LACERASI SCALP

Laserasi pada wajah dan kulit kepala menyebabkan sekitar 50% dari
luka yang dirawat di ED di Amerika Serikat.6,7 Luka kulit kepala sulit
untuk ditangani karena aliran darah yang melimpah ke daerah
tersebut. Cedera di daerah ini sering disebabkan oleh dampak yang
berat,

Tabel 1. Bahan jahitan yang

optimal untuk luka wajah Bagian
yang cedera Jahitan Optimal
Ukuran Bahan Jahitan Optimal
(Pilihan Alternatif Baik) Pipi, dahi,
kulit hidung 5-0, 6-0 Nylon,
prolene (usus kucing atau kromat
untuk pasien anak atau pasien
yang akan tidak kembali untuk
dihilangkan) Kulit telinga 4-0
Nylon (chromic) Kelopak mata 6-
0, 7-0 Nylon (chromic) Otot
frontalis (dahi) -0, 4-0 Vicryl
(chromic) Galea -0, 4- 0 Vicryl
(chromic) Bibir atau mukosa
intraoral 4-0 Chromic (Vicryl) Otot
bibir 4-0 Vicryl (kromat) Kulit bibir
5-0, 6-0 Nylon (kromat) Mukosa
hidung 5-0 kulit kulit kepala
kromat -0, 4-0 Nylon, staples,
jaringan subkutan chromic 4-0,
Vicryl 5-0 (kromat)

menghasilkan luka dalam yang tidak teratur yang menyulitkan

kosmesis yang optimal. Luas permukaan kepala dan kulit kepala
bervariasi, dan bekas luka terlihat jelas. Konsekuensi dari bekas luka
dapat melebihi kemampuan fisik dan dapat mulai berkontribusi
terhadap gangguan mental seperti depresi dan gangguan stres
pasca trauma.9,9 Scars dapat juga mempengaruhi tingkat
pengangguran dan penyalahgunaan zat pasien.9 Karena efek
potensial yang signifikan dari orang miskin perbaikan luka, dokter
darurat (EP) harus mempertimbangkan melibatkan konsultan dalam
perawatan pasien dengan laserasi kulit kepala.6, 0 Evaluasi luka
kulit kepala sering terbatas karena perdarahan yang berlebihan.
Area ini dipasok oleh jaringan pembuluh darah yang kaya: suplai
arteri berasal dari cabang dari arteri karotid eksternal dan cabang
dari arteri karotid internal. Manajemen awal terdiri dari penerapan
tekanan langsung dan pembuluh klem, sebagaimana diperlukan.6, 0

Setelah hemostasis diperoleh,

luka dipalpasi untuk memeriksa
kedalaman dan kondisi kulit
kepala. Anatomi kulit kepala
terdiri dari 5 lapisan: kulit, fasia
superfisial, galea aponeurotica,
jaringan areolar longgar, dan
perikranium. Pemeriksa harus
mencatat jika ada depresi yang
jelas menunjukkan fraktur
tengkorak.6, 0 Anestesi untuk
laserasi kulit kepala dapat
diberikan dengan berbagai cara
— topikal, lokal, atau regional —
dan pilihannya tergantung pada
mekanisme cedera serta tingkat
praktisi. kenyamanan. Anestesi
topikal adalah yang paling tidak
menyakitkan dari metode dan
cukup pada sejumlah besar
pasien. Keuntungan dari anestesi
lokal dengan masuknya epinefrin
adalah dapat membantu dalam
hemostasis dan mengontrol rasa
sakit. Anestesi regional melalui
blok supraorbital akan membius
seluruh sisi dahi serta sepertiga
proksimal kulit kepala anterior.
Pendekatan regional dapat
meningkatkan hasil kosmetik
dengan tidak mengubah margin
luka melalui infiltrasi cairan
subkutan. Pasien pediatri dapat
mengambil manfaat dari sedasi.
Irigasi luka kulit kepala
tergantung pada mekanisme
cedera. Semua luka traumatis dan
terkontaminasi harus diirigasi
untuk mengurangi tingkat bakteri
berbahaya. Namun, untuk luka
nonbite, tidak terkontaminasi
pada pasien yang datang dalam 6
jam, irigasi rutin tidak mengubah
tingkat infeksi. Dalam persiapan
untuk perbaikan laserasi kulit
kepala , cukur akan meningkatkan
kemungkinan infeksi dan oleh
karena itu tidak dianjurkan.12,13

Perbaikan laserasi kulit kepala

harus dilanjutkan sesuai dengan
kedalaman cedera.6 Laserasi
pada galea perlu diperbaiki, yang
harus dilakukan dengan jahitan
nilon atau polypropilena 4-0 yang
tidak dapat diserap dalam mode
matras terputus atau horizontal.
Jahitan yang dalam ini akan
meningkatkan kosmesis bekas
luka dan meminimalkan
pembentukan hematoma galeal.
Laserasi yang melibatkan lapisan
otot harus diperbaiki dengan 4-0
jahitan yang dapat diserap
dengan cara sederhana yang
terputus. Kulit dan otot dapat
diperbaiki dengan jahitan tunggal
melalui kedua lapisan, asalkan
tidak ada cacat besar pada
lapisan otot. Kulit dapat ditutup
dengan staples atau sutura
bedah. Ketika menggunakan
jahitan, nilon 4-0 atau bahan yang
cepat menyerap harus
ditempatkan dalam mode
terputus. Sangat membantu bagi
praktisi untuk melepaskan jahitan
jika warna jahitan berbeda dari
rambut pasien dan jika jahitan
yang lebih panjang dibuat (Gbr. ) .
6, 5 Setelah perbaikan laserasi
besar atau dalam, pasien harus
dilepaskan dengan saus tekanan
di tempat untuk mencegah
perkembangan hematoma