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CITOMORFOLOGÍA DE SANGRE
Tema:
PERIFÉRICA
Docente :
Mg. Angélica Mendivil Pedraza

Periodo académico: 2018-2

Escuela Profesional Semestre: VI
TECNOLOGÍA MÉDICA Unidad: I
 DESARROLLO DE LA CLASE

• Examen del frotis sanguíneo

• Evaluación inicial
• Evaluación morfológica de glóbulos rojos
• Evaluación de glóbulos blancos .Criterios citomorfológicos
• Evaluación morfológica de plaquetas.
 ¿CUANDO SE REQUIERE UN EXAMEN DE
FROTIS SANGUINEO?

• Hallazgos clínicos que sugieren anemia, ictérica o ambos.

• Evaluación de trombocitopenia/trombocitosis.
• Sospecha de enfermedad mieloproliferativa: leucemia aguda o
crónica.
• Sospecha de insuficiencia orgánica: renal,hepática.
• La posibilidad de enfermedad bacteriana, viral o parasitaria
• Cualquier cuadro clínico que revele sospecha de enfermedad
como malestar general, fiebre de origen inexplicable sugestiva de
enfermedad inflamatoria o neoplásica.
 ¿Cómo iniciar el estudio de sangre
periférica?

Objetivo 10x :
Distribución anormal de eritrocitos: rouleaux
Distribución anormal de leucocitos/ células
anormales (blastos, linfocitos reactivos)

Objetivo 40x:
Para verificar el número de
leucocitos (en 10 campos x 2000)

Objetivo 100x:
Campo: 200-250 eritrocitos
Patrón de lectura : “almena” (200 leu)
Rodak. Fundamentos y aplicaciones clínicas. 4º Ed.2012
 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS

• El aspecto debe ser

homogéneo en tamaño,
forma y coloración.
• Tamaño comparable
con núcleo de linfocito
pequeño ( 7-8 µ)
• Forma redonda, color
rosa-rojo zona central
clara (2-3 µ),

Hematology and Clinical microscopy glossary. CAP 2018

 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
Distribución Rümke:
Evaluar sobre un mínimo de 1000 eritrocitos
• TAMAÑO
• COLOR Tamaño : 7 – 8,5 um.
• FORMA
• INCLUSIONES
• DISTRIBUCIÓN
TAMAÑO

megalocitos

Palmer L et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features, Int. Jnl. Lab. Hem. 2015, 37, 287–303.
 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
Normal: Normocrómicos

NORMALES HIPOCROMÍA
COLOR

POLICROMATOFILIA
megalocitos

Recomendaciones para la interpretación del hemograma. Chile. V2,2017

 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
FORMA

megalocitos

Recomendaciones para la interpretación del hemograma. Chile. V2,2017

 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
INCLUSIONES

megalocitos

Recomendaciones para la interpretación del hemograma. Chile. V2,2017

 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
DISTRIBUCION

AGLUTINACIÓN ROULEAUX
Agrupación Apilamiento:
irregular: Proteínas del
Anticuerpos fríos plasma elevadas

Palmer L et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features, Int. Jnl. Lab. Hem. 2015, 37, 287–303.
 EVALUACIÓN DE LOS GLÓBULOS
BLANCOS
CONSIDERACIONES PARA RECUENTO DE LEUCOCITOS:

• Recorrido formulación: patrón en almena

• Formas celulares: neutrófilo segmentado,
neutrófilo en banda, linfocito, linfocito
variante, monocito, eosinófilos, basófilo
• Leer en 200 células. Si es leucopénico, leer
en láminas adicionales.
• Formas no identificables: < 2%
megalocitos
• Expresar en porcentaje del total.
• Los hematíes nucleados son expresados en
número por 100 leucocitos contados.

