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Comunitario
ISBN 978-87-92490-00-1
Agradecimientos
Índice
Introducción 10
Queremos agradecer los aportes realizados por los expertos y
profesionales en el ámbito psicosocial a nivel mundial en este
amplio proceso de revisión y desarrollo.
Editor en jefe:
Nana Wiedermann
Módulo Eventos de crisis y apoyo psicosocial 17
Editores y colaboradores
Wendy Ager, Ea Suzanne Akasha, Peter Berliner,
Lene Christensen, Judi Fairholm, Elin Jonasdottir, Barbara Juen, Módulo Estrés y afrontamiento 27
Louise Juul-Hansen, Pernille Hansen, Ilse Lærke Kristensen,
Louise Kryger, Maureen Mooney, Vivianna Lambrecht Nyroos,
Stephen Regel, Angela Gordon Stair, Sigridur Björk Thormar,
Åsta Ytre
Módulo Pérdida y duelo 41
Además, nos gustaría agradecer a las siguientes personas por su Módulo Apoyo a voluntarios y al personal 93
apoyo técnico: Cruz Roja Austriaca, Cruz Roja Canadiense, Cruz
Roja Francesa, Cruz Roja Jamaiquina, Universidad de Copenha-
gue y Universidad de Nottingham.
11
para las futuras convenciones de Ginebra. • salud y asistencia a la comunidad Movimiento en situaciones de conflicto.
El apoyo psicosocial es vital, y es esencial que se
Participant’s book Participant’s book
14
E ste Libro del Participante, elaborado
por el Centro PS, refleja el papel cada
vez más activo que la Cruz Roja y la Media
trabajando, el Libro del Participante, que acom-
pañará el Programa de Formación en Apoyo
Psicosocial del Centro PS, tiene como fin: 15
Luna Roja desempeñan en el apoyo psicoso- • incrementar
el conocimiento de las reac-
cial. La manera en que las personas, familias y ciones psicosociales a las situaciones de crisis
comunidades experimentan las emergencias y condiciones de vida
y responden a ellas varía considerablemente. • mejorar
la preparación y respuesta a desastres
La mayoría de personas es resiliente y supera • facilitar
el apoyo psicosocial antes, durante y
circunstancias muy difíciles. Un pequeño por- después de los desastres
centaje podría necesitar ayuda para lidiar con • promover
la resiliencia de las personas y
los síntomas de angustia que está sintiendo. comunidades
• mejorar
la ayuda emocional al personal y a los
Las directrices del Proyecto Esfera y, reciente- voluntarios.
mente, del Comité Permanente entre Organ-
ismos (IASC, en inglés) sobre Salud Mental y Los siete módulos incluidos en este Libro
Apoyo Psicosocial brindan información sobre del Participante son parte del programa de
el trabajo de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, formación del Centro PS. El libro contiene
Anette Lybech
y tienen una importancia central en este libro. material complementario y hace referencia a
El Anexo A ofrece enlaces a las páginas Web así recursos adicionales disponibles en material
como una reseña general de estas directrices impreso y en línea. También puede utilizarse
importantes para el apoyo psicosocial. solo y como una lectura de introducción, como Centro de Referencia
curso de actualización, o como punto de refer- sobre Apoyo Psicosocial
El Grupo de Trabajo del IASC sobre Salud encia para su trabajo en el campo. Como toda la de la Federación Internacional
Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones orientación general, deberá adaptar las ideas en c/o Cruz Roja Danesa
de Emergencia, que incluyó a la Federación estos módulos al contexto cultural específico Blegdamsvej 27
Internacional de las Sociedades de la Cruz en el que está trabajando. 2100 Copenhagen, Dinamarca
Roja y la Media Luna Roja y muchas otras or- Tel.: +45 3525 9359
ganizaciones internacionales, como la OMS, la A lo largo del libro hay cuadros azules marca- Correo electrónico: psychosocial.center@ifrc.
UNICEF y Save the Children, colaboraron con dos con una X con ejemplos y cuadros rojos org
el desarrollo de las directrices. Estas directrices, marcados con una F con hechos relacionados www.ifrc.org/psychosocial
publicadas en el 2007, son una característica de con el texto.
la amplia variedad del trabajo realizado en el El Centro PS es una función de la Federación
campo en cuatro niveles: Esta serie también incluye el Libro del Instruc- Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja
• satisfacer las necesidades de las personas de tor, presentaciones en power point del Instruc- y la Media Luna Roja. Trabaja en colaboración
servicios básicos y seguridad tor, un CD ROM con recursos de formación con otros servicios de la Cruz Roja y la Media
• fortalecer el apoyo familiar y comunitario e intervenciones psicosociales, así como un Luna Roja con el fin de atender las necesidades
• ofrecer apoyo dirigido y no especializado, y manual. psicosociales de las personas y las comuni-
• brindar servicios especializados. dades. El Centro PS tiene una amplia base de
Por favor, contáctenos si necesita información datos de las publicaciones de apoyo psicosocial,
Su experiencia laboral puede darse en uno o adicional. También puede enviar sugerencias y a las que se puede acceder a través de la página
más de estos niveles. Donde quiera que esté comentarios. Web: www.ifrc.org/psychosocial
Módulo 1
Situaciones de crisis
y apoyo psicosocial
Nozimjon Kalandarov/ Federación Internacional
TEMAS DE APRENDIZAJE
• Situaciones de crisis
• Apoyo psicosocial
• Necesidades de apoyo psicosocial 17
• Directrices del IASC
• Habilidades y capacidad de apoyo psicosocial
En este primer módulo, observamos las necesi- sentimientos de impotencia, miedo o pánico.
dades psicosociales de una población después EJEMPLOS DE Muchos consideran que una muerte repentina
de una situación de crisis. Analizamos específi- Las crisis varían, en cuanto a su magnitud, de EVENTOS DE CRISIS y, por lo tanto, con un bajo nivel de sufrimiento
camente las siguientes preguntas: incidentes individuales a desastres masivos, y Accidentes, actos de violencia, suicidio, puede ser reconfortante. Por ello, es posible
desastres naturales, desastres provocados
1. ¿Qué es una situación de crisis? pueden incluir la toma de rehenes, las epidem-
por el hombre,
2. ¿Qué es apoyo psicológico?
por ejemplo, guerras, explosiones y fugas de
18 3. ¿Cómo respondemos a diferentes niveles de 19
CRISIS gas, y las epidemias.
EL TERREMOTO
necesidad?
Cualquier interrupción repentina del curso
4. ¿Cómo fortalecemos nuestras habilidades y normal de eventos en la vida de una persona o
DE BAM
capacidad general como personal y volun- sociedad, que hace necesaria la reevaluación ias o la destrucción de una comunidad entera
tarios? de modos de acción y pensamiento. Sensa- como consecuencia de un huracán.
ción general de pérdida de las bases norma-
¿QUÉ ES UNA SITUACIÓN DE les de las actividades diarias. Por ejemplo, Son diferentes los factores que influyen en el
una persona puede experimentar una crisis
CRISIS? impacto que tendrá una situación en una per-
cuando se producen cambios fuera de lo
En este contexto, una crisis es una situación sona o una comunidad. Tanto el evento como la
normal como la muerte de un ser querido o la
que sobrepasa todas las experiencias diarias pérdida del trabajo o la salud.
fortaleza de las personas afectadas influirán en
comunes, es extremadamente peligrosa para el impacto psicosocial de una situación crítica.
las personas involucradas, y va acompañada de
Características de la situación
Varias características pueden influir en el
DIAGRAMA 1: ELEMENTOS DEL PROCESO DE PREPARACIÓN Y impacto psicosocial de una situación de crisis,
RESPUESTA EN UNA SOCIEDAD NACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y
Till Mayer/FICR
dependiendo del origen del evento y de su
MEDIA LUNA ROJA campo de acción y duración.
Si bien las crisis causadas por desastres natu- Cuando un terremoto golpeó la vieja ciudad
3. Si no existe una capaci- Recuper a 2. Cuando ocurre una
rales, como las enfermedades o catástrofes nat- de Bam y los pueblos aledaños en Irán en
dad previa, será necesario ci crisis, se realizan activida- 2003, se llevó la vida de casi 32.000 perso-
solicitar ayuda externa. Esta des de preparación en el urales, frecuentemente producen sentimientos
nas. Más de 90% del pueblo fue destruido,
ó
ayuda irá disminuyendo con trabajo de respuesta. dejando sin hogar a 100.000 personas y
el tiempo a medida que se los eventos causados por seres humanos pu- destruyendo los dos hospitales y el orfanato.
sarr ollo
desarrolle esta competen- eden dirigir su ira hacia la persona responsable, La mitad de los sanitarios de la ciudad mu-
cia.
rro
prevención pueden influir aún más en el im- de campaña cerca a las ruinas de sus casas,
mientras los temblores continuaban. Miles
pacto de una situación dado que puede resultar
So
que el saber que hubo sufrimiento antes de la riesgos específicos y los recursos necesarios ‘traumatizado’ son particularmente sensibles.
DESPUÉS DEL ATAQUE
muerte incremente el impacto emocional de para garantizar el bienestar psicosocial dentro Para algunos, estos términos describen, con
Saito y su amigo Jun estaban regresando a
aquellos que sobrevivieron. Si una pérdida es casa de una fiesta. Pasaron cerca a un grupo y entre los grupos. mucha fuerza, la interrupción que se pro-
un evento esperado, esto puede aligerar el im- de chicos y uno de ellos comenzó a gritarle duce en las vidas de las personas después de
pacto emocional. Las pérdidas ocasionadas por a Jun. Jun le respondió de la misma manera. ¿QUÉ ES EL APOYO situaciones de crisis. Para otros, éstos parecen
accidentes o eventos fortuitos son más difíciles El grupo se acercó a Saito y Jun; uno de ellos PSICOSOCIAL?
20 de enfrentar. golpeó a Jun en el estómago, y cayó al suelo. El término psicosocial se refiere 21
Saito quería ayudar a Jun, pero comenzaron
a la relación dinámica entre la dimensión
a golpearlo. Perdió la conciencia. Después, Aprendiendo a lidiar
Las crisis con un amplio alcance, es decir, psicológica y social de una persona, donde una
Jun se sintió mal por no haber podido ayudar
donde muchas personas resultan afectadas, pu- influye en la otra. La dimensión psicológica con los recuerdos
a su amigo. También sintió rencor hacia los
Fariba, una joven de Bam, Irán, recuerda el
eden tener pocos supervivientes para ayudarse hombres que lo atacaron. incluye procesos internos, emocionales y de
día en que un terremoto acabó con todo su
mutuamente. Sin embargo, las crisis a gran pensamientos, sentimientos y reacciones. La
mundo. Dejó la mayor parte de su ciudad en
escala tienden a generar una respuesta comu- dimensión psicológica incluye los procesos escombros, acabó con la vida de miles de
nitaria colectiva y una demostración internac- A los factores sociales, psicológicos y biológi- internos, emocionales y de pensamiento, los personas incluyendo la hermana, hermano,
ional de apoyo, lo cual permite que las personas cos que hacen que la gente sea resiliente se les sentimientos y las reacciones. La dimensión so- sobrina y sobrino de Fariba, y devastó su
puedan unirse para lidiar con su dolor. Una denomina factores de protección. Reducen cial incluye las relaciones, la familia y las redes comunidad. Perdió su casa, su trabajo y sus
situaciónde crisis de corta duración tendrá un la posibilidad de que se produzcan efectos comunitarias, los valores sociales y las prácticas seres queridos. El recuerdo de las horas que
menor impacto emocional que uno que dure psicológicos severos al enfrentarse a dificulta- culturales. El apoyopsicosocial se refiere a las pasó enterrada con su hermana perseguía a
Fariba. “Recuerdo estar bajo los escombros
más tiempo. Sin embargo, los eventos que son des o sufrimiento. El pertenecer a una familia o acciones que abordan las necesidades psicológi-
y cómo mi hermana murió a mi lado. Nadie
frecuentes e intensos tendrán un alto impacto comunidad que se interese, el mantener tradi- cas y sociales de las personas, las familias y las
estuvo ahí para salvarla”. Fariba fue una de
al igual que los de mayor duración. ciones y culturas, y el tener fuertes creencias comunidades. las muchas mujeres que recibió apoyo a
religiosas o ideologías políticas son ejemplos de través de las actividades de la Media Luna
Factores de resiliencia factores de protección. En el caso de los niños, En la práctica, ha habido una gran variedad de Roja Iraní donde niños y adultos se reu-
“Muchas personas muestran resiliencia, es el tener relaciones emocionales estables con enfoques y actividades realizadas en nom- nieron para cantar, dibujar, hacer trabajos de
decir, capacidad para lidiar relativamente bien adultos y apoyo social, tanto dentro como fuera bre del ‘apoyo psicosocial’, y para cubrir esta costura, cocinar o practicar deportes, y po-
de la familia, es un factor que les brinda gran diversidad, se ha creado una amplia termi- steriormente para compartir su dolor. De esta
con situaciones adversas. Existen varios fac-
forma, se reconstruyeron las redes sociales y
tores sociales, psicológicos y biológicos interre- protección. El módulo 4 aborda este tema en nología. Esto puede ser confuso y frustrante,
se rompió el silencio, asimismo, los partici-
lacionados que determinan si las personas de- mayor detalle. especialmente cuando el uso y las definiciones
pantes recuperaron parte del bienestar que
sarrollarán problemas psicológicos o mostrarán pueden variar entre y dentro de las organiza- habían perdido. “Esta clase me ayudó a lidiar
resiliencia ante la adversidad.” (Directrices del Algunos grupos de personas podrían en- ciones y entre disciplinas, o cuando se alienta con esos recuerdos”, señala Fariba.
IASC 2007, página 3.) contrarse potencialmente en mayor riesgo la creación de términos y luego éstos pierden
de experimentar dificultades sociales y/o vigencia. Por ejemplo, las palabras ‘trauma’ y
psicológicas. Está demostrado que los niños,
RESILIENCIA las personas mayores, las personas física o
Capacidad de una persona para lidiar con
mentalmente discapacitadas y las personas con Apoyo
los desafíos y dificultades, y para restaurar y
problemas de salud o mentales pre-existentes psicosocial
mantener un nuevo equilibrio cuando el ante-
rior ha sido cuestionado o destruido. Frecu- están en riesgo, al igual que las personas que El apoyo psicosocial hace referencia a las ac-
entemente se le describe como la ‘capacidad viven en situación de pobreza. Dependiendo ciones que buscan atender las necesidades
Till Mayer/FICR
de afrontamiento’. de la naturaleza de la crisis, una evaluación de psicológicas y sociales de las personas.
las necesidades podría ayudar a identificar los
module 1 CRISIS EVENTS AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT CRISIS EVENTS AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT module 1
referirse de manera muy limitada a trastornos casos, cuando los procesos naturales de apoyo a El apoyo psicosocial, ya sea ofrecido como una los intereses y atender las inquietudes de las
psicológicos dejando de lado problemas de miembros de la familia, amigos o vecinos no se actividad especialmente diseñada o integrada a personas directamente afectadas y traerá ben-
salud mental y psicológicos más amplios. desestabilizan y las necesidades básicas se satis- un programa más amplio, debe invitar a la gen- eficios psicosociales dado que resaltará el valor
facen de manera humanitaria, no se necesita te a participar activamente en las redes sociales. de todas las personas involucradas.
Las directrices del IASC han ayudado a acortar una intervención mayor. Algunas veces, esto puede implicar el restablec-
la brecha al contribuir al desarrollo de una imiento o fortalecimiento del apoyo social den- Las actividades de apoyo psicosocial pueden in-
22 comprensión común de los enfoques de salud Ejemplos de tro de la comunidad a fin de que la gente pueda volucrar esfuerzos para proteger a las mujeres, 23
mental y psicosociales. Las definiciones exactas apoyo psicosocial responder activamente a los eventos de crisis. niños y a otros segmentos de la población en
varían: la gente que trabaja principalmente En el ejemplo, Fariba y otras personas afectadas A pesar de que las actividades están organiza- particular riesgo de violencia y explotación. En
en el área de salud habla de ‘salud mental’ por el terremoto recibieron apoyo psicoso- das, es esencial que las personas afectadas por estos tipos de actividades, es pertinente crear
mientras que los que trabajanen otros campos cial a través de actividades organizadas. Este las crisis adopten un papel activo en el diseño, seguridad, brindar acceso a educación escolar
usan el término ‘bienestar psicosocial’. Las tipo de apoyo tiene como propósito ayudar a implementación y evaluación de actividades. y ofrecer oportunidades para practicar rituales
líneas del IASC establecen un marco que define la gente a recuperar la sensación de normali- Este nivel de participación permitirá proteger religiosos adecuados en la comunidad, como
los pasos que se tomarán antes de que ocurran dad y a restaurar la esperanza y la dignidad. los entierros. Las necesidades varían según la
las emergencias, describen las respuestasmíni- Trabajar con grupos comunitarios en lugar de situación, dependiendo de las circunstancias
mas durante la fase aguda, y luego sugieren personas individuales es, con frecuencia, la del evento de crisis, las costumbres locales y las
respuestas globales que se aplicarán durante manera más eficiente de apoyar a un mayor tradiciones y recursos disponibles.
las fases de reconstrucción temprana de una número de personas. De esta forma, el apoyo
emergencia. Para la Cruz Roja y la Media Luna psicosocial refuerza las redes sociales, enseña NECESIDADES DE
Roja, esto significa que las directrices del IASC a las personas a protegerse y a proteger a otros APOYO PSICOSOCIAL
son tan pertinentes para las crisis a gran escala, del estrés, y hace que la gente participe en su El modelo ilustra, en forma de pirámide, un sis-
cuando trabajamos con otras organizaciones propia recuperación. Promueve la confianza en Servicios tema de ayudas complementarias estratificado.
internacionales, como lo son para las situa- sí mismo ayudando a otras personas a aceptar especializa- Estos estratos representan los diferentes tipos
ciones actuales que manejan las Sociedades su pérdida y reconstruir sus vidas. Cuando la dos de ayuda que la gente puede necesitar, ya sea
Nacionales día a día. Para mayor información gente participa en actividades, tales como la en tiempos de crisis, en una fase temprana de
sobre las directrices, por favor véase ‘Necesi- costura y los deportes en Bam, están dando el Apoyo reconstrucción o en las situaciones actuales de
dades de Apoyo Psicosocial’ en este módulo y primer paso para tomar un papel activo en su focalizado sufrimiento que la gente ha debido enfrentar
‘Líneaspara el Apoyo Psicosocial’ en el Anexo A. propia recuperación. no especializado durante varios años.
El apoyo psicosocial, en el contexto de la Cruz Las actividades que brindan apoyo psicosocial A continuación se describe la ayuda ofrecida en
Roja y la Media Luna Roja, se brinda, algunas son muchas y variadas. Algunos ejemplos de estos cuatro niveles:
veces, a través de programas específicamente estas actividades son los primeros auxilios Ayudas familiares
diseñados para abordar problemas psicoso- psicológicos después de una crisis (reconfortar y comunitarios 1. Servicios básicos y seguridad
ciales. Sin embargo, es más común que el apoyo y escuchar a la persona afectada), apoyar el uso Se protege el bienestar de las personas cu-
psicosocial se integre dentro de otras activi- de líneas de emergencia, grupos de discusión, ando se satisfacen sus necesidades básicas y
dades y programas, como los programas de servicios de visita, lecciones prácticas sobre los derechos de seguridad, gobierno y servicios
salud durante actividades de socorro de emer- patrones de reacción psicológica de personas Servicios básicos esenciales como alimentos, agua limpia,
gencia, programas de asistencia para personas afectadas, actividades escolares donde los y seguridad salud y abrigo.
que viven con VIH y SIDA, o programas de niños puedan jugar y recuperar la confianza, y
apoyo de escuelas. De hecho, en la mayoría de formación vocacional.
module 1 CRISIS EVENTS AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT CRISIS EVENTS AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT module 1
•U
na respuesta psicosocial, en este caso, formas de apoyo ya mencionadas, es intoler- para escuchar, una actitud afectuosa y no tener más específica será la información de fondo y
podría implicar abogar por la implemen- able y que pueden tener grandes dificulta- prejuicios. También es importante tener un la formación que se requiera. Esta formación,
tación de estos servicios básicos y protec- des en sus actividades diarias básicas. buen conocimiento de los problemas psicoso- elaborada por el Centro PS, busca preparar al
ciones de manera respetuosa y socialmente ciales y poseer habilidades para ayudar a los personal y a los voluntarios para las actividades
adecuada. •En este caso, la asistencia podría incluir demás al brindar servicios. en los niveles 1 y 2 de la pirámide. Para aquel-
apoyo psicológico o psiquiátrico para las los voluntarios y personal con experiencia
2. Apoyo familiar y comunitario personas con trastornos mentales que no La formación psicosocial ayuda a los voluntari- previa o estudios profesionales relacionados, la
24 Un menor número de personas podría pueden ser tratadas adecuadamente en los os y al personal a sentirse seguros al momento formación abordará el nivel 3. 25
necesitar ayuda para acceder a los servicios servicios de salud primarios. de brindar los servicios necesarios, y permite
de ayuda familiar y comunitaria. Debido a a las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y Aquellas situaciones donde las personas
los trastornos que habitualemente se experi- Formación DE PERSONAL la Media Luna Roja y a otras organizaciones presenten severos trastornos mentales que
mentan en emergencias, las redes familiares Y VOLUNTARIOS asegurarse de que se brinde la asistencia de no puedan manejarse deberán derivarse a co-
y comunitarias pueden romperse. Aunque la mayoría de la gente puede cuidar de manera competente. Diferentes actividades laboradores profesionales. El módulo 2 brinda
otros y brindar apoyo en momentos difíciles, requieren varios niveles de formación. TheCu- ejemplos de cuándo se tendrá que derivar.
