10
años.

Todos estos son criterios pronósticos menos uno, señale cual.

 profundidad.
 extensión.
 edad
 localización
 origen de la quemadura