17/11/2014

Fêmur
(vista anterior)
CABEÇA FEMURAL

TROCÂNTER MAIOR LINHA

Cinesiologia e Biomecânica INTERTROCANTERICA

TROCÂNTER MENOR

Articulação do joelho CORPO FEMURAL

Prof. Ms. Daniel Maciel Crespilho

danielmcrespilho@hotmail.com
EPICÔNDILO LATERAL EPICÔNDILO MEDIAL

Fêmur Fêmur
(vista medial) CABEÇA
(vista posterior)
FEMURAL FOSSA TROCANTERIANA

CABEÇA FEMURAL TROCÂNTER MAIOR COLO

FEMURAL TROCÂNTER
TROCÂNTER MENOR MAIOR
COLO FEMURAL
TROCÂNTER MENOR
LINHA ÁSPERA

LINHA ÁSPERA

EPICÔNDILO MEDIAL
EPICÔNDILO LATERAL

CÔNDILO CÔNDILO MEDIAL

CÔNDILO LATERAL
MEDIAL

Tíbia
Epífise distal do fêmur (vista anterior)
TUBÉRCULO
INTERCONDILAR LATERAL TUBÉRCULO
FACE PATELAR INTERCONDILAR MEDIAL
CÔNDILO LATERAL CÔNDILO MEDIAL
CABEÇA DA FÍBULA
EPICÔNDILO EPICÔNDILO
LATERAL MEDIAL TUBEROSIDADE
ANTERIOR DA TÍBIA
DIÁFISE DA TÍBIA
DIÁFISE DA FÍBULA

CÔNDILO CÔNDILO
LATERAL MEDIAL MALÉOLO MEDIAL
MALÉOLO LATERAL

1
 17/11/2014

Tíbia Tíbia
(vista posterior) (vista superior)
EMINÊNCIA
INTERCONDILAR CÔNDILO LATERAL Área intercondiliana
anterior
FACES ARTICULARES CABEÇA DA FÍBULA
SUPERIORES
COLO DA FÍBULA

CÔNDILO MEDIAL

MALÉOLO MEDIAL MALÉOLO LATERAL Área intercondiliana

posterior

Patela JOELHO
Estrutura
BORDA SUPERIOR FACETA ARTICULAR

A estrutura do joelho permite:

- Sustentação de enormes cargas;
- Mobilidade necessária para a locomoção.

É formada:
(VISTA ANTERIOR) (VISTA POSTERIOR) Complexo articular tibiofemoral
Articulação patelofemoral
BORDA INFERIOR

Joelho esquerdo Articulação

Tibiofemoral

- Os côndilos medial e
lateral da tíbia e do
fêmur se articulam
para formar uma
articulação do tipo
condilar.
RESSONÂNCIA
NUCLEAR MAGNÉTICA
RX – Incidência RX – Incidência
-Os côndilos da tíbia
- Corte Sagital-
ântero-posterior Sagital medial são conhecidos como
platôs tibiais.

2
 17/11/2014

Articulação fêmuro-tibial Desvios laterais do joelho

Dois graus de liberdade:

- eixo transversal (atravessa os
côndilos femurais)
- plano sagital
- movimento de flexo-extensão

- acessoriamente, permite um
segundo grau de liberdade quando
o joelho está fletido: rotação
sobre o eixo longitudinal da perna
Genu varum: quando o Genu valgum: quando ocorre um
ângulo de valgismo se aumento do ângulo de valgismo
inverte

Desvios laterais do joelho Articulação Fêmuro-tibial

MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO

• Extensão: afasta a face

posterior da perna da face
posterior da coxa.

• Flexão: aproxima a face

posterior da perna da face
posterior da coxa.

