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CRIPTORQUIDIA (ECTOPIA TESTICULAR)

EN EL PERRO Y EN EL GATO.
J.c. Domínguez Fernández de Tejerina, Unidad de Reproducción y Obstetricia
EJ. Peña Vega, L. Anel Rodríguez, del Departamento de Patología Animal:
M. Carbajo Rueda, B. Alegre Gutiérrez Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria
. "' .... de la Universidad de León .
'-s~ -:
RESUMEN ABSTRACT

En el presente artículo, tras repasar el mecanismo del In this article, the mechanism of testicular descent is
descenso testicular, imprescindible, por otro lado, reviewed, as well as the c1inicalaspects of can ine and
para comprender la patogenia de esta enfermedad, feline cryptorquidism. The hereditary nature of this
revisamos los aspectos clínicos de la criptorquidia en condition, and the increased risk of cryptorquid
los pequeños animales, recordando, a la hora de testicles to develop tumors, and testicular torsion
proponer un tratamiento, su naturaleza hereditaria y should be noticed when we establish a treatment.
la especial tendencia de los testículos criptórquidos a
desarrollar tumoraciones y a sufrir la torsión del Key words: Dog; Cat, Testicles; Cryptorquidism.
cordón testicular.

Palabras clave: Perro; Gato; Testículo;


Criptorquidia.

INTRODUCCIÓN. a la túnica vaginal parietal. Es de interés resaltar


que una parte importante del proceso de descenso
El descenso testicular en el perro (Fig. 1) se pro- testicular en el perro tiene lugar tras el parto, a
duce en dos fases: en la primera, desde su posi- diferencia de lo que ocurre en otras muchas espe-
ción original detrás de los riñones, los testículos cies como el cerdo, gato, vacuno, caprino y ovino.
alcanzan el canal inguinal aproximadamente en Eltérmino criptorquidia significa «testículo ocul-
el momento del nacimiento. La migración del tes- to» (del griego kryptós: oculto y órchis: testículo)
tículo desde el polo caudal del riñón hasta el canal y define el fallo en el descenso completo de uno
inguinal se asocia con el engrosamiento de la por- o ambos testículos hasta el escroto. Aunque a
ción extraabdominal del gubernáculo -bulbo del menudo se emplea la palabra monórquido para
gubernáculo-, que finaliza aproximadamente el referir el fallo en el descenso de un testículo, es
quinto día tras el parto'! 2). En la segunda fase más adecuado utilizar la expresión criptorquidia
atraviesan el canal inguinal -hacia el tercero o unilateral, toda vez que el primer vocablo en rea-
cuarto día de vida- para alcanzar su posición defi- lidad expresa que el animal tan solo posee un tes-
nitiva en el saco escrotal aproximadamente el día tículo, sin precisar si se localiza en el saco escrotal
35 tras el parto. Mientras el testículo desciende, o no. El uso de la expresión ectopia testicular es
el epidídimo se va colocando a su alrededor hasta así mismo adecuada, pues define la anomalía en
completar la estrecha relación que existe entre la situación o posición de un órgano, normal-
ambos en el testículo maduro. El paso desde el mente congénita (del griego ek: fuera y tópos:
canal inguinal hasta el escroto se asocia con la lugar).
involución del gubernáculo; éste es un cordón Según la localización del o los testículos ocultos
de mesénquima, formado por fibroblastos, fibras de podemos definir varias formas de criptorqui-
colágeno, una sustancia intercelular rica en muco- dismo. Abdom ina l, que es la forma más frecuente
polisacáridos yagua; su regresión se asocia con de la anomalía según algunos autores'?', inguinal,
la pérdida de sustancia intercelular'!'. Un resto del el testículo se localiza en el canal inguinal, en la
gubernáculo persiste para formar el ligamento de que podemos distinguir dos tipos'U'.
la cola del epidídimo, que une ésta y el testículo a.-Criptorquidia inguinal alta. Cuando la cola

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DÍA 53 DE GESTACIÓN DÍA 59 DE GESTACIÓN


DÍA DEL PARTO

DÍA 5 (POSPARTO) DÍA 10 (POS PARTO) DÍA 15 (POSPARTO) DÍA 27 (POSPARTO) DÍA 35 (POSPARTO)

Fig.!. Descenso testicular en el perro. 1: Riñón izquierdo. 2: Riñón derecho. 3: Pared abdominal. 4: Subcutis. 5: Testiculo. 6: Gubernáculo (porción intraab-
dominal). 7: Canal inguinal. 8: Gubernáculo (porción extraabdominal). 9: Escroto. (Según Vera Braumans et al. Zbl. Vet. Med. C. Anat. Hist. Embryol. 10,
97-110, 1981).

