9.3.1 EP 3 Bukti Pengukuran Indikator Mutu Layanan Klinis

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP
UPTD PUSKESMAS CIMANGGU II

JL. RAYA PANIMBANG–CIMANGGU TELP. (0280) 6261378
E-mail : pkmcmg2@Gmail Kode Pos : 53256
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RUANG GAWAT DARURAT
Bulan:
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien
yang disurvei
Pelayanan 24
1
jam
Jumlah
kesesuaian
jumlah pasien
Waktu tanggap yang disurvei
2 pelayanan
petugas ≤ 2
menit jumlah
kesesuaian
jumlah pasien
Kepuasan
3
Pelanggan jumlah pasien
yang puas
Keterangan:
Pelayanan 24 jam : 100%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 70 %
Waktu tanggap pelayanan petugas ≤ 2 menit : 100%
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RUANG PEMERIKSAAN UMUM

Bulan:………………………………………………………………………………….
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
pasien yg
puas yg
pemeriksaan pasien dilakukan oleh disurvei
1
dokter umum
jumlah
kesesuaian
pasien yg
puas yg
disurvei
2 Kepuasan Pelanggan
jumlah
kesesuaian
Keterangan:
:
Kepuasan Pelanggan : ≥ 70%
Pemeriksaan pasien dilakukan oleh dokter umum : ≥ 70 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GIGI

Bulan:………………………………………………………………………...
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
pasien yg
Waktu disurvei
1 pencabutan gigi
< 15 menit jumlah
kesesuaian
pasien yg
puas yg
Kepuasan disurvei
2
Pelanggan
jumlah
kesesuaian
Keterangan:
Waktu pencabutan gigi < 15
menit : 100%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 80%
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RUANG PERSALINAN

BULAN
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pemberian pelayanan Jumlah pasien yang
1 persalinan normal disurvei
degan 4 tangan Jumlah kesesuaian
pasien yg puas yg
disurvei
2 Kepuasan Pelanggan
jumlah pasien yg
disurvei
Keterangan:
Pemberian pelayanan persalinan normal : 100%
degan 4 tangan
Kepuasan Pelanggan :≥ 70%
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
Bulan :…………………………………………………………………
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah
Pemeriksaan pasien
dilakukan yg
oleh tenaga disurvei
1 kesehtan
(bidan yang Jumlah
diberi kesesua
wewenang) ian
pasien
yg puas
yg
Kepuasan disurvei
2
Pelanggan
jumlah
kesesua
ian
Keterangan:
Pemeriksaan dilakukan oleh tenaga kesehatan (bidan yang diberi wewenan: ≥ 70 %

Kepuasan pelanggan : 80 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN OBAT

Bulan :………………………………………………………………..
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu
Jumlah pasien
Obat non yang disurvei
racikan ≤ 5
menit Jumlah
kesesuaian
Jumlah pasien
yang disurvei
Obat racikan
≤10 menit
Jumlah
kesesuaian
Tidak ada Jumlah pasien

kesalahan yang disurvei
2
pemberian
obat Jumlah
kesesuaian
pasien yg
puas yg
Kepuasan disurvei
3
pelanggan
jumlah pasien
yg disurvei
Keterangan:
Waktu tunggu : Non racikan ≤ 5 menit : .100%
Racikan ≤ 10 menit : .100%
Tidak ada kesalahan pemberian obat : ,100%
Kepuasan pelanggan : ≥70%
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN REKAM MEDIS

