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PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
TEMA: EFECTIVIDAD DEL USO DE LUDOTERAPIA PARA
ESTIMULAR A PACIENTES GERIÁTRICOS CON DEMENCIA SENIL
DEL HOSPITAL CENTRAL MILITAR.
PRESENTA:
CADETE DE 1/a YARETH ALONDRA GONZÁLEZ VERGARA
ASESOR METODOLÓGICO.
DINORÁ VALDEZ DÍAZ
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ÍNDICE
I. ANTECEDENTES _________________________________________________1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. _________________________________3
III. HIPÓTESIS. _____________________________________________________4
IV. OBJETIVOS.
A. GENERAL. ___________________________________________________5
B. ESPECÍFICOS. _______________________________________________5
V. MARCO TEÓRICO O CONCEPTUAL Y REFERENCIAl. __________________6
VI. JUSTIFICACIÓN. ________________________________________________11
VII. DISEÑO METODOLÓGICO (METODOLOGÍA).
A. UNIVERSO DE ESTUDIO. _____________________________________12
a. Población
b. Tiempo
c. Lugar
B. CRITERIOS. _________________________________________________12
a. Inclusión
b. Exclusión
c. Eliminación
C. MUESTREO. ________________________________________________12
a. Muestra
b. Muestreo
D. DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. ____________12
E. VARIABLES. ________________________________________________12
VIII. RESULTADOS ESPERADOS. _____________________________________14
IX. RECURSOS (HUMANOS, MATERIALES Y FINANCIEROS). _____________15
X. CRONOGRAMA. ________________________________________________16
XI. BIBLIOGRAFÍA. _________________________________________________17
XII. ANEXOS. ______________________________________________________18
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I. ANTECEDENTES
A. Según Madeleine Karina Pulla, Brenda Lorena Sigüenza Y Miriam Natividad Tapia; en
su investigación “Nivel depresivo y su impacto de la ludoterapia en los adultos
mayores del Centro Gerontológico María Reina De La Paz,” realizado en el 2014 en la
Universidad de Cuenca, Ecuador, menciona que es necesario la incorporación de los
adultos mayores en el fomento de espacios, instancias y condiciones para disfrutar de
una vejez activa, digna tranquila y saludable, mediante la aplicación de actividades
lúdicas comprendida como la dimensión del desarrollo del hombre, de comunicarse,
sentir, expresarse y producir emociones orientadas hacia el entretenimiento.
También menciona que la ludoterapia cumple un papel primordial tanto a nivel
individual y grupal, ayuda a mantener un buen estado de ánimo, creatividad,
sociabilidad; de esta forma modificando los procesos mentales del adulto mayor.
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de los síndromes demenciales, y la relativa facilidad de su diagnóstico hace que pueda
ser una herramienta eficaz en manos de los Médicos de Familia, para el control y
dispensarización del adulto mayor en sus comunidades.
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II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 20% de la población de 60
años y más sufre algún trastorno mental o neural, siendo la demencia uno de los padecimientos
neuropsiquiátricos más frecuentes. En la persona de edad avanzada, los factores genéticos y
biológicos, las alteraciones en la movilidad, la presencia de dolor, enfermedades crónicas o la
experiencia de alguna pérdida familiar, salud, dependencia, entre otros pueden causar aislamiento,
soledad y angustia, situaciones relacionadas con este trastorno.
En México, para 2016, del total de los egresos hospitalarios por trastornos mentales y del
comportamiento en los adultos mayores, 13.5% es por demencia. Estimaciones de la OMS señalan
que la demencia es la segunda enfermedad mental que más afecta a la población y que para el
año 2020 será el segundo padecimiento de mayor carga de morbilidad en el mundo.
En el Hospital Central Militar el número de pacientes que con este diagnóstico ha ido en aumento,
pero como tal no se le da prioridad a este diagnóstico, debido a que al ingresar a este hospital,
presenta otras patologías de mayor importancia, dándoles prioridad a estas y dejando en segundo
plano a la demencia senil.