• Una respuesta social, en este caso, podría la formación en apoyo psicosocial permite a los anto más complicado sea un proceso de apoyo,
ser la búsqueda de miembros de la familia y voluntarios y al personal ser más conscientes
la reunificación, de algunos principios y técnicas básicas que son
o podría implicar alentar la creación de útiles en su trabajo. Reconocer qué habili-
A MEDIDA QUE LAS NECESI-
redes de apoyo social. dades son necesarias y aprender a mejorarlas
DADES DE LAS PERSONAS
y aplicarlas de manera más eficaz es uno de los
AFECTADAS SE INCREMENTAN, Las intervenciones
AUn número incluso más reducido de perso- cial puede ser valioso en situaciones de crisis
DE Formación DE AQUELLAS eren de una formación
PERSONAS QUE REALIZAN UNA en salud mental
nas también requerirá formas de apoyo que de cualquier envergadura, desde incendios
estén orientadas de manera más directa al domésticos o casos de abuso infantil hasta
INTERVENCIÓN
bienestar psicosocial. Estas formas de apoyo enormes catástrofes como terremotos, inun- Consejería, los grupos de apoyo obje-
pueden ser intervenciones individuales, daciones, guerras y pandemias. Habrá muchas tivo requiere formación exhaustiva en
temas específicos
familiares o grupales, las mismas que son situaciones en las que el personal y los volun-
conducidas, generalmente, por trabajadores tarios podrán hacer uso de sus conocimientos.
capacitados y supervisados. Existirán multitud de desafíos al poner en
➔
Para poder brindar primeros auxilios psicológicos,
práctica las habilidades psicosociales en difer- apoyo a la población afectada e implementar las
Mayores necesidades
• Una respuesta psicosocial en este caso pu- entes circunstancias. actividades, es necesario recibir formación en
ede incluir actividades para ayudar a lidiar primeros auxilios y en apoyo psicosocial básico
con los efectos de la violencia de género, Características de los volun-
por ejemplo, grupos de apoyo para víctimas tarios y del personal que brinda
Más formación
de violación o personas que viven con VIH apoyo psicosocial Asistencia a grupos, para atender las necesidades de protec-
y SIDA. Al contratar personal y voluntarios para ción de las personas, es necesario tener conocimiento de temas
psicosociales
brindar apoyo psicosocial, ciertas cualidades
4. Servicios especializados son particularmente importantes, por ejemplo,
En la parte superior de la pirámide está el la confianza, la accesibilidad, la paciencia, la
El apoyo básico a las personas afectadas no requiere formación alguna
apoyo adicional para el pequeño porcentaje amabilidad y el compromiso. Las personas que
de personas cuya condición, a pesar de las brindan ayuda deben tener buenas habilidades
Módulo 2
Estrés y afrontamiento
Marko Kokic / FICR
TEMAS DE APRENDIZAJE
• ¿Qué es el estrés?
• Reacciones comunes al estrés, estrés agudo y eventos de crisis
• Enfrentar los efectos de las reacciones al estrés extremo
• Consecuencias a largo plazo, problemas emocionales, ansiedad, depresión
y trastorno de estrés postraumático
27
Till Mayer/FICR
asistencia de emergencia o servicios sociales o • signos interpersonales, por ejemplo, estar
psicológicos diseñados para ayudar a las perso- retraído o en conflicto con otras personas Dependiendo de la escala del evento y
nas necesitadas también se encuentran frente a de otros factores, las reacciones podrían
situaciones con niveles de estrés muy elevados. durar más tiempo de lo que se consideraría
module 2 STRESS AND COPING STRESS AND COPING module 2
estos sueños pueden tratar sobre el evento diendo otra vez; sentir la experiencia traumáti- erar que la situación es crónica y se recomen-
REACCIONES COMUNES mismo o la experiencia, pero pueden cambiar y ca y tener percepciones como gusto, olor o dará ayuda profesional.
AL ESTRÉS EXTREMO ser desestabilizantes o perturbadores. Recu- tacto. Un efecto común es la baja capacidad de
Ansiedad
Alerta constante
erdos, pensamientos e imágenes no deseadas concentración y los problemas para recordar. Reacciones físicas comunes
Respuestas con sobresalto del evento pueden surgir repentinamente Muchas reacciones físicas de estrés agudo son
Baja capacidad de concentración de la nada, sin que haya ningún detonante o También puede haber sentimientos de tristeza similares a las reacciones comunes de estrés. La
Revivir el evento recuerdo. Otros pensamientos, imágenes o sen- y culpa. La gente puede sentir arrepentimiento, principal diferencia es que tras la exposición al
Culpabilidad timientos pueden ser provocados por olores, vergüenza por no haber actuado o afrontado estrés severo, estas reacciones pueden surgir de
Tristeza ruidos o piezas musicales, o por un programa el problema tan bien como hubieran querido manera más repentina, es decir, dentro de las
Ira
de televisión. La persona puede experimentar o por haber decepcionado a otros, o por ser, de primeras 24 a 48 horas y pueden permanecer
Parálisis emocional
nuevamente el evento como si estuviera suce- alguna manera, responsables. Algunos pueden por un período de tiempo. En la mayoría de
30 Retraimiento 31
Desilusión
sentir enfado por lo que sucedió. Las personas casos, su intensidad y duración deberían
Evitación mental afectadas generalmente piensan ¿por qué a disminuir a lo largo de un período de seis a
Evitación conductual
CUANDO UN NIÑO mí? Están molestos con las personas que ellos ocho semanas. Cuando se producen múltiples
FALLECE consideran son responsables por algunas de pérdidas, este período de tiempo puede ser
Cuando Wadee, de 6 años, murió en una
las cosas que sucedieron durante o después del considerablemente más largo. Habrá diferen-
emergencia, la familia casi se vino abajo. Las
evento. Otros pueden experimentar una paráli- cias en cuanto a cómo las diversas culturas y
reacciones psicológicas, especialmente el
Reacciones psicológicas dolor, fueron abrumadoras. Aunque el padre sis emocional y sentirse distantes o incapaces sociedades enfrentan el estrés. El personal y
comunes de Wadee prefirió no hablar sobre lo que sen- de experimentar algún sentimiento de amor o los voluntarios deberán poner en práctica su
Las personas afectadas por estrés agudo, con tía, la madre de Wadee necesitaba mostrar enfado. Retraerse, desilusionarse, evitar com- sensibilidad cultural al tomar en cuenta estas
frecuencia, experimentan ansiedad, temor, su tristeza, dolor y desesperación. Hablaba pañía y pensar que nadie entiende realmente lo perspectivas diferentes.
nerviosismo o pánico, especialmente cuando constantemente sobre su pérdida y cada vez que está sucediendo son reacciones comunes.
se inquietaba más por no poder compartir
se enfrentan a situaciones que les recuerden Reacciones sociales comunes
sus sentimientos con su esposo. Poco a
el evento, miedo a perder el control o no ser También puede haber reacciones de evitación, InEn muchos casos, una sensación compartida
poco, su relación se llenó de frustración.
capaz de afrontar la situación, temor de que El padre estaba molesto y la madre estaba
por ejemplo, evitación mental de pensami- de adversidad o pérdida puede reunir a las
la situación ocurra nuevamente. Pueden estar triste. Ambos se sentían desilusionados y entos y recuerdos asociados con el evento. personas y ayudarles a crear nuevos lazos o for-
siempre vigilantes y explorar el entorno para decepcionados. También es común la evasión conductual de talecer relaciones. Sin embargo, algunas veces,
identificar situaciones de peligro o ver amenaz- actividades y situaciones, por ejemplo, el estar
as en cosas que antes hubieran parecido inofen- cerca al agua o ver cosas que se vieron cuando
sivas. El estrés agudo también puede traducirse ocurrió el evento. La evitación mental y con- REACCIONES FÍSICAS
en una actitud sobreprotectora hacia los niños o ductual es muy común en las primeras fases COMUNES AL
hacia el ser querido, existiendo preocupación si después de la exposición al estrés agudo. Cierto ESTRÉS EXTREMO
éstos llegan ligeramente tarde o no han llamado grado de evasión, por ejemplo, el no querer Trastornos de sueño
Sacudidas y temblores
a la hora en que dijeron que iban a llamar. hablar sobre la experiencia en las primeras
Tensión muscular, dolores
También es común ponerse nervioso, asustarse fases de recuperación ayuda a la gente a lidiar
Tensión física
Heine Pedersen/Cruz Roja Danesa
fácilmente con los ruidos fuertes y realizar con el problema. Sin embargo, si la evitación Taquicardia
movimientos repentinos, etc. continúa por períodos más largos, esto puede Nauseas, vómitos o diarrea
conllevar a otros problemas e impedir que Trastorno del ciclo menstrual o pérdida de
Muchos experimentan trastornos del sueño y la gente supere el evento. Si no mejora en los interés en el sexo
tienen sueños vívidos o pesadillas. Al principio, primeros seis meses, entonces se podrá consid-
module 2 STRESS AND COPING STRESS AND COPING module 2
la experiencia de estrés agudo puede crear ten- mentar el suceso en su mente. Usualmente, algunas personas, pueden persistir por un largo la gente siente algunas veces debido a su débil
siones en las relaciones. El apoyo de los demás estas reacciones se desvanecen poco a poco y período de tiempo y empeorar. Esto puede con- salud mental.
puede ir debilitándose o desaparecer. La gente posteriormente desaparecen. Sin embargo, en llevar al desarrollo de un problema psicológico
puede sentir que se está brindando muy poca serio y se necesitará ayuda psicológica. Al evaluar las necesidades psicológicas de una
ayuda y apoyo o que dicha población después de una crisis, se debe tener
REACCIONES SEVERAS
ayuda no es la adecuada. Puede pensar que Los tres trastornos más comunes son la an- en cuenta que aquellos que estuvieron poten-
A LARGO PLAZO ANTE
los demás no valoran la situación que han siedad, la depresión y el trastorno de estrés cialmente en riesgo antes del evento (normal-
EVENTOS PERTURBADORES
tenido que atravesar y esperan mucho de ellos. postraumático (PTSD, en inglés). Estos trastor- mente, por ejemplo, los niños y adolescentes,
Ansiedad nos comparten algunos de los síntomas, pero el los adultos mayores, y la gente con discapaci-
Las familias bajo estrés reaccionan de manera Por lo general, es un estado emocional enfoque del tratamiento varía. Esta formación dad física y mental) están en gran riesgo de
diferente. Algunas familias responden sacer- confuso, desagradable, caracterizado por af- no trata estos trastornos (que reflejan las sufrir fuertes reacciones. Algunas personas
32 33
cándose más y apoyándose mutuamente. Otras licción, intranquilidad y nerviosismo. Normal- necesidades en el nivel 4 de la pirámide – véase también pueden preocuparse si la situación es-
pueden adoptar una actitud más pasiva o re- mente, la ansiedad se distingue del miedo en el módulo 1). Se requiere una mayor formación tresante dura períodos más largos. Esto podría
que la primera no tiene un foco de atención
currir a la violencia. Algunas veces hay cambios a largo plazo y supervisión para brindar los ser- suceder, por ejemplo, si las personas pierden
mientras que la segunda asume la presencia
en la conducta y la comunicación debido a las vicios especializados necesarios. La Cruz Roja sus casas, su fuente de trabajo o si viven en
de un objeto específico que causa temor.
diferentes reacciones o al cambio de funciones y la Media Luna Roja trabaja para apoyar a los áreas de conflicto. En estos casos, la recuper-
de los miembros de la familia como conse- Depresión servicios de salud locales de un determinado ación es incluso más complicada.
cuencia, por ejemplo, de haber perdido a un Generalmente, se refiere a un estado caracte- país. Nuestro trabajo se basa en la comunidad
miembro de la familia. rizado por una sensación de ineptitud, dese- y en el voluntariado. En este sentido, el apoyo AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
Los miembros de la familia no reaccionan speranza e impotencia, pasividad, pesimis- psicosocial brindado por el personal y los vol- De la misma manera que existen muchas
necesariamente de la misma manera y pueden mo, tristeza crónica y síntomas relacionados. untarios y los recursos comunitarios van de la formas de reaccionar ante situaciones de crisis,
Por lo general, la condición está relacionada
necesitar diferentes tipos de apoyo. Si esto no mano con la asistencia profesional reduciendo, hay distintas formas de lidiar con el impacto
con una pérdida importante. Es una reacción
se acepta y se trata dentro de la familia, se pu- de este modo, el aislamiento y el estigma que de estos eventos. Elobjetivo del afrontami-
normal por un corto período de tiempo, pero
eden generar relaciones tensas y desperdiciar debe disminuir gradualmente siempre que ento es sobrevivir – funcionar física, social y
la energía en culparse mutuamente. Es normal no se trate de una reacción que evolucionará psicológicamente durante el curso de una crisis
que los padres traten de ocultar los proble-
AFRONTAMIENTO
hasta convertirse en un trastorno..
El afrontamiento es el proceso de adaptarse
mas y las preocupaciones a sus hijos, pero
a una nueva situación de vida, lo cual implica
con frecuencia, incluso los niños pequeños Trastorno de estrés postraumático
el manejo de circunstancias difíciles, hacer un NEGACIÓN
descubren estos secretos. Después de una crisis, El PTSD puede desarrollarse después de Mecanismo de defensa, sentimientos de ne-
esfuerzo por resolver los problemas, y tratar
eventos psicológicamente angustiantes gación, deseos, necesidades o pensamientos
los niños pueden haber perdido la confianza de minimizar, reducir o tolerar el estrés o con-
como los desastres naturales, los conflictos para evitar la ansiedad.
en la capacidad de los adultos para manejar la flicto. Una conducta de afrontamiento salu-
armados, los ataques físicos y abusos, o los
situación y tener dificultades para recuperar la dable es acercarse a otros para pedir ayuda,
accidentes directa o indirectamente experi-
confianza en los padres y los adultos trabajar activamente para encontrar una
mentados con riesgo de muerte. La condición
solución o eliminar la fuente de estrés. Una
se caracteriza por tres grupos de síntomas: 1)
conducta de afrontamiento poco saludable es DISOCIACIÓN
ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y TRAS- Volver a vivir el evento, 2) Evitar los recuer-
ignorar una amenaza o negar su efecto, evitar Proceso mediante el cual los pensamientos,
TORNO DE ESTRÉS dos del evento y 3) Presentar síntomas de
la fuente de estrés, aislarse, desfogar su reacciones y emociones se separan del resto
una mayor excitación como el nerviosismo,
POSTRAUMÁTICO frustración en otras personas, automedicarse de la personalidad: las personas afectadas
problemas de sueño, problemas estomaca-
La mayoría de personas experimentan algún y asumir otros riesgos de seguridad y salud parecen no darse cuenta de lo que les está
les y las dificultades para concentrarse. La
tipo de ansiedad o se sienten deprimidas tras para poder funcionar normalmente. sucediendo y de lo que sucede a su alrededor.
condición incluye pensamientos recurrentes
una situación de crisis, o vuelven a experi- e imágenes del evento, bloqueo psicológico y
menor interacción con su entorno.
module 2 STRESS AND COPING STRESS AND COPING module 2
heridas, de ser posible. Estas acciones impiden reaccionar, buscar apoyo y adaptarse. Necesi-
que se produzcan más daños y además estable- RITUALES tan ser capaces de tomar decisiones sobre su ADAPTACIÓN EMOCIONAL
Permiten marcar eventos importantes en cada Un hombre perdió a su esposa y a su familia
cen las bases para una situación. Las personas en crisis sólo captan
sociedad. Son simbólicos para una persona entera en el tsunami del océano Índico. Reci-
asistencia posterior. o grupo y para sus sentimientos, y crean
información limitada, por lo tanto, es necesario bió ayuda para reconstruir su casa y amue-
experiencias comunes que pueden utilizarse repetirla y aclararla frecuentemente. blarla. Pero no pudo mudarse. Tras largas
Manténgase cerca: posteriormente. conversaciones, se descubrió el problema: la
La gente puede perder temporalmente su Ayudar a la gente a realizar actividades: nueva cama doble en su casa le recordaba
sentido básico de seguridad y confianza en el Ayude a la gente a realizar cualquier actividad que estaba solo. Cuando la cama doble se
mundo. Por lo tanto, es necesario estar cerca, Brinde consuelo y alivio: práctica que les parezca interesante, ya sea to- reemplazó por una individual, el estado de
ánimo del hombre cambió y comenzó a ver el
mantenerse calmado y adoptar una actitud Pregunte a la gente qué sucedió, cómo les está car instrumentos, cultivar, restaurar una pared
futuro de manera diferente.
reconfortante. Deje que las personas sepan yendo y permítales hablar sobre sus experi- o ver una película. Las actividades ayudan a
36 37
que pueden confiar en usted. No se asuste por encias, inquietudes y sentimientos, pero no la gente a dejar atrás pensamientos difíciles
la ansiedad o manifestaciones extremas de obligue a nadie a hacerlo. Tranquilícelos dicién- y a descansar un poco de las dificultades que
emoción. Estar cerca es una señal de interés de doles que sus reacciones son normales y que depara el futuro..
parte de los colaboradores. pueden esperarse dificultades de comunicación
y problemas físicos después de una situación de Ayudar a la gente a ver diferentes perspecti-
crisis. No les de falsas esperanzas, sea honesto vas:
y realista. Este tipo de apoyo permite que los Cuando no existen soluciones inmediatas a
afectados crean en las buenas intenciones de los los problemas, enfocarse en la ‘adaptación
DEMOSTRAR colaboradores y les recuerda que no están solos. emocional’ puede ser de ayuda. La gente hace
INTERÉS También ayuda a las personas a entender su esto, por ejemplo, cuando se concentra en
La enfermera Nuriya Alliulina recuerda a su
situación y es un primer paso hacia el afron- buscar lecciones positivas que han aprendido
paciente Lyudmila de 48 años, quien trabajaba
tamiento. de situaciones dolorosas. La idea es ayudar a
como psicóloga en un jardín de infancia antes
de que su esposo muriera en un accidente en la persona a aceptar ciertas pérdidas para que
una mina en la región carbonífera de Kuzbass Brinde información: pueda seguir adelante con su vida.
en Rusia. Ella señala: “En nuestra primera La gente tiene una necesidad urgente de in-
reunión Lyudmila rechazó mi ayuda. Des- formación en un momento de crisis. “¿Qué le DERIVACIÓN A
pués de una corta charla, ella dijo que podía ha sucedido a mis seres queridos? Y “¿Dónde AYUDA PROFESIONAL
resolverlo sola. Yo seguía llamándola una vez
puedo encontrarlos?” son las preguntas que Derivar a alguien en este contexto significa
a la semana para preguntarle cómo se estaba
se hacen con mayor frecuencia. Es muy útil recomendar que una persona bajo extrema
sintiendo. Un mes después, Lyudmila me pidió
que la visitara. Me habló sobre su esposo y
saber, con precisión, qué sucedió, qué podría angustia hable con un colaborador profesional.
sus hijos, y sobre sus pesadillas. Al final de suceder después y por qué. Esto puede hacerse Desafortunadamente, esto no siempre sucede
implicados. En tales situaciones, las personas Si miembros de la familia y otras personas psicosocial. Aunque esto puede no servir como
COLABORACIÓN CON pueden comportarse de maneras que los ponga buscan ayuda, y le dicen que algo está muy mal, tratamiento y ofrecer una recuperación total,
APOYOS COMUNITARIOS a ellos o a miembros de su familia en riesgo que les preocupa que la persona esté perdiendo sentirán que han recibido cuidado y apoyo para
En Chad oriental, una ONG internacional que
físico o psicológico. la cordura o que pueda cometer suicidio, es aliviar su angustia.
brindaba asistencia en salud mental en servi-
importante buscar ayuda profesional.
cios de salud primarios, trabajó con curande-
ros tradicionales de la población de Darfur en Algunos principios guía
campos de refugiados. para buscar ayuda Si después de un período de hasta seis meses,
Cuándo derivar
Si, después de tres a cuatro semanas, una perso- una persona no muestra signos de mejora
na aún no puede dormir, sigue sintiéndose mal incluso a pesar de no manifestar angustia, ésta Si alguien desarrolla trastornos severos de
o está agresiva o retraída, entonces se necesita debe ser derivada. sueño, por ejemplo, no duerme o duerme
38 ayuda adicional. muy poco; se queda despierto por horas sin 39
Si tiene dudas, consulte siempre con su super- poder conciliar el sueño o se despierta muy
visor o jefe. temprano por la mañana.
