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cambios en el DSM-5
Dra. María Renée Gándara Ulloa
Médica Psiquiatra
DSM-5, Depresión
El DSM-5 conceptualiza formas crónicas de
derpesión modificadas a las propuestas por
el DSM-IV
Lo que antes era Distimia, ahora se
clasifica como Trastorno Depresivo
Persistente
Esto incluye tanto el trastorno depresivo
crónico, como el trastorno de distimia
DSM-5, Depresión
Antes
DSM-5, Depresión
No se encontró evidencia significativa entre
el episodio depresivo mayor y la distima
Por lo que se llevó a la combinación de los
mismos
Se incluye la identificación de síntomas por
diferentes vías (aguda y crónica)
DSM-5, Depresión
El DSM-5 pretende evitar el
sobrediagnóstico de trastorno afectivo
bipolar en niños, para ello propone:
Trastorno disruptivo de
disregulación del estado de ánimo
◦ Diagnóstico antes de los 18 años
◦ Irritabilidad persistente
◦ Episodios frecuentes descontrol
Trastorno disfórico
premenstrual
Basado en la evidencia científica
importante, el Trastorno Disfórico
premenstrual se quitó del apéndice B
“Criterios y ejes propuestos para estudios
posteriores"
DSM-5, Depresión
No se
DSM-5, Depresión
Criterio B, se incluye el distrés clínicamente
significativo, la alteración social,
ocupacional o en otras áreas de la vida
(esto antes estaba en el criterio C)
Coexistencia de un episodio depresivo + al
menos tres síntomas maníacos
(insuficientes para satisfacer criterios de
episodio mánico), ahora se denota como
especificador “con síntomas mixtos”
DSM-5,
DSM-IV
Depresión
DSM-5, Depresión
La presencia de síntomas mixtos en un
episodio mayor, aumenta la probabilidad de
que el episodo pertenezca al espectro
bipolar
Sin embargo, si la persona nunca antes ha
cumplido criterios para episodio mánico, el
diagnóstico de depresión mayor se
mantiene
DSM-5, Duelo
El DSM-IV tenía un criterio de exclusión para
Episodio Depresivo Mayor aplicado a
síntomas depresivos con duración de menos
de 2 meses posterior a la muerte de un ser
querido (duelo)
Esta exclusión se omite en el DSM-5 por
varias razones
Se omite la suposicón que el duelo dura
típicamentente solo 2 meses
DSM-5, Duelo
Médicos y consejeros de duelo reconocen
que el proceso dura comunmente 1-2 años