Inmunización: Conceptos generales, esquemas y el

futuro
Introducción
La OMS nos dice que dice que con la única excepción de la depuración del
agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las
vacunas.

Este desarrollo nos llevo a que desapareciera una enfermedad mortal como la
viruela en los setenta y nos encontremos cerca de acabar con la polio. Existe
gente que no conoce los problemas que ocasionaron estas enfermedades y
crearon un grupo puesto las vacunas. Estos grupos crean la persistencia de
enfermedades que pueden ser erradicadas y lo que conlleva, mortalidad y
morbilidad.

Actualmente existen más de treinta vacunas disponibles para uso sistemático

y no sistemático para la prevención de enfermedades transmisibles, inclusive
para las oncológicas. Además es importante recalcar que las inmunizaciones
que hasta poco tiempo eran “solamente para niños”, empiezan a convertirse
en protección para todas las edades. Los que se están empezando a beneficiar
son las personas de tercera edad.

Inmunidad
Termino que consiste en que aquellos que habían sufrido ciertas
enfermedades y ya no la padecerían nuevamente.

La inmunidad puede dividirse en:

a. Activa natural: producida por la infección.
b. Activa artificial: producida por la vacunación.
c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño.
d. Pasiva artificial: producida tras la administración de gammaglobulinas.
(Vida media corta: 17 a 24 días)

Nuestro sistema inmunológico distingue lo propio de lo ajeno, desarrollando

una respuesta inmune que debe eliminar lo ajeno.
a. Específica: Distingue diferentes antígenos creando respuestas a cada uno
de ellos.
b. Memoria inmunológica: Es importante que la inmunidad se mantenga por
amplios periodos de tiempo.
c. Deben ser inocuas y eficaces.

Antígeno
Toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B.
Tipos de antígenos:
a. Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su antegenicidad perdiendo la
toxicidad (tétanos, difteria)
b. Subunidades: Polisacáridos de neumococo y Haemophilus influenzae B.
c. Antígenos obtenidos por ingeniería genética: antígenos recombinante de
Hepatitis B.
d. Microorganismos muertos: Polio inactivada.
e. Microorganismos vivos atenuados: polio oral, fiebre amarilla, varicela, tiple
vírica (sarampión, rubéola, parotiditis).

Cadena de frio
Complejo sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las
vacunas. El no conocer cómo se maneja nos conducirá a que estas se
desactiven.
Por ello debemos conocer que ciertas vacunas como: la polio oral (OPV),
sarampión, y fiebre amarilla son muy sensibles al calor, en cambio las DPT,
polo inactivada (IPV), hepatitis B , gripe y Haemophilus influenzae , se
inactivan con la congelación.
Algunos datos en relación a la cadena en frío:
a. Las vacunas se deben colocar en un refrigerador, congelador, cuarto frio
donde solo se colocaran éstas, no con medicamentos ni comida.
b. No se deben colocar en la puerta del refrigerador por la inestabilidad
térmica en ese lugar.
c. La mayoría de vacunas se mantienen ben entre 2-8ºC.
d. Llevar un reporte diario de las temperaturas de los aparatos donde se
almacenan las vacunas.
e. Utilizar contenedores especiales para el transporte de vacunas.

CONSIDERACIONES GENERALES
Técnicas para Administración de Vacunas
Previamente a la aplicación de una vacuna se deben hacer algunas preguntas
para asegurar que la persona que la va a recibir no presente ninguna
contraindicación. Las preguntas son las sgts.:
a. Reacción alergica a algunos de los componentes de la vacuna.
b. Fiebre aguda o moderada.
c. En caso de ser mujer, si está gestando en ese momento.
d. Enfermedades que produzcan inmuno-deficiencia.

Lugar de colocación: las vacunas intramusculares en menores de 2 años se

deben colocar en el tercio medio externo del muslo, nunca en región glútea.
En los mayores se debe aplicar en el músculo deltoides.
Intervalo de administración entre vacunas
Algunas vacunas requieren administrarse en varias dosis y en el tiempo
preciso. Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de vacunación,
no producen alteraciones en el cuerpo, pero lo que no es recomendable es
administrar vacunas en intervalos menores al mínimo recomendado.

