PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MAGA
Jl. Raja Enda.Pasar Maga. Kecamatan Lembah Sorik Marapi Kode Pos 22994
E-mail : Puskesmasmaga123@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAGA

NOMOR : / / TAHUN 2018

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

Menimbang : a.Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan

keselamatan pasien puskesmas, perlu disusun aturan
tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Maga tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495);
2.Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4431);
3.Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor49, Tambahan
Lembaran Negara 3637);
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;
5.Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 Standar Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAGA TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Kesatu : Setiap Tenaga Klinis wajib melakukan upaya peningkatan

mutu klinis dan keselamatan

kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,maka
akan diadakanpembetulan sebagaimana mestinya
 Ditetapkan di : Pasar Maga
Pada tanggal : 12 April 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS MAGA

TIKHOLIJAH SIREGAR, SKM

PENATA TK. I
NIP. 19761205 199803 2 002

TEMBUSAN:
1. Bupati Mandailing Natal
2. KepalaDinasKesehatanMandailing Natal
3. Pertinggal
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT. PUSKESMAS MAGA
KABUPATEN MANDAILING NATAL
NOMOR :
TANGGAL :

Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis

Dan Keselamatan Pasien

A. Pendahuluan

Keselamatan pasien puskesmas adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap

kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial
Cedera. Adapun pengertian KTD,KPC,KTC dan KNC,sebagai berikut:

1.Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah insiden yang

mengakibatkan cedera pada pasien.

2. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat KNC adalah terjadinya insiden

yang belum sampai terpapar ke pasien.

3. Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang sudah
terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.

4. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah kondisi yang sangat
berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.

5. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera
yang serius.
 Pelaporan insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut pelaporan
insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan laporan insiden keselamatan
pasien, analisis dan solusi untuk pembelajaran.

B. Ruang lingkup

Ruang lingkup meliputi Organisasi, Standar Keselamatan Pasien, Sasaran

Keselamatan Pasien, Penyelenggaraan Keselamatan Pasien, Pelaporan Insiden,
Analisis dan Solusi, serta Pembinaan dan Pengawasan.

C.Penanggungjawab Peningkatan Mutu

Penanggung jawab peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien sebagaimana

dalam lampiran 2 surat keputusan ini

D.Penutup

Demikian program ini disusun agar setiap individu bisa melaksanakan tugas dan
tanggung jawab terutama dalam penanganan KTD,KPC,KTC, dan KNC

KEPALA UPT PUSKESMAS MAGA

TIKHOLIJAH SIREGAR, SKM

PENATA TK. I
NIP. 19761205 199803 2 002
 LAMPIRAN 2 : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Maga
NOMOR :

PENANGGUNGJAWAB PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN
1. Pembina dan Pengawas : Kepala Puskesmas Maga
2. Pelaksana proses peningkatan mutu dan keselamatan pasien:
:1. Aisyah
Ruangan Loket pendafataran dan Rekam
a. 2.Kartini
Medik
3.Arfah Am.keb
b. Ruangan Pemeriksaan Gigi :1.Helwina Yanti,AMKG
:1.dr. Wilda H.MTD
2.Elida Yanti, Am.Keb
c. Ruangan pemeriksaan Umum
3.Jamilah,A.M.Keb

:1.Dewi Purba,A.M.Keb
d. Ruangan KIA/KB 2. Hafsah Alawiyah,A.M.Keb
:3.Sri Rahmadani,A.M.Keb
:1. Ida Rohaya, AM.Keb
e. Ruangan Imunisasi
2.Rani Hartati,A.M.Keb
:1Nurul Huda Siregar,S.Tr.Gz
f. Ruangan Konseling Gizi
2.Riza Listi Anzen,A.M.Keb
g. Ruangan Kesling : 1.Indri Vidyanurima,AM.KL
h. Ruangan TB / kusta : 1.Elfiana,AM.Keb
:1.Agustina SKM
i. Ruangan Promkes
:2.Emmi Suryani,S.Kep,Ns
:1.dr.Ami masroida Siregar
k. Ruangan Tindakan Gawat Darurat 2.Samsinar AMK
3.Ellina Hafni AMK
:1.Desi Kusuma Darma BTR,Amd
l. Ruangan Farmasi
2.Choirunnisa,A.M.Keb
:1.Juni Juleha,Amd.AK
m. Ruangan Laboratorium / Sterilisasi 2Nurmala Sari dewi,A.M.Keb
3.Choirunnisa
:1.Melina,A.M.Keb
N Ruangan Persalinan
2.Julida Ernawati,A.M.Keb
:1.Delisma Am.keb

2.Maisaroh,A.M.Keb
O Ruangan Paska Persalinan
3.Ida Syahmiwita,A.M.Keb

:1.Sutra Warni Am.keb

P Ruangan Pojok Asi
2.Solatiah Nasution,A.M.Keb
 :1.Siti Maryam, A.M.K

Q Ruangan Tata Usaha 2.Nur Atikah,A.M.Keb

3.Siti Khodijah,A.M.Keb

:1.Nisrawati
R Ruangan Gudang Obat
2.Aisyah,A.M.Keb

:1.Nurani Rangkuti,A.M.Keb
S Informasi
: 2.Robiatul Adawiyah,A.M.Keb