Valgo fisiológico do joelho: ângulo formado entre o

eixo da diáfise femural e o eixo do esqueleto tibial (1700
- 1900)

Articulação Fêmuro-tibial Articulação Fêmuro-tibial

MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO

Mecanismo de rolamento e deslizamento

3
 17/11/2014

Articulação Fêmuro-tibial
Articulação Fêmuro-tibial
Amplitude de Movimento (ADM)

- Flexão Ativa: quadril fletido 1400; quadril em extensão 1200 • Amplitude de movimento
- Flexão Passiva: 1600

- Extensão: 0º

- Hiperextensão: -5º a -
10º

Articulação Fêmuro-tibial Articulação Fêmuro-tibial

ROTAÇÃO LATERAL ROTAÇÃO MEDIAL
MOVIMENTO DE ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL

• Posição de referência da
rotação axial: indivíduo sentado
com as pernas pendentes e
joelho fletido em ângulo reto
com a ponta do pé ligeiramente
dirigida para fora
• Rotação Medial: tuberosidade
da tíbia aproxima-se da linha
média do corpo.
• Rotação Lateral: tuberosidade
da tíbia afasta-se da linha
média do corpo.

Articulação Fêmuro-tibial Ligamentos

LIGAMENTO CRUZADO
Amplitude de Movimento (ADM) ANTERIOR

- Rotação Interna: 300

- Rotação Externa: 400 MENISCO MEDIAL
MENISCO
LATERAL
LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL

LIGAMENTO COLATERAL
LATERAL
LIGAMENTO
PATELAR
FACE ARTICULAR PATELA
TENDÃO QUADRÍCEPS

4
 17/11/2014

Ligamentos

LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
LCL e LCM
LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL Deslocamentos
Laterais
MENISCO LATERAL

LIGAMENTO CRUZADO
LCL , LCM, LCA e LCP
POSTERIOR
LIGAMENTO COLATERAL Deslizamento ântero-
LATERAL posterior

Ligamentos Cruzados
LCA
LCA e LCP
- Inserção femural: face
medial/posterior do côndilo
lateral do fêmur
- Inserção tibial: eminência
intercondilar anterior
VISTA LATERAL - LCA

LCP
- Inserção femural: face
lateral/anterior do côndilo
medial do fêmur
- Inserção tibial: eminência VISTA POSTERIOR -
intercondilar posterior LCP

LCA e LCP LCA e LCP

5
 17/11/2014

Limites articulares Limites articulares

• PARA EXTENSÃO:
• PARA FLEXÃO:
- Fatores ósseos: encaixe ósseo dos côndilos
- Fatores ósseos: superfície posterior dos côndilos
femurais, tíbia e patela.
femurais e tíbia
- Fatores ligamentares: ligamentos cruzados
- Fatores ligamentares: ligamentos cruzados anterior
anterior e posterior.
e posterior
- Fatores musculares: resistência tônica dos
- Fator muscular: massas musculares do quadril, coxa
flexores de joelho.
e panturrilha ou resistência tônica do quadríceps

Limites articulares Estabilidade transversal do joelho

• PARA AS ROTAÇÕES AXIAIS:

- Fator ósseo: espinhas tibiais e côndilos femurais

- Fatores ligamentares: os ligamentos cruzados limitam • Ligamentos laterais: coaptação passiva

a rotação interna e externa enquanto os laterais limitam • Músculos que atravessam a articulação: coaptação

a abdução e adução ativa

- Fatores musculares: rotação interna, tensão dos • ADM além do limite articular pode provocar fraturas,

rotadores externos e rotação externa, tensão dos rupturas parciais ou totais dos feixes ligamentares e

rotadores internos da cápsula

Movimentos além dos limites

articulares Instabilidade Ligamentar Colateral

Stress em Varo Stress em Valgo

6
 17/11/2014

Instabilidade ligamentar
Estabilidade ântero-posterior
do joelho Sinal de gaveta
- Deslocamento anterior da tíbia: lesão de ligamento
cruzado anterior
- Deslocamento posterior da tíbia: lesão de ligamento
Gravidade
cruzado posterior
• Elementos cápsulo-ligamentares: cápsula
articular e ligamentos laterais e cruzados,
coaptação passiva

• Músculos que atravessam a articulação:

coaptação ativa

Teste de Lachman Meniscos

- Também conhecidos como cartilagens

semilunares, são aderidos firmemente
aos platôs tibiais.
- Ajudam na absorção dos choques ao
nível do joelho
-O estresse sobre a articulação
tibiofemoral por ser cerca de 3 vezes
maior se os meniscos estiverem
removidos.