Intervalos de tiempo recomendados entre la administración de diferentes

vacunas

Es dependiendo de la cantidad de antigenos, vivos o inactivos,. Según esto

se pueden determinar los intervalos minimos entre dosis. Ejemplo:
Dos o más antígenos inactivos: Se pueden administrar con cualquier intervalo
entre dosis.
Antígenos inactivados y vivos: Se pueden administrar y vivos simultáneamente
o con cualquier intervalo entre dosis.
Dos o más antígenos vivos: Se pueden administrar vivos simultáneamente o
separadas al menos por 4 semanas.

Consideraciones generales: Seguridad, precauciones y contraindicaciones

de las vacunas.
Debemos tener en consideración que las ventajas de la inmunización superan
con mucho el riesgo de las reacciones asociadas a las vacunas y más aún los
problemas que ocasionaría la infección natural.
Además debemos tener en cuenta que hay eventos que pudieran suceder
cuando se vacuna, pero que estos son solamente eventos asociados y no existe
una relación causal con la vacuna colocada.
Contraindicaciones absolutas generales para todas las vacunas
1. Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna.
2. Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.

Precauciones generales para todas las vacunas

1. Enfermedad aguda, moderada o grave, con o sin fiebre.
2. Alergia al látex.

No son contraindicaciones para la vacunación

1. Reacciones leves a dosis previas de DPT
2. Resfrío o diarrea
3. Niños con tratamiento antibiótico
4. Que la madre del niño a vacunar esté embarazada
5. La prematuridad
6. Niños que hayan estado en contacto con patologías infecciosas
7. La lactancia
8. Historia de alergia inespecífica
9. Historia de alergia a los antibióticos
10. Historia de alergia no anafiláctica (al pollo o plumas de aves)
11. Historia familiar de convulsiones
12. Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante
13. Historia familiar de reacciones desfavorables a las vacunas
14. Administración de tratamientos de desensibilización
15. Administración de vacuna de polio a niños con candidiasis oral tratada o
no
16. Administración de vacunas inactivadas en pacientes
inmunocomprometidos
17. Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada
18. Desnutrición

Esquema de inmunizaciones
El nuevo esquema de inmunizaciones mantendrá las bondades del antiguo,
como son: mayor tiempo entre vacunas, lo que beneficia a la memoria
inmunológica. Aplicación de 4 dosis de Hepatitis B, la primera al momento del
nacimiento, lo cual es muy importante en nuestro país, en donde no se realiza
el despistaje correspondiente en embarazadas.
Además, se agregará la vacuna contra la influenza, rotavirus y neumococo en
poblaciones en riesgo.

También ingresa al esquema rutinario la vacuna contra Influenza, de gran

importancia por la reciente epidemia de esta virosis. Otro logro es el ingreso
de vacuna contra el rotavirus y nuemococo en las poblaciones mas
desprotegidas.

Solamente nos faltaría introducir en nuestro esquema dos vacunas: varicela y

hepatitis A, demostrándose cuanto se ha avanzado en materia de prevención.
Sin embargo, este esquema podría utilizar vacunas hexavalentes y por ahora
separada del neumococo a los 2,4 y 6 meses.

La vacuna acelular para adolescentes y adultos es importante porque ayudaría

a eliminar los rezagos de Bardetellas pertussis que causan problemas en niños
que no han recibido ninguna dosis de DTP.

En relación al rango de edad del Papiloma Virus (HPV), este se está limitando
a los 26 años porque los estudios a mayor edad aún no se han completado.
Además, la vacuna contra este virus debe colocarse antes que se tengan
relaciones sexuales.

En la actualidad se encuentran en desarrollo de estudio o ya existen vacunas

para: BCG, malaria, dengue, influenza aviar, Helcobacter pylori, e. coli,
adenovirus, VIH, etc. Inclusive ya hay vacunas desarrolladas en alimentos. Por
todo esto, esta claro que el futuro de la medicina se esta dirigiendo hacia la
prevención, siendo las vacunas un factor decisivo en este campo.