Pérdida y sufrimiento
Hector Emmanuel/Cruz Roja Americana
TEMAS DE APRENDIZAJE
• Diferentes tipos de pérdida
• Reacciones comunes ante la pérdida de un ser querido
• Pérdida esperada y pérdida repentina
• Procesos de sufrimiento complicados y normales
• Cómo ayudar a personas afligidas
Algunas veces una muerte puede ser una que los recuerdos del evento dominan sus
liberación esperada. Por ejemplo, cuando una DUELO POR LA PÉRDIDA CULPA POR mentes. Pueden tener sentimientos de culpa-
persona ha estado enferma durante un largo DE UN PARIENTE HABER SOBREVIVIDO bilidad, y preguntarse por qué sobrevivieron
Reacción emocional ante la pérdida de una Khaled se sentó desgarbado en el mueble.
período de tiempo, es posible que se haya cuando otros murieron. Creen que pudieron o
persona querida. La depresión asociada Él sobrevivió a un atentado terrorista. Khaled
ajustado la idea de que la persona morirá. A debieron haber hecho más para evitar la trage-
al dolor se considera normal en el caso de notó que un tormentoso sentimiento de culpa-
menudo, el final puede sentirse incluso como una pérdida y puede incluir disminución del
dia. Los padres pueden acusarse por no haber
bilidad crecía dentro de él. Continuamente se
un alivio. Cuando una persona mayor tiene apetito, insomnio y una sensación podido proteger y salvar a sus hijos. La culpa
preguntaba: “¿Por qué sobreviví cuando los
una muerte esperada, puede que no se le sienta de pérdida de valor. del superviviente puede conllevar al suicidio
demás murieron?” “¿Por qué me quedé ahí
cuando los edificios se caían a mi alrededor?” después del evento.
Tenía problemas para dormir, comenzó a
PERDER A UN SER como una pérdida insoportable. La muerte retraerse y le atormentaban recuerdos del de-
QUERIDO en este caso puede no ser una catástrofe, pero sastre. Sentía que no tenía cabida y se sentía
Misha tiene 16 años de edad. Su madre avergonzada porque no tenía una “historia que RECUENTO DE
puede liberar sentimientos de sufrimiento.
murió de cáncer hace un tiempo. Misha ha contar” sobre cómo ayudó a alguien. Khaled LAS PÉRDIDAS
sufrido mucho y aún sufre de ansiedad. Dice: se consideraba un hombre fuerte y capaz Sentada en una cama de un campo de
Mi madre era una persona tan importante en PÉRDIDAS REPENTINAS que había actuado como un cobarde en un refugiados en Katanga, una provincia de la
42 mi vida, y tengo muchas dificultades para Y REACCIONES COMUNES República Democrática de Congo, Muyeca de 43
momento en que otros lo necesitaban. Khaled
aceptar lo que pasó. La misma pregunta sigue Si la muerte es repentina o inesperada, se sue- experimentó un sentimiento de culpa. 28 años de edad, cuenta las pérdidas que ha
rondando mi cabeza: ¿Por qué ella ya no está len producir, después de la misma reacciones sufrido en los últimos meses. Varios de sus
aquí? ¿Por qué tuvo que enfermar? de shock. Estas reacciones pueden evolucionar parientes y vecinos fueron asesinados cuando
los rebeldes invadieron su pueblo: fueron de
hasta convertirse en expresiones emocionales
una casa a otra en una oleada de crímenes
más fuertes. Si estas reacciones se prolongan un intensificarse. No hay oportunidad, o si la hay,
que duró varias horas. Mukeya y su esposo
tiempo considerable, mientras la persona trata es mínima, de prepararse para una pérdida, buscaron la forma de huir con sus cuatro
de ajustarse a una nueva situación de vida, se decir adiós, terminar un ‘asunto inconcluso’ y hijos, dejando atrás los cuerpos sangrientos
puede necesitar ayuda. (Véase ‘estrés agudo’ en prepararse para el dolor. El shock, la negación, de sus familiares y amigos.
el módulo 2). la ira, la culpa, la depresión, la desesperación
y la desesperanza son reacciones comunes cu-
La muerte de un ser querido puede llevar a ando la muerte ocurre de manera inesperada.
las personas afectadas a un mundo donde
las cosas ya no son iguales. La gente pierde la Estos tipos de encuentros repentinos o estrem-
dirección y siente que nada más le importa. ecedores con la muerte plantean varios de-
Los planes y actividades que eran importantes safíos complejos. Escuchar que alguien cometió
la semana anterior ahora parecen triviales. Las un suicidio o sobrevivir a un desastre en el que
W. Lembryk/Federación Internacional
prioridades han cambiado. La muerte puede otros perdieron la vida, por ejemplo, puede ser
Tomas Bertelsen/Cruz Roja Danesa
cuestionar creencias religiosas y valores, plant- difícil de procesar. La siguiente sección describe
eando preguntas existenciales sobre el sentido las diferentes respuestas a la experiencia de
del mundo. pérdida aguda.
Las personas que deben lidiar con estos sen- si los miembros de la familia se culpan a sí do el cuerpo o si está disponible, pero la familia
timientos pueden creer que han tenido suerte a mismos o son culpados por otros. En momen- LA DESESPERACIÓN no puede verlo. Las actividades de búsqueda
expensas de otros. Pueden creer que al intentar tos de desastre o después de accidentes de gran DE LA INCERTIDUMBRE de personas perdidas y la restauración de los
Después de la espera más larga de sus
salvarse ellos mismos, dañaron, intencional- escala, el número suicidios es mayor que el que vínculos familiares desarrollados por la ICRC y
vidas, Alexandra de 62 años, y su hija, Lena,
mente, la vida de alguien más. Khaled, por se produce en circunstancias seguras. las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y la
tuvieron que enfrentar la realidad: las nietas
ejemplo, se responsabilizó por no poder ayudar de Alexandra, la hija de Lena y su sobrina Media Luna Roja son importantes para brindar
a cientos de personas, o quizás miles de perso- Rituales de entierro Alla, fallecieron en el conflicto ocurrido tras claridad a las personas afectadas.
nas. En lugar de culpar a los terroristas, se culpó Los servicios funerarios son rituales que per- el sitio de la escuela de Beslán. Llevó mucho
a sí mismo por salvar su propia vida, y no haber miten a la gente llorar la muerte de alguien, tiempo encontrar los cuerpos de las niñas en DUELO – UNA RESPUESTA A LA
regresado a los edificios en llamas para ayudar y que marcan el paso de una fase de caos pro- la morgue. Se les mostró una pila de cuerpos PÉRDIDA
a otros. Él tenía la creencia irracional de que “si vocado por la muerte de la persona a otra fase quemados no reconocidos. “Identificamos a El duelo es un proceso natural pero doloroso
Inna por sus pantuflas”, Lena recuerda. “Yo
no fuera un cobarde”, hubiera actuado de man- donde se la acepta y se la llora. Si no se puede que busca liberar a la persona afectada de lo
sabía que era ella, pero seguí buscando en mi
era heroica o sobrehumana para salvar vidas. llevar a cabo un entierro adecuado, la familia que ha perdido. Es un proceso necesario e
desesperación por creer que ella estaba viva”.
puede sentirse culpable y el sufrimiento puede Las niñas fueron enterradas juntas en una sola inevitable de adaptación. Puede decirse que
Si bien los seres humanos procesan sus reac- posponerse. Estos rituales le dan un significado tumba en el cementerio fuera de Beslán. Lena, el dolor es una prolongación del amor que la
44 ciones ante la pérdida de diferentes formas, religioso o espiritual y brindan socorro a las al igual que muchas otras mujeres en Beslán, persona afligida siente por la persona que ha 45
para muchas personas es importante hab- personas afligidas. Las ceremonias también visitan el cementerio todos los días. fallecido.
lar sobre los sentimientos de culpabilidad o pueden ser un reconocimiento público de la
vergüenza a fin de evitar que esos sentimientos importancia de la persona fallecida para la co-
crezcan y se vuelvan insoportables. Es impor- munidad. Por ejemplo, si el alcalde del pueblo
tante salir adelante después de la experiencia y participa en una ceremonia para las personas
esto es imposible si la culpa o la vergüenza está afectadas por un accidente de tren importante,
agobiando su mente. esto puede brindar cierto alivio a los parientes
y demostrar que no se ha olvidado a los miem-
Suicidio bros de su familia. Las ceremonias también
El suicidio es uno de los tipos más dolorosos representan una experiencia común para la
de pérdida repentina que una familia puede familia y sus amigos, y puede ser un punto
soportar, y uno de los más difíciles de procesar. de partida para conversar sobre los fallecidos
Las razones son varias. Primero, por su pro- posteriormente.
pia naturaleza, un acto intencional infligido
por el ser humano. Segundo, las razones para Si no se ha encontrado el cuerpo de una per-
cometer suicidio generalmente son desconoci- sona fallecida, la familia puede no creer ni com-
das. En consecuencia, además del asombro y el prender que está realmente muerta. Pueden
dolor, las personas abandonadas pueden sentir aferrarse a la esperanza de que la persona ha
enfado hacia la persona que cometió suicidio. sobrevivido. En los desastres y conflictos vio-
También pueden sentir culpa por no haberse lentos, los supervivientes buscan a las personas
Åsta Ytre/Centro PS
dado cuenta de la seriedad de la situación o a las que han perdido por largo tiempo. Es
por no haber hecho lo suficiente para evitar posible que las familias no acepten su pérdida
el suicidio. Este tipo de muerte puede causar y, por tanto, no inicien su proceso de duelo si la
vergüenza, ira y sentimiento de culpabilidad muerte no está confirmada, no se ha recupera-
module 3 LOSS AND GRIEF LOSS AND GRIEF module 3
Al inicio del proceso de duelo, la persona afligi- El dolor puede hacer que la gente se aisle y aleje sentimientos contradictorios, asegurar a la Cuando una persona fallece bajo condiciones
da puede pensar todo el tiempo en el amigo a otras personas. Es posible hacer esto por un persona que está bien y que es normal sentir extremadamente angustiantes, los pensamien-
o pariente que perdió, y recordar situaciones tiempo, pero no debe prolongarse. Es impor- muchas cosas diferentes por los fallecidos. tos sobre el sufrimiento y dolor de esa persona
y momentos importantes que pasó con él. tante que los afectados dejen ir a la persona que pueden dominar la mente de los afectados. De
Además de la tristeza y dolor, también pueden ha fallecido, que sigan viviendo y que permitan Llorar después de una muerte hecho, si los supervivientes hubieran estado
darse sentimientos de cólera y resentimiento a otras personas entrar en sus vidas. También repentina presentes en la escena, no hubieran podido
durante este período. es importante que comprendan que está bien El proceso de duelo tras una muerte inesperada tolerar las imágenes violentas recibidas en ese
ser feliz y reír. El dolor es un proceso emocional o repentina es, generalmente, muy diferente al momento. Un evento traumático de esta natu-
Ajustes largo y difícil, tanto en términos de tiempo que ocurre tras un evento que sí se esperaba. raleza puede perturbar el proceso de duelo.
En el proceso de duelo, es necesario ajustar como de esfuerzo. Puede quedar una sensación de que la muerte Las imágenes o recuerdos de la muerte pueden
cuatro áreas para que aquellas personas que fue inaceptable e injusta, especialmente cu- causar tanta aflicción que se evita a toda costa
han perdido a un ser querido puedan continuar Duelo por más de un fallecido ando las condiciones de vida se vuelven duras recordar a la persona que ha fallecido. Esto no
con sus vidas. Si una persona o familia pierde a más de una para los supervivientes. Esto es generalmente debe hacer pensar a otros a que a la persona no
Estas áreas son: persona, el proceso de duelo se hace más com- lo que sucede con las viudas y huérfanos. Si le interesa el fallecido.
• reconocimiento emocional de la pérdida: plicado. Los sentimientos hacia cada persona la persona o familia que ha perdido a un ser
“Mi hija nunca volverá” nunca serán iguales y, por lo tanto, los sen- querido debe enfrentar pérdidas y problemas Duelo complicado
46 • vivir con el dolor timientos con respecto a cada pérdida también adicionales como el tener que mudarse a un El duelo complicado significa que el proceso de 47
– llorar, sentir ira, desesperación serán diferentes. Los afectados pueden sentirse campo de refugiados, huir de actividades mili- duelo está bloqueado y paraliza a los afectados.
• realizar ajustes prácticos como buscar ayuda confundidos o culpables por no llorar de la tares o afrontar períodos de falta de alimentos El funcionamiento social y mental normal
de vecinos por primera vez, buscar un nuevo misma forma a unos y a otros. En este caso, y abrigo, el sufrimiento puede posponerse o resulta dañado. La persona afectada piensa que
lugar para vivir de ser necesario podría ayudar el informarles que es normal y ser interrumpido por sentimientos de ira , nada tiene sentido, se siente desesperanzado
• mirar hacia el futuro y aprender a vivir con que está bien tener sentimientos diferentes. vulnerabilidad e impotencia. y puede no querer hacer otra cosa que no sea
el recuerdo de la persona perdida. Una buena estrategia para procesar esto es acostarse en la cama todo el día. Esta situación
pensar en cada persona fallecida por separado. es muy similar a la depresión. El afectadp
THE
THEFOUR
FOUR AREAS
AREAS Puede sonar raro el hecho de que sea necesario UNA MUERTE NO PROC- puede escuchar la voz del fallecido. Si muchos
ESADA CONLLEVA A LA
OF ADJUSTMENTS
OF ADJUSTMENTS dejar de lado el dolor por una persona para de estos síntomas continúan durante un largo
poder sentir dolor por la otra, pero tal vez no DEPRESIÓN período de tiempo sin señal de cambio, se debe
Cuando se pierde a alguien con quien se
sea posible llorar a dos personas al mismo buscar ayuda profesional.
tiene un vínculo emocional profundo, es
Emotional tiempo.
Emotional normal experimentar dolor. El dolor también
recognition of puede ser tan abrumador que es posible que
APOYO SOCIAL
recognition
the loss of Si los sentimientos son el afectado no pueda lidiar con él. Una de las – UNA PARTE ESENCIAL
the loss
Living ambiguos consecuencias puede ser que las pérdidas DEL PROCESO DE CURACIÓN
Making Living
through Si los sentimientos con respecto a la persona no se procesan y que la persona no puede Como se puede ver en la página 48 en el
Making
practical thethrough
feelings que ha fallecido son ambiguos, entonces se continuar con su vida. La persona estará muy ejemplo del niño y el anciano, ayudar a alguien
practical
adjustments of grief
the feelings podrá interrumpir el duelo. Los sentimientos triste y se quedará estancada en la realidad que está pasando por un momento difícil
adjustments of grief que compartió con el fallecido.
mezclados de alivio, arrepentimiento o culpa no tiene que ser complicado. A menudo, las
Turning confunden a la persona afectada y hacen que cosas pequeñas como dejar que alguien llore,
towards the Si éste es el caso y no hay mejora en la con-
Turning sea difícil concentrarse en su sufrimiento. Lo dición en los primeros seis meses, la persona hacer una llamada o expresar sus condolencias
future
towards the mismo sucede si se tiene la sensación de que la deberá ser derivada a ayuda profesional ya pueden ser una gran ayuda. El apoyo social
future relación no estuvo clara o si hubo un conflicto que existe un gran peligro de desarrollar de familiares y amigos desempeña un papel
sin resolver. En este caso, podría ser recomend- depresión debido al dolor no procesado. importante en la prevención del duelo compli-
able ayudar a la persona afectada a aceptar sus cado. Es esencial ayudar a la gente a continuar
module 3 LOSS AND GRIEF LOSS AND GRIEF module 3
posteriormente la muerte como un hecho. alimentos, ayudar con el cuidado de los hijos,
luces parpadeantes al mar. Esto ofreció a los
Con el tiempo, podrán reincorporarse a la vida responder el teléfono, hacer algún encargo, participantes la oportunidad de recordar a sus
familiar, sus relaciones sociales y el trabajo gestionar la ceremonia del fallecido, u ofrec- propios muertos, y simbolizó su necesidad de
nuevamente. El tiempo que lleve este proceso erse para contactar a alguien que pueda pasar dejarlos ir.
de ajuste depende de las circunstancias de la tiempo con los afectados.
Módulo 4
Apoyo psicosocial
basado en la comunidad
Cruz Roja de Myanmar
TEMAS DE APRENDIZAJE
• Qué define a una comunidad y a los grupos vulnerables
• Promover el bienestar psicosocial en las comunidades
• Apoyo basado en la comunidad
• Preparación comunitaria
REUTERS/(Courtesy AlertNet)
que permitan a la gente participar de manera en una comunidad, es importante conocer sus puede ser un elemento importante del apoyo
más completa en las actividades comunitarias. creencias y valores. Las comunidades varían psicosocial.