del epidídimo es palpable en el canal inguinal y los escrotales. Por otro lado, el tamaño de los tes-
el testículo es, sin embargo, intraabdominal. tículos de localización inguinal tendía a ser menor
b.-Criptorquidia inguinal media. En el caso que los de localización abdominal.
de que la mayoría del testículo pueda palparse El desarrollo del plexo pampiniforme de las
dentro del canal inguinal. gónadas situadas en el canal inguinal era menor
Así mismo cabe describir la llamada ectopia que el de los testículos escrotales; sin embargo,
inguino-escrotal, en la que el testículo se sitúa el plexo pampiniforme de los testículos abdomi-
en la región subcutánea, lateralmente al pene, en- nales era mayor que el de los inguinales; incluso
tre el escroto y el anillo inguinal (Fig. 2). En este en 3 de los 8 casos de ectopia abdominal, el desa-
último caso es más apropiado hablar de ectopia rrollo del plexo pampiniforme fue mayor que el
testicular, pues el testículo es visible, no está oculto del testículo escrotal.
como en los anteriores casos. Otros autores cifran la incidencia global entorno
al 10 %, siendo además el perro la especie domés-
tica más afectada por esta anomalía'!". El crip-
PREVALENCIA. torquidismo unilateral es más común; en general,
el testículo derecho -normalmente de posición
El criptorquidismo es un trastorno frecuente en más craneal- se ve más frecuentemente afecta-
el perro'ê 7, 11, 14, 15). La prevalencia es mayor en dds, 11); ello refleja el descenso más lento del tes-
razas puras y varía mucho de raza a raza'ê'. tículo de este lado; además, el riñón derecho ocupa
En un estudio realizado sobre un total de 2.365 una posición más craneal que el izquierdo, por lo
perros mestizos, Kawakami et al(9) observaron que la distancia que ha de ser recorrida por el tes-
que ell ,2 % -29 casos- eran criptórquidos, todos tículo es mayor, siendo otro factor que explica la
ellos unilaterales. Entre estos 29 casos, 21 eran mayor incidencia de criptorquidia en aquel lado.
criptórquidos inguinales, en los que el testículo Otras cifras que se recogen en la literatura oscilan
se localizaba subcutáneamente cerca del anillo entre 1 y ellS %(14). Mientras unos autores afirman
inguinal externo y no era posible hacerlo pasar que el criptorquidismo abdominal es el más fre-
a su través hacia la cavidad abdominal. Los otros cuente'?', otros constatan como más incidente el
8 casos presentaban testículos abdominales. La inguinal. El criptorquidismo bilateral a menudo se
relación entre criptórquidos derechos e izquierdos asocia al pseudo hermafroditismo masculino.
fue en este estudio de 12:9. El tamaño de los tes- La anomalía ha sido descrita en al menos 68
tículos ectópicos fue así mismo menor que el de razas'> 14); sin embargo, tan solo en ocho se obser-

