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Lívia Fontes
Atualmente, a hipertensão atinge em média de 30% da população brasileira,
chegando a mais de 50% na terceira idade.
É responsável por 40% dos infartos, 80% dos acidentes vascular cerebral (AVC)
e 25% dos casos de insuficiência renal terminal.
De acordo com a OMS, cerca de 7 milhões de pessoas morrem a cada ano e
1,5 bilhão, adoecem por causa da pressão alta.
Importante fator de risco para eventos cardiovasculares adversos, como
acidente vascular encefálico, doença arterial coronariana, doença vascular
periférica, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.
Constrição da Coarctação da
artéria renal aorta
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DEFINITIVO
Feocromocitoma Doença de
Cushing
Função cardíaca
Trajetória de transmissão:
Reabsorção de glicose e
60% do sódio
Reabsorção de
25% do sódio Reabsorção
do sódio restante
Aumentam a taxa de fluxo da urina
Aumentam a taxa de excreção de Na+, Cl- e H2O
• Acetazolamida
• Metazolamida
• Diclorfenamida
Outras ações:
• Humor aquoso
• anticonvulsivante
Farmacocinética:
Fármaco Absorção oral t1/2 (h) Via de eliminação
Acetazolamida 100% 6–9 Renal
Usos terapêuticos:
Efeito adversos:
• Insuficiência renal aguda
• Trombose (uréia)
• Crise aguda de glaucoma
• Hiperglicemia (glicerina)
• Edema cerebral
• Edema pulmonar (ICC)
• Síndrome do desequilíbrio dialítico
(hemodiálise ou diálise peritoneal)
Clortalidona
Hidroclortiazida
Indapamida
Na +
H2O
Na +
sangue
Na +
Tiazídico
X
NCC
Cl -
K+ Cl -
+
Cl -
K
O bloqueio de NCC
impede a reabsorção
de Na/Cl, aumentando
a osmolaridade da urina,
seguido de “arrasto” de H2O = diurese
Mais (Na) na urina = maior saída de (K)
Efeito na excreção urinária:
• Na+, Cl-, K+, H+ , Mg2+, Ca2+
• HCO3-, Ca2+ (adm. crônica)
• Ác. Úrico (adm. crônica)
Farmacocinética:
Fármaco Absorção oral t1/2 (h) Via de eliminação
Efeito adversos:
• tolerância a glicose
• LDL, colesterol, triglicérides
• Alcalose metabólica hipocalêmica
• Interação com quinidina fibrilação
• Contra-indicados hipersensibilidade a sulfonamidas
Representantes:
• Furosemida
• Bumetamida
• Ácido etacrínico
• Torsemida
Corrente
Sanguínea
P Na +
FUROSEMIDA
Luz
H20 X Na +
H20
Tubular Na +
K+
X
NKCC2 K+
Consequência da Cl -
inibição do NKCC2
2Cl - Cl -
NaCl fica na urina
H20 sofre um
“arrasto” osmótico
URINA
Farmacocinética:
Fármaco Absorção oral t1/2 (h) Via de eliminação
Furosemida 60% 0,3 – 3,4 60% renal
40% biotrans.
Torsemida 79 – 91% 0,8 – 6,0 30% renal
70% biotrans.
Bumetanida 59 – 89% 0,3 – 1,5 65% renal
35% biotrans.
Usos terapêuticos:
• ICC, edema pulmonar agudo (furosemida)
• Hipertensão
• Edema, ascite (IRC, hepático)
• Hipercalcemia
Efeito adversos:
• Desequilíbrio hidroeletrolítico
• Arritmias ( K+, Ca2+, Mg2+)
• Alcalose metabólica hipocalêmica ( H+)
• Ototoxicidade (> ác. etacrínico)
Interação medicamentosa:
• Digitálicos arritmias
• Probenicida e AINES resposta diurética
• Tiazídicos sinergismo
• Altera lig. proteínas plasmáticas
Inibidores Canal Na+ Renal:
• Amilorida
• Triantereno
Efeito adversos:
• Hipercalemia *
• tolerância a glicose
• náusea, vômito
Antagonista Receptor de Aldosterona:
• Espironolactona
• Canrenona
• Eplerenona
Aldosterona
(estimula)
Amilororida
(inibe) H2O p
X
Na+
Na+ x Na+
Aldosterona X
(estimula)
Efeito adversos:
• Hipercalemia
• Acidose metabólica
• Efeitos esteroidogênicos:
Ginecomastia
Irregularidades menstruais
Impotência, libido
Hisurtismo, alteração da voz
Uso de diuréticos
Diuréticos tiazídicos: apresentam alta disponibilidade oral e ação de longa
duração úteis no tratamento da hipertensão crônica. (ex.:hidroclorotiazida).
Diuréticos que atuam sobre a alça de Henle são mais potentes em relação
a diurese, entretanto, sua eficácia anti-hipertensiva é, com frequência, modesta.
São úteis quando são utilizados múltiplos fármacos com propriedades de
retenção de sódio (ex.:furosemida)
Como o fluxo sanguíneo aos rins não diminui, apresenta especial valor no
tratamento de pacientes hipertensos com insuficiência renal.
Agonistas a2 seletivos
• Uso Clínico:
• Tremores
• Insuficiência cardíaca.
Agentes Bloqueadores b-adrenérgicos
Efeitos adversos
cronotrópicos
Podem atuar como vasodilatadores
negativos.
arteriais, agentes inotrópicos negativos e/ou agentes
inotrópicos
Não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazem, atuam
e cronotrópicos negativos, diminuindo, assim,
principalmente como agentes
contratilidade do miocárdio,
frequência cardíaca e condução de impulsos.
Classes de bloqueadores de canais de cálcio:
Emergência hipertensiva.
1. Tosse seca
2. Alteração do paladar
4. Hiperpotassemia