CAMBIO DE VALVULA AORTICA

FOSUNAB

SALA

PROFESORA: YULY

Fecha: 21 De Septiembre De 2018 Lugar: Clínica Fosunab

Paciente: Olga Isabel Guevara Pico. Edad: Años
Talla: 1.68 Peso: 58 kg
Superficie Corporal: 1.6 𝑀2 Flujo: 4.0
Heparina: 4.06

 DIAGNOSTICO
Insuficiencia valvular aortica

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

La válvula aórtica permite el paso de sangre oxigenada del ventrículo izquierdo a la

aorta, que es la arteria principal que distribuye la sangre al cuerpo. Normalmente,
esta válvula tiene tres compuertas, también conocidas como cúspides o valvas
La válvula aórtica separa la cavidad de bombeo principal del corazón (ventrículo
izquierdo) y la arteria principal que suministra sangre rica en oxígeno al cuerpo
(aorta).
Cada vez que el ventrículo se contrae, la válvula aórtica se abre para permitir que
fluya la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Cuando el ventrículo
se relaja, la válvula aórtica se cierra para evitar que la sangre vuelva al ventrículo.
Cuando la válvula aórtica no funciona correctamente, puede interferir en el flujo
sanguíneo y obligar al corazón a trabajar más para llevar la sangre necesaria al
resto del cuerpo.

 PROCESO QUIRURGICO

OBJETIVO QUIRURGICO: Es una intervención quirúrgica que consiste en realizar el retiro

de la válvula aórtica dañada y reemplazarla por una nueva.

LISTA DE CHEQUEO:
INSTRUMENTAL INSUMOS SOLUCIONES
Paquete coronario S/N salina
Separador de esternal de Compresas
morse Gasas
Canasta extracorpórea Kit torniquete
Pinza pasa Hilo Manubrios
Pinza cístico Electro bisturí
Sierra reciprócate Aseptojeringa
Medidores de válvula Caucho succión
Cánula de yankawer
Conectores ( ½ - 3/8-
Qosina)
Jeringa 20 – 3 cc
Guantes
Batas
 Tubo de drenaje torácico
HB N° 11-15
Sonda nelatón 14
Ioban
Aspirador semirrígido
Cable de marcapaso
Aspirador de cavidades
Apósito mediano 10 x25
Apósito mediano 5x7
Contenedor para agujas
Contenedor para gasas
Caimanes

SUTURAS:
PIEL: Monocryl plus 3/0 de 3/8 de circulo cortante
MUSCULO, FASCIA: Poli lactina 0
REPARO DE PERICARDIO: seda 0
BOLSAS DE TABACO: Polipropileno 4/0 aguja de 25mm de ½ circulo redonda
RAÍZ AORTA-CARDIOPLEJIA: Prolene 4/0 aguja de 22mm de ½ circulo redonda
TORNIQUETE: Seda 1 sin aguja
FIJACION DE VALVULA:
CIERRE DE AURÍCULA: Polipropileno 4/0 aguja de 22mm de ½ circulo redonda
ESTERNON: ACERO 5

 POSICIÓN DEL PACIENTE

 UBICACIÓN EQUIPO QUIRURGICO

 AUX.

ANESTESIOLOGO

CIRUJANO PERFU

CIRUJANO

PACIENTE

I.QX
MESA
MAYO

MESA RESERVA

 ARREGLO DE MESAS:
 PROCESO QUIRUEGICO
PROCESO
Incisión cutánea media longitudinal hasta
los apéndices xifoides, incisión del tcs,
fascia y periostio.
Estereotomía media longitudinal.
Separación del esternón, hemostasia,
exposición del mediastino anterior
Se diseca la pleura para tener
completamente expuesto el pericardio
Incisión media del pericardio y reparo del
mismo
SE REALIZA LAS CANULACIONES EN
PRIMR LUGAR SE EMPIEZA CON LA
AORTICA: Se colocan dos suturasen
bolsa de tabaco a nivel de la aorta
ascendente con su respectivo torniquete.
VENOSA SELECTIVA: Se coloca sutura
en bolsa de tabaco con su torniquete,
alrededor de la orejuela auricular derecha.
Se realiza la conexión a la máquina de
circulación extracorpórea
Se pinza la aorta
INSTRUMENTAL
Mango de bisturí 7, hoja de bisturí
15,lapicero de electrobisturí, separador
Farabeuf
Sierra reciprocaste
Separador de Morse, lapicero electro
Separador esternal, Pinza de disección
vascular y lapicero de electrobisturí
Lapicero de electro, disección vascular,
porta agujas, seda 0 ½ de aguja, tijera de
mayo
Porta agujas, disección vascular, poliéster
trenzado 4/0 medio circulo, Pinza Kelly
curva, tijera de mayo.
Porta agujas, disección vascular, poliéster
trenzado 4/0 medio circulo, Pinza Kelly
curva, tijera de mayo.
Clamps vascular
 Se realiza la disección de la Aorta
(Aortotomía) y el retiro de la Válvula
aortica
Se procede a realizar la medición de la
Válvula aortica
Colocación de la válvula biológica
se introduce la válvula y se realiza la
anudación
Se realiza el cierre de la Aortotomía
Se retiran todos los torniquetes
Alambres de marcapaso temporal en
aurícula y ventrículo
Se procede a hacer recuento de
compresas y gasas
Colocación del tubo a tórax
Cierre del esternón
Lavado de sitio operatorio
Cierre musculo
Cierre de la pie
curación
MB 7 HB 15, T. Metzembaum, P.
Disección vascular
Medidores de la válvula aortica
aortica #25
2/0, porta agujas, Disección vascular fina.
T. Mayo
Prolene Vascular 4/0 aguja ½ circulo,
Disección vascular fina, T. Mayo
Hilo Marcapaso
Acero quirúrgico, Corta alambre, Porta
alambre
Solución Salina, Cánula Yankawer,
Caucho succión.
Poli lactina 0
Monocryl plus 3/0 de 3/8 de circulo
cortante
Gasas, micropore, tijera de mato,

DESPUES DEL PROCEDIMIENRO:

Se envía el instrumental al área de lavado, se desecha todo los dispositivos descartables,
se limpia la mesa de mayo y de reserva con una compresa y quiruger, se realiza el
correspondiente llenado de la hoja de gastos, y hojas de monitoreo, se pasa la hoja de
gastos a un formato que tiene el instituto del corazón, se realiza el correspondiente
surtido de insumos gastados para próximas cirugías.