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va un alto riesgo para el padecimiento de la enfer- cuencia de un defecto del gubernáculo, que pro-
medad. Dentro de una raza se observa un mayor duzca un aumento en el tamaño del canal inguinal,
riesgo relativo en las variedades más pequeñas junto a la ausencia del cordón testicular que actúa
de la mísmaé'. a modo de tapón, colaborando a evitar la salida
Otro estudio citado en la literatura recoge 14 de asas intestinales a su través.
razas en riesgo relativo significativamente alto(l4l. El riesgo de padecer una neoplasia testicular
(1) Caniche enano se ha estimado que es entre 9,6 y 13,6 veces
(2) Pomerania mayor en críptórquídos'':". El desarrollo de ser-
(3) Yorkshire terrier tolinomas en testículos abdominales se explica en
(4) Daschshound miniatura función de la temperatura del medio que rodea
(5) Cairn terrier al testículo criptórquido, que provoca la regre-
(6) Chihuahua sión de todas las células de los túbulos seminí-
(7) Maltés feros, excepto las de Sertoli. Por el mismo motivo,
(8) Boxer en los de localización inguinal se desarrollan espe-
(9) Pequinés cialmente seminomas, pues la temperatura del
(10) Bulldog inglés canal inguinal favorece el desarrollo de esta línea
(11) Viejo pastor inglés-Bobtail celular. Las células intersticiales son más inde-
(12) Caniche miniatura pendientes de los efectos de la temperatura; por
(13) Schnauzer miniatura ello, el desarrollo de tumores a partir de esta línea
(14) Pastor de Shetland celular no guarda relación con el criptorquidismo.
Por otro lado, las razas San Bernardo, Gran La torsión testicular (Fig. 3) se observa princi-
Danés, mestizos, Beagles, Setter inglés, Golden palmente en criptórquidos, especialmente si el
Retriever, Labrador Retriever y Cocker ameri- testículo ha desarrollado un proceso neoplásico.
cano se sitúan en una posición de riesgo -en orden En gatos se ha descrito el problema'?'. La fre-
decreciente- significativamente bajo'!". Existen cuencia en esta especie se ha estimado entorno
así mismo autores que no observan diferencias a menos de 4 casos por cada mil gatos. Se pre-
significativas entre razas en lo que respecta al senta más frecuentemente de modo unilateral y
padecimiento de este defecto'!". abdominal, estando, al contrario que en el perro,
Nuestras observaciones, resultado de la práctica el testículo izquierdo más veces implicado. La
clínica diaria, nos hacen pensar que efectivamente ectopia testicular en esta especie no parece pre-
hay diferencias entre razas, toda vez que el defecto disponer al padecimiento de tumoraciones testi-
lo hemos observado más a menudo en dos de las culares, sin embargo son necesarios más estudios
consideradas de alto riesgo: Caniche y Pequinés. para aclarar este punto.
El riesgo para el padecimiento de la anomalía
se correlaciona con el de otros defectos, espe-
cialmente la subluxación patelar, displasia de
cadera, defectos en el pene o prepucio y hernias
ETIOLOGÍA.
umbilical e ínquinalé'. La tendencia al padeci- La causa exacta del criptorquidismo aún no ha
miento de hernia inguinal puede ser la conse- sido completamente identificada en el perro. En

Fig. 2. Ectopia testicular inguino-escrotal. Foto cortesia del Dr. Antonio Prats.
....._---... ~
Fig. 3. Torsión testicular en un animal criptórquido.
Dr. Antonio Prats.
Falo cortesía del