Meniscos
Meniscos
• Flexão-extensão

Menisco Menisco
Lateral Medial

7
 17/11/2014

Meniscos Articulação Fêmuro-patelar

• Rotação

• Movimento de flexo-extensão do joelho: a patela se

desloca no plano sagital, eixo transversal

Função da Patela Função da Patela

• Função primordial é • Função primordial é

aumentar a eficácia aumentar a eficácia do
do quadríceps; quadríceps;

• Ajuda a manter a • Ajuda a manter a

coaptação articular; coaptação articular;

• Proteger a • Proteger a superfície

superfície anterior do anterior do joelho.
joelho.
Patela removida

Articulação Fêmuro-patelar
LESÕES NO JOELHO

8
 17/11/2014

Ruptura Tendão Patelar QUADRÍCEPS FEMURAL

Reto Femural
Vasto Lateral
Vasto Medial
Vasto Intermédio

Ação: Estende a articulação do

joelho
Ação do reto: estende o joelho
e flexiona o quadril

Reto Femural
O: Espinha ilíaca
ântero-inferior
Inserção: Borda
proximal da patela
Fisiologia do
Reto Femural

Vasto Intermédio
O: Superfície anterior (2/3
superiores) do fêmur
Inserção: Borda proximal da
patela
Vasto Lateral
O: linha áspera e
trocanter maior
Vasto Medial
O: linha áspera e linha
intertrocanterérica
Inserção: Borda proximal da
patela

9
 17/11/2014

vastos QUADRÍCEPS FEMURAL

Aplicação funcional
• Quando o quadril estiver fletido, o reto da coxa
torna-se menos eficaz como extensor do joelho
(insuficiencia passiva)

Bíceps Femural
Poplíteo
CABEÇA LONGA
O: tuberosidade
do ísquio
O: epicôndilo lateral do I: cabeça da
fêmur fíbula

CABEÇA CURTA
I: Superfície posterior da O: linha áspera
tíbia do fêmur
I: cabeça da
fíbula
A: flexão e rotação medial
do joelho

Bíceps Semimembranoso

Femural O: tuberosidade do ísquio

I: côndilo medial da tíbia

CABEÇA LONGA
CABEÇA CURTA
A: extensão e rotação lateral
A: flexão e rotação
do quadril, flexão e rotação
lateral do joelho
lateral do do joelho;
Ana Paula de Sousa Paixão
Fisioterapêuta

10
 17/11/2014

Semitendinoso
Semimembranoso O: tuberosidade do ísquio

I: diáfise proximal e medial

da tíbia (Pata de ganso)
A: extensão do quadril;
flexão e rotação medial do
joelho

Sartório
O: espinha ilíaca
Semitendinoso ântero-superior

I: inferior e
medial ao côndilo
A: extensão do quadril e medial da tíbia
flexão e rotação medial do (Pata de ganso)
joelho

Músculos da Jarrete (isquiotibiais)

•Cruzam posteriormente
o quadril e joelho
•Extensão de coxa
•Flexão de perna
•Extensão de tronco

Sartório Grácil
O: púbis
A: flexão, rotação
lateral e abdução do
I: abaixo do côndilo medial
quadril; flexão e
da tíbia
rotação medial do
joelho

Cruzar a perna

11
 17/11/2014

Grácil Músculos da Pata de Ganso

A: adução do quadril;
flexão e rotação medial do
joelho

Tendão do m.
semitendinoso

Tendão do m.
grácil

Tendão do m.
sartório

12