CLSI, Reference Leucocyte Differential Count (proportional) and Evaluation of instruments Methods. H20 A
CRITERIOS CITOMORFOLÓGICOS
ESTRUCTURA CRITERIO CONSIDERACION TERMINOS
Tamaño En base a linfocito • Pequeño
pequeño • Mediano
• grande

GENERAL Relación
N/Citoplasma
Proporción
N/Célula
• Alta (>80%
• Intermedia
• Baja (<60%)
Cromatina Maduración • Laxa
• Intermedia
• Madura,
condensada
Nucleolo Presentación • Prominente
• Inconspicuo
megalocitos
NUCLEO Borde del núcleo Contorno • Regular
• Irregular

Forma del núcleo Aspecto • Regular

• Irregular
Ubicación Posición • Céntrico
• Excéntrico
 EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS
GLÓBULOS BLANCOS
ESTRUCTURA CRITERIO CONSIDERACION TERMINOS
Color Tonos • Acidófilo
• Basófilo
• Policromático
Intensidad Intensidad • Leve
• Moderada
• Intensa
CITOPLASMA Granulaciones Tipo • Primarias o
azurófilas
• Secundarias
especializadas megalocitos
Inclusiones Procedencia • Intrínsecas
• Extrinsecas
Borde y forma Tipo • Regular
• Irregular

Rodríguez, R. Prácticas de Hematología. 2017

MIELOBLASTO,PROMIELOCITO,MIELOCITO,METAMIELOCITO,BANDA,SEGMENTADO
 NEUTRÓFILO

• Tamaño: 10-14 µ MEDIANO

• Núcleo:
• Relación N/C: Intermedia -Baja
• Cromatina : condensada (grumos)
• Borde : Irregular
• Forma: irregular
( lobulado, 3-4;conectado por puente de cromatina)
• Posición: central (variable)
•Citoplasma:
•Color: rosado
•Gránulos : abundantes , pequeños secundarios, rosados
•Borde: regular

Palmer et al. ICSH. Recomendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral
blood cell morphological features. 2015
 eosinófilo

• Tamaño: 12-17 µ MEDIANO

• Núcleo:
• Relación N/C: Baja
• Cromatina : condensada (grumos)
• Borde : Irregular
• Forma: irregular
( lobulado, bilobulado por puente de cromatina)
• Posición: central (variable)
•Citoplasma:
•Color: rosado
•Gránulos : abundantes , gruesos, naranja
•Borde: regular

Palmer et al. ICSH. Recomendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral
blood cell morphological features. 2015
 basófilo

• Tamaño: 10-16 µ MEDIANO

• Núcleo:
• Relación N/C: Baja
• Cromatina : condensada (grumos)
• Borde : Irregular
• Forma: irregular
( casi no se ve por los gránulos citoplasma)
• Posición: central (variable)
•Citoplasma:
•Color: azul pálido
•Gránulos : abundantes , gruesos, púrpura-oscuro, variados
en tamaño
•Borde: regular

Palmer et al. ICSH. Recomendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral
blood cell morphological features. 2015
 MONOCITO

• Tamaño: 15-22 µ GRANDE

• Núcleo:
• Relación N/C: Baja- intermedia
• Cromatina : condensada (cordones, hilos finos
con margenes bien definidos )
• Borde : Irregular
• Forma: variable (arriñonada)
• Posición: variable
•Citoplasma:
•Color: azul –gris claro
•Gránulos : numerosos gránulos finos (polvo)
Gránulos violeta. Presencia de vacuolas
•Borde: irregular

Palmer et al. ICSH. Recomendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral
blood cell morphological features. 2015
 LINFOCITO

• Tamaño: 10-12 µ
• Núcleo:
• Relación N/C: Alta
• Cromatina : condensada (compacta )
• Borde : regular
• Forma: redonda u ovalada
• Posición: central (paracéntrico)
•Citoplasma:
•Color: azul claro-celeste
•Gránulos : ocasionales (violeta brillante, asilados)
•Borde: regular (escaso –ausente)

Palmer et al. ICSH. Recomendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral
blood cell morphological features. 2015
EVALUACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS
PLAQUETAS
GRACIAS