Calcemia

11 de septiembre de 2018
 Funciones del calcio
• Excitabilidad Neuronal
• Contracción Muscular
• Segundo Mensajero Intracelular
• Secreción Celular (hormonas y neurotransmisores)
• Coagulación Sanguínea
• Regulación Enzimática
• Componente de Huesos y Dientes

Niveles normales: 8,5 – 10 mg/dl

Un 40% del calcio extracelular se encuentra unido a proteínas
(globulinas, albúmina). No es difusible.

Un 60% es difusible, formando complejos con PO4=, HCO3-,

Citrato (10%) o ionizado (50%)
 Balance de calcio
1000 mg Dieta

350 mg 500 mg
Absorción 4000 mg
1000 mg Pool
Remodelación
LEC Intercambio Ósea
rápido
150 mg
Secreción 500 mg

800 mg Heces

200 mg
Excreción
Renal
Regulación de la calcemia
 PTH

Ubicadas tras la tiroides, secretan la parathormona u

hormona paratiroídea (PTH) que junto a la calcitonina
de la tiroides responden a los niveles de calcio.
 Calcitonina

Las células C ubicadas en la periferia de los folículos

tiroideos son las encargadas de la secreción de
calcitonina.
Regulación de la calcemia
Parathormona

Una hipocalcemia
incrementa la
secreción de la PTH
cuyos efectos son:
resorción ósea,
aumento de la
reabsorción renal y
estimulación de la
producción de
calcitriol.
Calcitriol

La PTH posibilita la
conversión de
hidroxicolecalciferol D3
en dihidroxicolecalciferol
D3 o calcitriol

El calcitriol aumenta la
absorción intestinal de
calcio además de facilitar
la acción de la PTH en el
hueso y el riñón
Absorción intestinal de calcio
Acción hormonal en el hueso

osteoclastos
Acción hormonal en el hueso
Regulación de la calcemia
Regulación de la glicemia
 Glucosa

• Glicemia: 60-100 mg/dl

• Glucosa: Combustible esencial

• Disminución marcada: convulsiones, coma y muerte

• Aumento marcado: alteraciones en los pequeños vasos

(microangiopatías, ej. retina y riñón), en arterias de mayor
calibre (macrovasculopatía coronaria, cerebral y en arterias
periféricas), en los nervios periféricos (neuropatías)
 Regulación de la glicemia

INSULINA GLUCAGON *
CATECOLAMINAS *
CORTISOL **
GH **

HIPOGLICEMIANTE HIPERGLICEMIANTES
Rápidos *
Lentos **
Páncreas
Páncreas

Hormonas secretadas por el

páncreas:
-Células alfa: glucagón
-Células beta: insulina
-Células delta: somatostatina
Páncreas e hígado

Las venas provenientes

del intestino y del
páncreas van a dar
directamente al hígado,
por lo que la insulina y
el glucagón pasan por
este órgano antes de
pasar a la circulación
mayor.
50% de la insulina y
20% del glucagón
liberados por el
páncreas llegan a la
circulación sistémica.
Glucagón e insulina
Insulina

La insulina se sintetiza
en las células β como
preproinsulina. Al ser
cortada parte de la
proinsulina, conocida
como péptido C, queda
en su forma activa de
insulina.
Señal para la secreción de insulina
 FACTORES QUE AFECTAN LA SECRECIÓN DE
INSULINA

ESTIMULANTES
INHIBIDORES
• Nutrientes: Glucosa, manosa,
AA (leucina, arginina), cuerpos cetónicos • Somatostatina
• Galanina
• Hormonas: Glucagón, CCK, agonistas • Agonistas α2-adrenérgicos
β2-adrenérgicos (Epinefrina) (Norepinefrina)
• Insulina
• Nerviosos: Vago (Acetilcolina) • Bloqueadores β2-adrenérgicos

•Fármacos: Teofilina (↑ cAMP),

Sulfonil úreas, Biguanidas, Metformina)
 Efectos celulares de la insulina

El receptor de insulina es de tipo tirosinakinasa. La insulina

promueve la integración de nuevos canales de glucosa GLUT4 a la
membrana, modifica el metabolismo de carbohidratos, lípidos y
proteínas y modifica la expresión génica.
Efectos de la insulina
Diabetes
 Diabetes

La diabetes tipo 1 o insulino-dependiente ocurre por una

destrucción de las células β del páncreas, por lo que la
insulina no se produce
 Diabetes

En la diabetes tipo 2 se produce una resistencia a la insulina. La

hormona se secreta pero los receptores no cumplen su función
apropiadamente, por lo que los transportadores de glucosa no se
insertan en la membrana y la glucosa no ingresa a las células
Diabetes
Glucagón

El glucagón es un
péptido liberado por las
células α del páncreas
ante una baja en la
glicemia.
 FACTORES QUE AFECTAN LA SECRECIÓN
DE GLUCAGON
ESTIMULANTES

• Nutrientes: aa (especialmente los

glucogénicos: alanina, serina,
glicina, cisteína y treonina)
• Hormonas: Cortisol, HGI (CCK,
Gastrina), agonistas β2-adrenérgicos
• Nerviosos: Vago (Acetilcolina)
INHIBIDORES
• Nutrientes: Glucosa, cuerpos
cetónicos
• Hormonas: Somatostatina, HGI
(Secretina), Insulina