La gente tiene un deseo natural de pertenecer entre ellas en muchos aspectos, y en el momen-
y contribuir a un grupo social más amplio, ya to de prestar apoyo psicosocial, es importante
sea su familia o su comunidad. Hacer cosas no hacer conjeturas. Por ejemplo, la gente tiene
juntos como asistir a ceremonias religiosas y diferentes creencias y nociones sobre la vida y
52 EFECTOS DURADEROS 53
reuniones sociales, encontrarse para hablar, la muerte. También puede haber diferencias en
participar en juegos o simplemente intercam- cómo se expresan los sentimientos y cómo la Las normas de la comunidad y las visiones DE LA GUERRA
La guerra civil en Guatemala, que terminó en
biar noticias puede ser una manera eficiente gente se enfrenta con los sentimientos que no sobre la salud mental en general, así como las
1996, desencadenó una cultura generalizada
de lidiar con una crisis. Participar ya sea en pueden expresarse directamente. reacciones psicológicas varían enormemente
de miedo, socavó muchos valores sociales
actividades diarias o en actividades recreativas entre culturas. Comprender cómo las personas en las comunidades, destruyó redes socia-
o educativas ayuda a promover el bienestar Las nociones y prácticas culturales que parecen enfrentan dificultades psicosociales y cómo las les y desintegró familias. Más de diez años
psicosocial. De esta forma, la gente recupera la evidentes en una comunidad en particular articulan es primordial para poder ayudarlas. después, las tasas de crímenes violentos aún
sensación de control sobre algunos aspectos de pueden entenderse de manera muy diferente son altas, y el miedo y la falta de confianza
su vida, así como la sensación de pertenencia y en otra. Creencias y rituales son sentimientos generalizados en muchas
comunidades.
de ser útil. Se liberan de la tensión y recuperan Las creencias religiosas y espirituales dentro
la energía tan necesaria al estar activos. En la India, por ejemplo, el color blanco sim- de las comunidades pueden influir de manera
boliza pena y duelo. En Noruega, sin embargo, positiva en la reacción de la gente ante situa-
el color que se utiliza para expresar duelo es el ciones de crisis. Las personas que son religiosas
AUTOSUFICIENCIA negro. Los atuendos de color negro se utilizan pueden tener facilidad para aceptar lo que ha
Cuando las personas logran controlar factores tradicionalmente en funerales mientras que el ocurrido y especular menos sobre las razones
críticos que los mantenían en un
color blanco se utiliza normalmente como ves- de una crisis ya que las ven como la voluntad de
estado de impotencia, entonces han logrado
M. Kokic/Federación Internacional
tido de boda. Esto no suena como un problema, Dios. Pueden responder con paciencia y deter-
su autosuficiencia. La autosuficiencia implica
cobrar o recobrar fuerza y poder para tomar
¡pero imagine las reacciones que causaría una minación. Por otro lado, si el evento es con-
acciones en la vida de uno mismo. Es tanto un novia vestida de negro en Noruega! siderado como un castigo de Dios, esto podría
objetivo como un proceso. dificultar su recuperación. Como consecuencia,
module 4 COMMUNITY-BASED PSYCHOSOCIAL SUPPORT COMMUNITY-BASED PSYCHOSOCIAL SUPPORT module 4
Jean-Patrick di Silvestro/CICR
(como el abuso infantil, la violencia basada en males y fuentes de trabajo
module 4 COMMUNITY-BASED PSYCHOSOCIAL SUPPORT COMMUNITY-BASED PSYCHOSOCIAL SUPPORT module 4
Al elegir las actividades que se implementarán, y sus familias dentro de sus comunidades, así
priorice aquellas que tienen el potencial de como apoyar y restaurar las redes comunitarias COMPARTIR PROBLEMAS Y TRABAJAR JUNTOS
reforzar el apoyo a la familia y a la comunidad naturales y las estrategias de afrontamiento. AUn grupo de personas con VIH y SIDA siente También tienen tiempo, energía e interés en
que no es útil en la comunidad. También observan contribuir a su comunidad. Se ha decidido que los
e incrementar los vínculos sociales entre la
que gente más joven está enfrentando muchos de jóvenes trabajarán con grupos de teatro juveniles
gente. Estas podrían incluir actividades dirigi- ACTIVIDADES PSICOSOCIALES para desarrollar canciones y juegos que informen
los mismos peligros que ellos debieron afrontar
das a personas aisladas, como por ejemplo, BASADAS EN LA COMUNIDAD a la comunidad sobre el VIH y el SIDA. A través
antes. Una chica comenta que se siente menos
huérfanos o viudas; actividades que prom- El apoyo psicosocial basado en la comunidad deprimida cuando participa en las actividades de de este proyecto, los jóvenes reciben información
uevan la resolución no violenta de conflictos se concentra en la generación de experiencias un teatro juvenil. El personal y los voluntarios de sobre el VIH y SIDA. Animamos a las personas
mediante discusiones, obras dramáticas y can- comunes, y busca la creación de ideas entre los la Cruz Roja discuten las necesidades y posibles que viven con VIH y SIDA, reduciendo, de este
ciones, actividades conjuntas entre miembros miembros del grupo. Compartir historias per- soluciones con los jóvenes. Es obvio que quieren modo, los estereotipos y estigmas asociados a
de bandos opuestos, y apoyo a los padres en la sonales puede ser parte de esto, ya sea éste un sentirse útiles en su comunidad y que quieren esta enfermedad. Además, la depresión y la dese-
prevenir infecciones futuras entre los jóvenes. speranza disminuyen porque los jóvenes sienten
educación de sus hijos. Un enfoque basado en enfoque directo de la actividad o el resultado
que contribuyen a su comunidad.
la comunidad busca reintegrar a los individuos natural de reunirse como un grupo.
Psicoeducación
La psicoeducación abarca reacciones comunes
Actividades creativas y físicas ación de la seguridad y la confianza después de realizaran las preparaciones adecuadas.
Existe una gran variedad de actividades PREPARACIÓN PARA una crisis.
que pueden ayudar a promover el bienestar TERREMOTOS En los últimos años, hemos visto que el núme-
En Pakistán, justo antes del terremoto en
psicosocial, por ejemplo, la música, la danza, Con frecuencia, para los niños es incluso ro de incidentes relacionados con el clima se
el 2005, se enseñó a una clase de cuarto
el teatro, los trabajos manuales, la relajación, más difícil que para los adultos expresar sus ha incrementado. Con este incremento, parece
grado como reaccionar en caso de temblor.
yoga, los ejercicios físicos, los deportes y los La mayoría de estos niños sobrevivieron sentimientos de manera verbal. Las activi- que el número de personas afectadas también
juegos. Las experiencias traumáticas pueden simplemente porque supieron qué hacer, dades como los teatros con títeres y los juegos ha aumentado. Las poblaciones de bajos recur-
afectar físicamente a una persona y sentirse por ejemplo, se escondieron bajo la mesa y permiten a los niños traducir sus pensamientos sos son especialmente vulnerables: las tasas de
como un dolor no definido, agitación, hiper- permanecieron cerca a las paredes. Existen y sentimientos en palabras de manera más mortalidad de mujeres y niños son más altas
actividad o pasividad. Los ejercicios físicos no razones para creer que sintieron menos miedo sencilla. El Módulo 6 se centra en los niños en los desastres. La planificación de la prepar-
sólo hacen que los participantes sean más con- durante el período posterior al terremoto y aporta información sobre sus necesidades ación para desastres debe garantizar que estos
porque sabían qué hacer y lo pusieron en
scientes de su cuerpo y sus reacciones, sino que particulares. grupos vulnerables así como otros grupos estén
práctica.
también ayudan a los participantes a eliminar protegidos.
la tensión física. Las actividades no verbales Movilización comunitaria
permiten a los participantes alejarse un poco Las actividades psicosociales basadas en la Las consecuencias positivas sociales y mentales
de las realidades de su vida que, a menudo, son comunidad ayudan, específicamente, a las per- de estar preparado para los desastres y de tener
dolorosas. Estas actividades permiten recordar- sonas a resolver los problemas que ellos manifi- la sensación de poder controlar
le a uno que la vida puede ser alegre. También estan. La movilización comunitaria se suele dar la situación son factores importantes que facili-
ayudan a los participantes a dormir y relajarse, a mayor escala. Las actividades comunitarias tan la recuperación.
preparando, de este modo, el camino hacia se organizan con la comunidad con el objetivo Una comunidad que sufre inundaciones cada
60 61
el proceso de recuperación. Estas actividades principal de fortalecer el apoyo social. Proyec- primavera sabe que debe trasladar sus muebles
deben formar parte integral de los programas tos como la construcción de una casa, la limp- y pertenencias al piso superior antes de que
psicosociales. ieza del hospital, la organización de un torneo la inundación llegue. Buscan formas de lidiar
de futbol, un concurso de música, el teatro con con el desastre y saben que habrá vida después
Actividades de juego para los títeres y el baile tradicional permiten que una de la inundación. A través de los servicios de
niños amplia porción de la comunidad participe. La apoyo psicosocial que promueven la resilien-
Dado que las funciones normales y rutinas gente puede contribuir a su comunidad y tener cia, las comunidades estarán preparadas para
diarias se pierden después de las situaciones de la oportunidad de apreciar los recursos y los manejar situaciones de crisis.
crisis, es importante establecer estructuras y valores de otros.
rutinas diarias. El trabajo basado en la comu-
nidad con niños puede servir para mejorar su CÓMO PUEDEN PREPARARSE
sensación de seguridad, el conocimiento de LAS COMUNIDADES
temas de salud y su bienestar. Promueve su Si los miembros de la comunidad saben qué
participación en la vida comunitaria y desar- hacer y a dónde ir en caso de desastre, tendrán
Nahid Ranjbar
rolla habilidades colectivas. Los niños son tan una mayor sensación de control y seguridad.
activos como los adultos en su capacidad para Cuando la gente participa en la planificación
influir y cambiar su vida diaria, y los padres de la preparación para desastres, es más capaz
normalmente se sienten mejor si sus hijos es- de reaccionar de manera calmada. Algunos de-
tán bien. La escuela y la educación pre-escolar sastres naturales como los huracanes podrían
desempeñan un papel elemental en la recuper- no tener consecuencias tan devastadoras si se
Primeros auxilios
Módulo 5 psicológicos y comuni-
cación
de apoyo
TEMAS DE APRENDIZAJE
• Elementos de los primeros auxilios psicológicos
• Principios de la comunicación efectiva
• Comunicación verbal y no verbal
• Escuchar y ofrecer comentarios positivos
Rodney Dekker/Cruz Roja Australiana
Åsta Ytre/Centro PS
module 5 PSYCHOLOGICAL FIRST AID AND SUPPORTIVE COMMUNICATION PSYCHOLOGICAL FIRST AID AND SUPPORTIVE COMMUNICATION module 5
OFRECER PRIMEROS AUXILIOS para comportarse de la manera en que nor- Cuatro elementos impor-
PSICOLÓGICOS malmente lo harían. La persona puede sentirse GUÍA DETALLADA RÁPIDA tantes de los primeros auxilios
Los primeros auxilios psicológicos son la piedra afectada por emociones violentas, apatía o una DE ASISTENCIA psicológicos
angular del apoyo ofrecido por el Movimiento sensación de desesperanza..
Después de una situación de crisis::
de la Cruz Roja. Puede ser el punto de partida 1) Cercanía. Una persona en crisis pierde tem-
• Establezca contacto con la persona
para muchas otras formas de apoyo. Se trata de Es importante mostrar calidez y empatía y es- presentándose y explicando el tipo de
poralmente su sentido básico de seguridad y
estar en el momento correcto y brindar apoyo cuchar mientras trata de mantener la seguridad asistencia que prestará. confianza en el mundo. De pronto el mundo
básico, humano, proporcionando información en los alrededores y resuelve las necesidades y • Dentro de lo posible, aleje a la persona de se convierte en un lugar peligroso, caótico
práctica y mostrando empatía, interés, respeto problemas prácticos. Poco a poco la persona se la situación estresante y llévela a un lugar e inseguro para vivir. Los voluntarios y el
y confianza en las capacidades de la persona hará más fuerte y recuperará la capacidad para seguro, y limite su exposición a imágenes, personal pueden ayudar a restaurar la con-
afectada. pensar y cuidar de sí misma y de otros. Esto se sonidos u olores. fianza y la seguridad si se mantienen cerca
• Protéjalos de los transeúntes y los medios.
aplica a la comunicación en diferentes con- y si no se asustan al observar la ansiedad o
• Asegúrese de que la persona sea lo
Cuando alguien está en shock o crisis, o ha textos: en una situación de desastre, cuando demostración extrema de emociones de la
suficientemente cálida y que ofrezca una
estado estresada por mucho tiempo, puede ser se realizan visitas domiciliarias, cuando se sábana si es necesario. otra persona.
muy vulnerable y no entender adecuadamente prestan primeros auxilios, a través del teléfono • Ofrezca a la persona alimentos y líquidos
lo que se está haciendo o diciendo. El sentido o apoyo en línea, en grupos de apoyo y en otros adecuados, pero evite el alcohol. 2) Escucha activa. Es importante tomarse un
de tiempo de la persona puede alterarse; puede contextos. • Para poder dejar a la persona, asegúrese tiempo para escuchar cuidadosamente a fin
tener dificultades para pensar claramente y de que alguien se quede con ella. de poder ayudar a alguien que está pasando
• Pregunte si la persona está cansada y ne- por un momento difícil. El contar su his-
cesita un lugar para quedarse y/o un lugar
REACCIONES PSICOLÓGICAS toria ayudará, con frecuencia, a la gente a
para ir.
comprender, y eventualmente, a aceptar el
TIE M PO • Pregunte a la persona qué ha sucedido
evento. Asegúrese de concentrarse en lo que
y hable con ella sobre sus experiencias,
preocupaciones y sentimientos. Si no la persona afectada está diciendo. Escuche
REACCIONES PSICOLÓGICAS:
desea hablar, quédese con ella. sin apuros, haga preguntas para aclarar lo
64 Shock Reacciones en Proceso de adaptación: • Asegúrele que su reacción es normal y que que la persona afectada está diciendo. El 65
crisis: aceptar la pérdida, no sería normal no reaccionar. contacto visual constante y los signos del
miedo, dolor, ira, con- aprender a vivir en • Pregunte a la persona afectada si tienen a
INTENSIDAD
APOYO PERTINENTE:
miento cómo buscar recursos específicos. escuchar y estar ahí para la persona hasta
que el personal de la ambulancia pueda
encargarse. Para muchas personas, la inter-
Primeros auxilios psicológicos, cen- Actividades comunitarias y escolares, rupción puede parecer impertinente, por
tros de acogida, necesidades físicas habilidades
tanto, es importante mantener un equilibrio
básicas, información, protección, para la vida, formación vocacional
y escuchar cuidadosamente.
activación, psicoeducación, rituales combinada con apoyo psicosocial
Esta ayuda práctica es una forma de mostrar Comuníquese con empatía, respeto y auten- Sólo se revelará información
interés y compasión. Preste atención a los ticidad. La empatía es la capacidad para ver y cuando exista un riesgo de daño o de continui-
deseos de la persona afectada. Evite asumir sentir desde la posición de la otra persona y dad de algún abuso.
más responsabilidades de las que pueda mostrar calidez personal en lugar de manten-
manejar. erse distanciado y actuar de manera mecánica. Finalmente, compórtese de acuerdo con los
Respetar la dignidad y el valor de la persona códigos de conducta éticos adecuados. Estos
COMUNICACIÓN EFECTIVA afectada permite al colaborador escuchar y variarán de un contexto a otro, pero los códigos
La comunicación efectiva puede utilizarse no hacer conjeturas. Ser uno mismo siempre de conducta ética tienen ciertos principios en
en los primeros auxilios psicológicos que se es importante, pero especialmente cuando se común. Sea digno de su confianza y cumpla
ofrecen a las personas tras un evento. También trabaja con personas para las cuales es difícil con su palabra tomando las acciones adecua-
puede ser útil en el apoyo que puedan necesitar confiar en otros. Ser sincero y honesto le per- das; nunca se aprovechede la relación con la
posteriormente. Algunas personas necesitan mitirá ganarse la confianza necesaria. Cualqui- persona afectada; respete el derecho de una
hablar mucho después de haber experimen- er comportamiento que esté por debajo de esos persona a tomar sus propias decisiones; nunca
tado un evento de crisis. A la persona afectada principios puede conllevar a la sensación de exagere sobre sus propias habilidades o compe-
Cruz Roja de Islandia
puede parecerle natural recurrir al mismo traición. tencia; sea consciente de sus propios prejuicios
colaborador que estuvo ahí al inicio de la crisis. y sea sensible a las preguntas y necesidades de
Durante la realización de visitas de seguimien- Demuestre una actitud sincera y positiva con la persona.
to o la facilitación de actividades, las técnicas relación al bienestar y valor de la persona
nozca y respete sus sentimientos. No corrija de comunicación efectiva pueden ayudar a afectada. Si alguien tiene problemas para Comunicación no verbal
información o percepciones objetivas de la comprender lo que la gente está diciendo y reconocer su propio valor, una calificación Aunque la conversación es, con frecuencia, la
secuencia de eventos. Prepárese para respu- sintiendo. positiva sobre su persona puede elevar su forma predominante de comunicación, gran
estas violentas de emociones; la persona autoestima. Además de eso, no emita juicios de parte del mensaje se transmite de manera no
afectada puede, incluso, gritar o rechazar En el siguiente apartado, se explican algunos valor. A menudo, a las personas les preocupa
la ayuda. Es importante ver más allá de la principios generales para la comunicación efec- ser juzgadas por otros y ser consideradas como
66 apariencia externa inmediata y mantener tiva. Escuchar atentamente y hacer comentar- responsables de las crisis que les afectan. 67
contacto en caso de que la persona necesite ios positivos son elementos clave. En el apoyo
hablar sobre lo sucedido. En el contexto a largo plazo, este método también puede Al comunicarse, tenga en cuenta que es nec-
de un accidente, esto podría significar, por contribuir a los procesos de toma de decisión. esario ayudar a las personas afectadas a ser
ejemplo, alejarse un poco, pero estando al autosuficientes. Los colaboradores sólo estarán
tanto de cualquier señal de que la persona Principios guía para la comuni- ahí temporalmente. Por lo tanto, es fundamen-
pueda necesitar ayuda. cación efectiva tal dejar a la persona sintiéndose capaz y con
Al comunicarse con las personas afectadas por más recursos. También es útil tener un en-
4) Cuidados generales y ayuda práctica. una crisis, deben considerarse varios elemen- foque práctico sobre lo que puede y no puede
Cuando alguien está en una situación de tos. Los principios básicos son la empatía, el lograrse.
verbal, a través de gestos, movimientos, ex- La siguiente conducta generalmente tiende una postura abierta, no cruce los brazos, pero de eso, haga una pausa antes de responder. No
presiones faciales y sonidos no verbales como a promover una mayor confianza y comuni- recuerdeser natural. Mantenga una distan- insista en tener la última palabra y trate de no
suspiros o gritos ahogados de asombro. Cada cación aunque debe adaptarse a cada contexto cia adecuada. La proximidad refleja interés, sacar sus propias conclusiones.
cultura tiene su propio conjunto de significados cultural. Trate siempre de mirar directamente pero también puede intimidar, informalidad
para diferentes gestos y sonidos.. a la persona con la que está hablando. Muestre o agresividad. Mantenga contacto visual y Ofrecer retroalimentación
muéstrese calmado y relajado. La gente valora los comentarios sobre lo que el-
los comparten. Por lo tanto, ofrecer comentar-
COMUNICARSE DE MANERA EFECTIVA Y ESCUCHAR ACTIVA- Escucha activa ios es un elemento crucial de la comunicación
MENTE Escuchar activamente es más que sólo prestar efectiva. Trate de hablar de manera calmada,
En este diálogo, V, un voluntario, habla con A, una mujer afligida. La mujer fue testigo atención a lo que se está diciendo. También es en voz baja, de modo que no altere a la persona.
de un accidente automovilístico fuera de su casa en el que el conductor resultó gravemente herido. importante verificar si ha entendido lo que el Trate de describir la conducta observada, así
interlocutor quiso decir. como las reacciones que causó esta conducta.
A: Oh, ¿Por qué sucedió? Fue tan terrible..
V: Así como lo cuenta, parece que debió haber sido terrible ¿cierto?? Recuerde que el interviniente está ahí para
escuchar. Primero trate de entender y luego DESCRIBA,
A: Sí, fue terrible…(comienza a llorar descontroladamente)… NO INTERPRETE
trate de que lo entiendan. Concéntrese en lo
V: Ya veo…(V se aproxima) ¿Quisiera decirme qué sucedió? “Estoy preocupada por usted porque …”
que se está diciendo y escuche atentamente.
“Le escuché decir …”
A: Escuché el coche fuera, corrí a la puerta y vi lo qué había sucedido. Esto implica responder tanto de manera no
“A mí me parece que …”
Oh, fue realmente horrible…(llora con más calma ahora)… verbal escuchando con atención, asintiendo
Había sangre por todo el lugar… con la cabeza y afirmando, como de manera
V: Quisiera que me cuente más sobre lo que hizo. verbal haciendo pequeños comentarios como Sea constructivo y concéntrese en los últimos
A: Corrí hacia el coche, me aseguré de que el conductor estuviera consciente y luego corrí a llamar una “entiendo”, “correcto”, “por favor, continúe” y eventos o acciones que puedan cambiarse.
ambulancia. Hablé con el conductor hasta que vino la ambulancia. “quisiera escuchar más sobre eso”. Encuentre Para fomentar el afrontamiento, trate de dar
el mejor método para comunicarse de manera una opinión sincera siempre que sea posible y
V: Entonces, ¿primero se aseguró de que el conductor estuviera bien, luego pidió ayuda y finalmente se
68 quedó con el conductor?
natural. Usar los mismos términos y palabras concéntrese en responder a lo que la persona 69
de la persona que habla también envía el men- está diciendo o preguntando realmente. No se
A: Sí, eso fue lo que hice.
saje de que está comprendiendo y siguiendo su sumerja en sus propios intereses. La conver-
V: Al parecer actuó rápidamente, mostró buen juicio y ayudó al conductor de la razonamiento. sación es sobre la persona que está recibiendo
mejor manera posible. ayuda y no sobre el interviniente.