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algunas razas se supone que la anomalía se hereda ha hipotetizado que podría tener algo que ver en
como un rasgo limitado al sexo; a menudo se dice la criptorquldia'!". Por otro lado, la hipoplasia del
que es debido a un único gen autosómico rece- escroto puede hacer imposible el completo des-
sivo. En el Cocker americano el defecto se ve más censo testicular.
a menudo en ciertas líneas'l?', e incrementa sig-
nificativamente la incidencia cuando se realizan
cruces dentro de las mismas. Se ha supuesto que PATOGENIA.
el defecto está ligado a un único gen; es posible
que se relacione con un sistema de alelas múlti- Diferentes mecanismos pueden explicar un des-
ples y baja penetrabilidad. Se supone que el des- censo anormal del testículo'!", como la ausencia
censo testicular en el perro está controlado por, del engrosamiento de la porción extraabdomi-
al menos, dos genes. El primero sería respon- nal del gubernáculo -que sin embargo no ha sido
sable de la fase intraabdominal del descenso, observado en el perro-o El crecimiento aberrante
además de gobernar la organización del epidí- del gubernáculo es otro de los mecanismos impli-
dimo y conducto deferente, y el otro ordenaría la cados y puede presentar varias formas (Fig. 4).
fase extraabdominal. La porción extraabdominal del gubernáculo,
En el Boxer se supone que la anomalía muestra en vez de expandirse hacia la parte exterior del
una genética multifactorial ligada a genes auto- canal inguinal, en dirección al escroto, lo hace
sómicos recesivos'v, siendo los animales afec- hacia atrás, en dirección a la cavidad abdominal
tados homocigóticos. Los padres de los cacho- (crecimiento inverso). La tracción que ejerce el
rros criptórquidos se consideran portadores; los crecimiento normal del gubernáculo no se desa-
cachorros machos y hembras heterocigóticos, y rrolla y el testículo permanece en su posición ori-
las hembras homocigóticas son fenotípicamente ginal en el polo caudal del riñón. El resultado de
normales pero susceptibles de transmitir la ano- esta anomalía es el criptorquidismo abdominal
malía a la descendencia. alto. Una inserción anómala del músculo ere-
El hecho de que la criptorquidia afecte a un máster puede originar también criptorquidia.
gran número de razas hace pensar en la exis- El crecimiento del gubernáculo puede tener
tencia de otros factores además de los puramente lugar parcialmente en la cavidad abdominal y par-
genéticos(14). Las causas capaces de provocar cialmente también en el canal inguinal; por lo
hipoplasia testicular y que, por lo tanto, disminu- tanto, en este caso tan solo se produce un ligero
yen o eliminan la secreción de andrógenos y del deslizamiento del testículo hacia el canal inguinal.
teórico factor no androgénico testicular pueden Como consecuencia de ello se observa una crip-
provocar criptorquidismo. Tal es el caso de la apli- torquidia abdominal baja.
cación de estrógenos durante la gestación. Por otro lado, el crecimiento del gubernáculo
La obesidad de la madre reduce la concentración puede tener lugar en su porción extraabdominal;
sérica de la globulina ligadora de hormonas pero ser incompleto. En este caso, el descenso
sexuales, provocando una mayor cantidad de estró- es más manifiesto que en el caso anterior, pero
genos libres en sangre capaces de provocar anoma- tampoco el testículo alcanza el saco escrotal. El
lías en el desarrollo del testículo. Un parto distócico resultado es la formación de criptorquidia ingui-
puede alterar el riego sanguíneo testicular, provocar nal, alta, baja o inguinoescrotal.
hipoplasia gonadal y ulterior criptorquidia'l'", El gubernáculo también puede experimentar
Infecciones umbilicales pueden alterar el des- un crecimiento mayor al normal, como resultado
censo del testículo por un efecto puramente mecá- del fallo o el retraso en su involucíón'l?'. Este cre-
nico al producirse adherencias en la zona; tam- cimiento tiene lugar principalmente en el canal
bién es posible que el cierre tardío del canal umbi- inguinal, lo que origina, al igual que en los ante-
lical como consecuencia de su contaminación bac- riores casos en los que existe crecimiento del
teriana impida o retrase el aumento de la presión gubernáculo dentro de éste, una mayor anchura
intraabdominal necesaria para completar ade- del cuello del proceso vaginal, lo que predispone
cuadamente la bajada de las gónadas. al padecimiento de una hernia inguinal.
La desproporción entre el tamaño de los tes- Otras anomalías que se han citado en relación
tículos y el del canal inguinal puede estar impli- con el criptorquidismo son: una cierta tendencia
cada en la mayor incidencia de ectopia testicular a la obesidad y algunas modificaciones del com-
observada en razas pequeñas'< 14). portamiento, agresividad súbita y pasajera, ner-
Una insuficiencia hipotalámica o hipofisaria se viosismo o apatía'!".

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e ':".'

4 S8

(i)

(iï)

Fig. 4. Representación esquemática del crecimiento anormal del gubernáculo. (i) A: Reacción de crecimiento inverso. B: Crecimiento del gubernáculo princi-
palmente dentro del canal inguinal. C: Crecimiento del gubernáculo parcialmente dentro del canal inguinal. Compárese con el crecimiento normal del guber-
náculo. [ii) 1: Testículo. 2: Gubernáculo. 3: Proceso vaginal. 4: Músculo oblicuo abdominal externo. 5: Músculo oblicuo abdominal interno. 6: Peritoneo.
7: Músculo cremáster. 8: Fascia espermátíca externa (según Wensin, 1980 en Morrow Current Therapy in Theriogenology).

DIAGNÓSTICO. debería realizar entorno a las 6 semanas, re eva-


luándose de nuevo a las 8 y a las 12. Una buena
medida puede ser aprovechar el calendario de
El diagnóstico de criptorquidia se realiza por vacunaciones y desparasitaciones para ir exami-
palpación. Hay que tener en cuenta que en las nando el descenso del testículo. Resultaría muy
primeras semanas de vida puede ser muy difícil desagradable darnos cuenta de que un animal que
palpar los testículos, especialmente si el cachorro hemos venido tratando desde cachorrillo era crip-
es obeso; también puede ocurrir que el testículo tórquido cuando se presenta en nuestra consulta,
se deslice libremente por el canal inguinal. En ya geriátrico, con signos compatibles con un
algunos cachorros la exploración puede suponer tumor de células de Sertoli.
una reacción defensiva que determine la con- Otro asunto es el diferenciar si un perro que se
tracción del cremáster y la consecuente retrac- presenta en la clínica y del que no se conoce su
ción del testículo hacia el canal inguinal, lateral- historia es criptórquido o ha sido castrado, toda
mente al pene. - vez que puede ser bastante difícil ver las cicatrices
Los testículos abdominales son difícilmente de las heridas quirúrgicas. Un testículo no neo-
detectables a la palpación. Los testículos ingui- plásico abdominal no tiene el tamaño suficiente
nales normalmente son más pequeños y blandos para ser identificado en una radiografía de rutina
que los escrotales; el epidídimo es así mismo pal- y, en caso de padecer una tumoración, el testícu-
pable. Debido a que en ellos el cremáster suele lo debe tener un diámetro de, al menos, dos veces
estar poco desarrollado, no es posible recolocar- el normal del intestino delgado para ser identifi-
los en el saco escrotal. cado radíoqráfícamente'ê'. El testículo criptór-
Un diagnóstico de criptorquidia no debe esta- quid o puede estar situado dentro del abdomen
blecerse al menos, hasta que el animal tenga 6 desde la zona umbilical hasta el anillo inguinal.
meses de edad(5,14). La primera evaluación se Algunos autores observan que, al aumentar el