• Ejercicio

• Fármacos: Teofilina (↑ cAMP)

 Efectos del Glucagón

El glucagón actúa principalmente en el hígado y su efecto

es aumentado por acción de las catecolaminas. Estimula
la glucogenólisis y gluconeogénesis en el hígado y la
lipólisis en el tejido adiposo. Es una hormona catabólica.
Acción del Glucagón
Gluconeogénesis

Ocurre en los
hepatocitos a partir
de moléculas que no
son carbohidratos.
 Glucagón e insulina

Procesos Procesos
anabólicos catabólicos
Glucagón e insulina

HSL: hormone-
sensitive lipasa
 Regulación hormonal de la glicemia

GH
T3 y T4
Control hormonal de la
reproducción
Eje hipotálamo-hipófisis-gónada
A lo largo de la vida
Función gonadal masculina
Testículos
 Túbulos seminíferos

En los túbulos seminíferos se ubican las células de la línea germinal

que dará origen a los espermatozoides. Estas células forman, junto a
las células de Sertoli, la pared tubular. En la región peritubular se
encuentran las células de Leydig.
Células de Sertoli

Células epiteliales que son claves

en la espermatogénesis:
- sostén mecánico
- soporte nutricional
- generación de un ambiente
aislado
-función endocrina

FSH: estimula síntesis de ABP

que aumenta [T] en el
compartimiento tubular 100x
respecto al plasma
y secreción de inhibina

Expresión de CYP19 o aromatasa

que transforma T  E2
Células de Leydig
Eje hipotálamo-hipófisis-testículo
Función gonadal
Vía esteroidogénica
 Mecanismo de acción

La testosterona se transporta por la sangre gracias a la

glucoproteína transportadora de andrógenos (ABP). Al entrar a
la célula se une al receptor de andrógenos citoplasmático.
Adolescencia

El aumento en la
producción de
testosterona por parte
de las células de Leydig
durante la adolescencia
produce la aparición de
los caracteres sexuales
secundarios, además de
aumentar el crecimiento
lineal.
Efectos de los andrógenos
Función gonadal femenina
 Ovario

La unidad funcional del ovario es el folículo, formado por el ovocito,

las células de la granulosa y las células de la teca o intersticiales.
Sus funciones son mantener y nutrir el ovocito, preparar el tracto
genital para la fecundación e implantación y dar sostén hormonal al
feto hasta que se desarrolle la placenta.
 Desarrollo del folículo ovárico

Desde la menarquia, se comienzan a reclutar una serie de

folículos secundarios que continúan el proceso de desarrollo,
acumulando líquido en el antro (folículo antral) y
preparándose para la ovulación (folículo pre-ovulatorio).
Folículo de Graaf

El antro contiene
mucopolisacáridos,
proteínas, electrolitos,
enzimas, hormonas
esteroideas, LH, FSH,
inhibina, ADH, CRH,
entre otros. Dentro
del folículo en
maduración la presión
osmótica aumenta,
hasta que el folículo
se rompe y el ovocito
junto a su cuerpo
polar se libera
Formación del cuerpo lúteo

Luego de la ovulación, el
cuerpo lúteo se vasculariza y
secreta hormonas que
mantendrán el embrión hasta
el desarrollo de la placenta. Si
no hay fecundación, degenera
formando el cuerpo albo.
 Atresia

Todo el proceso, desde la selección hasta la ovulación, toma

aprox. 70-85 días (3 ciclos menstruales)
Hormonas ováricas
Hormonas ováricas
 Ciclo menstrual

Fase folicular: 9 a 23 días Por lo tanto la ovulación

Ovulación: 1 a 3 días ocurre ~14 días antes del
Fase lútea: 13 a 14 días inicio de la menstruación
Ciclo menstrual

El nivel de FSH aumenta progresivamente un

día antes de la menstruación por la caída de
la progesterona y el estradiol y se mantiene
alto en la primera parte de la fase folicular.
Ciclo menstrual

El aumento de FSH eleva los niveles de

estradiol secretado por las cél. de la
granulosa junto a la inhibina, que baja
los niveles de FSH. LH sigue subiendo.
Ciclo menstrual

La caída de la FSH produce atresia y

selección del folículo dominante, que
secreta grandes cantidades de
estrógeno.
 Ciclo menstrual

El estradiol genera feedback positivo sobre la LH (y un poco

sobre FSH). Se produce máximo de LH y FSH, ovulación y
luteinización. El cuerpo lúteo secreta estradiol, progesterona
e inhibina.
 Ciclo menstrual

El cuerpo lúteo secreta progesterona y

estradiol. Las hormonas ováricas
liberadas hacen bajar los niveles de FSH
y LH.
 Ciclo menstrual

Si la fecundación no se lleva a cabo el cuerpo

lúteo degenera (porque no hay LH o hCG), bajan
los niveles de estradiol y progesterona y la FSH
vuelve a elevarse comenzando un nuevo ciclo.
Ciclo endometrial
Efectos del estradiol
Amanecer y ocaso