A: (Suspirando…) Si, eso es cierto, pero fue espantoso. Sea consciente de sus propios prejuicios o
V: Puedo entender cómo eso le pudo haber afectado. valores ya que pueden distorsionar su com- Es natural que la gente responda a una persona
Jakob Dall/ Cruz Roja Danesa
prensión de lo que se está diciendo. Trate de en crisis, ya sea con preguntas para saber más
V: ¿Cómo se siente ahora?
escuchar y buscar los sentimientos y supuestos sobre la situación o con respuestas y consejos.
A: Un poco mejor, gracias. Aún siento como si no básicos que podrían estar detrás de las obser- Si bien no hay nada malo con este enfoque, no
hubiera pasado realmente, pero me tranquiliza vaciones. es la forma de comunicación más efectiva. En
saber que el conductor haya sobrevivido…
lugar de ello, haga afirmaciones.
A: ¿Cree que debo ir al hospital y verlo? Preste a las personas toda su atención. No pi-
V: No sé si puedo responder esa pregunta por usted. ense en sus propias respuestas mientras la otra
HAGA AFIRMACIONES
¿Quizás puede contarme por qué quiere ir persona esté hablando y no la interrumpa para “Mientras más hablamos,
y luego podemos hablar de eso? corregir errores o presentar una idea. En lugar mejor lo entiendo”
“Me gustaría saber más sobre eso”
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Esto no significa que uno nunca debe hacer cuidadosamente para no dar la impresión de de una persona para afrontar sus problemas y
preguntas, pero es bueno tratar de desarrol- que sabe lo que la otra persona está sintiendo. recuperarse. A través del proceso, la persona GUÍA DETALLADA
lar varias maneras de comunicar un interés Si se hace con cuidado, esto puede ayudar a la puede tener una idea más clara de sus necesi- PARA AYUDAR A LA TOMA
sincero en comprender y ayudar a las perso- persona afectada a contar su historia y a darle dades y recursos para tomar acciones futuras. DE DECISIONES
1. Establezca un lugar físicamente seguro
nas. Cuando se usan preguntas, éstas pueden sentido a sus sentimientos y a la situación
para las conversaciones. Explique la posi-
dividirse en preguntas abiertas y cerradas. cambiante. Por ejemplo, si la persona pregunta qué debería
ción y el papel del interviniente: “Mi nom-
hacer, una respuesta podría ser: “No estoy bre es Jane y estoy aquí para ayudarles”.
Apoyo en la toma de decisiones seguro de cuáles son sus alternativas. Quizás Pregunte a la persona cómo se siente y
DIFERENTES TIPOS
Cuando una persona está en medio de una puede decirme más sobre lo que le preocupa y qué necesita para sentirse seguro y para
DE PREGUNTAS poder hablar abiertamente.
crisis, es más difícil pensar claramente y tomar las opciones que tiene”. De esta forma, puede
decisiones. En este punto, la mayoría de veces orientar a la persona para que tome sus propias 2. Establezca una relación efectiva diciéndole
a la persona que comprende y que tratará
Las preguntas abiertas pueden responderse de es recomendable aconsejar a la persona que decisiones.
de ayudar. Esta es la base de la confianza
varias maneras con varios niveles de detalle. no tome decisiones que cambien el rumbo de
y la comprensión.
Las preguntas cerradas deben responderse con su vida, por ejemplo, renunciar a su trabajo, Ayudar a una persona afectada a recuperar 3. Escuche los problemas e inquietudes de
un sí o un no, o con opciones muy limitadas. divorciarse, o mudarse, sino más bien que el control es una parte importante del apoyo la gente. Obtenga información sobre la si-
Las preguntas abiertas dan más libertad a la esperen un poco. En medio de una situación que puede contribuir a que una persona tome tuación de la persona realizando preguntas
persona afectada mientras que las preguntas difícil, es mejor lidiar con el aquí y el ahora. decisiones. Cuando la gente se siente abruma- abiertas.
cerradas podrían orientar la respuesta. Otra da por una situación, se estanca pensando en 4. Comparta información pertinente.
forma de responder es abordar los pensamien- A medida que el tiempo pasa, la persona puede situaciones en las que no tienen ningún control 5. Hable sobre las opciones de un cambio
positivo. Una persona en crisis normal-
tos o sentimientos de la persona. seguir en crisis, pero también puede comenzar y destinan poca energía hacia áreas donde sí las
mente ve menos opciones de las que
a necesitar apoyo con la toma de decisiones y la tienen. Es fundamental tener una sensación de
normalmente vería. Ayúdele a recuperar su
planificación para el futuro. Las decisiones pu- control para poder ver una situación tal como capacidad para considerar varias solucio-
ABORDAR LOS SENTIMIEN- eden ser sobre muchas cosas y pueden tomarse realmente es y procesarla adecuadamente. nes posibles.
TOS a varios niveles diferentes, por ejemplo, cómo Hacer que la gente considere otras opciones 6. Discuta las posibles soluciones. Aliente a
70 DE LA PERSONA tomar un medicamento, cómo ayudar a un y tome una decisión o identifique las áreas de la persona afectada a pensar en su propio 71
“Dice que está muy molesta y que esto es potencial a fin de que pueda recuperar la
niño en dificultades o cómo resolver un prob-
un problema más, además de todos los que sensación de control.
lema de vivienda. Los intervinientes pueden
ya tiene. Parece que fue una situación muy 7. Ayude a la persona a reconocer que cual-
difícil. Me gustaría escuchar más sobre lo que ayudar a la gente a resolver diferentes dilemas.
quier solución tendrá algún costo y cierta
está sintiendo.” incertidumbre. De esta forma, la persona
Åsta Ytre/Centro PS
Los intervinientes también pueden tener cono- puede vincularse a la situación y a sus pro-
cimientos e información prácticos que podrían pios límites.
No juzgue. Evite las expresiones de aprobación ayudar a la persona a la que están apoyando a 8. Discuta sobre un curso de acción. Con
o desaprobación, pero confirme que ha enten- tomar decisiones informadas. frecuencia, es el paso más difícil para una
dido. persona en crisis porque en este punto es
más vulnerable a nuevas decepciones. Por
En la medida de lo posible, comparta o ayude a
lo tanto, puede requerir un apoyo adicio-
Parafrasee lo que la persona ha dicho de vez buscar información pertinente, pero evite dar
nal.
åsta ytre/Centro PS
en cuando pues eso demuestra que el inter- consejos apresurados sobre decisiones impor- 9. De ser posible, demuestre que su interés
viniente está escuchando cuidadosamente. Si tantes que podrían cambiar su vida. Esto debe es constante haciendo un seguimiento de
comparte las reacciones o sentimientos sobre el hacerse en una etapa posterior. El papel del in- lo que ha sucedido. Esto envía un mensaje
problema con la persona afectada, debe hacerlo terviniente es proteger y respetar la capacidad que confirma a la persona que sigue
siendo importante.
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GRUPOS DE APOYO
su vida en las que sí tiene cierto control es una llamada difícil: A veces, los grupos de personas con problemas iniciar un grupo. La idea es que con el tiempo,
manera de ayudarla. • Haga una pausa y respire lento y profunda- o situaciones de vida similares, por ejemplo, la el grupo se mantenga por si mismo.
mente. gente que vive con VIH y SIDA o las personas
APOYO TELEFÓNICO • Preste atención a lo que realmente está que han perdido a familiares en un terremoto, Algunas veces, los miembros del grupo pueden
Las pautas que se ofrecen aquí son aplicables a afectando al que llama. se ven beneficiados al reunirse. En dichas experimentar problemas tan severos y tanto
la comunicación efectiva por teléfono, la comu- • Reconozca las emociones que está escuchan- situaciones, establecer un grupo de apoyo dolor que no podrán asumir la facilitación
nicación mediante una línea de emergencia o el do, no se sienta intimidado por el enfado o la puede ser una manera efectiva de fomentar la del grupo. En estas circunstancias, los inter-
apoyo en línea. Tenga en cuenta que es necesa- hostilidad. autosuficiencia de los participantes al ayudar- vinientes profesionales o los voluntarios con
rio adaptarse a la situación real de la persona a • Baje la voz y hable lenta y claramente. les a apoyarse mutuamente e informarles que formación adicional pueden actuar como facili-
la que se está brindando apoyo. Esto variará de • Explíquele su papel como persona que of- pueden hacer una diferencia en los miembros tadores del. Si se le solicita que facilite un grupo
persona a persona. rece apoyo. del grupo. Sin embargo, es importante que de apoyo y usted es un miembro del personal
• Ignore los comentarios personales y en- estos grupos no se utilicen para reemplazar la o un voluntario, su director debería saber si
Por teléfono, el mensaje completo se trans- fóquese en cualquier ayuda que pueda ayuda profesional cuando ésta sea necesaria. usted necesitará más formación para esta labor.
mite a través de la voz ya que no hay contacto ofrecer.
visual. Los mensajes de aliento no verbales • Mantenga la claridad, sea simple y positivo Un voluntario experimentado que ha recibido
como asentir con la cabeza al hablar cara a cara de sus comentarios. formación básica en apoyo psicosocial puede
con una persona pueden reemplazarse con un • Evite hacer juicios sobre lo que el interlocu- facilitar los grupos de apoyo. Normalmente,
tono bajo de voz y el uso de lenguaje claro y no tor está diciendo ya que éste está respondi- las personas que han aprendido a afrontar un DESPUÉS DEL TSUNAMI
complicado. No interrumpa a menos que sea endo a la situación según como la ve en ese determinado problema pueden convertirse en Tras el tsunami del océano Índico, las per-
absolutamente necesario y recuerde no discutir momento. un modelo a seguir y ser buenos facilitadores al sonas que perdieron a sus parientes comen-
zaron a reunirse regularmente. Se reunieron
con la persona que llama. • No espere altos niveles de lógica de parte del
durante dos años y algunos de ellos aún se
interlocutor.
siguen viendo y se han convertido en amigos
A veces, cuando la persona que busca apoyo o • Cuando haya terminado la llamada, póngase CUANDO MI ESPOSO ME cercanos. Los miembros del grupo sufrieron
ayuda se siente frustrada o molesta, usted sufre en contacto con uno de los miembros del DEJÓ terriblemente y muchos de ellos obtuvieron
72 las consecuencias de estas emociones.Aquí se equipo y hable con ellos acerca de la llamada. Cuando mi esposo se enteró de que tenía ayuda profesional adicional. Cuando los gru- 73
ofrecen algunas sugerencias para manejar una SIDA, me dejó. Ahora vivo sola con mis tres pos terminaron, todos estaban en el camino
hijos y mi hermano discapacitado. Vivimos de de la recuperación. Los intervinientes lideraron
su pensión. La vida es muy difícil y casi nunca estos grupos.
GUÍA DETALLADA PARA BRINDAR APOYO TELEFÓNICO nos alcanza la comida. Tengo que luchar
1. Explique su posición y su papel. Especialmente cuando inicia el contacto telefónico, sea muy claro al todo el tiempo. Cuando me encuentro con mi
comunicar el papel del interviniente y el propósito de la llamada.. grupo, hablamos sobre nuestra medicación,
2. Ayude al interlocutor a recuperar el control. Anime al interlocutor a no centrarse sólo en los aspectos nuestro estado de salud y todo el sufrimi-
negativos. ento por el que estamos pasando. Lloramos
3. Recuerde no ofrecer ayuda que no puede brindar. y reímos. Al inicio, el grupo era dirigido por
4. Derive a la persona si la situación va más allá de su capacidad como interviniente o cuando existe una persona de la organización “Gente que
una preocupación por el bienestar del interlocutor. vive con VIH y SIDA”. Pero después de seis
5. Limite la extensión de la llamada. Termine con la conversación cuando parezca que no está llegando reuniones, nosotros asumimos la dirección y
a ninguna parte o cuando el interlocutor repita los mismos puntos que mencionó anteriormente. En conducimos las reuniones. Cuando vuelvo a
esta parte, es útil: casa después de las reuniones, siento como si
ADREES LATIF
a. resumir la información compartida me hubieran quitado un gran peso de encima.
b. reconocer la situación de la otra persona
c. tratar de llegar a un acuerdo sobre lo que sucederá después. Sugiera opciones y promueva la
toma de decisiones
Módulo 6
CHILDREN
Los niños
Leslie Otto Grebst/Cruz Roja Danesa
TEMAS DE APRENDIZAJE
• Seguridad y bienestar infantil
• Violencia y abuso infantil
• Reacciones de los niños ante situaciones estresantes
• Cómo afrontan los niños las situaciones difíciles
• Cómo ayudar a un niño
Estar en situación de peligro de muerte es y por qué. Cambios dramáticos como éstos
extremadamente estresante para los niños y destruyen la vida diaria, y los niños al igual que
puede provocar reacciones fuertes. Sin em- los adultos, claro está, sufren las consecuencias.
bargo, lo que habitualmente se pasa por alto
en momentos de crisis cuando las familias y las El bienestar psicosocial de los menores está es-
comunidades se destruyen y se pierde la co- trechamente relacionado con los sentimientos
hesión es que el número de situaciones en que de confianza y seguridad. El entorno familiar es
75
los niños están sujetos a violencia, abuso sexual extremadamente importante para su bienes-
y secuestro se incrementa enormemente. Este tar. La seguridad y bienestar de un niño se ven
módulo resaltará este asunto, junto con otros amenazados cuando hay un conflicto entre los
temas pertinentes. padres, cuando queda expuesto a la violencia o
sus padres sufren alguna enfermedad (física o
SEGURIDAD Y mental, abuso de sustancias, etc.) o estrés o an-
BIENESTAR INFANTIL siedad extrema. Los sentimientos de confianza
Cuando una familia pierde su casa y su fuente y seguridad también se ven comprometidos cu-
de trabajo, o cuando hay escasez de alimentos ando es víctima de abuso (abuso físico, sexual,
o un ser querido fallece o cae una bomba, los verbal o emocional o negligencia) o cuando
niños no pueden entender qué está sucediendo los estilos de crianza ponen al niño en riesgo,
module 6 CHILDREN CHILDREN module 6
por ejemplo, cuando son sobreprotectores, La violencia infantil puede darse en varios con- separarse, ir de una familia a otra o de un hos- los). Quizás los programas deberían enfocarse
muy permisivos o muy estrictos, o cuando le textos: casas, escuelas, orfanatos, instituciones pital a otro, quedando expuestos a un mayor de manera especial en los menores vulnerables
imponen demasiada responsabilidad. religiosas, prisiones, hospitales y campos de riesgo de abuso de todo tipo. Los factores de por un tiempo, pero es necesario tener cuidado
refugiados. Cuando se produce un conflicto riesgo pueden variar durante las diversas fases en no reforzar el estigma o las diferencias.
Los niños son más vulnerables a los abusos armado o un desastre, los niños están en mayor y la violencia puede adoptar varias formas:
de poder que los adultos debido a su edad, riesgo de ser víctimas de violencia por parte VIOLENCIA Y
tamaño, falta de madurez, falta de experiencia de miembros de la familia y la comunidad, así Niños especialmente ABUSO INFANTIL
y conocimientos limitados. Por lo tanto, necesi- como de extranjeros. Es importante com- vulnerables El abuso infantil es cualquier forma de maltrato
tan protección contra varias formas de abuso, prender estos riesgos especiales que ponen en Aunque todos los niños viven con cierto riesgo físico, sexual o emocional o la falta de cuida-
desde el abuso y violencia física, sexual y emo- peligro su bienestar psicosocial. de experimentar violencia y otras amenazas, dos que causa daño a un menor. Los diferentes
cional, hasta el tráfico y la explotación sexual, algunos están en mayor riesgo que otros y tipos de abuso infantil incluyen violencia
el reclutamiento ilegal y el uso de fuerzas de Seguridad de los niños tienen una necesidad especial de protección y familiar, abuso emocional, abuso físico, neg-
combate, la separación familiar, el secuestro y en situaciones de crisis defensa. En este grupo se encuentran los niños ligencia y abuso sexual. Los niños víctimas de
el confinamiento forzado. Los niños son particularmente vulnerables en que no están acompañados, los niños con dis- abuso suelen experimentar una combinación
todas las fases de una situación de crisis. En el capacidades y los niños que viven en institu- de diferentes formas de abuso y negligencia.
caos que sigue a la crisis, pueden perderse y ciones (Véase los cuadros para ver más ejemp- La violencia contra menores es un problema
generalizado. Está presente en todos los grupos
Fase Factores de riesgo Tipos de violencia étnicos y todas las comunidades. Los incidentes
pasar, el daño emocional puede seguir causan- El abuso físico se produce cuando una persona o a una persona con menos fuerza para fines y es común que los niños los protejan y traten
do dolor mucho tiempo después del abuso. El en posición de poder o confianza daña inten- sexuales. Los niños y adolescentes no pueden de mantener en secreto el abuso. En muchos
abuso emocional puede consistir en rechazar cionalmente o amenaza con dañar a un niño dar su consentimiento para un acto sexual con casos, nadie interviene, lo cual significa que el
o ignorar, por ejemplo, rehusarse a reconocer, golpeándolo, sacudiéndolo, quemándolo, o un adulto porque no tienen la misma fuerza menor sigue dependiendo de la persona que lo
escuchar o apoyar a un niño o no satisfacer sus pateándolo.El abuso físico está generalmente o conocimientos. El abuso sexual traiciona la maltrata.
necesidades emocionales esenciales.También relacionado con el castigo físico y puede con- confianza; le arrebata la infancia a los niños.
puede incluir degradarle a través de insultos, fundirse con la disciplina física. Cuando el abusador se beneficia económica o Es posible que los niños no hablen del abuso
criticas, burlas, imitación o uso de apodos. socialmente de este acto, se denomina ex- porque pueden estar asustados o pretender
Aislar a un menor e impedirle tener experi- Los niños que experimentan accidentes nor- plotación sexual. El abuso sexual infantil se que no está sucediendo. Les pueden enseñar
encias sociales normales también es un abuso males en sus actividades diarias suelen tener clasifica en dos categorías: con contacto y sin que el abuso es normal o pueden estar en
emocional. Otra forma de abuso emocional es hematomas o heridas en la frente, las rodillas contacto. estado de negación. Cuando al niño le sigue
aterrorizarlo (coaccionarle o intimidarle hasta y los codos. Los niños que sufren abusos físicos gustando o quiere a la persona que le está ha-
hacerle sentir un miedo extremo) o corromper- generalmente tienen hematomas y cortes en ciendo daño, puede ser más difícil saber lo que
ABUSO SEXUAL
lo mostrándole o alentando constantemente partes inesperadas o inusuales como su espalda, está pasando. Puede pensar que es su culpa y,
Abuso sexual con contacto:
conductas antisociales, dañinas o ilegales. rostro, un lado de la cabeza, las nalgas, la parte por lo tanto, puede no querer hablar o sentirse
Tocar las partes sexuales del niño.
NORMAL BRUISES superior del muslo, la parte inferior de las avergonzado. Los niños también pueden temer
Forzar al niño a tocar las partes sexuales de
piernas y el abdomen bajo. otro niño. que la familia se destruya o que se meta en
NORMAL BRUISES Sostener o abrazar al niño problemas. Pueden no darse cuenta de que lo
Un hematoma sospechoso no significa nec- de manera sexual que está sucediendo está mal o simplemente
esariamente que se está cometiendo un abuso, Mantener relaciones sexuales vaginales, puede que no sepan a quién decírselo.
pero una serie de hematomas sospechosos sí anales u orales.
Torturar sexualmente al niño.
podrían indicarlo. Si se revela el abuso, sea accidental o deliber-
Usar objetos para penetrar sexualmente el
adamente, este libera emociones fuertes: alivio
cuerpo de un niño
La negligencia es la incapacidad consciente de pero también sentimiento de culpa y miedo y
Abuso sexual sin contacto:
Front Back satisfacer las necesidades básicas de los niños quizás una sensación de caos porque alguien
Mostrar pornografía al niño.
como el abrigo, la alimentación nutritiva, la Forzar al niño a ver actos sexuales, escuchar ha descubierto su secreto. La respuesta debe
vestimenta adecuada, la educación, los cuida- conversaciones sexuales, o ver las partes manejarse de manera sensible.