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Tabla I. Concentraciones hormonales en perros criptórquidos


tamaño del testículo (neoplásico) dentro de la (modificado de Feldman y Nelson, Canine and Feline Endocrino-
cavidad abdominal, la tendencia es a desplazarse logy and Reproduction, Saunders. Filadelfia, 1987).
ventrocaudalmente, desplazando hacia atrás la Testosterona F5H LH
vejiga urinaria y al intestino delgado hacia la pared
Normal 1-5 ng/ml normal normal
lateral del abdomenê'. Un testículo neoplásico en
Criptórquido unilateral 1-5 ng/ml normal normal
la región inguinal debe diferenciarse de neopla-
Criptórquido bilateral 0,1-2 ng/ml normal o elevada normal
sias en los ganglios linfáticos regionales.
Castrado/anorquia
La ecografía puede usarse también para detec- <0,02 ng/ml elevada elevada
congénita
tar testículos abdominales y confirmar, o no, la
presencia de tumoraciones en ellos'" 8, 13).
La determinación de la testosterona plasmá- debería realizar la cirugía antes de los 6 meses.
tica permite diferenciar un perro castrado de un No obstante, se han propuesto diversos pro-
criptórquido (Tabla I). Los animales adultos cas- tocolos de tratamiento utilizando bien GnRH, a
trados tienen una concentración media menor de la dosis de 50 a 100 I1g por cachorro por vía sub-
20 pg/ml (0,02 ng/mi), mientras que aquellos cutánea o intravenosa, pudiéndose repetir a los
con ambos testículos criptórquidos muestran tes- 4 a 6 días'", otro protocolo propuesto emplea
tosteronemias de 100 a 2.000 pg/ml (0,1 a 2 este mismo producto y a la misma dosis intrave-
ng/ml)(8). nosa, pero 4 días más tarde propone una serie
de seis inyecciones por vía intramuscular de 25
a 50 I1g cada 2 días'!". También se ha sugerido
TRATAMIENTO. el uso de HCG, 35 U.I. vía subcutánea cada 2
días hasta un total de seis inyecciones'!"; se puede
La probable naturaleza hereditaria de esta emplear una pauta de cuatro inyecciones de entre
enfermedad desaconseja el tratamiento tendente 25 y 100 U.I. espaciadas en un período de 2
a la colocación del testículo en el saco escrotal. sernanas'l'". Ninguno de estos tratamientos ofrece
La conducta terapéutica ideal a seguir sería la rea- garantías contrastadas de éxito, que, de produ-
lización de la orquidectomía bilateral, tanto del cirse, lo experimentarán criptórquidos inguinales,
testículo normal como del oculto, o bien la orqui- puesto que en los abdominales el canal inguinal
dectomía del criptórquido y la vasectomía en el generalmente está cerrado'?'. El éxito que en
lado del testículo normal, que puede ser mejor algunos animales se obtiene con el tratamiento a
aceptada por el propietario, justificada tanto por base de ganad atropinas puede ser debido a que
la naturaleza hereditaria del problema, como éstas estimulan la liberación de un factor no andro-
por la especial tendencia de los testículos ectó- génico testicular implicado en el descenso de las
picos al desarrollo de tumoraciones y al padeci- gónadas(14) .
miento de torsiones del cordón testicular. Puesto En el gato, los tratamientos hormonales son
que pueden ocurrir descensos tardíos, no se menos efectivos, aún, que en el perro'".

gingoí the malecaninereproductiveorgans -rnethods and lirnitations-


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