Por otro lado la ludoterapia como tratamiento para la demencia senil se ha ido utilizando cada vez
más, anteriormente este tipo de terapia era usada en niños y jóvenes, para desarrollar sus
funciones psicomotoras y mentales; pero en recientes estudios se ha comprobado que su uso
también es eficaz para disminuir el deterioro cognoscitivo en adultos mayores.
Lo que me lleva a plantearme la siguiente pregunta. ¿Cuál es la efectividad del uso de ludoterapia
para estimular a pacientes geriátricos con demencia senil del Hospital Central Militar?
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III. HIPÓTESIS
A. El uso de ludoterapia es efectivo para estimular a pacientes geriátricos con demencia senil.
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IV. OBJETIVOS
A. GENERAL
a. Efectividad del uso de ludoterapia en pacientes geriátricos con demencia senil
B. ESPECÍFICO
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V. MARCO TEÓRICO O CONCEPTUAL.
A. ADULTO MAYOR
a. Envejecimiento y funcionalidad
B. DEMENCIA SENIL
a. Concepto
Por demencia senil se está haciendo referencia a un estado de deterioro del funcionamiento
cognitivo que hace imposible para la persona desarrollar de forma normal las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria. Poco a poco, la persona con demencia será totalmente
dependiente de los otros para sobrevivir. 3
La demencia no es una enfermedad, sino una condición que puede estar causada por decenas de
enfermedades, la más conocida es la enfermedad de Alzheimer, pero hay otras, por ejemplo:
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad de Huntington
- Enfermedad por cuerpos de Lewy
- Degeneración frontotemporal
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La utilización del término demencia se remonta a los orígenes de la medicina; inicialmente el
concepto demencia era muy amplio, abarcaba prácticamente cualquier tipo de trastorno mental o
de conducta.
En 1793, Culen fue el primero en reconocer la demencia senil como una entidad médica, pero hubo
que esperar hasta el siglo XIX para que el término demencia se utilizara para referirse de forma
específica a una afectación cognitiva global y adquirida, diferenciada del retraso mental, delirio y
procesos que cursan con alteración del pensamiento 4
El concepto clínico de demencia ha cambiado a lo largo de los años y una excelente perspectiva
histórica ha sido recientemente perfilada por el Prof. Martínez Lage. Según Paul Castaigne5, "el
término demencia aglomera nociones arrastradas desde hace años y sigue en busca de una
significación más homogénea y precisa"; cada nueva definición ha ido aportando matices al
concepto de demencia, sin agotarlo.
Podemos considerar que el concepto de demencia está integrado por cuatro caracteres:
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2. Demencia senil fase moderada
Esta es la fase donde habitualmente se acude al médico, es la más larga de las tres
fases de la demencia senil. Ahora la familia es la que comienza a notar que algo no va
bien y el mayor intenta ocultarlo. Los cuidadores pueden ser testigos de que:
iii. En esta fase es donde sobreviene la muerte y entre sus causas más
comunes están la neumonía e infecciones provocadas por úlceras de
presión. 7
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C. VALORACIÓN PSÍQUICA EN EL ADULTO MAYOR POR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA.
Las acciones que el personal de enfermería en este proceso realiza se basan principalmente
en la aplicación de la entrevista al adulto mayor. La valoración siempre es el primer paso en la
atención del paciente, ya que es un instrumento multidisciplinario, integral e individual
destinado a identificar los problemas mentales y emocionales con el propósito de desarrollar un
plan individualizado de cuidados integrales que nos permiten una acción preventiva,
terapéutica y rehabilitadora con el fin de lograr el mayor grado de autonomía.
