ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. A G1P0A0 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS GADANG HANYAR
BANJARMASIN

Tanggal pengkajian : 20 – 02 - 2018 Nama : Elisa Yusefheni

jam : 10.00 WITA Nim : S.16.1652
Tempat pengkajian : PKM Ruang KIA

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. A
Umur : 27 tahun
Agama : Kristen
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : D3
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pekapuran Laut

Suami
Nama : Tn. H
Umur : 29 tahun
Agama : Kristen
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pekapuran laut
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil kurang lebih 3 bulan tidak ada keluhan dan hanya
ingin memeriksakan kehamilannya
 3. Riwayat Perkawinan
kawin 1 kali pada umur 25 tahun dengan suami sekarang sudah kurang
lebih 2 tahun.
4. Riwayat Haid
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/Tidak : Teratur
d. Lama : 4-6 hari
e. Banyak : 3 x ganti pembalut
f. Disminore : Tidak
g. HPHT : 25 – 11 – 2017
h. TP : 01 – 09 – 2018
5. Riwayat Obstetri
G1 P0 A0
Kehamilan Persalinan Bayi
N Penyul
C K
o Tahun Peny U Tempat/ Penyu B P Se Keadaan it
UK ar et
. ulit K Penolong lit B B ks Bayi Nifas
a

12
1 2018
minggu

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
asma, jantung, hipertensi, serta penyakit menular seperti hepatitis,
TBC, dan penyakit lainnya.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak pernah menderita penyakit
menurun seperti asma, jantung, hipertensi, serta penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, dan penyakit lainnya
8. Riwayat kehamilan sekarang
Belum pernah dilakukan pemeriksaan
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, lauk-pauk, sayur-sayuran
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi makan : 1 piring
Pantang : tidak ada
b. Eliminasi
- BAB - BAK
- Frekuensi : 1 x sehari - Frekuensi : 5-6 x sehari
- Konnsistansi : Kuning - Warna : kuning
- Warna : kuning kecoklatan - Bau : pesing
c. Personal hygiene
- Frekuensi mandi : 2 x sehari
- Frekuensi gosok gigi : 2 x sehari
- Frekuensi ganti pakaian : Sesuai dengan kebutuhan.
d. Aktivitas
Ibu mengatakan masih bisa pergi ke kantor dan melakukan pekerjaan
rumah sehari-hari seperti biasanya
Tidur dan Istirahat
- Siang hari : 2 jam
- Malam hari : 8 jam
- Masalah : tidak ada
e. Pola seksual : Tidak ditanyakan
Masalah : Tidak ditanyakan
10. Data Psikososial dan Spiritual Keluarga.
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang
atas kehamilannya
c. Pemecahan masalah dari ibu : Suami
 d. Ketaatan ibu beribadah : Ibu masih bisa pergi
ke gereja.
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Dari bidan.

f. Lingkungan yang berpengaruh

- Ibu tinggal bersama : Suami
- Hewan peliharaan : Tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua,orangtua dan keluarga : Baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : Mencukupi
j. yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b.Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 50 kg
- Sekarang : 52 kg
d.Tinggi badan : 160 cm
e. LiLA : 25 cm
f. Tanda-tanda Vital : TD : 120/80 mmHg T : 36,50C
N : 83 x/menit R : 21 x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
- Kepala : Bersih, tidak tampak ada ketombe, rambut
tidak rontok
- Muka : Tidak pucat dan tidak tampak adanya odem
pada muka
- Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak
tampak ikterik
 - Telinga : Simetris, tidak tampak pengeluaran serumen,
dan tidak terdapat masa
- Hidung : Tidak tampak pengeluaran sekret, tidak tampak
pergerakan cuping hidung
- Mulut : Tidak tampak pucat, tidak ada sariawan
maupun bibir pecah-pecah dan tidak ada karies
gigi
- Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid,
pembesaran vena jugularis dan kelenjar limfe
- Dada/mamae : Simetris, tampak hyperpigmentasi pada areola
mamae, dan puting susu menonjol.
- Perut : Pembesaran sesuai dengan umur kehamilan dan
tidak ada luka sc, tidak terdapat striae
gravidrarum, terdapat linea nigra
- tungkai : Tidak odem dan tidak ada praktur dan tidak ada
varises
1. Palpasi

- Leher : Tidak ada pembesaran kalenjer tyroid dan vena

jugularis
- Mamae : Tidak ada benjolan
- Abdomen
- Leopold I : Belum teraba ballottement
- Leopold II : Belum dilakukan pemeriksaan
- Leopold III : Belum dilakukan pemeriksaan
- Leopold IV : Belum dilakukan pemeriksaan

2. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : 20 – 02 -2018
PP Test = positif (+)
HB = 11,6 gr/dl
Protein urin = Negatif (-)
Reduksi/glukosa urin = Negatif (-)
 Golongan Darah = O
HIV = NR
HBsAg = Negatif (-)

C. ANALISA DATA
Diagnosa : G1 P0 A0 12 minggu dengan kehamilan fisiologis
Masalah : tidak ada masalah
Kebutuhan : KIE

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,
bahwa keadaan umum ibu baik-baik saja dengan memeriksa tanda-tanda
vital seperti TD 120/80, Respirasi 21 x/menit, Nadi 80 x/menit, dan Suhu
360c serta BB 52 Kg, TFU belum teraba, DJJ (+) Belum terdengar, usia
kehamilan 12 minggu dan taksiran partus pada 1 september 2018.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Memberitahu ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang
seperti nasi, lauk-pauk, sayuran hijau, buah-buahan, serta perbanyak
minum air putih sebanyak 6-8 gelas sehari.
“ Ibu mengerti dan bersedia mengonsumsi makanan bergizi seimbang”
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 2 jam pada siang
hari dan 7-8 jam pada malam hari.
“ ibu bersedia istirahat yang cukup”
4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti
mengganti celana dalam setiap kali merasa lembab atau basah agar tidak
ada jamur yang dapat menyebabkan keputihan.
“Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan”.
5. Memberitahu kepada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan dan
menyarankan ibu untuk segera pergi ke petugas kesehatan jika
menemukan gejala seperti berikut:
a. Perdarahan pada hamil muda maupun hamil tua
 b. Bengkak di kaki, tangan, atau wajah disertai sakit kepala dan atau
kejang
c. Demam atau panas tinggi
d. Air ketuban keluar sebelum waktunya
e. Bayi dikandungan geraknya berkurang atau tidak bergerak
f. Muntah terus dan tidak mau makan
“ ibu mengetahu tanda bahaya selam kehamilan”
6. Memberitahukan ibu ketidaknyamanan yang sering terjadi pada kehamilan
trimester I:
a. Mudah lelah
b. Pusing
c. Mual/ muntah
d. Pengeluaran air ludah berlebihan
e. Sering kencing
2. Memfasilitasi pemberian obat Asam Folat 1x1 (untuk kecesdasan otak
dan mencegah keguguran atau kecatatan)
“Ibu bersedia meminum obat yang diberikan”.
3. Menyepakati ibu untuk melakukan kunjungan 1 bulan kemudian yaitu
pada tanggal 13 Maret 2018 atau apabila ada keluhan.
“Ibu berjanji melakukan kunjungan ulang”.