Front Back
dos médicos, el descanso, el entorno seguro, los sexuales de otra persona.
ejercicios, la supervisión y el afecto o cuidados. Forzar al niño a posar para fotos o videos REACCIONES DE LOS NIÑOS A
SUSPICIOUS BRUISES La necesidad de una atención saludable y cálida seductores o sexuales. SITUACIONES ESTRESANTES
78 Burlarse sobre las partes sexuales del cu- 79
se inicia antes del nacimiento y dura hasta que Normalmente los niños reaccionan de manera
erpo.
SUSPICIOUS BRUISES un niño se convierte en adulto. Negar a un niño diferente a los adultos ante eventos dañinos o
Dejar que el niño sea objeto de observación
la satisfacción de sus necesidades básicas físicas estresantes. Estas diferencias deben reconocer-
no deseada.
y emocionales en cualquier fase de su niñez Someter al niño a preguntas o comentarios se y tenerse en cuenta al ofrecer asistencia a los
puede tener un fuerte impacto negativo, por impertinentes menores.
ejemplo, un desarrollo deficiente, salud precaria
Cruz Roja Canadiense: RespectED
e incluso la muerte. Los niños tienen las mismas emociones que los
adultos, pero pueden expresarlas de manera
Front Back El abuso sexual se produce cuando una persona Impacto de la violencia y abuso diferente. Las reacciones dependen de su fase
mayor o un niño con más fuerza, un adoles- Los abusadores son normalmente personas en de desarrollo. Pueden tener imágenes visu-
Cruz Roja Canadiense: RespectED
Front Back cente o un adulto usa a un niño más pequeño quien el niño confía y a quienes el niño conoce, ales fuertes de los eventos, mostrar conductas
module 6 CHILDREN CHILDREN module 6
repetitivas que pueden reconstruirse a través que incluyen baja autoestima, trastornos del
REACCIONES DE ESTRÉS del juego, o tener miedos relacionados con el sueño, conductas problemáticas, por ejemplo,
TÍPICAS RELACIONADAS CON DIFERENTES GRUPOS DE EDAD trauma y actitudes diferentes hacia las perso- mentir, robar, mostrar conductas agresivas
nas y la vida. o extremas como ser demasiado obedientes,
Desde el nacimiento hasta los 2 años:
pasivos o extremadamente exigentes. Otras
Aunque los niños pequeños no tienen palabras para describir el evento o sus sentimientos, sí pueden
Los temores negativos sobre el futuro son muy señales de cambio de conducta son el retraim-
retener recuerdos de cosas que vieron, escucharon u olieron. Pueden llorar más de lo normal, volverse
muy dependientes, irritables, pasivos o emocionales. comunes entre los niños después de haber iento, la depresión, la falta de confianza o la
experimentado un evento angustiante. La conducta sexualizada.
2 a 6 años recuperación significa volver a confiar en uno
PreLos niños de preescolar generalmente se sienten inútiles e impotentes después de una crisis. Nor- mismo y en otros, y eso lleva tiempo. Los niños Un niño también puede mostrar señales emo-
malmente temen ser separados de sus padres y retomar conductas anteriores como chuparse el dedo, tienen habilidades conductuales, sociales y cionales como una sensación de impotencia,
mojar la cama o tener miedo a la oscuridad. Participar en actividades puede implicar aspectos del even- conceptuales diferentes en distintos niveles y traición o desesperación, tristeza, vergüenza,
to que se ha experimentado anteriormente, donde el niño revive el evento una y otra vez. Cuando estos
etapas del desarrollo, por este motivo, mues- aislamiento, ira, preocupación o estigmati-
métodos fracasan, los niños retornan al estado de negación y se retraen. Pueden volverse silenciosos
tran signos y síntomas diferentesde angustia en zación. Adicionalmente, los niños que han
(mudos) o evitar a sus compañeros de juego y adultos, buscando su comodidad en las enfermedades o
el cansancio. diversas fases de desarrollo. En una situación experimentado abuso de un cuidador tienden
estresante, los menores suelen recurrir a sus a tener emociones ambivalentes hacia esta
6 a 10 años cuidadores para saber cómo reaccionar. Los persona. Esto significa que la ira y una necesi-
El niño en edad escolar puede comprender cosas más complicadas. Esto puede generar una gran niños pequeños en particular observan a los dad de venganza, así como un sentimiento de
variedad de reacciones como el sentimiento de culpabilidad, los sentimientos de fracaso o cólera por padres y a otros miembros de la familia para cariño y lealtad hacia el abusador pueden estar
no haber podido evitar el evento, o fantasías de ser un héroe?. Pueden presentar mal temperamento
obtener señales. Los cuidadores son el recurso presentes al mismo tiempo.
dado que están lidiando con sentimientos de impotencia ante la situación y la necesidad de recuperar el
principal de seguridad y, por tanto, después de
control. Algunos niños quieren hablar sobre lo sucedido todo el tiempo.
una crisis, los niños necesitan la orientación y La capacidad de un niño para involucrarse
Edad escolar cuidados constantes de sus cuidadores. Nor- en relaciones de confianza puede dañarse
Los niños normalmente muestran un malmente hacen lo que hacen sus padres. En seriamente al haber sido objeto de abuso. Se
menor desempeño en la escuela y en el esas situaciones, una de las mejores maneras de necesitará mucha sensibilidad y paciencia para
trabajo, o se vuelven perfeccionistas, tra- ayudar a un niño es ayudando a su padre. ayudar a estos menores a establecer víncu-
tando de ser cada vez más perfectos para los nuevamente con adultos de confianza y
evitar las consecuencias anteriores.
REACCIONES DE LOS NIÑOS responsables.
11 a 18 años
A LA VIOLENCIA Y EL ABUSO
80 81
Los adolescentes pueden mostrar res- Los menores pueden reaccionar de maneras REACCIONES DE DUELO DE LOS
puestas similares a la de los adultos. El diferentes al abuso infantil. Cada niño es único NIÑOS
aislamiento, la irritación, el rechazo de re- y cada forma de violencia puede afectarle de Los niños tienen una comprensión limitada de
glas y la conducta agresiva son comunes. manera muy particular, pero algunos indica- la muerte como algo irreversible, universal e in-
Algunos adolescentes pueden participar dores físicos comunes de abuso y negligencia evitable, pero muestran señales claras de dolor a
Jakob Dall/ Cruz Roja Danesa
en actos peligrosos y de riesgo, como son mojar la cama, golpearse, presentar proble- una edad muy temprana. Cuando los bebés son
conducir irresponsablemente, abusar del
mas al hablar, por ejemplo, tartamudear, desar- conscientes de la existencia independiente de
alcohol y las drogas y autolesionarse,
rollo físico deficiente, salud precaria, trastornos otra persona a los 6 a 8 meses de edad, comien-
además, pueden desarrollar trastornos
alimenticios. Otros se vuelven temerosos. alimenticios o lesiones físicas. zan a mostrar señales claras de dolor cuando
se separan de su cuidador por un período de
También pueden haber señales conductuales tiempo prolongado, por ejemplo buscan al cui-
module 6 CHILDREN CHILDREN module 6
respecto a determinadas personas; recuerde niños con información que no han solicitado.
NIÑOS NO ACOMPAÑADOS
que la seguridad de los niños es la prioridad. Recomiéndeles que animen a los niños a hacer
Y SEPARADOS
• Ayude a cada niño a lidiar con la muerte de preguntas y deje que las preguntas de los niños
Los niños no acompañados son aquellos que
han sido separados de sus padres y otros
un pariente. guíen sus respuestas. Debe establecerse un en-
familiares, y que no reciben cuidados de un • Ofrezca alojamiento seguro para niños no torno en el que el niño se sienta lo suficiente-
adulto que, ya sea por ley o de manera consu- acompañados, contactándolos con una mente seguro para expresar sus sentimientos.
etudinaria, sea responsable de brindar dichos familia de acogida por medio de la Sociedad
cuidados. Nacional de la Cruz Roja y la Media Luna Es importante ofrecer explicaciones de acuerdo
Roja, otra organización o un orfanato. a su edad, pero honestas, y palabras de alivio
Los niños separados son aquellos que han
• Priorizar la reunificación familiar para los por la pérdida que ha sufrido. De ser posible,
sido apartados de sus padres o de sus princi-
Es muy importante observar sus reacciones hacer otras actividades – tomarse una pausa y CON OJOS DIFERENTES
cuidadosamente y brindarle el apoyo perti-
CAJA DEL RECUERDO dejar de pensar en cosas difíciles o muy tristes. El proyecto “Con ojos diferentes”, que se rea-
Las cajas de recuerdo ayudan a los niños a lizó en Bam, Irán después del temblor, es un
nente. En algunos momentos el niño puede Necesitan estar felices y reír, y estar seguros
recordar de manera positiva a alguien que ha buen ejemplo de los niños que han recobrado
necesitar un espacio personal para reflexionar y fallecido. Las cosas que una vez pertenecie-
de que es correcto sentirse bien. Las oportuni-
la autoestima y una sensación de control.
pensar calmadamente. ron a esa persona, por ejemplo, cartas, fotos, dades de jugar ayudan al niño a experimentar 55 niños participaron en un taller de fotografía
pueden colocarse en la caja del recuerdo. emociones positivas y a volver a la normalidad. donde tuvieron la oportunidad de demostrar
Dado que las culturas enfrentan sus duelos de Diga al niño que algunas veces el recuerdo Ayúdelos a divertirse y a sentirse bien siem- sus perspectivas y sentimientos sobre el
manera muy diferente, es importante com- es doloroso. La caja del recuerdo puede pre que se pueda, pero permítales mostrarle desastre. Sus fotos y palabras se publicaron
prender las creencias de la familia sobre la guardarse durante de un tiempo, pero debe cómo y cuándo sucederá. Muéstreles afecto y en un libro.
estar disponible cuando sea necesario. Los
naturaleza de la muerte y los rituales que lo asegúreles que aún son queridos.
adolescentes también podrían usar cajas del
rodean. Los niñosabsorben e interpretan las
recuerdo u otras formas de evocación.
creencias de sus familias y algunas veces en- Deje que el niño sea activo
Hemayate Ravany
cuentran sus propias respuestas a cosas que son y que participe
difíciles de comprender. Después de los eventos estresantes, los niños
pueden sentirse particularmente incapaces y
En cada cultura, los rituales son una parte muy vulnerables. La experiencia de poder participar
importante del duelo. Ofrecen una situación activamente en el proceso de reconstrucción
Sin embargo, en situaciones de crisis per- • Emocional: Tristeza constante, hablar acerca Si se conoce o se tiene una sospecha razonable
COMPLETAR EL sistentes, no se puede esperar que los niños de terminar con su vida de abuso infantil, debe informarse a los super-
CURSO DE ACCIÓN vuelvan a sus rutinas y conductas normales. En • Físico: Aumento o pérdida de peso, dolores visores, recursos humanos o directores dentro
Ada, de 4 años, dibuja la inundación y cómo estas circunstancias, compare al niño con otros de cabeza, náuseas de la Sociedad Nacional de la Cruz Roja y la
la gente y los animales se ahogaron. Pa-
niños que se encuentran en la misma situación. • Psicológico: Pesadillas, ansiedad, dificultades Media Luna Roja u otras organizaciones. Tam-
rece estar muy angustiada mientras lo hace.
Si existen dudas sobre la recuperación, hable para aprender o concentrarse bién se puede contactar con servicios sociales o
Después de animarla a dibujar el rescate y
reconstruir las casas, ella se relaja y comienza con su supervisor y decida el curso de acción. • Conductual: Conducta peligrosa o de riesgo, fuerzas policiales.
a dibujar un sol sonriente en el cielo y gente Esto puede incluir buscar consejería adicional uso de alcohol o drogas, hiperactividad o pa-
ocupada construyendo una casa nueva. de personas u organizaciones pertinentes o sividad, alejamiento de actividades sociales o Las reacciones de los niños ante la violencia y
compartir información con ellas. juegos. el abuso varían de acuerdo a la edad, género
y cultura, pero todos los niños que han sido
Si un menor cambia de manera significativa, EMPRENDA ACCIONES si existen víctimas de abuso sufren. Les dejan una herida
sus sentimientos de angustia. De esta forma, sin mostrar signos de mejora, busque ayuda sospechas de abuso emocional, vergüenza y, a menudo, sentimien-
dibujar o jugar se convierte en una herrami- profesional. Algunas señales de cambios im- En la mayoría de países, el abuso infantil es una to de culpabilidad. Los niños necesitan saber
enta, ayudando al niño a integrar la experiencia portantes son: violación de la ley. La Convención de los Dere- que el abuso nunca es culpa suya.
estresante en su nueva visión del mundo y de sí chos del Niño establece, en el Artículo 19, que
mismo. Cuando esto funciona adecuadamente, los niños deben estar protegidos contra “todas
esta nueva visión se convierte en un mundo las formas de violencia física o mental, lesión o QUÉ SE DEBE Y QUÉ NO SE
seguro y digno de confianza donde las expe- abuso, descuido o trato negligente, maltrato o DEBE HACER
riencias negativas se pueden superar con la explotación, incluyendo abuso sexual mientras CUANDO SE AYUDA A NIÑOS
ayuda de otros. esté bajo el cuidado de los padres, tutor(es) QUE HAN SUFRIDO ABUSO
legal(es) o cualquier otra persona que esté a
Derivar si es necesario cargo del cuidado del niño”. QUÉ SE DEBE HACER
Las reacciones de los niños a la muerte y a otros • Formule preguntas abiertas generales:
eventos de crisis pueden variar considerable- “¿Quieres hablarme sobre eso?”
• Formule preguntas abiertas generales:
mente dependiendo del contexto, la edad y CUANDO SE “¿Quieres hablarme sobre eso?”
la personalidad del niño. Algunas veces será SOSPECHA O SE REPORTA • Valide los sentimientos: “Veo que está
necesario buscar ayuda profesional. Los niños CASOS, DE ABUSO, DEBE- molesta”
que ya han tenido algún trastorno emocional MOS ACTUAR • Exprese su preocupación: “Necesito saber
antes del evento, por ejemplo, un niño que A: R econozca la situación y los sentimientos que está segura; tratemos de buscar
90 de un niño ayuda.”
91
ha sido objeto de maltratos en la escuela o
con una discapacidad a nivel de desarrollo, así Acceda al apoyo y ayude: informe QUÉ NO SE DEBE HACER
C: Escuche cuidadosamente lo que dice el • Formule preguntas capciosas: “¿Cuándo,
como los niños que parecen estar ‘congelados’
niño porqué, dónde y cómo sucedió? ¿Quién te
o en estado de shock inmediatamente después
Brinde consuelo al niño; asegúrese de que hizo esto?”
de un evento de crisis pueden estar en particu- esté seguro • Saque conclusiones: “¿Ha sido golpeado?”
lar riesgo.
Jakob Dall/ Cruz Roja Danesa
T: Tome notas: documente lo que el niño dice • Analice a través de observaciones: “¡Debe
y lo que se observa odiar a su padre por haber hecho eso!”
Un niño debe mostrar algunos signos de me- • Haga promesas: “Todo estará bien si cuenta
Cruz Roja Canadiense: RespectED
jora aproximadamente un mes después de un lo que sucedió”.
evento de crisis. Después de seis meses, el niño Cruz Roja Canadiense: RespectED
debe retomar el patrón normal de actividades.
Módulo 7
Apoyo a
voluntarios y al personal
Ulrik Norup Jørgensen/ Cruz Roja Danesa
PUNTOS DE APRENDIZAJE
• Causas específicas de estrés de los voluntarios y empleados humanitarios
• Señales de agotamiento
• Cuidados para voluntarios y personal
• Apoyo entre compañeros
• Autocuidado
mandas excesivas o una acumulación de éstas, morales y éticos, esto también puede llevar al plica que los factores de estrés han prevalecido:
tanto dentro como fuera de su entorno laboral. CONDICIONES LABORALES estrés. Si la situación laboral se mantiene igual, las personas están usualmente tan exhaustas
DIFÍCILES y los voluntarios o miembros del personal se que ya no pueden distanciarse de la situación.
CAUSAS DE ESTRÉS EN Matthew fue asignado para dirigir a un grupo exponen, por un largo período, a una situación El proceso de recuperación puede llevar un
de trabajadores que estaban realizando
LOS VOLUNTARIOS Y EN EL PER- de desastre que los obliga a distanciarse de su período largo de tiempo.
tareas de reconstrucción en escuelas y clíni-
SONAL cas después de que se desatara la furia de
casa o familia, podría ser cada vez más difícil
Contrario a lo que mucha gente puede pen- un huracán en el lugar. El clima era caluroso manejar el estrés. En algunos casos, el volun- Las señales que advierten agotamiento son
sar, no suelen ser las experiencias violentas o y húmedo. Todos durmieron juntos en carpas tario o miembro del personal también puede los cambios físicos o en la conducta o person-
extremas en sí mismas las que causan estrés en amplias. Para ahorrar energía, el jefe de Mat- comenzar a sentirse no apto para afrontar esta alidad. Las señales físicas pueden ser la fatiga
el personal y los voluntarios. Generalmente, los thew decidió labor. crónica, los dolores de cabeza frecuentes, el
que trabajan como colaboradores encuentran que el aire acondicionado debía apagarse dolor de estómago o problemas para dormir.
durante la noche. Matthew, quien estaba Si no se les trata, estos factores pueden afectar
sentido en lo que hacen y esto es lo que les Los colaboradores pueden olvidar cuidar de
acostumbrado a un clima más frío y a tener
permite lidiar con las situaciones a las que se al bienestar del personal y de los voluntarios y a ellos mismos como solían hacerlo. Los cam-
su propio cuarto, durmió muy mal. Al cabo de
exponen. Las reacciones de estrés del personal la calidad de su trabajo. bios en la conducta incluyen el mayor uso del
unas semanas, Matthew, que era normalmen-
y los voluntarios son, más bien, causadas nor- te conocido como una persona de tempera- alcohol, tabaco y drogas, la conducta negligente
malmente, por mento apacible y relajado, estaba gritando a SEÑALES DE AGOTAMIENTO y el descuido de sus propias necesidades físicas
las condiciones laborales y sus trabajadores incluso por errores menores. Los colaboradores están en especial riesgo y de seguridad. Las dificultades para manejar
los acuerdos organizacionales. de sufrir de agotamiento. Tener conocimien- el enfado y la frustración así como la pérdida
tos sobre el agotamiento puede ayudarles a de control también pueden ser señales de
Las condiciones laborales que provocan estrés reconocer las señales en ellos mismos y en otras agotamiento, al igual que el alejamiento de
son la falta de claridad o la inexistencia de una personas en una fase temprana. otras personas y el actuar de manera diferente
descripción de funciones, la deficiencia de la hacia los compañeros y supervisores. Algunas
preparación y las reuniones informativas, o la El agotamiento está vinculado a las expectati- personas comienzan a tener dificultades para
falta de límites para el trabajo. Si la supervisión vas comunes en el campo tanto de los benefi- decir no o tiene problemas para defender sus
fuera poco consistente o inadecuada, esto ciarios como de los colaboradores en el sentido límites personales. Otras pueden tener dificul-
también se añadirá al estrés, o si el miembro de que estos últimos deben ser abnegados e tades para concentrarse y se vuelven menos
del personal o voluntario siente que no tiene incansables en sus esfuerzos. Estas expectativas eficientes.
apoyo en su lugar de trabajo. Muy a menudo, son, por supuesto, poco realistas y causan fácil-
el personal y los voluntarios también pueden mente estrés. Sin embargo, el agotamiento im- Los cambios en la personalidad pueden hacer
sentirse afectados, a nivel personal, por la sit- que piense “No soy lo suficientemente bueno
uación en la que están trabajando. Por ejemplo, para ayudar”, llevándolo a adoptar una actitud
pueden haber perdido familiares o sus propie- AGOTAMIENTO laboral negativa “No me gusta trabajar aquí”,
Un estado emocional debido a estrés a largo
dades pueden haberse destruido. “Nadie valora lo que hago” o a dejar de preo-
plazo, caracterizado por agotamiento emocio-
94 nal crónico, reducción considerable de ener-
cuparse y tener sentimientos por otros “No me 95
Las difíciles condiciones laborales relacionadas importa si los niños tienen hambre”. Los sen-
Nejato Emdad Azzire Avar
Una persona afectada puede sentir que es señales de otros de que ellos y su trabajo están limitaciones emocionales garantizará la calidad
quien “lleva adelante todo el proyecto” o que APOYO ENTRE COM- siendo apreciados. A esto se le llama ‘Cuidados y efectividad de las actividades y el bienestar
es “el único que sabe lo que está sucediendo”, PAÑEROS para los cuidadores’. del personal y los voluntarios.
y puede ingresar a una espiral negativa donde Se observa que un miembro del personal
está trabajando hasta tarde en la oficina y
trabajan incluso más horas. Se olvidan de sus Las necesidades de los voluntarios y del per- Derivación
que está evitando el contacto social, y de un
propias necesidades de descanso y ocio, y en sonal generalmente son similares a las necesi- Algunas veces, el personal y los voluntarios
momento a otro está de mal humor. Cuando
determinado punto, simplemente ya no hay sus compañeros le dicen que está trabajando dades de las personas a las que están apoyando. pueden mostrar señales de reacciones de estrés
más energía, y por lo tanto, ya no hay nada más muchas horas, él se molesta mucho. Los Un entorno solidario es uno de los múltiples agudo u otros problemas de salud mental. Cada
que se pueda dar en términos de apoyo a otras compañeros mencionan su preocupación a su factores cruciales para reducir el estrés. Esto programa debe contar con un mecanismo de
personas. jefe de equipo quien luego evalúa la carga de puede lograrse de las siguientes maneras: derivación dentro de la Sociedad Nacional para
trabajo del empleado y otras circunstancias • Ofrecer orientación accesible y contar con el las personas que necesitan apoyo profesional.
que pueden estar causándole estrés. El jefe apoyo de supervisores y compañeros
Con frecuencia, la persona afectada es la última Si no hay suficientes recursos dentro de la So-
de equipo le pregunta cómo se está sintiendo
en darse cuenta de lo que está sucediendo. Por • Crear una cultura organizacional donde la ciedad Nacional, se pueden establecer acuerdos
con respecto a un evento serio que lo había
este motivo, es importante que todo el equipo gente pueda hablar abiertamente y compar- con los centros de salud locales o con las ONG
alterado hace tres meses y verifica si esto aún
entienda las causas del estrés y el agotamiento le está causando preocupación y recuerdos tir sus problemas sin temor a las consecuen- locales. Su jefe o supervisor puede compartir
y que sea capaz de reconocer las señales en una dolorosos. El jefe de equipo también invita cias información sobre la situación específica en
etapa temprana. a los compañeros involucrados a compartir • Coordinar reuniones regulares que con- su Sociedad Nacional. (Véase las Directrices de
sus observaciones con respecto al empleado greguen al personal y voluntarios y que Derivación en el Módulo 2).