Bulan :………………………………………………………………………………………….
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kelengkapa Jumlah
n pengisian sampel yang
rekam disurvei
1
medis 24
jam setelah Jumlah
pelayanan kesesuaian
Kelengkapa
n inform Jumlah
consent sampel yang
setelah disurvei
2
mendapatka
n informasi
yang jelas Jumlah
kesesuaian
Waktu Jumlah
penyedian sampel yang
dokumen disurvei
3
rekam Jumlah
medis < 10 kesesuaian
menit
Keterangan
Keterangan pengisian rekam medis 24 jam setelah pelayanan : 100 %
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100 %
Waktu penyediaan dokumen rekam medis < 10 menit : 100 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN:.......................................................................................
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
Tidak ada pasien
kegagalan yang
1 pemeriksaa disurvei
n hasil
laboratorium Jumlah
kesesuaian
Jumlah
pasien
Waktu yang
tunggu hasil disurvei
2
pelayanan
laboratorium Jumlah
kesesuaian
Jumlah
pasien
yang puas
Kepuasan
3
pelanggan Jumlah
pasien
yang
disurvei
Keterangan:
Tidak ada kegagalan pemeriksaan hasil laboratorium : 100 %
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium:
100 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PENDAFTARAN
BULAN:
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam buka Jumlah

pendaftaran pasien yang
rawat jalan disurvei
07.30 s/d
12.00
1 kecuali
jumat jam
07.30 s/d
11.00, sabtu Jumlah
jam 08.00 kesesuaian
s/d 11.00
Waktu Jumlah
Tunggu di pasien yang
pendaftaran disurvei
s/d pasien
2 dilayani
oleh
petugas
pendaftaran Jumlah
< 5 menit kesesuaian
Jumlah
pasien yang
puas
Kepuasan
3
pelanggan
Kepuasan
3
pelanggan
Jumlah
pasien yang
disurvei
Keterangan
Jam buka pendaftaran rawat jalan 07.30 s/d 12.00 kecuali jumat jam 07.30 s/d 11.00, sabtu jam 08.00 s/d 11.00 : 100 %
Waktu Tunggu di pendaftaran s/d pasien dilayani oleh petugas pendaftaran < 5 menit : 100 %
Kepuasan pelanggan : ≥ 80%
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RAWAT INAP
Bulan :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
pasien
Jam visite yang
dokter, disurvei
Pukul 08.00
1
s/d 14.00
setiap jam
kerja Jumlah
kesesuain
Jumlah
pasien
yang puas
Kepuasan
2 Jumlah
pelanggan
pasien
yang
disurvei
Keterangan:
Jam visite dokter, Pukul 08.00 s/d 14.00 setiap jam kerja : 100 %
Kepuasan pelanggan : ≥ 70 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENCEGAHAN DAN PENGEDALIAN INFEKSI (PPI)
Bulan:
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ###24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
Tersedia pasien yang
APD disurvei
1 disetiap
ruang
pelayanan Jumlah
kesesuaian
Keterangan
Tersedia APD disetiap ruang pelayanan : 100 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: AMBULANCE

Bulan:
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
Ketersedian pasien yang
waktu disurvei
1 pelayanan
ambulance
24 jam Jumlah
kesesuaian
Keterangan
Ketersedian waktu pelayanan ambulance 24 jam: 100 %
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: MTBS
Bulan :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
pasien yag
Penatalaksa disurvei
1 naan pasien
sesuai SOP Jumlah
kesesuaian
Jumlah
pasien yang
puas
Kepuasan
2
pelanggan Jumlah
pasien yang
disurvei
Keterangan
Penatalaksanaan pasien sesuai SOP : 100 %
Kepuasan pelanggan : 100 %

9.3.1 EP 3 Bukti Pengukuran Indikator Mutu Layanan Klinis

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

9.3.1 EP 3 Bukti Pengukuran Indikator Mutu Layanan Klinis

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPTD PUSKESMAS CIMANGGU II

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RUANG PEMERIKSAAN UMUM

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GIGI

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: RUANG PERSALINAN

Pemeriksaan dilakukan oleh tenaga kesehatan (bidan yang diberi wewenan: ≥ 70 %

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN OBAT

Tidak ada Jumlah pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN REKAM MEDIS

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LABORATORIUM

Jam buka Jumlah

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: AMBULANCE

You might also like