ANÁLISE DO SEDIMENTO URINÁRIO

IMPORTÂNCIA

O exame microscópico do sedimento urinário é um componente clinicamente importante na

análise sumária da urina. Achados físicos e químicos anormais demandam uma avaliação

cuidadosa do sedimento.

Uma avaliação apropriada do sedimento urinário inclui a identificação das células (ex.

eritrócitos, leucócitos, células epiteliais), cilindros, microorganismos, e cristais. Para evitar que

certos elementos (como cilindros, eritrócitos e leucócitos) se depositem no fundo do frasco de

colheita, todas as amostras de urina devem ser bem homogeneizadas antes da centrifugação.

Existem vários fatores físicos e químicos que podem afetar a morfologia dos elementos do

sedimento urinário. Por exemplo, uma urina concentrada em geral apresenta células crenadas;

uma urina diluída em geral causa lise das células; em urinas muito alcalinas, eritrócitos,

leucócitos e cilindros podem sofrer lise; e toxinas bacterianas também podem afetar os

elementos do sedimento.

Algumas variáveis da própria técnica também desempenham um papel importante na precisão

deste exame, como o volume da amostra centrifugada, a velocidade e duração da

centrifugação, e quanto tempo até a realização do exame desde que a amostra foi colhida

(quanto mais longo for o tempo de espera, maiores são as hipóteses de alterações morfológicas

no sedimento).

TÉCNICA - Exame de sedimento

 Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo cónico.

 Centrifugar durante 5 a 1500 rpm.

 Desprezar o sobrenadante, deixando apenas 0,5 mL a 1 mL no tubo.

 Ressuspender o sedimento.

 Depositar duas gotas do sedimento em uma lâmina (separadamente).

 Colocar, em seguida, uma lamela sobre a primeira gota para observação do

sedimento a fresco não-corado.

  A observação do sedimento é realizada ao microscópio, com baixa intensidade de

luz, utilizando primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um maior aumento

(400x).

No exame de sedimento são observados: células de descamação (renais, pelve, vesicais, uretrais

e vaginais), hemácias, leucócitos, cilindros (hialinos, leucocitários e granulosos), cristais,

bactérias, muco e espermatozóides.

Os cristais e cilindros são identificados e quantificados no campo de menor aumento (100x). A

quantificação das células de descamação é feita por números por campo de maior aumento

(400x) e o restante por cruzes (+,++,+++) por campo (400x).

Obs: O volume mínimo da amostra deve ser de 5 mL para garantir a qualidade do exame,

principalmente para a análise do sedimento urinário.

Referências:
“Urianálisis moderno”, Guia para el diagnóstico de enfermedades del tracto urinario y
desórdenes metabólicos. División Ames de Miles Martin Laboratorios, SAE. Plaza de España,
10- Madrid – 13. 4ª Edicion – Junio 1981.