CUIDADOS PARA LOS VOLUN- directamente con él de una manera positiva y promuevan la sensación de pertenencia a un
personal.
TARIOS Y EL PERSONAL equipo Supervisión de apoyo
El voluntario, el miembro del personal, el • Respetar el principio de confidencialidad a El papel tradicional de los supervisores es
Posteriormente el miembro del personal se da
supervisor y la organización deben conocer cuenta de que ha estado luchando contra sen-
fin de que la gente sienta que es seguro hab- asegurarse de que los voluntarios y el personal
las limitaciones prácticas y personales, y timientos relacionados con el evento anterior. lar sobre el estrés y buscar ayuda tengan un desempeño consistente y suficiente
respetarlas. Para evitar el agotamiento de los Decide hablar con sus colegas sobre lo que • Crear una cultura de trabajo donde se tenga y mantener la calidad del trabajo dentro de los
voluntarios o del personal, todos deben asumir sucedió y trata de trabajar menos en las no- por costumbre reunirse después de un estándares de la dirección. Sin embargo, los
la responsabilidad de tratarse con compasión y ches. Poco a poco comienza a sentirse mejor. evento crítico, por ejemplo, un sistema de supervisores también deben brindar apoyo
respeto. apoyo entre compañeros emocional a los voluntarios y al personal en su
• Asegurarse de que el trabajo se desarrolle en equipo. En otras palabras, deben nutrir a los
Se puede brindar apoyo al personal y a los vol- parejas voluntarios y al personal, protegiéndolos como
untarios en varios puntos clave para reducir la recurso humano y estableciendo límites en
posibilidad de desarrollar problemas relacio- Compartir experiencias laborales tiene un cuanto al grado de uso que se les puede dar.
nados con el estrés. La intervención primaria efecto en el desarrollo de equipos y ayuda a
consiste en obtener información adecuada y prevenir problemas psicológicos. Las reac- Esto es particularmente importante en el caso
96 sólida sobre las labores y el estrés y sobre la ciones que no se abordan y procesan pueden de los programas de apoyo psicosocial. Los 97
manera de lidiar con las reacciones emocion- conllevar a un mayor estrés que posterior- supervisores desempeñan un papel importante
ales a situaciones difíciles. Dicha información mente podría convertirse en una crisis. Com- al designar una persona a quien los colabora-
prepara a los colaboradores para detectar sus partir dificultades con otras personas reducirá dores puedan llamar para recibir orientación
propias reacciones y ofrece opciones de cui- los malos entendidos y las interpretaciones adicional sobre su trabajo o, a un nivel más
dado personal y apoyo entre compañeros. Los incorrectas. Un entorno donde se estimule personal, sobre los problemas que podrían en-
colaboradores necesitan ser valorados y recibir activamente la conversación sobre reacciones y frentar ellos mismos. En el contexto de la Cruz
Cruz Roja Americana
module 7 Apoyo a voluntarios y al personal Apoyo a voluntarios y al personal module 7
Roja y la Media Luna Roja, se reconoce que en base al apoyo entre iguales. Brinde información Una de las maneras más
este modelo se aplica mayormente de manera importantes de recuperar el control personal ORGANIZAR UN GRUPO DE
informal. Los grupos de apoyo son una alter- Todos necesitamos brindar apoyo cuando es tener información sobre la situación. La in- APOYO
nativa prometedora dado que el personal y los trabajamos en el campo del apoyo psicosocial formación permite a la persona afectada poner ENTRE COMPAÑEROS
voluntarios pueden compartir sus conocimien- el evento en una perspectiva más manejable. Es recomendable que los compañeros que
brindan apoyo reciban formación para ofrecer
tos, perspectivas y experiencias para el bien de Cualquier información brindada debe ser
ELEMENTOS CLAVE DEL apoyo formal a sus iguales. Sin embargo, en
los demás. exacta y objetiva.
APOYO ENTRE COLEGAS los lugares donde no existan otras posibi-
Preocupación, empatía, respeto, confianza lidades de apoyo, se sugiere el siguiente
APOYO ENTRE COMPAÑEROS Escuchar/comunicarse de manera efectiva Ayude a una persona a recuperar el control procedimiento:
El apoyo entre compañeros implica ofrecer Funciones claras personal Además de ofrecer información, • Convoque una reunión. Enfatice que todos
asistencia a otra persona del mismo nivel de Trabajo en equipo, cooperación, resolución asegúrese de tratar a la persona como igual deben asistir a ella, y que asistir es tan
quien está brindando el apoyo. Los principios de problemas o compañero de trabajo, no como paciente o importante como hacer un buen trabajo.
del apoyo entre compañeros son general- Discusión sobre la experiencia laboral víctima. Escuche y apoye la toma de decisiones. • Designe a un facilitador - el líder del equipo,
o alguien que se sienta cómodo siendo el
mente los mismos para los primeros auxilios Sea imparcial y permita a la persona expresar
facilitador.
psicológicos y para la comunicación efectiva. y, a un nivel informal, esto no es difícil. Esta sus sentimientos.
• Para comenzar, el facilitador debe presen-
formación ofrece preparación en apoyo informal tar el propósito de la reunión – “compartir
Existe evidencia de que un enfoque activo y entre compañeros al mismo tiempo que enseña Brinde estímulos Cuando algunas personas experiencias y descubrir las necesidades de
solidario de las situaciones estresantes permite primeros auxilios psicológicos y habilidades están bajo estrés, su autoestima también puede apoyo” y dejar que los miembros sugieran
afrontar de manera exitosa las situaciones para la escucha activa. verse afectada. Tienden a hablar sobre culpa- temas de discusión.
difíciles. Permitir que alguien hable sobre sus bilidad y se culpan a sí mismos porque son las • Todos deben tener la oportunidad de aport-
ar algo en base a sus propias experiencias
reacciones y sentimientos facilitará el afron- Orientación para ofrecer apoyo explicaciones que más se ajustan a su visión
y solicitar aportes sobre temas especiales.
tamiento y ayudará a la persona a lidiar con informal entre pares durante una de la situación. Es importante alentar otras
• La reunión debe durar aproximadamente
la situación estresante. Como el nombre lo crisis explicaciones así como una visión más positiva, una hora.
sugiere, el compañero que brinda apoyo sólo se Estar disponible Cuando se le pida ayuda, especialmente cuando la culpa no es atribuida • Se pueden programar reuniones regulares
limita a proporcionar apoyo, no se convierte en haga todos los esfuerzos necesarios para estar correctamente. Para tener un mejor resultado, semanalmente, o en circunstancias extre-
consejero. Los compañeros que brindan apoyo disponible. La gente que ha experimentado un aliente explicaciones y pensamientos alter- mas, diariamente.
ofrecen asistencia a corto plazo. No se espera evento estresante normalmente agradece la nativos, en lugar de tratar de discutir sobre el
que sean un reemplazo de la ayuda profesional. asistencia, pero no la intrusión. Todo lo que se punto.
necesita es estar disponible para hablar. Si una
La ventaja del apoyo entre iguales es que el persona no quiere hablar, el simple hecho de Mantenga la confidencialidad La piedra
apoyo viene de alguien que conoce la situación quedarse a su lado podría ayudar. angular del proceso de apoyo entre colegas
y puede brindar asistencia rápidamente. La es la confidencialidad. Si esto se rompe, la
gente bajo estrés puede necesitar solo ayuda a Maneje la situación y ubique los recursos integridad de todo el equipo es cuestionada.
98 corto plazo para evitar que surjan otros prob- Como primer paso, si es necesario, ayúdelo a Un compañero que brinda apoyo puede recibir 99
Realice un seguimiento En algunas situa- tengan una comprensión común de la situación SELF CARE
TOMARSE UNA PAUSA ciones, es importante que el compañero que o evento; esto demuestra que la organización Take care of your own body and mind
Hortence trabajó en operaciones de socorro Get enough rest and sleep
brinda apoyo realice un seguimiento. Esto se interesa por ellos y que se puede identificar a
en emergencias: “Después de 10 años, sentí Pracitise stress reduction techniques as medi-
puede hacerse por teléfono o en persona. El las personas que necesiten apoyo más especí-
que comenzaba a responder muy lentamente tation or relaxation
a situaciones importantes que requerían una seguimiento debe ser discreto y no intrusivo. fico. Eat regularly and well
rápida toma de decisiones”, señala. ”Sentía Get exercise, practice yoga or other bodily
que me movía en cámara lenta. Recuerdo que Apoyo formal entre compañeros AUTOCUIDADO practices, that you enjoy doing
me preguntaba así se sentían uno cuando en grupos Los cuidados de los responsables y el apoyo Keep in touch with loved ones
estaba agotado. No quería averiguarlo, Se puede formar un grupo para un apoyo más entre compañeros son elementos importantes Talk about your experiences and feelings to
así que me tomé una pausa. Había visto a colleagues
formal entre iguales, donde se pueda discutir en la promoción del bienestar psicosocial
compañeros que llegaron a perder el aliento y Play – do something for fun
un evento reciente por el cual todos hayan del personal y los voluntarios. Sin embargo,
se agotaron, y les llevó un año o dos recu-
tenido que pasar o una situación que sea también hay cosas que los colaboradores que
perarse.”.
común a todos. Este enfoque ofrece ventajas trabajan en situaciones difíciles pueden hacer
como la posibilidad de que los participantes por ellos mismos. Los colaboradores necesitan cuidar bien de
ellos mismos y de otras personas. Coma bien,
El cuidado de uno mismo es importante por limite la ingesta de alcohol y tabaco y haga
dos motivos. Prepara al personal y a los volun- ejercicios físicos para reducir la tensión. Las
tarios para ayudar a otros de manera efectiva y actividades creativas también son una forma de
permite a los colaboradores mantener esa ca- cuidarse. Dibujar, pintar, escribir, tocar música.
pacidad. Se han identificado varias técnicas de Busque una salida saludable. Algunas veces es
autoayuda. Es importante recordar que algunas más fácil expresar los sentimientos haciendo
reacciones son normales e inevitables: cosas que hablando.
• Es conveniente expresar incluso sentimien-
tos atemorizantes y extraños. Si una persona está teniendo problemas para
• Sea consciente de su nivel de tensión y trate dormir o sintiendo ansiedad, es recomendable
de relajarse. Disminuya su respiración y discutir esos problemas con alguien en quien
relaje los músculos. confíe. Evitar la cafeína antes de ir a la cama e ir
a la cama más temprano que lo usual para leer
• Trate de descansar lo suficiente y dormir. también puede ser de ayuda.
• Después de un evento crítica, sería reco-
Reuters/Daniel Aguilar courtesy of www.alertnet.org
mendable hablar con alguien y describir los Si le resulta difícil concentrarse en tareas
pensamientos o sentimientos producidos exigentes después de una situación difícil, siga
por la situación. Esto contribuye al procesa- desempeñando tareas de rutina. Informe a
100 miento de experiencias desagradables. sus compañeros y supervisores. Recuerde que 101
• También es útil escuchar lo que otros dicen lleva tiempo procesar lo que ha sucedido. Evite
y piensan sobre el evento. Ellos también han expectativas muy altas ya que éstas sólo pu-
resultado afectados y pueden compartir con eden llevarlo a la frustración y el conflicto. No
usted percepciones beneficiosas. se automedique. Si, después de unas semanas,
aún es difícil lidiar con las reacciones, busque
ayuda profesional.
Glosario y sugerencias de
lecturas adicionales
Tomas Bertelsen/Cruz Roja Danesa
GLOSARIO
Por favor, observe que las definiciones a continuación a otros para pedir ayuda, trabajar activamente para
se aplican a este manual de formación y al contexto encontrar una solución o eliminar la fuente de estrés.
del apoyo psicosocial, y no tienen necesariamente Una conducta poco saludable de afrontamiento es ig-
una aplicación universal. norar una amenaza o negar su efecto, evitar la fuente
de estrés, aislarse, volcar su frustración en otros,
ABUSO EMOCIONAL automedicarse, y asumir otros riesgos de seguridad y
Un ataque constante a la autoestima de la otra salud para poder funcionar normalmente
persona; conducta psicológicamente destructiva de
una persona en una posición de poder, autoridad o Agotamiento
confianza, con una actitud de rechazo o ignorancia, Un estado emocional debido a estrés a largo plazo,
rehusándose a reconocer, escuchar o apoyar a la otra caracterizado por agotamiento emocional crónico,
persona. También puede incluir el degradar a la otra reducción considerable de la energía, deterioro del
persona a través de insultos, críticas, burlas, imi- entusiasmo y la motivación para trabajar, menor efi-
tación o apodos o aislándola de otras personas. ciencia en el trabajo, sensación disminuida de logro
personal, pesimismo y cinismo.
ABUSO FÍSICO
Cuando una persona en posición de poder o confian- Ansiedad
za lastima o amenaza intencionadamente con herir a Un estado emocional confuso y desagradable carac-
otra persona, por ejemplo, pegándole, sacudiéndola, terizado por angustia, intranquilidad, nerviosismo
produciéndole quemaduras, dándole una bofetada o general o algunas veces pánico, especialmente cuan-
pateándola. do se enfrenta a situaciones que recuerdan el evento
de crisis; la preocupación de perder el control o no
Abuso sexual ser capaz de afrontar la situación; la preocupación
El abuso sexual ocurre cuando una persona mayor o de que la situación vuelva a ocurrir nuevamente. Es
un niño con más fuerza, un adolescente o un adulto común que la gente que sufre ansiedad esté alerta
usa a un niño más pequeño o a una persona con todo el tiempo y se asuste fácilmente con ruidos
menos fuerza para fines sexuales. Los niños y ado- altos, movimientos repentinos, etc.
lescentes no pueden dar su consentimiento para un
acto sexual con un adulto porque no tienen la misma Ansiedad por separación
fuerza o conocimientos. El abuso sexual traiciona la Una reacción psicológica mediante la cual el niño
confianza; le arrebata la infancia a los niños. Cuando muestra demasiada ansiedad cuando se le separa de
el adulto se beneficia económica o socialmente del los padres u otros cuidadores importantes.
abuso, se denomina explotación sexual.
Apoyo entre compañeros
ACTIVIDADES BASADAS EN LA COMUNIDAD Ofrece asistencia a alguien del mismo nivel que la
Actividades relacionadas con la vida comunitaria, persona que brinda apoyo. Los elementos clave son:
algunas veces iniciadas por grupos externos a la interés, empatía, respeto, confianza, escucha y comu-
comunidad. Implica la participación de miembros nicación eficaz, funciones claras, trabajo en equipo,
comunitarios, usando como base los conocimientos, cooperación, resolución de problemas, discusión
valores y prácticas actuales de la comunidad. sobre la experiencia laboral.
apoyo psicosocial debe integrarse tanto en las opera- que van a la misma iglesia, los que trabajan como internacional. Aunque normalmente son causados
ciones de intervención en emergencias como en los agricultores y los que son voluntarios en la misma por la naturaleza, los desastres pueden tener un
programas de desarrollo a largo plazo. Las actividades organización. origen humano. Una de las causas de desastres son
de apoyo psicosocial deben facilitar la comunicación las guerras y los disturbios civiles que destruyen
y restablecer el apoyo social en la comunidad, y Counselling países y obligan a la gente a salir de ellos. Otras causas
respaldar los esfuerzos de las personas por responder Una relación donde el colaborador ayuda y guía a una pueden ser derrumbes de edificios, heladas, sequías,
activamente al impacto de los eventos críticos. persona afectada en la solución o mejor compren- epidemias, terremotos, explosiones, incendios, inun-
pies en la tierra. En el otro extremo de la escala, el apoyo social dentro y fuera de la familia. información y ayudándoles a comprender las reac-
estrés representa situaciones en las que las personas ciones a situaciones angustiantes experimentadas Ser querido
son incapaces de satisfacer las demandas que se les Fatiga del colaborador por ellos mismos o sus familiares, mecanismos Alguien que es importante y significa algo para no-
presentan y finalmente sufren colapsos físicos o Las señales que muestra un empleado o un volun- útiles de afrontamiento, habilidades, competencias, sotros. Puede ser un miembro de la familia, un amigo,
psicológicos. tario cuando se sienten emocionalmente exhaustos. recursos y oportunidades alternativas para lidiar con un compañero o alguien más importante en nuestra
las dificultades propias de un mundo cambiante y vida.
Estrés agudo Grupos de apoyo estresante.