D. LUDOTERAPIA
El Dr. Viktor E. Frankl es el mentor de la ludoterapia siendo un personaje muy reconocio a nivel
mundial por sus grandes aportes a través de sus escritos. 8
a. Concepto
El adulto mayor necesita una atención profesional de profesinales para contribuir an la calidad
de vida, una de las acciones dentro del campo de enfermería es proporcionar, ejecutar e
incentivar a realizar actividades lúdicas con una experiencia olistica como terapia de juego,
música, baile 9
La recreación es una actividad del adulto mayor que parte del uso constructivo del tiempo
libre a través de diversas vivencias y múltiples actividades recreativas para realizar en forma
libre y voluntaria que proporciona un bienestar físico, mental, social, cultural y terapéutico. 10
b. Beneficios de la ludoterapia
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cuerpo humano, ayuda a tonificar los musculos y mejorar la circilacion en el adulto
mayor 11; por ejemplo gimnasia terapéutica, caminata, natación, etc.
2. Actividades manuales: son utilizadads principalmente para la ejercitación y
coordinacio psicomotriz de los dedos y manos, ayuda a evitar el aceleramiento de
enfermedades degenerativas como: artritis, osteoartritis, etc. Entre este tipo de
actividades podemos encontrar: dibujo, artesanías, papiroflexia, y figuras de cerámica.
3. Actividades sensoriales: son aquellas que estimulan y ejercitan los órganos de los
sentidos, especialmente los sentidos autitovos, visual y táctil aumentando su
percepción. Entre estas actividades podemos encontrar: cine, radio, lectura, etc.
4. Actividades artístico-culturales: en estas actividades los adultos mayores dan a
conocer todas sus potencialidades y expresiones artísticas entre estas actividades
encontramos la poesía, el baile, el teatro, etc.
5.
Taller ocupacional: son actividades de desarrollo intelectual, expresión, producción,
haciendo sentir útil al adulto mayor y con la posibilidad de una remuneración
económica, por ejemplo actividades donde puedan crear juguetes rusticos, tejidos,
jardinería, panadería, entre otros, (27
6. Actividades psíquicas: ayudan al adulto mayor a jercitar la memoria, la atención, la
observación y la inteligencia; en estas actividades podemos incluir jugar ajedrez,
desarrollar crucigramas, leer libros, etc.
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VI. JUSTIFICACIÓN
C. En la actualidad existe una población considerable de adultos mayores con demencia senil
y en la mayoría de estos casos no existe un plan para estimular al paciente y evitar el
deterioro cognitivo. Con esta investigación pretendo demostrar que el uso de la ludoterapia
en este tipo de pacientes si disminuye el deterioro cognitivo y ayuda a que el paciente
tenga una mejor retención de información, además de que este tipo de terapia es divertida
para ellos, manteniéndolos ocupados en distintas actividades
D. La psiquiatría y la psicología son las disciplinas en las que se ubica esta investigación,
siendo la psicología la que más portes tiene en esto, específicamente en su rama del
psicoanálisis ya que utiliza actividades analíticas o dinámicas donde se busca
fundamentalmente entender el porqué de la patología y solucionar la misma.
En la ludoterapia el paciente proyecta contenidos inconscientes, y un analista tratará de
entender lo que está proyectando. Entonces como método psicoterapéutico, la ludoterapia
consiste en el tratamiento de actitudes neuróticas y trastornos de la conducta, y trastornos
en la memoria que se manifiesta mediante el juego.
E. Esta investigación es factible, porque se cuenta con los medios, recursos humanos y
materiales para su realización. A pesar de que existe poca investigación sobre el uso de la
ludoterapia en pacientes geriátricos, la información con la que se cuenta es suficiente para
comenzar la investigación y de esta manera obtener más avances sobre la efectividad de
su uso; dándonos la oportunidad de aplicarla en el hospital central militar, como medida
terapéutica y de prevención, evitando el deterioro cognitivo de nuestros pacientes.
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VII. DISEÑO METODOLÓGICO
A. UNIVERSO DE ESTUDIO
a. Población: Pacientes con demencia senil, del Hospital Central militar
b. Tiempo: De Septiembre del 2018 a enero del 2019
c. Lugar: Hospital Central Militar, Cuidad de México.