Cuando uno se enfrenta a un estrés repentino, puede Foros donde los participantes pueden brindarse Social
sentirse como estrés agudo. Tener un accidente, su- mutuamente apoyo emocional y práctico. No deben Psicológico Relaciones entre la gente.
frir la pérdida de un familiar, sobrevivir a un ataque o usarse como terapia. Los grupos de apoyo pueden ser Algo que se origina en la mente – el estudio de la
a otro tipo de evento importante puede generar una facilitados por alguien que haya recibido formación mente humana. Puede caracterizar a un evento, pro- Sostenibilidad
crisis emocional. básica en apoyo psicosocial, que tenga empatía y ceso o fenómeno que surge de la mente de una per- Una característica de un proceso o estado que puede
paciencia y que se sienta cómodo asumiendo dicha sona o que está dirigido a la mente de una persona. mantener a un cierto nivel de manera indefinida. El
Estresores responsabilidad. término puede usarse para determinar por cuánto
Cualquier cambio, sea positivo o negativo, que desen- Psicosocial tiempo se puede esperar que los sistemas hechos por
cadena una respuesta de estrés. Pueden ser externos Grupos vulnerables Se refiere a la relación dinámica entre la dimensión el hombre sean útilmente productivos o por cuánto
o internos. Los estresores externos son conflictos, Este término se utiliza usualmente para describir psicológica y social de una persona, donde una in- tiempo un sistema puede mantenerse solo.
cambios de trabajo, salud precaria, pérdida, falta de grupos de personas que viven con problemas de fluye en la otra. La dimensión psicosocial incluye los
alimentos, ruido, temperaturas incómodas, falta salud (por ejemplo, VIH y SIDA, TB, diabetes, malaria procesos internos, emocionales y de pensamientos Trastorno de estrés postraumático
de espacio personal /privacidad, etc. Los estresores y cáncer), la gente con discapacidades físicas y/o de una persona– sus sentimientos y reacciones. La (PTSD)
internos incluyen los pensamientos, sentimientos, enfermedades mentales, niños y adolescentes, perso- dimensión social incluye relaciones, redes familiares Es una reacción que puede desarrollarse después de
reacciones, dolor, hambre, sed, etc. nas mayores, mujeres, desempleados, personas con haberse producido un evento psicológicamente an-
y comunitarias, valores sociales y prácticas culturales.
escasos recursos y grupos minoritarios. gustiante como los desastres naturales, los conflictos
Ética armados, los ataques físicos, los abusos y las viola-
Psicosomático
El término comprende una conducta adecuada y una Negación ciones, o un accidente grave experimentado como
Manifestación de problemas psicológicos a través de
vida correcta, un tipo de norma moral. Es más amplio Un mecanismo de defensa que niega los sentimien- un incidente con riesgo de muerte. Incluye síntomas
problemas o dolor físico.
que la concepción común de analizar qué es bueno tos, deseos, necesidades o pensamientos para evitar como re-experimentar el trauma en pesadillas, tener
y qué es malo. Un aspecto central de la ética es tener la ansiedad. pensamientos e imágenes recurrentes del evento,
PTSD
“una vida correcta”, una vida que valga la pena vivir presentar parálisis psicológica, y reducir la interac-
Véase explicación de Trastorno de Estrés Pos-
o que sea satisfactoria. Primeros auxilios psicológicos ción con el entorno.
traumático.
Los primeros auxilios psicológicos consisten en
Situación de crisis apoyo humano básico, lo cual implica brindar infor- Trauma
Recuperación
Una situación repentina y de gran magnitud que esté mación práctica y mostrar empatía, interés, respeto y Término usado comúnmente para describir ya sea
Después de un momento difícil, la recuperación
fuera del rango de experiencias humanas normales y confianza en la persona afectada. una lesión física o una lesión psicológica causada por
es un proceso de progreso, con miras a recobrar el
que tenga un impacto lo suficientemente estresante algún ataque emocional extremo. Las definiciones de
bienestar psicosocial.
como para doblegar las habilidades de afrontamiento Programa de apoyo psicosocial (PAP) lo que constituye un trauma son subjetivas y están
usualmente eficaces de una persona o un grupo, por Busca mejorar el bienestar psicosocial brindando relacionadas con la cultura. Algunas veces, se usa el
Regresión
ejemplo, un accidente, una enfermedad seria, actos servicios a las personas que han pasado por un término trauma colectivo. Este término hace referen-
Revertir, ir hacia atrás. Lo contrario al progreso. El té-
de violencia, suicidio, desastres naturales, desastres evento crítico. Trabaja en el ámbito de las reacciones cia a una situación donde una comunidad entera está
rmino puede utilizarse para referirse a lo que sucede
causados por el hombre (por ejemplo, guerra, explo- emocionales individuales (psico-) y las relaciones en- sufriendo y su cohesión se pierde debido a un evento
cuando un niño grande retoma una conducta que
siones, y fugas de gas), y epidemias. tre las personas (-social). Usualmente se ofrece apoyo de crisis.
es más común en niños más pequeños, por ejemplo,
como parte de otras actividades y programas, como
cuando un niño de 12 años comienza a chuparse el
Factores de protección los programas de salud. Los servicios pueden incluir Vulnerabilidad
dedo. Un adulto que experimenta un evento crítico
Factores que brindan a la gente una “protección” crear consciencia sobre las reacciones psicosociales Rango de factores que podrían disminuir la capaci-
también puede volverse temporalmente incapaz
psicológica y, por tanto, reducen la probabilidad causadas por situaciones de crisis, mejorar la prepar- dad de una persona para lidiar con las experiencias
de pensar y actuar como un adulto, y comenzar a
de consecuencias psicológicas severas cuando se ación y respuesta a desastres, promover la resiliencia angustiantes, por ejemplo, vivir con escasos recursos,
mostrar una conducta infantil – a esto también se le
enfrentan a situaciones difíciles o de sufrimiento. Los de las personas y comunidades, y mejorar la asisten- discapacidades en la salud mental o física, falta de
denomina regresión.
factores de protección pueden ser el pertenecer a una cia emocional al personal y los voluntarios. una red social, falta de apoyo familiar y experiencias
familia o comunidad que se interesa por sus miem- traumáticas previas. Las comunidades también
Resiliencia
bros, preservar las tradiciones y culturas, y tener Psicoeducación pueden ser vulnerables debido a, por ejemplo, la falta
Capacidad de una persona para lidiar con los desafíos
fuertes creencias religiosas o ideologías políticas que Método de enseñanza que se concentra en forta- de preparación y de sistemas de apoyo, redes sociales
y dificultades, y para restaurar y mantener un nuevo
106 dan la idea de pertenencia a algo más grande que uno lecer la capacidad de las personas para manejar las de funcionamiento deficiente y pobreza. 107
equilibrio cuando el anterior ha sido cuestionado o
mismo. Para los niños, algunos factores de protección actividades cotidianas. El objetivo es lograr que los
destruido. Frecuentemente se le describe como la
son la relación emocional estable con los adultos y el participantes sean autosuficientes brindándoles
“capacidad de rebote”.
lecturas adicio-
nales Participant’s book Participant’s book further reading
Sugerencias de lecturas adicionales Journey of Hearts Módulo 6 Los niños Headington Institute – Care for Caregivers
Un recurso Web que combina los elementos de la me- Grief in Children – A Handbook for Adults Worldwide
Psychosocial interventions. A handbook está dis- dicina, la psiquiatría, la poesía, la prosa y las imágenes 2Rev Ed edición. Volumen que describe cómo las ex- Recurso Web para trabajadores humanitarios,
ponible en el CR-ROM de Recursos de Formación, para brindar recursos y apoyo a los que han experi- periencias tempranas de la familia y otras circunstan- incluyendo normas y protocolos de apoyo psicoso-
que forma parte del apoyo psicosocial basado en la mentado pérdidas.. cias afectan las reacciones de los niños ante el dolor cial a trabajadores humanitarios, herramientas de
comunidad. www.journeyofhearts.org por la muerte de un pariente. autoanálisis, y un curso sobre traumas y cuidado en
Paquete de formación. Dyregrov, A. (2008). London: Jessica Kingsley Pub- accidentes críticos para trabajadores humanitarios,
Living with Grief after Sudden Loss: Suicide, lishers también disponible en árabe, francés, portugués y
Módulo 1 Eventos de crisis y Homicide, Accident, Heart Attack, Stroke español.
apoyo psicosocial Doka, K.J. (ed) (1996). Washington D.C. Hospice Helping Children Affected by Natural Disasters www.headington-institute.org
Advances in Disaster Mental Health and Psychoso- Foundation of America Instrucciones breves para los padres, profesores,
cial Support trabajadores de salud, trabajadores comunitarios Stress and Anxiety Management Manual
Volumen que contiene consideraciones teóricas así Mourning in different cultures entre otros. Manual sobre ansiedad, estrés y pánico, y sobre cómo
como estudios de caso de Sri Lanka, Líbano, Irán, McGoldrick M, Almedia R, Hines PM, et al. (1991). In www.child-to-child.org/resources/pdfs/ctcdisasters.pdf lidiar con situaciones difíciles, patrones de cambio,
Filipinas, Afganistán, Palestina y la India. Walsh F., McGoldrick M., (Ed.), Living Beyond Loss: manejo del tiempo y restauración del equilibrio.
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Salud de la Prensa India Norton & Company on the prevention of abuse, bullying and harass- www.hantsfire.gov.uk/stressmanual.pdf
ment for adults who work with children and youth
Handbook of International Disaster Psychology Módulo 4 Apoyo psicosocial basado Fairholm, J. & Ferguson, P., (2005). Vancouver: Otros manuales de formación
Volumen 1 – 4, Editado por Reyes, G. and Jacobs, G.A. en la comunidad Canadian Red Cross. en apoyo psicosocial
(2006), Praeger Publishers Psychosocial Support in Emergencies CABAC: Psychosocial Rehabilitation of Children
WHO (2003) REPSSI es una organización regional sin fines de Affected by Armed Conflict and/or Violence. A
IASC Guidelines on Mental Health and Psychoso- www.who.int/mental_health/emergencies/en/ lucro que trabaja para mitigar el impacto psicosocial Manual for Semi- and Non-Professional Helpers
cial Support in Emergency Settings del VIH y SIDA, la pobreza y el conflicto entre los Centro de Referencia del IFRC para Apoyo Psicoso-
Directrices para la planificación y establecimiento de Apoyo psicosocial a varias personas traumatizadas niños y los jóvenes en 13 países en África Oriental y cial.
intervenciones para proteger y mejorar el bienestar en sociedades de postconflicto: Un enfoque para el África del Sur. http://psp.dk/ psp.drk.dk/
psicosocial de las personas en emergencias. También desarrollo comunitario en Guatemala www.repssi.org/ graphics/2003referencecenter/cabac.pdf
está disponible en francés, árabe y español. Anckermann, S., Dominguez, M., Soto, N., Kjaerulf, F.,
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leer todas las directrices. También está disponible en francés y árabe Pinheiro, Helping to Heal – A Red Cross Methodology for
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Berliner, P. & Mikkelsen, E.N. (2006), in Gil Reyes
The Sphere Project & Jerry Jacobs (eds.) Handbook of Disaster Manage- Módulo 7 Apoyo a voluntarios HIV Prevention, Treatment, Care and Support – A
Manual y materiales de formación traducidos al ment. Praeger Publishers. y personal Training Package for Community Volunteers
francés, español, árabe, Carta Humanitaria Rusa y Antares Foundation Federación Internacional de las Sociedades de la Cruz
normas mínimas en las Intervenciones en casos de Sexual and gender-based violence against refugees, Organización sin fines de lucro cuya misión es Roja y la Media Luna Roja, SAfAIDS & WHO (2006).
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www.unhcr.org/protect/PROTECTION/3f696bcc4.pdf www.antaresfoundation.org/ Manual desarrollado para oficiales de campo, con
Psychosocial interventions: A handbook. módulos para talleres con niños, adolescentes, mu-
Manual sobre la planificación e implementación de Módulo 5 Primeros auxilios psicológi- Emergency Support Network jeres, hombres y padres.
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PS. (2009) First Aid and Psychological Support: The Value of accidentes críticos y apoyo entre colegas al de las Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna
Human Support when Life Is Painful www.emergencysupport.com.au Roja, Cruz Roja Danesa, ECHO (2005).
Módulo 2 Estrés y afrontamiento Documento de antecedentes. Simonsen, L. & Lo, G.
Understanding Post-Traumatic Stress: A Psychoso- (2002). Federación Internacional de las Sociedades Establishing and maintaining Peer Support The Refugee Experience, Psychosocial Training
cial Perspective on PTSD and Treatment de la Cruz Roja y la Media Luna Roja Programs in the Workplace Module
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Wiley and Sons, 1ra. Edición. Psychological First Aid and Other Human Support Chevron Publishing asistencia humanitaria en respuesta a las necesidades
AUna guía de apoyo no profesional psicosociales de los refugiados.
Módulo 3 Pérdida y duelo Knudsen, L., Høgsted, R. & Berliner, P. (1997). Cruz Loughry, M. and Ager, A. (Eds.) (2001). Centro de
Grieflink Roja Danesa, Copenhagen Estudios de Refugiados, Universidad de Oxford
Un recurso web sobre el dolor para la comunidad y earlybird.qeh.ox.ac.uk/rfgexp/rsp_tre/particip/
los profesionales. Contiene hojas de información so- part_01.htm
108 bre varios temas, por ejemplo, la muerte con relación 109
a la enfermedad, pérdida de un pariente y dolor no The IASC Guidelines for Gender based Violence
reconocido. Interventions in Humanitarian Emergencies
www.grieflink.asn.au Enfoque en prevención y respuesta a violencia sexual
www.humanitarianinfo.org/iasc
ANEXO Participant’s book Participant’s book anexo
• Manual Esfera
1. La gente tiene acceso a un flujo constante y con- 2. Las personas que experimentan angustia aguda
• Directrices del IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencia fiable de información fidedigna sobre el desastre y mental después de su exposición a estresores
los esfuerzos de socorro relacionados. traumáticos tienen acceso a primeros auxilios
psicológicos en los centros de salud y en la comu-
Tanto el Manual Esfera como las Directrices del IASC están disponibles en línea. Esta introducción nidad.
brinda una breve reseña de la guía.
3. Se mantienen o restablecen los eventos culturales 4. La atención de consultas psiquiátricas urgentes
y religiosos normales (incluyendo los rituales de está disponible a través del sistema de centros de
Manual Esfera duelo conducidos por conocedores espirituales y atención primaria. Los medicamentos psiquiátri-
El Manual Esfera, lanzado en 1997 por un grupo de ONG humanitarias y el Movimiento de la Cruz religiosos). cos esenciales, consistentes con la lista básica
de fármacos, están disponibles en los centros de
Roja y la Media Luna Roja, pretendía mejorar la calidad de la asistencia brindada a las poblaciones atención primaria.
afectadas por la crisis. En 2004, apareció una sección sobre problemas psicológicos y psicosociales
por primera vez, lo cual revelaba el creciente conocimiento de estos temas en ese momento. 5. Tan pronto como lo permitan los recursos, los 6. IndivLas personas con trastornos psiquiátricos
niños deben tener acceso a educación escolar pre-existentes siguen recibiendo tratamiento
formal o informal y a actividades de recreación pertinente, y se evita la descontinuación peligrosa
El Manual Esfera está disponible en versión impresa y en línea en: normal. y repentina de medicamentos. Se abordan las ne-
cesidades básicas de los pacientes en hospitales
www.sphereproject.org/content/view/27/84/lang,English psiquiátricos de custodia.
El manual está disponible en más de 20 idiomas diferentes. 7. Los adultos y adolescentes son capaces de 8. Si el desastre se prolonga, deben iniciarse los
participar en actividades concretas, con un fin planes para brindar un rango más amplio de inter-
específico y de interés común, como las activida- venciones psicológicas basadas en la comunidad
Para encontrar información sobre apoyo psicosocial, seleccione ‘servicios de salud’ en la lista de des de socorro de emergencia. para la fase posterior al desastre.
títulos en la página Web y luego seleccione ‘aspectos mentales y sociales’. La norma específica sobre
bienestar psicosocial aparece aquí y pone énfasis en el acceso al apoyo de la gente: “la gente tiene 9. Las personas aisladas, como los niños huérfanos
o separados, los niños combatientes, las viudas
acceso a servicios sociales y de salud mental para reducir la morbidez en salud mental, la discapaci- y viudos, las personas mayores y otras personas
dad y los problemas sociales”. que no tienen familia, tienen acceso a actividades
que facilitan su inclusión en redes sociales.
Además de apoyar esta norma, el Manual Esfera menciona los puntos de acceso clave en la comuni-
10. Cuando sea necesario, se debe establecer un
dad. La tabla muestra estos puntos de acceso. servicio de búsqueda para reunificar a la gente
con sus familias.
Directrices del IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial en Aquí hay dos ejemplos de cómo las directrices del IASC ayudan a promover el bienestar psicosocial
emergencias en el trabajo del Movimiento.
En 2005, se estableció un grupo de trabajo del IASC, que reunió a 27 agencias incluyendo a la
Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. El trabajo que las Ejemplo 1
agencias hicieron de manera conjunta se concentró en la necesidad de un enfoque global en bienes- ¿Cómo pueden el ‘refugio y la planificación del sitio’, que es una de las 11 funciones clave, integrar
tar psicosocial y trató de establecer los pasos prácticos para la salud mental y el apoyo psicosocial. El las acciones que promoverán el bienestar psicosocial?
documento ‘Directrices del IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial en contextos de emergen-
cia’, publicados en 2007, fue el resultado de esta colaboración. Las directrices indican que una respuesta mínima debe “incluir consideraciones sociales específicas
(asistencia segura, digna, cultural y socialmente apropiadas) al realizar una planificación del lugar y
Las Directrices del IASC están disponibles en varias lenguas, en forma impresa y en línea en www. ofrecer refugio de manera coordinada.”
humanitarianinfo.org/iasc.
¿Cómo podría ponerse esto en marcha? Las directrices dan ejemplos de Liberia y Timor Orien-
Las directrices comienzan con: tal. La privacidad, por ejemplo, se incrementó cuando se construyeron refugios en ángulo, para
que la puerta frontal de un refugio no estuviera frente a la otra. Los pozos de agua y letrinas
Capítulo 1: INTRODUCCIÓN se colocaron cerca y fueron visibles desde áreas comunes para evitar el riesgo de violencia de
género.
• Antecedentes • Principios centrales • Qué hacer y qué no hacer • Preguntas frecuentes
Ejemplo 2
A continuación presentan una matriz de intervenciones. La matriz es una tabla que muestra 11 ¿Cómo puede la educación, otra de las funciones clave, integrar las acciones que promueven el
áreas clave de trabajo en situaciones de crisis. Las áreas de trabajo incluyen funciones como la coor- bienestar psicosocial?
dinación, los servicios de salud, la seguridad alimentaria y la nutrición. Para cada área de trabajo, la
tabla muestra qué acciones pueden tomarse antes, durante y después de una crisis: Las directrices establecen que una intervención mínima debería “fortalecer el acceso a educación
segura y efectiva.”
Capítulo 2: MATRIZ DE INTERVENCIONES
¿Cómo podría ponerse esto en marcha? Una de las cinco acciones clave es promover entornos
• Preparación para emergencias • Intervención mínima • Enfoque global
seguros de aprendizaje. Esto podría implicar poner acompañantes a los niños cuando van a la
escuela y salen de la misma; interceder ante los grupos armados para impedir que éstos hagan
La sección final de las directrices contiene hojas de acción para todas las acciones sugeridas como reclutamientos en las escuelas; ofrecer letrinas separadas para hombres y mujeres en lugares
intervención mínima durante una crisis. Cada hoja de acción incluye los pasos prácticos que pu- seguros. Los educadores formales e informales tienen un papel crucial en el bienestar psicoso-
eden adoptarse y se pueden dar ejemplos: cial de los que están aprendiendo con ellos.
Capítulo 3: 25 HOJAS DE ACCIÓN ¿Cómo pueden las directrices ayudar al personal y a los voluntarios?
• Ayudan en la coordinación del apoyo psicosocial.
• Pasos prácticos • Indicadores de muestra • Ejemplo (s) • Recursos
• Ayudan con la planificación y el diseño de actividades psicosociales (ya sea que éstas se integren
o sean independientes). Esto significa que debe tenerse en cuenta el apoyo psicosocial cualquiera
sea el programa o actividad que se esté planificando. Ya sea para establecer un refugio durante
una crisis o para organizar un grupo de apoyo para personas que viven con VIH y SIDA, estas
directrices ayudarán a pensar cómo promover el bienestar psicosocial.
112 • Ayudan a identificar los vacíos existentes y, por lo tanto, sirven como un mecanismo que impulsa
113
la mejora del apoyo.
anexo Libro del participante
Nuestras metas
Meta 1: Reducir el número de muertes, heridas y daños causados por los desastres.
Meta 3: Aumentar la capacidad de las comunidades locales, la sociedad civil y la Cruz Roja y la
Media Luna Roja para abordar las situaciones de vulnerabilidad más urgentes.
Nuestras prioridades
Mejorar nuestra capacidad local, regional e internacional de respuesta a desastres y a emergencias
de salud pública.
114
La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la
Media Luna Roja promueve las actividades humanitarias de las Socie-
dades Nacionales a favor de las personas vulnerables.
ISBN 978-87-92490-00-1
9 788792 490001