B. CRITERIOS
a. Inclusión:
1. Todos los pacientes geriátricos a partir de 60 años
2. Pacientes con demencia senil del Hospital Central Militar.
b. Exclusión:
1. Todos los pacientes menores de 70 años.
2. Pacientes que no presenten demencia senil.
3. Pacientes con alguna discapacidad motriz.
c. Eliminación:
1. Pacientes que estén dentro de la investigación y sean dados de alta
2. Pacientes que estando considerados dentro de la investigación, decidan no participar.
3. Pacientes que en el desarrollo de la investigación lleguen a fallecer.
C. MUESTREO
a. Universo: Todos los pacientes del Hospital Central Militar.
b. Población: Todos los pacientes geriátricos con demencia senil del Hospital Central Militar.
c. Muestra: 30 pacientes del hospital central militar con demencia senil.
d. Muestreo: El tipo de muestreo es probabilístico, ya que se le brinda a todos los individuos
de la población la misma oportunidad de ser seleccionados.
D. DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN.
a. Para esta investigación vamos a utilizar un instrumento de evaluación llamado escala de
evaluación en donde realizaremos una serie de preguntas. La escala de avaluación
permite realiza una evaluación graduada de las conductas o rasgos observados. Se
describe el grado de intensidad o frecuencia de una conducta o característica. La
graduación se da por un mínimo de tres niveles, pudiendo llegar a cinco como máximo.
E. VARIABLES
a. Independiente: la efectividad del uso de ludoterapia
b. Dependiente: grado de demencia senil de los pacientes geriátricos del Hospital Central
Militar.
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TABLA 1._ VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS.
VARIABLE DEFINICIÓN CATEGORÍAS NIVEL DE
MEDICIÓN
Sexo Conjunto de características 1. Femenino Nominal
anatofisiologicas que diferencia a los 2. Masculino
sujetos en masculino o femenino.
Diccionario de la Real Academia
Española
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VIII. RESULTADOS ESPERADOS.
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IX. RECURSOS (HUMANOS, MATERIALES Y FINANCIEROS).
A. HUMANOS
a. Pacientes con demencia senil.
b. Personal de enfermería.
c. Médicos.
d. Familiares de los pacientes.
B. MATERIALES
a. Hojas tamaño carta
b. Impresiones
c. Lapiceros
d. Pastas para engargolar
e. Empastado
f. Computadora
C. FINANCIEROS
a. $ 2000 pesos para la compra de material y equipo a utilizar.
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X. CRONOGRAMA.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
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XI. BIBLIOGRAFÍA.
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XII. ANEXOS.
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¿Qué actividades lúdicas le 1. Juegos de mesa En ludoterapia se usa el juego donde el
llaman más la atención? 2. Juegos donde tenga paciente pueda expresarse a través de
que colorear o dibujos o escritos para comunicarse en
dibujar su propio nivel y a su p ritmo, sin sentirse
3. Juegos donde A través de los juguetes, materiales de
pueda cantar o arte y otras cosas los pacientes pueden
bailar. expresar sus pensamientos,
sentimientos, explorar las relaciones y
compartir sus experiencias.
¿Consideras que a los adultos 1. Si La Ludoterapia para adultos mayores es
mayores se les deban 2. No una técnica de tratamiento en el que el
implementar actividades juego es utilizado como medio de
recreativas para retrasar el expresión y comunicación. Esta técnica
deterioro de su estado mental? busca que los adultos mayores
desarrollen sus habilidades físicas,
perceptivas y sensoriales, haciendo que
practiquen sus habilidades y destrezas,
también busca desarrollar habilidades
sociales para poder relacionarse con su
entorno; emocionales, puesto que se
transmiten sensaciones y sentimientos
mientras se practica; y cognitivas, dado
que es una fuente muy buena de
aprendizaje.
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Instrumento de evaluacion para comparar el instrumento de evaluacion de la investigacion
Para el segundo instrumento de evaluación, no se encontró con un instrumento con el cual se pudiera
comparar
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